事故調查報告格式

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　　事故調查報告格式一：

　　一,基本情況

　　(一)工程概況

　　(二)項目投資主體,參加各方基本情況及工作關系

　　1.建設單位全稱及基本情況,投資基本情況

　　2.總承包單位全稱及基本(情況),承包工程(項目)基本情況

　　3.分包單位全稱及分包工程(項目)基本情況

　　4.監理公司(全稱)及基本情況,監理工程(項目)基本情況

　　5.建設工程(項目)政府專項監管部主管部門及對工程(項目)審批監管基本情況

　　6.項目投資主體與參建各方關系示意圖

　　二,事故經過及施救情況

　　(一)事故經過

　　(二)施救情況

　　(三)人員傷亡情況

　　序號

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　文化程度

　　工作單位

　　家庭住址

　　工種

　　傷害程度

　　三,事故原因及性質

　　(一)直接原因

　　(二)間接原因

　　(三)事故性質

　　四,對有關責任人的處理意見

　　(一)主要責任單位全稱

　　違法事實及主要責任認定的表述

　　1.責任人姓名違法事實表述,處罰或處理意見.

　　2.責任人姓名違法事實表述,處罰或處理意見.

　　(二)次要責任單位全稱

　　違法事實及次要責任表述

　　1.責任人姓名,違法事實表述,處罰或處理意見.

　　2.責任人姓名,違法事故表述,處罰或處理意見.

　　五,防范措施建議:

　　六,調查組成員簽名

　　×××事故調查組成員名單

　　姓 名

　　工作單位

　　職 務

　　調查組

　　職 務

　　調 查 組

　　成 員 簽 字

　　事故調查報告格式二：

　　一、事故發生單位概況

　　企業詳細名稱： ABC有限公司

　　地址：XX市XX區XX路X號

　　經濟類型：XXXX 行業分類：參考GB/T4754-2002

　　隸屬關系： 直接主管部門：

　　組織機構代碼：XXXXXXXX-X 法定代表人：XXX

　　從業人員總數：XXX人 企業規模：XX

　　聯系人：XXX 聯系電話：XXXXXXXX

　　二、事故概況

　　事故地點： ABC有限公司XXX廠房XX生產線XX機械

　　事故發生時間： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 時 XX 分

　　事故類別： XXXX

　　事故嚴重級別：一般事故

　　事故損失工作日總數：XXX天

　　事故原因：XXXXXXXXX

　　三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 X 人、輕傷 人

　　姓名 性別 年齡 文化

　　程度 用工

　　形式 工種 級別 本工種

　　工齡 安全教育

　　情況

　　XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX

　　傷害部位 受傷性質 損失工作日 傷 害 程 度 備 注

　　XX XX XX日 身體某部分受傷情況 籍貫

　　四、本次事故經濟損失(萬元)：XX萬元

　　(1)直接經濟損失(萬元)：XX萬元

　　①人員傷亡后所支出的費用：包括醫療費用(含護理費用)、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等;

　　②善后處理費用：包括處理事故的事務性費用、現場搶救性費用、清理現場費用、事故罰款及賠償費用;

　　③財產損失價值：包括固定資產損失價值和流動資產損失價值。

　　(2)間接經濟損失(萬元)：XX萬元

　　①停產、減產損失的價值：

　　②工作損失價值：

　　③源損失價值：

　　④治理環境污染的費用：

　　⑤補充新員工的培訓費用：

　　⑥其他損失費用：

　　五、事故詳細經過

　　事故調查組必須查明事故發生的經過，事故經過應包括以下內容：

　　(1) 事故發生前，事故發生單位生產作業狀況;

　　(2) 事故發生的.具體時間、地點;

　　(3) 事故現場狀況及事故現場保護情況;

　　(4) 事故發生后采取的應急處置措施情況

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