質量管理方案15篇（熱）
為確保事情或工作順利開展，就常常需要事先準備方案，方案是在案前得出的方法計劃。優秀的方案都具備一些什么特點呢？下面是小編收集整理的質量管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質量管理方案1
為落實國家質量強國戰略，實現堅強智能電網的戰略目標，實施質量強網，本工程建設嚴格貫徹“百年大計，質量第一”方針，全面提升基建管理標準化、專業化水平，采用先進管理方法，應用新技術、新工藝、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性確保本公司的質量目標在該工程中能如期實現。針對該工程的實際要求和特點，按照有關現行規范和電力行業的質量要求，制定本工程質量管理重點實施方案。
一、質量目標
工程總體質量目標：
（1）標準工藝應用管理目標：評定等級優良，標準工藝評價得分≥90 分，且“標準工藝”應用率100%；
（2）工程“零缺陷”投運。
（3）創建國網山東省電力公司安全、質量“雙提升”示范工程；爭創國家電網公司輸變電工程流動紅旗；實現工程達標投產及國家電網公司優質工程目標。
（4）爭創中國安裝工程優質獎（中國安裝之星）及山東“泰山杯”獎。
工程質量總評為優良，并滿足：
土建部分：分項、分部工程合格率100%；單位工程優良率100%；單位工程觀感質量好，總體的觀感率≥95%；
安裝部分：
（1）分項及分部工程合格率為100%，單位工程優良率為100%。實現分系統試運、整套啟動試運及帶負荷送電工作一次成功。
（2）實現工程“零缺陷”投運。
（3）電纜敷設：電纜敷設排列整齊、平直無交叉、扭結，轉彎處彎曲平滑美觀，彎曲度一致且符合規程要求。電纜綁扎間距均勻、美觀、整齊，電纜表層清潔無雜物灰塵、電纜標識牌齊全規范。
（4）盤柜安裝：電氣監控、保護、儀表盤、柜安裝垂直、排列整齊、間距均勻、柜內清潔無灰塵、漆面光亮完好無裂紋。
（5）設備安裝：電氣設備安裝整齊合理，設備保持清潔、無損傷、無遺漏物；設備爬梯、平臺、欄桿牢固可靠、平整、無扭曲變形，拐彎處平滑過渡、外觀美觀、油漆完好。
（6）命名標識：電氣一、二次設備標識齊全、正確、醒目和規范，符合國家規范要求。
（7）工程使用壽命滿足公司質量要求。
（8）不發生因工程建設原因造成的六級及以上工程質量事件。
工期目標：
堅持以“工程進度服從安全、質量”為原則，積極采取相應措施，確保工程開、竣工時間和工程階段性里程碑進度計劃的按時完成。
工程檔案管理目標：嚴格按照《國家重大建設項目文件歸檔要求與檔案整理規范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有關檔案管理規定進行檔案管理，將檔案管理納入整個現場管理程序，堅持歸檔與工程同步進行。確保施工項目部實現檔案歸檔率100%、資料準確率100%,案卷合格率100%保證檔案資料的齊全、準確、系統；同時保證在合同規定的時間移交竣工檔案。
二、目的和適用范圍
1、目的：本方案依據公司質量手冊和程序文件要求，實施本工程的質量管理工作，保證本工程全面質量活動處于受控狀態，貫徹公司為建設項目提供優質、快速、高效的工程服務宗旨。
2、適用范圍：本方案適用于臨沂市中220kV 變電站新建工程，從施工至帶電試運全過程的檢驗和試驗活動，直到質保期結束。
三、質量管理組織機構圖
1、質量管理組織機構圖
（略）
2、各級職責
四、施工單位責任
1. 是工程項目施工質量的主體責任單位，對工程項目的施工質量負責。
2. 建立健全施工質量管理體系，制定并落實質量保證措施；按照合同約定，組建施工項目部，確定工程項目的主要管理人員，提供滿足工程質量目標的'人、財、物等資源保障；組織公司級技術交底。
3. 依據國家法律、公司有關規定及合同進行工程分包，并對分包工程的質量負責。
4. 監督、檢查、指導施工項目部的施工質量管理工作，組織開展公司級質量專檢。
5. 組織落實工程建設標準強制性條文和“標準工藝”，參與工程質量競賽、優質工程建設等活動，接受上級組織的工程質量檢查，接受質量監督檢查，配合各階段驗收、質量事件調查和處理等工作。
6. 負責工程項目施工檔案管理的日常檢查、指導，組織工程項目施工檔案的移交工作。
7. 負責工程竣工投產后質量保修，開展質量回訪工作。
五、調試、試驗單位責任
1. 對工程項目的調試、試驗質量負責。
2. 建立健全調試、試驗質量管理體系，制定并落實質量保證措施。
3. 負責編制工程調試、試驗方案；提交準確、齊全的調試、試驗報告。
4. 參與工程優質工程建設等活動，接受工程質量檢查、質量監督檢查，配合啟動驗收及質量事件調查和處理等工作。
3、質量組織機構職責
六、施工項目部責任
1.按公司質量管理制度、施工合同開展施工質量管理工作，確保施工質量滿足質量標準和驗收規范的要求。
2. 加強施工組織管理，確保施工項目質量管理體系有效運轉。
3. 編制項目管理實施規劃等質量管理文件并組織交底、實施，按優質工程標準組織施工。
4. 組織施工圖預檢，參加設計交底及施工圖會檢，嚴格按圖施工。
5. 對分包工程實施有效管控，確保分包工程的施工質量。
6. 嚴格執行工程建設標準強制性條文，全面實施“標準工藝”，落實質量通病防治措施，通過數碼照片等管理手段嚴格控制施工全過程的質量和工藝。
7. 規范開展施工質量班組級自檢和項目部級復檢工作。
8. 配合各級質量檢查、質量監督、質量競賽、質量驗收等工作。
9. 與工程進度同步形成施工資料，保證資料的真實性、完整性，按時移交工程施工檔案。
質量管理方案2
一、食品購置
運營企業購置食品，須按國家規定開展索證，應相對性固定不動食品購置的場地，以確保其品質。
嚴禁購置下列食品：
（1）嚴禁購置霉變、油脂酸敗、發霉、長蟲、污濁不清沾有臟東西或有其它感觀樣子出現異常、帶有毒有害物或被有害、有害物環境污染，將會對身體健康危害的食品。
（2）沒經寵物醫生衛生檢測或是檢測不過關的肉類食品以及工藝品。
（3）超出保存期或不符食品標準要求的定形氣裝食品。
（4）其它不符食品質量標準和規定的食品。
二、存儲
1、食品存儲理應歸類、分架、隔斷墻、離地存放，定期維護妥善處理霉變或超出保存期的食品。
2、食品存儲場地嚴禁存儲有害、危害物件及本人衣食住行物件。
3、用以儲存食品的冷庫設備務必貼有標示。生食品、半成品加工和熟食品需分柜存放。
4、用以原料、半成品加工、制成品的'刀、墩、板、桶、盆、筐、毛巾及其其它專用工具、器皿務必標示顯著，保證分離應用，精準定位存放，保持干凈。
三、食品的加工、存放
1、食堂的炊事員務必選用新鮮、清潔的原料制做食品。不可加工或應用腐敗問題霉變和感觀特性出現異常的食品作原料。
2、加工食品務必保證爛熟，必須熟制加工的塊狀食品，其管理中心溫度不少于70度。
3、加工后的熟工藝品理應與食品原料或半成品加工分離存放，半成品加工理應與食品原料分離存放，避免交叉式環境污染。食品不可觸碰有有害物質、不干凈的物。
4、不可售賣腐敗問題霉變或是感觀特性出現異常有可能危害學員健康的食物。
四、食堂從業者衛生要求
1、食堂從業者和技術人員務必把握相關食品環境衛生的基礎規定。
2、食堂從業者每一年務必開展健康體檢，新參加工作和臨時性參加工作的食品企業安全生產工作人員都務必開展健康體檢，獲得身心健康證實側后方可參加工作。
3、食堂從業者在出現干咳、拉肚子、發燙、惡心嘔吐等有礙于食品環境衛生的病癥時，應先擺脫崗位，待查清發病原因，清除妨礙食品環境衛生的癥狀或愈側后方可再次入崗。
4、食堂從業者需有優良的本人生活習慣務必保證：
（1）工作中前，解決食品原料后用香皂及流動性冷水洗手消毒；觸碰立即通道食品以前應洗手消毒。
（2）配戴清理的工作中衣、帽，并把秀發放置帽內。
質量管理方案3
為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質量安全管理組織結構
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質量安全管理委員會組成
護士長：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩
病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉
護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡
三、護理質量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的穩定和持續改進。
2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網絡并制訂質量安全管理方法。
3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發生的不良事件進行匯總，并在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發生。
5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。
6、護理質量安全管理流程：
(1)護士長每月根據護理部制定的.質控標準（10項）帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查，討論分析后填報《質量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據病區上報的《質量檢查匯總表》對分管科室進行日常質量督查指導，分析原因，改進方法，提高質量。
(3)護理部每月不定期組織質量督查，并根據病區上報內容進行分析匯總，反饋，改進。
（4）質控護士長每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實情況，發現并協商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
（5）護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。
五、護理質量安全控制目標
1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發生率為0
11、年壓瘡發生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
質量管理方案4
一、引言
公路是國民經濟的命脈，對經濟建設和人民生活起著極為重要的作用。自改革開放以來，國民經濟飛速發展，我國的公路基礎建設也取得了巨大成就。但公路工程質量管理問題也逐漸突顯出來，被社會各界廣泛關注。公路工程質量受眾多因素的制約和影響，如國家政策、技術規范、施工工藝、管理水平、現場監控等，因此其質量管理較為復雜，需要從多方面入手才能切實提高工程質量。下面，在分析影響公路工程質量的原因的基礎上，就如何控制公路工程質量進行探討。
二、影響公路工程質量的原因分析
1、工程設計方面
對前期設計方案不夠重視是影響公路工程質量的重要原因之一。實際上，設計是賦予公路工程靈魂的過程，設計是否合理直接決定了工程質量的好壞，決定了質量所能達到的標準。當前，社會正處于經濟和科技高速發展的時代，對公路設計標準和質量提出了較高要求。在公路工程項目的前期階段，囊括了項目規劃、可行性分析、項目評估、項目設計等一系列復雜繁瑣的工作，如果在設計階段把關不嚴、設計方案粗糙，將會給后續施工等留下質量隱患，不僅影響工程進度、造成資源浪費，甚至使建成后的公路使用壽命縮短、使用效果降低，造成不必要的損失。在我國，由于部分公路設計人員沒有施工經驗，在設計時只知道照本宣科、默守陳規，使得設計方案可操作性不強，甚至與實際施工完全脫節，致使方案被應用到施工中出現設計深度不夠、與工程實際不符等問題，從而產生過多的設計變更，為施工管理和質量控制帶來困難。
2、建設管理方面
建設管理不規范是影響公路工程質量的一個重要原因。公路工程項目周期長、涉及面廣、施工場地覆蓋面大，再加上資金來源和管理體制等方面的原因，使得不同的項目的管理模式有著很大的差別，項目管理水平良莠不齊，在這種情況下要實現規范化管理有很大的`困難。目前，我國的重點公路、大型公路等項目在建設管理方面擁有較高的水平，但中小型項目、地方自籌資金項目在管理方面則不夠規范，不論從管理體制還是管理手段上來講都存在諸多缺陷，嚴重影響著公路工程的建設質量。這就需要進一步理順公路工程的項目法人制、招投標制、監理制和合同管理制等，做到責任明確、崗位分明。
3、工程施工方面
在公路工程施工過程中，經常出現由于質量不合格，造成返工、重建等現象，探究其根本原因，往往是由于施工單位施工經驗少、施工人員技術水平低、施工隊伍質量意識不強、缺乏必要的施工機械設備、缺乏相應工程質量保障措施等原因造成的。公路工程項目運行過程中，施工前期的各項組織計劃如果不到位，施工過程中管理不規范，對關鍵工序和重點工藝認識不夠深刻，主要機械設備不足等都有可能造成返工、誤工、殆工等現象，使工程質量難以保證。
4、工程監理方面
我國公路工程建設項目目前所采用的管理模式主要為“政府監督、社會監理、企業自檢”的三級質量控制體系，但當前我國監理隊伍制約機制尚不完善，政府交通主管部門對監理市場的管理還主要局限于宏觀管理，如對監理單位、監理人員資質方面的管理，而對監理處的工作情況、監理行為、監理成效等還缺乏相應的管理手段，在相關的法律法規、行政制約、經濟管理等方面，還缺乏完善管理機制，存在諸多缺陷和不足，使得我國公路工程建設項目整體監理水平不高，還有待于近一步完善和提高。
三、公路工程質量管理及控制措施
1、從提高設計質量入手
質量就是生命，質量是公路工程建設所必須追求的永恒主題，是事關經濟建設和人民群眾生命財產安全的大事。要做好公路工程質量管理，就必須從源頭抓起。首先，要從設計入手，提高設計質量，保證設計方案符合規范要求和現場施工需要，符合工程實際情況。其次，要提高設計方案的可實施性，綜合考慮地質情況、施工條件、氣候特點、人文環境等諸多因素，因地制宜科學合理的進行設計，制定出實際可行的設計方案，而不能只關注于滿足結構上的需求。最后，設計單位要做好現場跟蹤服務，根據工程實際情況和施工需要，及時提出設計變更。
2、加強過程控制
過程控制包括人力資源控制、質量管理措施、施工資源配置、原材料控制、試驗檢驗等方面。
人是公路工程項目的決策者、組織者、管理者和操作者，在整個工程質量控制中起著至關重要的作用。為此應當提高全員質量管理意識，推行全面質量管理手段，加強質量宣傳工作，提高質量管理人員管理水平和綜合素質。
質量管理措施是整個質量管理工作的靈魂，要保證質量管理措施的可操作性，才能真正解決公路工程質量管理的實際問題。雖然當前公路工程項目管理中，各施工單位與業主之間、項目經理與施工隊之間都會簽訂工程質量管理目標責任書，但這樣做還不夠，還需要近一步細化、深化，提高質量管理考評能力，如按月評比、按周評比等，根據工程實際情況，找出質量管理中存在的問題，及時進行改進。
施工資源是公路工程實施的根本，如何合理配置施工資源是保證工程施工質量所需要考慮的重要問題，在施工過程中通過優化組合施工資源，包括人員、設備、材料等，可以獲取最大經濟效益，而施工過程中人員、設備、材料的需求量是不斷變化的，這就需要根據進度計劃和施工現狀編制進場計劃，確定材料儲備量，依據人、機、料、法、環之間的關系和實際情況對計劃時行適時調整。
原材料是構建公路的基礎，是保證工程質量的首要條件，必須嚴格按照相關規范、設計要求等選用合格的材料，并按照國家相關法律、法規進行檢測和試驗，堅持科學、公正的原則，采用先進的檢測儀器，科學的試驗方法進行檢測，確保原材料質量，為提高工程質量打下堅實的基礎。對于不符合標準的材料絕不能存僥幸心理。
3、加強質量監控
完善的質量監控體系是提高公路工程質量管理水平的重要手段，應當建立健全完善的質量保證體系，確保公路工程質量管理活動能高效、有序的運行。需要建立并形成一個包含社會監理、企業自檢、政府監督在內的，完善的公路工程質量監控體系，保障公路工程質量管理活動按正常軌道運行。
四、結束語
隨著我國公路建設事業的迅猛發展，公路工程質量正逐步走向法制化、系統化的軌道，尤其是計算機技術、信息技術和網絡技術在公路工程質量管理中的大量運用，極大的提高了公路工程質量管理水平。但影響工程質量的原因依然并且還將在較長一段時間里繼續存在，還需要從多個方面繼續完善質量管理體系，進一步提高我國公路工程質量管理水平。
質量管理方案5
醫院管理的核心是醫療質量與安全，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為了加強和完善我院的各項工作的管理，提高醫療質量，確保醫療安全，根據國家衛計委《醫院管理評價指南》及上級主管部門相關的管理文件要求，特制定本方案。
一、指導思想
（一）實行從患者就醫到離院，包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制的管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以規章制度和醫療常規為依據，規范醫務人員的醫療行為。
（三）強化18項醫療核心制度的落實，改善醫療服務、提高醫療質量、確保醫療安全。
（四）醫院有針對性地對醫療質量問題制定干預措施。
（五）為提高我院的兩個效益（經濟效益和社會效益），全院須改善服務態度、提高技術水平、拓展業務范圍、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故、控制成本、增收節支。
二、控制指標
1.病床使用率≥85％
2.病床周轉次數≥20次/年
3.平均住院天數≤10天
4.入院病人三日確診率≥90%
5.擇期手術患者術前平均住院日≤3天
6.入出院診斷符合率≥95％
7.手術前后診斷符合率≥95％
8.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％
9.急危重癥搶救成功率≥85％
10.疑難病癥好轉率≥90％
11.無菌手術切口甲級愈合率≥97％
12.甲級病案率≥90％（無丙級病案）
13.無發生定性為完全或主要責任的一、二級醫療事故
14.三級、四級醫療事故發生率≤‰
15.醫療補賠償（含減免），每年不超過業務收入的3‰；
16.重大醫療過失行為和醫療事故報告率100％
17.院內急會診到位時間≤10分鐘
18.單病種治療費用控制不高于當地治療的平均費用
19.單病種治愈好轉率高于同級醫院水平
20.手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％
21.法定傳染病報告率100％門（急）診
22.處方合格率≥95％
23.門診病歷書寫合格率≥90％
24.門診與出院診斷符合率≥90％
三、具體要求及措施
（一）健全管理體系醫院醫療質量管理委員會
委員會由院領導和相關職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，醫務科、護理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質控科等為醫院質量管理職能部門，負責組織實施全面醫療質量管理與醫療安全管理，承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，嚴格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。
質控科作為專門的質量管理部門，負責對全院醫療、護理、醫技質量實行監管，并建立多部門質量管理協調機制。
醫療質量管理委員會職責
（1）負責醫院醫療質量與安全管理工作。
（2）開展醫療質量、醫療知識教育培訓工作，定期舉辦醫療質量培訓會，不斷強化職工質量與安全意識，共同提高醫療質量管理水平。
（3）負責制定醫院醫療質量評價標準及醫療質量檢查操作程序，指導科室開展醫療質量管理工作，促進醫療安全。
（4）對醫療質量管理建立嚴謹、科學的醫療質量評價方法。
（5）根據實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。
（6）認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。
（7）負責醫療質量和安全管理知識的培訓工作。
質控科工作職責
（1）負責醫院質量與安全管理工作，協助監督、指導職能部門質量管理工作。
（2）負責制訂并完善醫院質量與安全管理方案，以及臨床、醫技科室、職能部門的質量與安全管理標準，逐步完善醫院質量與安全管理責任體系。
（3）建立醫院質量與安全監控指標，負責指標數據的收集和分析，收集相關信息資料，為醫院決策提供依據。
（4）負責醫院質量管理方案實施情況監督、考核等工作。
（5）對醫院質量改進及患者安全工作進行分析評價，及時反饋質量信息。
（6）職能部門質量考核結果，與績效考核結合。
（7）負責組織季度、半年、全年質量檢查及抽查工作，定期召開醫院質量與安全管理工作會議，研究解決質量管理中發現的問題，促進醫院質量管理的持續改進。
科室醫療質量控制小組職責
科主任是科室醫療質量的第一責任者。各科室醫療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員組成，設科室質量管理員一名，負責科室醫療質量管理的協調、反饋、記錄等具體工作。
科室質控小組職責如下：
（1）建立健全科室各項規章制度和崗位職責，結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到人，與績效工資掛鉤。
（2）對本科室醫療核心制度的執行落實情況進行檢查。
（3）對各種醫療文書的書寫情況按規范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等）。
（4）對各項護理制度執行情況進行檢查。
（5）根據醫院《醫療質量管理》通報內容，以及質控部門下發的各類整改通知單內容進行整改。
（6）每月定期對本科室內工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質量、危重病人、圍手術期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進行自查整改，并詳細記錄。
（7）參加醫療質控會議，反映問題，分析本科室各階段醫療質量動態，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協助科主任督促落實。
（8）定期向醫院質控部門反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫療規章制度及操作規程的醫療不良事件，寫出書面材料及時上報。（9）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
醫務人員自我管理
在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大。在質控過程中，特別要強調對18項醫療核心制度的落實，確保醫療質量控制的正確實施。為此，對各級醫務人員的要求分述如下：
門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中有記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：a.建議專科就診；b.請上級醫師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、血電解質、胸片和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經科主任批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
（3）新入院的'急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
（5）入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
（7）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。
（8）手術前親自檢查病人，做好術前準備，包括術前手術部位標識，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
病房主任（副主任）醫師
（1）組織制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
（3）對新入院普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房1—2次。
（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務科申請院外會診。
（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。
（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
（二）、醫療質量管理內容基礎醫療質量管理
基礎醫療質量管理是指醫院人力資源、財務管理、醫院的管理制度、醫院環境、設施、醫療設備、業務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫療質量管理中最基本的一環。
1、制度建設：建立健全
（1）工作制度、崗位職責；
（2）診療規范、操作技術常規；
（3）醫療流程；
（4）醫療質量考核標準。
2、人力資源管理：按照我院規模，合理設置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優質服務，充分調動人員的積極性。
3、服務臨床一線：辦公室、醫務科、護理部、院感科、門診部、藥劑科、質控科、后勤科等科室要經常性地深入到一線，服務到臨床一線，堅持下送下收。
4、改善服務流程，為病人提高快捷安全服務。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險不下班，設立意見箱，為病人導醫，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環境等。
環節質量管理：
環節質量是質量管理重要環節之一。因此，必須按要求抓好：
1、全院職工都必須嚴格自覺履行好自己的崗位職責，是環節質量管理重要一環，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，經常開展履職教育。
2、科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。
3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。
⑴抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。
⑵抓好查對工作。
⑶做好危重病人、圍手術期病人和特殊病人的管理。⑷抓好臨床輸血管理，確保用血安全。
⑸抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。
⑹抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查在崗情況。
⑺做好病歷及時、客觀、準確、規范的書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
⑻做好醫患溝通工作及談話記錄，做好院內、科間、同事之間的溝通，確保質量管理的執行及工作正常運轉。
⑼實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。⑽持證上崗，嚴格執業準入。
⑾抓好特色科室、重點科室質量管理，提高診療質量。
⑿在醫療工作中如發生劃價、發藥錯誤、處方差錯，只能由醫務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。
⒀病人出院結帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。
終末醫療質量管理：
1、單病種管理：
確定單病種：能反映醫院、科室醫療工作重心，選常見多發病疾病順位排列前5種疾病作為單病種，以及醫療文件公布的單病種，并按相關規定進行管理，2、質量指標管理:醫療質量總指標年初分解下達各科室，年終總結時，醫院質量指標院科分別統計，進行管理，定期分析評價。
四、科室質量考核標準(1-7考核標準見附件)
五、考核方法和獎懲制度
（一）質控科定期組織實施檢查，結合平時抽查及終未質量考核作出分數評定。
（二）每個科室定分100分，實行倒扣分制，扣完為止。
（三）科室考定分五個檔次，考核分：≥95分為優秀，＜95、≥85分為良好，＜85、≥75分為一般，＜75、≥65分為差，＜65分為較差。
（四）科室考核分值與科室績效工資掛鉤。
（五）重大醫療質量問題按醫院有關規定視情節給予罰款，對責任人按相關規定進行經濟處罰等處理。
質量管理方案6
一、完善質量管理體系，奠定質量管理基礎
1、完善質量管理體系
質量管理不是一項短期而簡單的任務，企業打造優質產品，需全體員工與各部門協力合作而成，以不斷改進與提高產品質量。首先，企業應建立全面質量管理體系(TQM)，讓企業全體人員都參與其中，在滿足客戶需求以及實現企業最經濟水平這一前提下，調研市場、研發設計、進行相關的售后服務，將企業各質量活動組成有效的管理體系，注意每一細節與過程，將質量事后檢驗轉為過程質量控制，將事后檢查轉為事前預防，從而主動化質量管理，促進企業快速發展。其次，建立ISO9000 質量管理體系。這一管理體系的管理理念是先進化、系統化、標準化。企業依據自身實情，考慮產品的效益性、技術與安全性、復雜性等，可以選擇適宜的質量保證模式，明確質量目標與方針，建立有關組織機構，并確定責任制度，安排相關人員與設備，同時加以適時控制，防止出現質量缺陷。此外，還可將ISO9000與TQM有機整合，以相互補充，相互促進，以完善管理體系。
2、健全質量管理制度
質量管理需構建相應的考核制度與體系，以保證各項工作有章可循，如制定產品開發、生產與采購管理、市場反饋、質量檢驗等有關文件，并需嚴格執行，定期考核與檢查，相關管理員應做好記錄。對一些重大事故，需與相關部門協同調查，進行現場標識，做好質量跟蹤，以防止互相推諉。企業應加快信息化建設，這是提升管理水平的一個有效途徑。企業在信息化建設時，需以ERP為建設核心，構建健全的質量管理數據體系，有效控制生產與供銷等環節的質量，實現各工序的鏈接查詢，及時監控與分析生產線中的技術質量信息，以有效評估、發現問題，及時補救，從而防止事故，減少質量成本企業如何加強產品質量過程控制企業如何加強產品質量過程控制。
二、強化過程質量控制， 促進質量管理全程化
1、產品設計與研發的質量管理
產品設計與研發過程中的質量控制是質量管理的基礎。有關數據表明，產品質量其70%取決于設計。這是因為產品結構、產品性能、產品質量、生產成本、產品交貨時間，加之人機關系、可維修性、可制造性等方面均是在設計這一時期形成的。另外，產品設計還直接影響著產品的使用壽命及周期成本。一般而言，企業對產品設計越重視，其業績則越佳。因此，在激烈的市場競爭下，企業應根據自身發展要求，不斷改進與創新設計質量，做好產品研發過程中的管理工作，為產品質量奠定良好的基礎。
2、采購物資的質量控制
在物資采購環節，采購管理的作用不但可控制成本，還能從源頭上控制產品質量。在選擇供應商時，不但要考慮其價格高低，更需與有關部門對供應商的'服務、競爭力、經營、管理與技術能力等方面加以評價與選定企業。在選擇好供應商后，還需定期評價供應商貨物品質與交貨情況。對于不合格的供應商需予以指導，使其改進。同時，在大批采購之前，相關人員應嚴格檢驗進料，以保證采購物資的有效性與合格性。在采購物資環節，企業應遵循“質量優先”原則，以降低服務費用，提高產品質量與價值。
3、生產過程中的質量管理
（1）生產計劃階段。即做好生產之前的相關質量控制。加強營銷部門與倉儲部門、技術部門、生產部門的聯系，分析產品質量的影響因素，根據評估與需求來明確生產計劃，提前與供應商溝通；加強包裝材料、生產工藝、設施設備的驗證，以保證生產出優質產品。
（2）投料階段企業如何加強產品質量過程控制品質管理。相關部門應嚴格按照標準驗收物資供貨渠道、物資質量、標識、包裝等，做好在庫保管與出庫驗放工作，以避免物資混淆或損壞，從而符合生產質量需要。
（3）生產階段。這一環節主要是把握產品質量的主要影響因素，建立質量控制點，對薄弱環節、關鍵部位進行特殊管理，控制好生產過程，確保產品質量。同時，加強不同生產環節的質檢工作：完善質檢機構，安排有關質檢設施與人員完善質檢制度；層層把關，責任分明，并將專檢、互檢、自檢加以整合；保證質檢機構權威等。
（4）注重售后服務，提升客戶滿意度。如構建客戶滿意度收集系統，以及時了解客戶對企業與產品的滿意度。
質量管理方案7
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫院醫療質量管理相關的全部工作。
三、內容
1、成立醫院醫療質量安全管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫技科室主任、醫務科、護理部、質控科負責人組成。主要職責：在院長的領導下從醫院發展的`高度確定醫療質量管理的總體目標和指導思想，并對醫院相關醫療質量管理與持續改進方案提出建議和意見；成立醫院護理質量管理委員會，由院長擔任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護理部及質控科負責人任秘書，委員由各護理單元護士長組成。
2、醫院醫療質量控制科負責對全院醫療質量的管理，護理部負責對全院護理質量的管理。具體工作包括質控的目標、標準、內容、方法等的制定，組織每季度的監督、檢查、考核和總結工作等。
3、組成科室醫療質量管理控制小組，由臨床、醫技、門診科室行政科主任、行政副主任、護士長、質控醫師、質控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方案，規范本科室醫務人員的醫療行為和完成醫院醫療質量、護理質量、醫技及門診工作質量的自查、互查工作。
質量管理方案8
幼兒園的質量管理，是以對幼兒實施素質教育向社會提供優質服務為目的,以定量、定性相結合的評價方法為基本手段，并輔之以各種措施，對全部育人和管理工作的質量，進行總體的、綜合的、全過程的監督、控制、考核的科學管理方法與活動過程。
一、質量管理指導思想
幼兒園依據國家教育部頒布的《幼兒園工作規程》、《幼兒園教育指導綱要》（試行），結合幼兒園保教工作實際，以促進幼兒園辦園質量提高為目的，選擇了以質量量化管理為主線，全方位科學管理幼兒園，依據方案制定了幼兒園教育崗、保育崗、炊事員崗三個主崗工作質量標準。在實施過程中注意發揮目標管理、民主管理、制度管理、計劃管理、和諧管理等管理辦法的優勢，協同質量管理落到實處。管理辦法整體優化，提高管理效益，進一步樹立經五路幼兒園優質教育品牌形象。
二、質量管理標準（附后）
質量管理的依據是質量標準，幼兒園工作的質量標準既指面向全面促其全面發展的質量標準，也指幼兒園全部工作的'質量標準。質量管理則是利用質量標準評價、推動、激勵每個部門和工作人員追求高質量、高效益的活動。俗話說：沒有規矩不成方圓，質量管理就是借助于質量標準之規矩、成就優質高效之方圓。
三、質量管理實施范圍
幼兒園教師崗、保育員崗、炊事員崗及行政服務人員崗全部實施質量管理，中層以上領導班子崗位的工作，是全體教職工工作質量得分的平均。
四、質量管理實施時間
幼兒園從1997年3月開始首先在教師崗上開始試行；5月將各個崗位共性的標準部分全部試行；我們在試行的過程中及時注意總結經驗教訓，積極探索有效的操作辦法。1997年9月保育員崗也開始試行，由教師崗的先行實施探索，保育員崗的實施順利流暢。1998年9月幼兒園3個主崗及行政服務崗位全部實施質量管理。
五、質量管理實施辦法
1、由點帶面，全部推開。
2、每崗第一評價人跟蹤評價，幼兒園領導抽評。
3、每月匯總量化成績一次，百分制量化。
4、每月工作質量量化成績與年度考核成績掛鉤；與深化人事制度中、教師職稱聘任掛鉤。
質量管理方案9
為不斷提高醫院醫療質量水平，保證醫療安全，根據《國家中醫藥管理三級中西醫結合醫院評審細則》、《國家中管局大型中西醫結合醫院巡查細則》及《西安市衛計委20xx年醫療質量安全綜合檢查細則》的要求，特制定我院20xx年醫療質量管理和持續改進方案。
一、健全完善醫院質量管理體系
（一）醫療質量與安全管理委員會
院長是醫院醫療質量的第一責任人。醫療質量與安全管理委員會下設質控科，李貴安科長負責日常工作。
主任委員：略
副主任委員：略
（二）醫療質量控制科
科長：略
干事：略
工作職責：
1.接受主管院長的領導，貫徹執行醫療衛生法律法規、規章和醫療規范。
2.制定醫療質量管理和持續改進方案，確定考核指標、考核辦法、每月進行檢查與績效掛鉤。
3.制定醫療質量關鍵環節重點部門和崗位管理辦法，至少每季度有針對性進行抽查，對存在較大缺陷者通過季刊予以通報；
4.編寫《醫療質量季刊》，對醫院重大醫療事件，重點醫療指標、滿意度調查等進行通報；
5.制定臨床路徑實施方案并付諸實施，不斷擴大路徑病種，加強科室路徑管理資料的整理與保存、路徑缺陷原因的查找與改進。
6.按照三甲復審實施方案，及時督導檢查、匯總自查結果，及時匯報院領導；組織檢查、督導落實，全力以赴通過三甲復審。
7.加強病歷質控，重點關注輸血病歷、死亡病例、手術病歷、危重疑難病例、住院≥30天、擇期手術術前≧3天、費用≧3萬、非計劃重返手術、15日、30日再住院、危急值病歷。對病歷書寫的規范性、內涵性、及時性進行檢查、分析、總結，對病例存在的問題、疑問等下科室進行面對面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復印等工作；
8.至少半年召開一次醫療質量與安全、病案質量、路徑質量管理委員會例會及與醫技科室溝通會，建立長效溝通聯絡機制，使醫療質量不斷持續改進；
9.制作臨床科室9大記錄本模板，規范記錄格式及要求，督導檢查，與績效掛鉤。
（三）科室醫療質量控制小組
科室質量控制小組是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任人。科室質控小組職責如下：
1、主任是科室醫療質量管理的'的第一責任人。科室醫療質量控制小組由科主任、質控醫師、護士長、質控護士4人組成。
2、科室建立《質控小組活動記錄本》、《醫師排班本》、《醫師交接班本》、《疑難/死亡病例討論本》、《臨床路徑病例記錄本》、《危重病例搶救登記與上報記錄本》、《業務學習與培訓記錄本》、《術前病例討論記錄本》、《危急值登記本》。
3、對核心制度及十項安全目標執行情況定期進行檢查，發現問題及時查找原因并積極改進。
4、開展新技術新業務擴大路徑病種；臨床路徑實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，根據質量改進建議制訂改進措施并付諸實施。
5、在國家中醫藥管理局診療方案的基礎上，結合本專業、本科室特點及發展規劃，制定本科室至少三個優勢病種的中西醫結合診療常規，要素齊全，突出中醫特色，醫師掌握并靈活運，每年進行優化和完善和應用。嚴格按照《診療常規》、《技術操作規范》進行診療活動。
6、按照“住院病歷質量評價用表”及20xx年國家中管局、衛生部《中醫病歷書寫基本規范》、及《國家中醫藥管理三級中西醫結合醫院評審細則》的要求，認真檢查每一份出院病歷。病歷出科前由科主任在“病歷質量評價用表”上評分并簽字。病案首頁“質控醫師”、“質控護士”“主治醫師”、“副主任醫師”、“科主任”欄由相關人員檢查質控后簽字確認。
（四）明確職責
1．門診醫師
⑴．嚴格執行首診醫師負責制。
⑵．詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
⑶．門診病歷書寫完整、規范、準確，有西中醫診斷。
⑷．合理檢查，申請單書寫規范。
⑸．具體用藥在病歷中記載。
⑹．藥物用法、用量、療程和配伍合理。
⑺．處方書寫合格。
⑻．住院證項目填填全,診斷按照ICD-10規范書寫；須有中西醫雙重診斷。
2．病房住院醫師
⑴.病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
⑵.按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄8h完成，急診病人術前完成）。
⑶.嚴格按照衛生部國家中醫藥管理局印發《中醫病歷書寫基本規范》及《病歷書寫基本規范》及《三級中西醫結合醫院評審標準實施細則》要求，完整、規范、按時書寫住院病歷。
⑷.24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
⑸.按《診療常規》及臨床路徑制定初步診療方案。對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
⑹.病人出院前一天必須有病程記錄，住院醫師管床出院時須經上級醫師批準簽字確認；應注明出院醫囑并交代注意事項。
⑺.手術科室圍手術期應用中西醫結合診療方案，正確配合使用中醫藥治療。
3．病房主治醫師
⑴.及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
⑵.主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、理法方藥分析、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
⑶.新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情；疑難危重病歷討論須有中醫內容。
⑷.及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，并在病歷首頁簽名。入院3天未能確診或有跨專業病種的病例時應及時舉行科內或科間會診。
⑸.待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。
⑹.按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。手術治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。
⑺.主治醫師做住院醫師時，職責同住院醫師。
4．病房主任（副主任）醫師
⑴.組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
⑵.指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
⑶.科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格醫師查房的記錄，內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情和理法方藥的分析及診療意見等。
⑷.疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫務處申請院外會診，會診須有中醫參與。
⑸.指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好手術安全核查、手術風險評估等圍手術期醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
⑹.審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷、死亡討論記錄。
(五）建立病歷質量控制與評價小組
組長：略
組員：略
職責：一二級質控的橋梁。
1.參與醫院病歷質控及病例展覽的病歷檢查工作。
2.負責本科室病歷的質量控制工作。
3.傳達醫院病歷質控的要求，反饋對病案管理的意見或建議。
4.定期參加例會以評價、研究、討論病歷質量管理中的問題。
二、20xx年質控科工作重點
(一）三甲復審
1.三甲復審是20xx年工作重中之重。邀請三級綜合醫院評審專家來我院進行等級醫院評審專題講座，更新理念，轉變觀點，以新的姿態迎接復審的到來；
2.制作《三級復審應知應會手冊》，發放到各科室部門，普及復審基本知識，定期督查；
3.組織院內專家團隊，至少4次對全院各科室進行督察、現場點評，對存在的問題限期整改，及時追蹤；對屢次不能達標的科室，院周會通報、處罰；
（二）病歷質控
明確實行唯一識別病案資料的住院號；重點關注輸血病歷、死亡病例、手術病歷、危重疑難病例、住院≥30天、擇期手術術前≧3天、費用≧3萬、非計劃重返手術、15日、30日再住院、危急值病歷；搶救記錄、有創操作記錄、知情告知內容。對病歷書寫的規范性、內涵性、及時性進行檢查、分析、總結，對病例存在的問題、疑問等下科室進行面對面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復印、保管等工作；住院病歷甲級率≧95%,
(三)重點關注醫療指標
1.出院病歷5天歸檔率；
2.平均住院日；
3.擇期手術術前住院日；
4.住院大于30天患者病情討論分析率；
5.術前手術部位標識執行率；
6.非計劃重返手術發生率；
7.15日、30日再住院率
8.住院病歷甲級率、丙級率；
9.危急值病程及時記錄率；
10.值班處理病程及時記錄率；
（四）加強醫療環節重點質控
根據《三級綜合醫院評審標準實施細則（20xx年版）》要求，制定“20xx年醫療質量關鍵環節重點部門和崗位管理辦法”，每季度抽查一次，加強對手術臨床科室(圍手術期)、非手術臨床科室、醫技科室、有創診療操作質量管理、急救急診等重點環節部門的醫療質量管理，檢查結果全院通報。
(五）醫療質量期刊
繼續每季度出版醫療質量期刊一期，對醫院本季度重大醫療事件、主要醫療指標、醫療中發現的問題、醫療質量管理常識、滿意度調查等進行全院通報。為院領導提供決策依據，為科室提供持續改進機會。
三、績效考核（15分）
按照《國家中醫藥管理三級中西醫結合醫院評審細則》、《三級綜合醫院評審標準實施細則》、《國家大型中西醫結合醫院巡查細則》及《西安市衛生局20xx年中期醫療質量檢查細則》的要求，制定臨床及醫技科室核標準及質量指標并每月進行檢查、績效。
質量管理方案10
醫療質量和醫療安全是醫院的生命線，而質量管理和持續改進是提高醫療質量、保障醫療安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立質控小組，依據醫院總體的質量方針和質量目標制定科室的質量管理和持續改進的方案。
科室質控小組院、感控制管理小組成員：
組長：xx
成員：xx
質控小組職責：
1、依據科室質量管理及院感管理要求制定控制目標、監測指標、主要措施、效果評價、信息反饋及考核獎懲方法等
2、記錄要控制的目標。
3、每月檢查、評價控制目標的完成情況，在全科反饋以上信息，提出改進意見及獎懲辦法并記錄于科室質控小組活動記錄本。科室質量管理及吃席改進方案：
一、科室開展的醫療技術項目:
1、按三級甲等醫院重點專科要求，即能夠開展
（1）能開展顱底外科手術，包括經蝶竇入路垂體腺瘤、頸靜脈孔區腫瘤、海綿竇內和斜坡腫瘤的手術切除；
（2）松果體區腫瘤的切除；
（3）中大型腦動、靜脈畸形的手術切除（顯微外科）；
（4）巨大橋小腦角——巖骨尖腫瘤切除手術，面神經保留（顯微外科）；
（5）腦室系統腫瘤手術切除；
（6）腦血管病的血管內干預治療（栓塞和成形術）
（7）有NCU，有顱內壓監測；
（8）高頸段或腦干腫瘤切除術；
（9）立體定向手術；
（10）腦室鏡的應用，每項一年完成10例以上。同時不斷開展新業務、新技術，并對開展的信業務、新技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理。
2、為了科室能夠有質有量的完成醫療技術項目任務，必須：
（1）科室全體有不斷提高專業技術水平的意識，認識到提高專業技術水平是科室發展的靈魂、是科室管理的同樣基本任務。
（2）加強科室人員畢業后教育和醫學繼續教育，抓好專業訓練，不斷提高醫務人員的業務素質；
不斷學習新理論、新知識、新技術，提高專業技術水平，把科室打造成學習型的科室（有科室學習記錄，每2周1次）；
（3）堅持以人帶科的原則，達到人有專長，重點培訓有發展前途的人才，搞好專業技術骨干隊伍的建設，培訓學科帶頭人，使專業人才結構保持合理狀態（有科室各技能專業組）；
（4）重視技術發展的配套建設，在開展技術項目的過程中，要注意系統性、科學性和標準化建設，做到技術開展與人才配備、知識儲備、設施設備到位、技術操作規范、規章制度健全及工作任務質量評價同步進行；
（5）醫療工作中嚴格把好診斷、治療、手術、急危重癥搶救、開展技術業務水平五個醫療質量關鍵環節，嚴格落實十四項核心制度，嚴防醫療事故和醫療差錯的發生，確保醫療安全。
（6）以人為本，以病人為中心，為病人提供全方位的醫療服務，不僅有好的醫療水平，同樣要有良好的醫德醫風，深入細致的溝通機制，作好出院病人的隨訪工作，使病人生理和心理上都得到優良的服務，達到被服務者主觀上的滿意；
（7）在配合醫院提升整體形象的'同時，切實加強科室的宣傳，打造科室品牌，以品牌帶動科室的效益。
（8）作為科室的整體，門診質量同樣反映科室醫療水平，作為科室窗口，更能體現品牌效應，同時能提高科室病人的收治質量，因而，應加強值診醫生的力量，科主任定期門診，每個主任和副主任醫師以上必須每周一天門診。
3、各專業組和科室質控小組對醫療技術項目進行統計，對療效、安全、質量等進行評價，反饋到科室，以期不斷改進。
二、病歷質量的控制
1、依據醫院要求：
（1）住院病歷及時書寫，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。
（2）病歷歸檔及時、完全，在醫院100份連號病歷抽查中，本科無1份缺號病歷。
2、要達到病歷質量目標要求：
（1）科室學習并落實《醫療事故處理條例》《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》和《河北省醫療機構住院病歷書寫規范細則》及醫院對病歷管理的有關規定，在實際工作中認真執行。
（2）抓好基礎質量管理：科室配合醫院搞好病歷書寫得基本功訓練，尤其對新畢業的醫師，要進行崗前培訓教育，規定書寫普通病歷的時間及份數（住院醫師三年內、碩士生二年、博士生一年至少寫住院病歷60份。首次病程必須由本院醫師完成）。
（3）在病歷的環節質量上，上級醫師結合查房、會診、病歷討論等過程，對住院醫師書寫的病歷進行檢查指導，尤其注意診斷、治療、用藥是否合理正確。嚴格檢查病歷記錄完成的及時性。
（4）住院病例嚴格按照《河北省住院病歷書寫質量評估標準》進行考核，尤其是單項否決指標，要加以嚴格控制。
（5）科室質控小組及病歷兼職質控人員，負責對運行病歷的檢查，對不合格病歷、病歷中存在缺陷或問題者，責令立即修改、補充。
（6）科主任、主治醫師對下級醫師書寫的病歷記錄及時審簽。
（7）出院病歷，按醫院規定時限交科主任，科主任審簽后，作好每份病歷歸檔登記，有評價、評分，對于低于90分的病歷，限期整改。
（8）病歷歸檔登記后，與病案室辦理交接手續，以免在交接中間環節造成病歷丟失。
3、科室質控小組每個月對本科病歷書寫質量進行一次檢查評價，檢查結果作為科室職工一項成績記錄，與當月獎金掛鉤。三次評分低于90分或出現一次丙級病歷者，待崗接受病歷書寫培訓。
三、認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，把好醫療環節質量關。實行醫療質量責任追究制度。
1、醫務人員熟練掌握十四項核心制度（首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度制度、臨床用血審核制度、技術準入制度、分級護理制度），并落實在日常醫療行為過程中。
2、在醫療服務過程中整體落實各項核心制度：
（1）首診負責制度：首診科室在接待危重、急診病人時，應根據病情進行病史詢問和必要處置，病情需要時應請相關科室會診，根據會診情況作進一步處置。
（2）三級醫師查房制度：住院醫師每天查房2次以上，主治醫師每天1次，副高以上醫師每周2次以上，新住院病人主治醫師以上人員48小時要進行查房，查訪時應注意查房質量。
（3）疑難病例討論制度：入院3天未確診的病例全科討論，全科討論仍未確診的及時組織全院會診，討論結果應以專頁記錄于病歷中。
（4）會診制度：急會診10分鐘內到位，搶救病例隨叫隨到，一般會診24小時內完成，會診記錄應以專頁記錄于病歷中。
（5）危重病人搶救制度：危重病人搶救要有主治醫師以上人員主持并參與，必要時報告科主任，重大搶救上報醫院有關部門。搶救記錄用以專頁記錄于病歷中。
（6）手術分級管理制度：根據《河北省手術分級管理規范（試行）》針對本科手術特點，明確相應級別醫師作為術者主持施行相應等級手術，跨等級手術有上級醫師上臺指導。
（7）術前討論和大手術、新開展手術上報審批制度：Ⅱ類及以上手術均應在術前討論，Ⅱ—Ⅲ類手術由治療組討論，Ⅳ類手術全科討論，疑難、高危、特殊手術、致殘手術、新開展的手術須報醫務科審批。討論內容包括診斷、手術適應證、禁忌證、術前準備、手術方式、麻醉方式、術中可能發生的意外及其應對措施、術后處理等，討論記錄內容記于病歷中
（8）死亡病例討論制度：患者死亡后應于1周內組織討論，進行尸檢和有病理檢查者可待結果報告后再討論，討論記錄在病歷中。
（9）值班與交接班制度：值班者應具備執業資格，二線班實行坐班制，值班醫師值班期內將患者的病情變化及處理的情況隨時記錄在病程記錄上。急危重病人嚴格執行床旁交接制度，手術病人、新入院病人和病情發生變化的病人均應進行書面交接班，記錄在醫生交接班記錄本上。
（10）查對制度：執行醫療質量和醫療安全查對制度包括：臨床診療、手術、護理、藥學、檢驗、病理、放射等查對制度，確保患者安全。
（11）病歷書寫規范和管理制度：真實、客觀，反映病人的真實情況。診斷、鑒別診斷依據充分，檢查治療方案合理。書寫清晰、客觀、真實、準確、及時、完整。要有重點、有分析、完整的記錄各級醫師查房、搶救、討論等意見，不弄虛作假，上級醫師對下級醫師書寫的病歷及時檢查修改。
（12）分級護理制度：分級標識清楚、明確，護理措施到位。
（13）臨床用血審核制度：執行臨床輸血管理規范，有主治醫師以上人員審簽，不許代簽。
（14）實行醫療技術準入制度：開展的技術項目與醫院的功能和任務相一致；
開展的技術項目與診療科目相一致；技術項目符合倫理學原則；醫療技術和人員資質相一致；新技術有報批和備案手續，新技術檔案完整。
3、執行落實核心制度是科室整個臨床路徑最關鍵的環節質量的保障，是科室控制醫療質量、保障醫療安全的關鍵點，上級醫師和科主任查房過程中，嚴密關注核心制度的落實情況，適時予以指明并糾正，具體執行情況在病歷中體現。科室質控小組每月評價核心制度落實情況，向科室反饋，進行整改，并落實獎懲
四、質量目標的分解
1、根據醫院總體質量目標，分解到本科的有：
（1）科室病人的滿意率達到98%以上；
（2）出入院診斷符合率95%以上，手術前后診斷符合率95%以上；
（3）住院搶救成功率84%以上；
（4）院內感染發生率低于8%；
（5）特護、一級護理合格率90%以上；
（6）開展新技術項目1—2項。
2、要完成科室質量目標，對每一個具體的量化的指標進行分解，以確保每一項目標完成：
（1）保證病人的滿意率達到98%以上，我們必須了解和做到：
①每一個員工意識到自己的角色，就是進全力為人民服務，牢記病人的需求就是我們的追求的理念。
②明確病人（顧客）的明示的要求及潛在的需求是什么？我們的工作不但要滿足病人的疾病得到很好的診斷治療，同時我們還要滿足病人其他方面的要求，如：診療的環境是否到位等。
③每月開展公休座談會，充分了解病人的意見和要求，作好記錄，在以后的工作中不斷改進、提高。
④抓好知情同意的工作，醫務人員在診療過程中，必須履行對患者的告知義務，對患者的病因、病情發展、治療方案及實施中采用手術、治療儀器、藥物等的目的、方法、預期效果、副作用、患者可能承受的不適以及潛在的危險性等，填寫好知情同意書，充分作好醫患之間的溝通。
⑤抓好醫德醫風，推行文明用語、端正行為規范、嚴禁服務忌語；杜絕收受“紅包”、禮品、回扣、吃請、亂收費、私自購進和推銷藥品、器械等；客服服務中“生、冷、硬、頂、推”現象。
⑥每月在住院患者和家屬中發放滿意度調查表，以了解患者及家屬的滿意程度，不斷改進今后的工作。
（2）為保證院內感染率小于8%，措施如下：①杜絕濫用抗生素，有針對性的使用抗生素。
②按醫院規定對病房、治療室定期紫外線消毒。
③科內拒絕收治法定傳染病病人。④按醫院規定對醫療污物和其他污物分開管理和焚燒。
⑤建立院內感染登記并及時上報院感染科。及時分析院感原因，控制院感進一步加重。
（3）為保證入院診斷與出院診斷符合率、手術前后診斷符合率大于95%，制定如下措施：
①對診斷不明的患者動員家屬及時完成各項必要的輔助檢查。
②詳細反復詢問病史，認真仔細查體，以便對病人進行綜合分析，利于診斷治療。
③堅持三級查房制度，充分發揮主任、主治及醫師三級醫生的作用。
④必要時請相關科室會診及市內專家或外援專家會診，以便及時明確診斷。
⑤科內隨時根據病人的情況開展疑難病例討論并作好記錄。
⑥加強醫務人員的業務學習，不斷提高對疾病的診斷水平。
⑦嚴格技術準入制度和手術分級制度
（4）保證危重病人搶救成功率大于85%，措施如下：
①工作五年以上的住院醫師值急診班。
②搶救病人時要求主治醫師以上乃至科主任在場。
③及時充分利用ICU、麻醉科急救設備，并及時請麻醉科插管、ICU醫生會診，協同搶救。
④對搶救的病人，醫生做好搶救記錄，開好醫囑。
⑤醫護密切配合，維持好保證生命的各種通道的通暢。
⑥建立搶救登記本，以便統計分析。
（5）為保證特護、一級護理合格率大于90%，規定如下：
①特護和一級護理記錄文件要字跡清楚工整，內容要全面。
②填寫的護理記錄內容真實、與醫囑相符。
③護理人員要密切觀察病人病情變化，及時巡視以便得到相應的正確處理。
④護士長對記錄的材料要及時認真審查，不合格的重寫。
⑤值班護士應多和家屬溝通，以便取得家屬的配合。
⑥特護和一級護理按醫院護理常規執行，不得丟漏項目。
（5）督促醫生不斷學習新知識、新進展，參加新知識學術研討會，采用請進來的辦法，積極開展新技術項目：具體措施見科室醫療技術質量控制與持續改進。
3、科室質控小組和院感控制管理小組每月對科室質量目標及院感控制目標進行統計、分析評價，反饋到科室，找出存在的原因，以適時改進提高，對改進不力者落實獎懲制度。
五、醫療安全目標及防范醫療差錯、醫療事故的發生
1、根據醫院醫療安全的要求，3年無1起醫療事故發生。科室制定5年無醫療事故目標。
2、明確醫療過程或路徑中，存在著發生醫療差錯或醫療事故隱患的地方，不加以控制或防范，就會發生醫療糾紛或形成醫療事故，因而，找出醫療差錯隱患并加以防范，是防止醫療事故發生的重要措施。
3、易發生醫療差錯隱患的環節有：
（1）未嚴格執行首診負責制，造成中間環節脫節，延誤救治。
（2）病歷環節：病史采集不全面；
查體不細致、不系統；輔助檢查結果未及時追回；住院過程中，病情變化未及時發現，未及時處理；三級查房未按要求進行或上級醫師醫囑未執行或執行錯誤；
（3）診斷環節：主要疾病診斷錯誤，其他疾病診斷遺漏；
危重癥、疑難疾病3日內診斷不清未請示上級或未及時會診或組織討論；輔助檢查結果誤導，活檢組織或手術標本未及時送檢或錯誤報告。
（4）治療環節：用藥錯誤（種類和劑量），藥物過敏；
合并疾病的禁忌用藥；診療技術操作失誤。
（5）搶救環節：未及時診斷喪失搶救時機；
診斷錯誤，搶救方案欠妥；搶救藥品或搶救設備準備不全；
（6）手術環節：手術適應證不明確；
手術對象、部位、術式錯誤；術中錯作誤傷重要臟器或大量失血；術后體內遺留器械或紗布、棉片等異物；術者資質問題；跨專業手術；圍手術期病人管理不細致。
（7）院內感染環節：發生嚴重的院內感染。
（8）診療環境、病人防護環節：發生電擊、燙傷、墜床等。
（9）知情同意或溝通環節：與患者本人或親屬溝通不夠造成誤解，或各種協議書填寫不確切、不細致。
（10）醫德醫風環節：有冷、硬、頂、推現象，收受財物等。
4、防止醫療事故突出預防為主，做到防患于未然。因而，在醫療工作中
（1）時刻保持“臨淵履薄”高度警惕性，提高自己法律、法規意識，加強規范、常規的學習。
（2）嚴格執行十四項核心制度，尤其是病歷書寫規范、三級查房制度、手術分級管理制度、查對制度和技術準入制度。
（3）按院感要求控制院內感染的發生率。
（4）做好溝通工作，維護患者的知情同意權，如實告知患者及親屬，患者的病情、醫療措施、醫療風險、費用等，實施各種診療項目時，認真履行書面知情同意手續，這些手續主要包括：實施各類手術、有創檢查、治療；
輸注血液或血液制品；實施麻醉；開展的新業務、新技術；臨床實驗性治療；術中冰凍切片快速病理檢查；實施化療、放療、抗癆治療；尸檢；急診或病情危重，處于搶救狀態下，其親屬要求終止治療、出院、轉院等。（5）配合醫院及上級衛生行政部門教育和檢查活動。搞好科室醫德醫風建設。
5、科室質控小組嚴密監測醫療安全隱患的發生，及時反饋信息，在科室交班會上做到日議、周評、月小結，提醒醫療安全存在的隱患，做到警鐘長鳴，防患于未然。對出現醫療糾紛或投訴者，應當積極調查，并告知投訴的程序。
六、單病種質控和科室前5種病種質量控制
1、按醫院要求“腦出血”為神經外科單病種質控項目，控制的目標為“治療好轉率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數”、“平均費用”。科室做好質控記錄，每月進行評價，找出不達標的原因，預期整改
2、科室前5種病種確定為：控制指標“治療好轉率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數”、“平均費用”。每項指標按3年平均數確定。科室有質控記錄，每月進行評價，不達標預期整改。
質量管理方案11
一、目的
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標：
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照(醫師法)規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的`人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
(4)、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
(3)、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫療質量管理獎勵基金。
制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
質量管理方案12
婦幼健康是全民健康的基礎，實施婦幼健康促進行動，是保護婦女兒童健康權益，全方位全周期維護婦女兒童健康，促進婦女兒童全面發展的重要舉措，有助于從源頭和基礎上提高我省居民健康水平。為貫徹落實健康中國，推進健康XX行動，按照《XX省人民政府關于健康XX行動的實施意見》（X府發〔2019〕20號）和《健康XX實施方案（2019-2030年）》（健康XX委發〔2019〕X號）要求，特制定本實施方案。
一、總體目標
到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產婦死亡率分別下降到18/10萬及以下和12/10萬及以下；產前篩查率分別達到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%及以上；新生兒聽力篩查率達到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上和90%以上；促進生殖健康，推進企業女職工和農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查，其中農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）篩查覆蓋率分別達到80%及以上和90%及以上。
二、主要任務
（一）實施母嬰安全行動計劃。
1.強化孕產期保健集中管理。推進全省縣域內孕產期保健集中管理，全省各縣（市、區）均設立縣、鄉、村三級孕產期保健集中管理機構，加強對轄區內所有孕產婦建檔、孕產期保健、妊娠風險評估、高危妊娠管理、危重癥轉診等的集中管理工作。推動省、市、縣三級加強區域內孕產期保健工作的全面掌握、督促指導和統籌管理。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
2.落實母嬰安全五項制度。落實妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報5項制度。加強孕產婦分級、分類、“五色”管理，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產婦專人專案管理。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
3.強化危急重癥救治。加強危重孕產婦和新生兒救治能力建設，完善各級危重孕產婦、危重新生兒救治中心網絡建設，健全救治會診、轉診等機制，提升危急重癥救治能力。孕產婦和新生兒按規定參加基本醫療保險、大病保險，并按規定享受相關待遇，符合條件的可享受醫療救助待遇。（省衛生健康委牽頭，省發改委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責，委內：婦幼處）
（二）實施健康兒童行動計劃。
4.加強新生兒保健。規范開展新生兒訪視，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防。對早產兒進行專案管理，推動開展早產兒袋鼠式護理，改善早產兒生存質量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇、喉罩氣道等適宜技術，提高新生兒保健工作水平。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
5.做實0～6歲兒童健康管理。加強新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊》，扎實開展0—6歲兒童健康集中管理工作，規范落實基本公共衛生服務項目兒童健康檢查，為兒童提供全程醫療保健服務。實施國家免疫規劃，開展兒童預防接種。實施嬰幼兒喂養策略，創新愛嬰醫院管理，將貧困地區兒童營養改善項目覆蓋到所有貧困縣。引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，實現兒童肥胖綜合預防和干預。加強托幼機構衛生保健業務指導和監督工作。加強0-6歲兒童眼保健及視力檢查工作。（省衛生健康委牽頭，省發改委、省教育廳按職責分工負責，委內：婦幼處、基層衛生處、疾控處、綜合監督局）
6.推進兒童早期發展服務。結合實施基本公共衛生服務項目，推動兒童早期發展均等化，促進兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭，探索適宜農村兒童早期發展的服務內容和模式。加強兒童早期發展示范基地建設，推進和規范兒童早期發展服務。提高嬰幼兒照護的可及性。（省衛生健康委牽頭，省發改委、省教育廳、省財政廳、省婦聯按職責分工負責，委內：婦幼處、人口家庭處）
7.加強兒童重點疾病防治。加強高危兒童管理，規范高危兒童篩查、監測、干預、轉診及專案管理，提高高危兒識別與救治水平。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術。繼續實施預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，盡快實現消除艾滋病母嬰傳播的目標。（省衛生健康委，委內：婦幼處、疾控處、醫政醫管處）
（三）實施出生缺陷綜合防治工程。
8.廣泛開展一級預防。因人施策，統籌落實婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、地中海貧血篩查、增補葉酸、孕期保健等服務。落實免費婚前醫學檢查，推動婚姻登記和婚前醫學檢查緊鄰設置，推行婚姻登記、婚前醫學檢查和生育指導“一站式”服務模式。為擬生育家庭提供科學備孕及生育力評估指導、孕前優生服務，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導科學備孕。落實國家免費孕前優生健康檢查，推動城鄉居民全覆蓋。（省衛生健康委牽頭，省財政廳、省民政廳、省婦兒工委辦按職責分工負責，委內：婦幼處）
9.規范開展二級預防。廣泛開展產前篩查，普及產前篩查適宜技術，規范應用高通量基因測序等技術，逐步實現懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次產前篩查。深入開展地中海貧血防控項目，逐步擴大覆蓋范圍。對確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經管缺陷、地中海貧血等嚴重出生缺陷病例，及時給予醫學指導和建議。（省衛生健康委牽頭，省財政廳按職責負責，委內：婦幼處）
10.深入開展三級預防。全面開展新生兒疾病篩查，加強篩查陽性病例的`隨訪、確診、治療和干預，提高確診病例治療率，逐步擴大新生兒疾病篩查病種范圍。積極開展出生缺陷相關疾病救助，聚焦嚴重多發、可篩可治、技術成熟、預后良好、費用可控的出生缺陷重點病種，開展篩查、診斷、治療和貧困救助全程服務試點。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預一體化工作機制。完善殘疾兒童康復救助制度。加強殘疾人專業康復機構、康復醫療機構和基層醫療康復設施、人才隊伍建設，健全銜接協作機制，不斷提高康復保障水平。（省衛生健康委牽頭，省財政廳、省殘聯按職責分工負責，委內：婦幼處、醫政醫管處）
11.完善出生缺陷服務網絡。健全以基層醫療衛生機構為基礎，婦幼保健及婦女兒童專科醫院為骨干，大中型綜合醫院為支撐的出生缺陷防治網絡，提高出生缺陷綜合防治服務可及性。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
（四）實施生殖健康促進工程。
12.維護女性生殖健康。做好人工流產后避孕服務，規范產后避孕服務，提高免費避孕藥具發放服務可及性。加強女職工勞動保護，避免準備懷孕和孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質和放射線。推動建設孕婦休息室、母嬰室等設施。（省衛生健康委牽頭，省民政廳、省總工會、省婦聯按職責分工負責，委內：婦幼處、人口家庭處）
13.防治婦女常見疾病。以貧困地區、貧困人口為重點，逐步擴大農村婦女“兩癌”檢查項目覆蓋面，推進城鎮婦女、企業女職工“兩癌”檢查。以婦女常見病篩查為重點，結合公共衛生服務項目和計劃生育技術服務，加強適齡婦女生殖健康檢查，提高婦女常見病篩查率。加強女性青春期、孕產期、更年期心理健康咨詢、指導。推進女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省衛生健康委，省婦聯、省財政廳按職責分工負責，委內：婦幼處）
（五）實施婦幼健康中醫藥融合工程。
14.深化婦幼健康中醫藥融合。加強婦幼保健機構中醫科室建設，提升婦幼保健機構中醫藥服務能力。在提供婦幼保健服務的醫療機構積極推廣應用中醫藥適宜技術和方法，開展中成藥合理使用和培訓。充分發揮中醫藥“治未病”優勢，擴大中醫藥在孕育調養、產后康復、兒童保健等方面應用。加強婦女兒童疾病診療中西醫臨床協作，提高疑難病、急危重癥診療水平。（省中醫藥管理局牽頭，省衛生健康委按職責負責，委內：婦幼處）
（六）實施婦幼健康能力提升工程。
15.加強婦幼保健機構建設。加強婦幼保健機構基礎設施建設，確保省、市、縣三級均有1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。（省發改委牽頭，省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責，委內：規劃信息處、婦幼處）
16.推進婦幼保健機構等級復評創建。開展婦幼保健機構等級評審，促進婦幼保健機構加強自身建設、自我管理和醫療保健服務質量持續改進，更好地履行婦幼公共衛生職能，不斷提高醫療保健服務質量和水平。（省衛生健康委，委內：婦幼處）
17.開展婦幼保健機構績效考核。對各級婦幼保健機構開展績效考核，并納入公立醫院績效考核管理。以績效考核為抓手，維護公益性，調動積極性，強化婦幼保健機構標準化建設和規范化管理，促進婦幼保健機構高質量發展。（省衛生健康委，委內：醫政醫管處、婦幼處）
18.試點婦幼保健機構體制機制創新。在試點機構探索落實財政保障政策，落實“兩個允許”要求。結合婦幼保健機構實際情況，完善薪酬分配政策，合理確定婦幼保健機構年績效工資總量，落實婦幼保健機構在薪酬總量內進行自主分配，推動婦幼保健機構醫務人員薪酬達到合理水平。（省衛生健康委牽頭，省人社廳按職責分工負責，委內：婦幼處、體改處、人事處）
19.強化婦幼健康學科建設。加強婦幼健康臨床學科建設和婦幼保健特色專科建設，以學科建設為抓手，提升婦幼健康服務能力、學術技術水平和內涵建設。（省衛生健康委，委內：婦幼處、科教處）
20.加強婦幼健康人才培養。加強兒科、產科、助產等急需緊缺人才培養，增強崗位吸引力，培養用得上、留得住的婦幼健康緊缺人才。利用專家駐縣蹲點、基層人才專項培訓、崗位培訓、技能比武等多種形式，培養技術好、業務精的婦幼健康專門人才。（省衛生健康委牽頭，省教育廳、省財政廳、省人社廳按職責分工負責，委內：人事處、婦幼處、科教處）
三、保障措施
（一）加強組織領導。
各地要建立完善婦幼健康促進行動工作領導協調機制，強化各地黨委、政府和各有關部門責任，加強綜合指導，精心組織實施，營造良好氛圍，形成工作合力，集中各方力量推進婦幼健康促進行動，確保各項措施落到實處。（省衛生健康委、各級人民政府分別負責）
（二）加強督導評估。
要建立婦幼健康促進行動工作進展情況跟蹤、督導機制，把婦幼健康促進行動實施情況作為健康XX建設考核評價的重要內容。省健康XX建設工作委員會辦公室組織各成員部門針對婦幼健康促進行動工作措施落實情況進行評估，綜合評價政策措施實施效果。各地要組織做好本地區婦幼健康促進行動目標任務的督導落實。（省衛生健康委牽頭，各有關部門配合）
質量管理方案13
一、總則
第一條 為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫院醫療質量管理員會主管醫院質量控制管理工作，日常工作由醫務科及質控科負責。
第五條 醫院醫療質量管理員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。
第六條 控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進，提高醫院的醫療質量及工作效率。
第七條 監控指標（見附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
（一）建立健全醫療質量管理體系
醫療質量控制系統人員組成分為醫院醫療質量管理員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。
1、醫院醫療質量管理員會
醫院醫療質量管理員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，院長任主任，院長是醫療質量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
（1）負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。
（2）負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。
（3）系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
（4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行規、部門規章和診療護理規范、常規。
（5）制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。
（6）及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
（7）醫療質量管理員會每季度召開一次工作例會。
2、醫療質量控制科（辦公室）
醫療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫療質量監控工作計劃和工作制度。
（2）建立質量監控的指標體系和評價方法。
（3）完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
（4）抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理員會匯報。
（5）收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（7）定期編輯出版醫療質量管理簡報。
3、科室醫療質量控制小組
科室是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長。科室質控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：
（1）主要負責制定科室醫療質量管理與持續改進方案，包括醫療質量自查方案。
（2）結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
（4）完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。
（5）參加醫療質控辦公室的會議，映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。
（二）建立、健全各項規章制度，特別是保證醫療質量、醫療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規、技術操作規程及工作流程。
（三）建立健全考核體系。
第九條 主要措施
（一）醫療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫院質量管理體系有效運行。
（二）不斷完善醫院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫院質量控制管理方案。
（三）嚴格依法執業，無資質人員不得單上崗，剛畢業新入院員工，在尚未取得執業資格的`時候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
（六）根據醫療質量形成規律、特點以及影響醫療質量的因素和薄弱環節、醫療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫療過程，實行全程質量控制。
（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動中，醫務人員的個人行為具有較的立性，其個人素質醫療技術對醫療質量影響較，是質量不穩定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫務人員的責任分述如下：
1、門診醫師
（1）嚴格執行首診醫師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：
①建議專科就診；
② 請會診；
③ 轉院。
2、病房住院醫師
（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防治醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：
①診斷及診斷依據；
②必要的鑒別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。
質量管理方案14
醫療質量是醫院管理的核心。優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持可持續、和諧發展，將我院打造成“專科、敬業、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導思想：
（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立患者就醫從入院到出院，包括門診醫療、病房醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確質量內容并將其納入醫療管理部門的日常工作，實施動態監控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）以各類法律法規、規章制度和醫療操作規程為依據，并不斷修訂完善質量考核體系、考核標準。
（三）強化各種醫療核心制度的執行力度，如三級醫師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫院醫療質量核心制度，將每個醫務人員的單體醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。
（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系：
（一）一級管理部門：醫院醫療質量管理委員會，包括：院長和醫療質量控制辦公室、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、病案管理委員會等組織。
（二）二級管理部門：各分管院長。
（三）三級管理部門：相關職能科室。醫務科、護理部、院感科、藥劑科、設備科、信息科、綜合科。
（四）四級管理部門：各科室負責人及科室醫療質量控制員。
其職責分述如下：
（一）一級管理部門職責：
1、醫療質量管理委員會職責：
（1）教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施，改進醫療作風，改善服務態度，增強質量意識，保證醫療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫療護理質量。
（4）對重大醫療、護理質量問題進行鑒定，對醫療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報重大醫療、護理質量情況、醫院感染質量情況和處理決定。
（6）對院內有關醫療管理的體制變動，質量措施的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫療質量控制辦公室職責：
（1）接受主管院長和醫療質量管理委員會的領導，對醫院全程醫療質量進行監控。
（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫療質量問題
（3）抽查各科室住院環節質量，向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報提出干預措施
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）每月向醫院提出全程醫療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
3、醫院感染管理委員會職責：
（1）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施。
（2）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查
（3）研究并確定本醫院的'醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。
（4）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
（5）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。
（6）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。
（7）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。
（8）其他有關醫院感染管理的重要事宜。
4、護理質量管理委員會職責：
（1）根據法律法規修訂和完善護理管理的各類規章制度、操作規范。
（2）審核護理部對護理人員繼續教育、科研教學規劃和實施情況。
（3）審核醫院各級護理崗位職責。
（4）確定醫院護理質量考核標準及實施方案。
（5）每季度對全院護理質量督導檢查，確定護理質量管理中存在的重大問題。
5、藥事管理委員會職責：
（1）貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律法規，組織制定我院響應的規章制度、實施措施，監督各科實施情況
（2）依據國家基本藥品目錄結合城鎮職工醫療保險藥品目錄制定醫院藥品目錄，并定期修訂目錄。
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質量管理方案15
為進一步提高我縣產品質量和食品安全水平，鞏固和擴大“質量和安全年”活動成果，根據省局《關于在全省質檢系統開展“質量提升”活動的通知》精神，決定開展“質量提升”活動，結合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實省委五屆六次全會和全省經濟工作會議精神，圍繞“提升質量安全水平、服務經濟平穩較快發展”這一主線，高舉質量興縣旗幟，推動大質量工作機制和大質監文化建設，加大改革創新力度，著力解決履行質監職能和服務發展中存在的薄弱環節與突出問題，全面提升質監工作水平，夯實質量基礎，確保安全底線，為加快我省經濟發展方式轉變，建設樂東經濟強縣做出新貢獻。
二、主要目標
通過開展“質量提升”活動，深化質量興縣戰略的各項措施，努力提升服務發展的水平，增強推動經濟又好又快發展的有效性；努力提升科學監管的水平，防范區域性、系統性的重大質量安全事故發生；努力提升基礎保障和基層建設的水平，提高全市系統履行職能的綜合能力。進一步促進廣大企業落實質量安全主體責任，進一步促進部門、行業組織加強支持、指導和服務的力度，進一步促進全社會增強質量意識，努力把我縣產品質量提高到新水平。
三、活動內容
（一）推進質量興縣戰略，提升服務發展的水平。
進一步完善質量興縣推進工作機制。建立實施質量興縣工作考核機制和獎勵機制。將質量興縣納入地方政府和部門績效考核體系，全面推動質量興市、興業活動。大力推動品牌建設。會同有關部門，結合我縣產品特色，加快培育一批有特色、具有較強競爭力的名牌產品。進一步建立和完善與名優企業打假扶優協作機制，堅持打假扶優的工作方針，實施“精細監管”，推行“精益服務”，幫助解決實際問題。
動員廣大企業開展“質量提升”活動。切實落實企業產品質量安全主體責任，組織企業制定提升質量、打造品牌、增強競爭力的具體措施。加強全面質量管理，鼓勵企業技術創新和推廣六西格瑪管理法、５Ｓ現場管理、零缺陷質量管理、精益生產管理、卓越績效管理等先進的質量管理方法。加大對企業服務力度，指導和幫助企業加強全員、全過程、全方位的質量管理，全力為大企業解決發展中的實際困難和問題。
進一步提升標準化工作水平。加快農產品標準體系建設，加大農業標準化宣傳、培訓和推廣力度；支持企業參與標準化活動，繼續開展企業標準化良好行為創建；鼓勵和幫助企業采用國際標準，提升采標率；加大地理標志保護產品的爭創力度，力爭實現零突破。
深入推進“關注民生、計量惠民”工程。廣泛開展“推進誠信計量，建設和諧城鄉行動”，深化計量惠民工作。建立健全加油機、大型衡器公眾訴求服務機制。
加強產品質量示范區建設。圍繞服務我縣優勢產業集群，積極開展爭創優質產品生產示范區活動，幫助企業做強做大，努力推進區域經濟發展。
（二）圍繞產品質量安全，提升科學監管的水平。
1、切實落實質量和安全監管責任。推進地方政府健全質量安全考核機制，全面落實對質量安全負總責的要求。要在當地縣委縣政府領導下，認真履行質量和安全監管職責，落實到具體責任人。大力推行、完善區域綜合監管和執法責任制。
2、建立健全產品質量全過程監管體系。嚴格實施重點產品生產準入制度，加強證后監管，通過證后監管的建檔管理、年度審查和巡查回訪等日常監督檢查，依法查處不合格產品。完善質量安全監管環節各項措施，確保源頭產品質量安全。
3、建立產品質量監督抽查情況定期發布和分析報告制度。每半年一次對本轄區的質量監督抽查情況進行分析，并將質量狀況向省局和當地政府報告。
4、認真組織開展專項整治行動，切實提高產品質量專項治理的有效性。加大對嚴重質量違法行為的打擊力度，進一步整頓和規范市場秩序。深入開展農資、家電下鄉、清新居室、節能減排、民生計量、特種設備等專項治理。針對廣大群眾反映較多的熱點問題，組織打假集中行動，加大大案要案曝光力度。按照“四查、四建、四落實”的要求，繼續深入開展食品安全集中整治，堅決打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑等違法行為，健全食品安全質量標準體系，加強食品質量安全檢測能力建設。
5、努力提高行政執法水平。全面實施執法打假信息化，制訂完善質監行政執法規章制度，推行綜合執法、陽光執法，推行案件主辦人制度，建立健全行政執法案卷評查制度，落實行政執法責任制，對行政執法工作進行檢查考評。加強執法保障能力建設，加大執法裝備投入。加強執法人員的教育培訓，提高執法人員的綜合素質。
6、創新質量安全監管體制機制。按照大質量的觀念，加快建立依靠地方、聯合部門、抓住企業、監管產品的新工作機制。在生產許可證管理、產品質量監督抽查、執法打假、特種設備安全監察、質監系統檢測機構改革等方面，加大創新力度，探索新方法，建立新機制，提高監管工作的有效性。
（三）加強質監能力建設，提升技術保障的水平。
1、深入推進“關注民生、計量惠民”工程。廣泛開展“推進誠信計量，建設和諧城鄉行動”，深化計量惠民工作。建立健全加油機、大型衡器公眾訴求服務機制。
2、增強檢驗檢測技術保障能力。加快建立檢測技術保障體系。加大基礎性、突破性、帶動性強的關鍵技術攻關力度，積極采用先進技術，提高技術機構的檢驗檢測水平。按照技術機構發展規劃的要求，完成基礎設備和技術裝備配置。
四、活動要求
（一）加強領導，密切配合。積極爭取當地政府的領導，加強與有關部門的協調，通過上下聯動、部門協作，區域配合，形成“質量提升”活動的.工作合力。
（二）突出重點，全面推進。圍繞“質量提升”活動的目標任務，組織開展一批影響廣泛、帶動性強的重要活動，全面推進質監各項工作。要深入查找本單位工作的薄弱環節和制約履行職能的突出問題，分析原因，提出改進措施，集中力量加以解決。“質量提升”的各項活動都要明確目標、工作內容、完成時限、保障措施，切實做到任務清楚、責任落實、效果顯著。
（三）強化宣傳，營造氛圍。進一步重視輿論宣傳工作，繼續爭取宣傳部門和新聞媒體的支持，充分發揮電視、廣播等媒體的宣傳和導向作用，以正面宣傳為重點，精心策劃宣傳主題，積極組織多層次、立體化、系列化的宣傳活動。充分發揮輿論監督作用，加大質量違法行為的曝光力度。繼續開展質量知識進企業、進社區、進學校等主題活動，加強群眾質量知識普及和教育，不斷濃厚全社會的質量氛圍。
（四）加強工作交流，保障信息暢通。及時向省局書面報告工作進展情況、典型經驗和有效做法、存在的問題和建議，以便掌握情況、加強指導。
五、“質量提升”活動組織機構
成立“質量提升”活動領導小組。
組長：黃澤聰
副組長：陳毅雄，趙冠
成員：邢福豪，吳學，陳俞余，李振國，韋家宏，林雄，羅仕月，邢增智
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