醫院整改方案15篇【薦】

　　為了確保工作或事情能高效地開展，往往需要預先進行方案制定工作，方案具有可操作性和可行性的特點。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編幫大家整理的醫院整改方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫院整改方案1

　　醫院“三好一滿意”活動整改方案醫院民主評議政風行風工作整改方案

　　一、年工作目標

　　以人為本，緊密結合深化醫藥衛生體制改革和創先爭優活動。以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，進一步解決醫療衛生服務和行業作風中存在突出問題，保障人民群眾健康權益。

　　二、工作目標

　　也是對每一位醫療衛生工作者的基本要求，三好一滿意”既是對衛生行業自身的工作要求。又是本次活動開展需要達到目標。

　　（一）服務好：改進服務態度。優化服務流程，方便群眾看病就醫；實行公開透明服務，保障群眾看病就醫的知情權；加強醫患溝通構建和諧醫患關系。

　　（二）質量好：認真抓好醫療質量安全各項制度落實。推進合理治療、合理用藥、合理檢查；大力推進臨床路徑，促進醫療質量科學管理；加強醫療技術和設備臨床應用管理保證醫療質量安全和患者權益。

　　（三）醫德好：加大醫德醫風教育力度；加強制度建設。依法行醫，真情服務，廉潔自律，務實高效，認真兌現社會服務承諾，為社會、為患者提供優質、高效、便捷的服務。

　　（四）群眾滿意。落實便民利民措施；認真做好患者滿意度調查；全面開展民主評議醫德醫風讓社會滿意。實現各部門、各科室形象有新改善。社會、患者滿意度有較大幅度提高。

　　三、活動內容：

　　改善服務態度。不斷提升服務水平，努力做到服務好”牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”理念，服務好”醫療衛生工作宗旨和作風的"體現。醫療服務要堅持以人為本。切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨服務。改善群眾看病就醫感受。要繼續堅持“以病人為中心”服務理念。

　　1、改進服務態度。把用心溫馨優質服務貫穿于醫療服務的全過程。要創建“人民滿意窗口”改善窗口服務，努力做到服務態度良好，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。醫務工作者要切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務，提高服務技巧和效用。方便群眾看病就醫。要重點抓好掛號、收費、藥房、門診等窗口。

　　2、優化服務流程。從制訂方便群眾就醫的'業務流程、符合病人需求的工作制度入手，設立住院處歸口住院病人管理，優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設。

　　3、實行公開透明服務。通過多種途徑和渠道為群眾提供科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

醫院整改方案2

　　按照醫院統一布置，自年月始，醫院將加強服務、門診、窗口的工作力度，創建“感覺好”醫院。為配合醫院的這一重點工作，建議在醫院各藥房推行“規范化”服務，旨在建立制度化、標準化的服務保障體系，給患者更多的人文關懷，把“人性化”服務融于藥品銷售的全過程。藥學服務是提供直接和有責任的、以達到提高病人生命質量這一結果為目的的與藥物有關的服務，是藥師職業的準則，其主要精神為：

　　1、藥師的一切活動都是為了病人的利益，通過提供藥物治療，使病人的健康和生命達到最佳的效果。

　　2、為滿足醫療衛生需要，藥師應與醫師、護士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力資源以最少的花費達到最佳的治療。

　　3、藥學服務在具體實踐中包括面向病人和面向社會兩個方面，要參與制定藥品監督管理方面的政策，制定處方指導原則，制定治療指導原則，開展藥物經濟學、藥物流行病學等方面的研究。創新是醫院精神的重要內涵，也是提高藥學服務水平的主要驅動力。誠信是建立良性藥患關系的本源。服務的承諾既是對各部門的要求，也是各部門對社會、對顧客的承諾，只有嚴格執行，才被視為誠實守信、兌現承諾的表現。尊重是人文關懷的重要體現。不僅展現在著裝整潔、以禮相稱、舉止文明、熱情待人等方面，而且表現在維護顧客的人格、情感和隱私，還體現在理解溝通與主動盡責。

　　一、藥房藥師的社會要求

　　1、藥師功能藥師的定義是：“指受過高等藥學教育或在醫療預防機構、藥事機構和制藥企業從事藥品調劑、制備、檢定和生產等工作并經衛生部門審查合格的高級藥學人員”。

　　（1）、藥房藥師的專業性功能主要專業功能是藥品使用控制。藥品使用控制是知識、了解、評價、過程、技術、控制和倫理的總和，是確保分發和使用藥品安全和有效，這是長期以來社會對藥師功能的期望。

　　①調配處方：配方發藥是藥房藥師日常工作中最常見的。藥房是建立在對藥品及其使用深刻了解的知識實體基礎上的。藥師必須做好配方的六個步驟：收方、驗方、核價、調配、復核、發藥。

　　②提供專業的意見：醫院藥房的藥師不僅個人應充分發揮這方面的作用，而且應建立藥品信息中心，給臨床提供有關信息，提供用藥建議。

　　（2）、藥房藥師的基本技術功能：監督檢查。

　　2、藥師職責處方藥與非處方藥流通管理暫行規定：

　　（1）、執業藥師或藥師必須對醫師處方進行審核、簽字后依據處方正確調配、銷售藥品。

　　（2）、執業藥師或藥師應對病患者選購非處方藥提供用藥指導或提出尋求醫師治療的'建議。同時，參加培訓和繼續教育和參與衛生保健公益活動。

　　3、藥師的社會責任感全世界死亡人數中三分之一是死于用藥不當。其原因為：

　　（1）、醫生診斷失誤；

　　（2）、患者自我藥療水平有限；

　　（3）、藥店人員服務水平。

　　4、因此，藥師要認識到自己的使命感：

　　（1）、小病當大夫；

　　（2）、大病當參謀；

　　（3）、重病當親人。

　　5、藥師要注意掌握“三理”：

　　（1）、藥理

　　（2）、病理

　　（3）、心理

　　6、藥師要永遠追求“三真”：

　　（1）、藥真

　　（2）、價真

　　（3）、情真

　　7、因人而異做顧客的貼心人

　　（1）、了解患者基本情況。

　　（2）、正確介紹藥品。

　　8、做好“三交代”工作。

　　（1）用法

　　（2）用量

　　（3）注意事項（禁用、慎用、不良反應、相互作用）

　　二、社會需求的服務

　　1、“四心”“四聲”服務。

　　（1）“四心”：接待患者熱心，解答問題耐心，接受意見虛心，排擾解難誠心；

　　（2）“四聲”：患者到藥房窗口有迎聲，咨詢有答聲，離開藥房有送聲，留言必有回聲。

　　2、人員應做到八個“不”：

　　（1）不遲到、早退和擅自離開工作崗位，有事應先請假；

　　（2）不在工作時間聚眾聊天、談笑打鬧、閱讀書刊和私事會客長談；

　　（3）不說服務忌語，不與患者頂嘴吵架；

　　（4）不在工作時間干私活、吃零食，在柜面服務時嚴禁吸煙、吃檳榔；

　　（5）不以交接班、點貨、制表等內部工作為由怠慢患者；

　　（6）不私自動用藥品送人情；

　　（7）不因缺藥而擅自將患者的處方用藥取消,應主動與處方醫師聯系用同類藥品替代;?不玩忽職守、假公濟私。

　　3、工作要求

　　（1）準備工作上崗人員應準時到崗，統一著裝，佩帶胸牌，儀表端莊，精神飽滿，站立服務。上崗前應做好準備工作，如添足藥品、備好注射卡、搞好衛生。

　　（2）工作中接待要求?接待患者主動熱情、面容和善、舉止文明、用語禮貌、大方得體、主動講普通話，不得使用服務忌語。?收方發藥應核對品名、規格、數量、計價等。處方所列藥品不得擅自更改或代用，對有配伍禁忌或超劑量的處方，必須經醫生更改或重新簽字后方可配取。配方時要實行雙人核對制度，配方人和核對人均應在處方上簽章。?堅持問病發藥、發藥問病，主動介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項。?特殊管理的藥品應按有關規定配方。售前憑方配藥，售中認真核對，處方留存備查。?發藥結束患者離開時，應與患者道別，語氣態度親切自然。?制定并實施便民、利民服務項目，保證向社會的承諾。

　　（3）售后服務按規定做好藥品的退換，弄清原因，實事求是地負責解決，既要符合規定，又要使患者滿意。凡是在配方中需特殊處理的藥品必須特殊說明，如中藥“先煎、后下、烊化”等，西藥服法分“早晚、睡前、餐間、飯后”等。設立意見本、服務監督電話。工作結束時要清理藥品，清點處方，做好衛生和安全防范工作。

　　4、藥學服務在藥品銷售中的具體體現藥房的具體行動

　　（1）、改革發藥窗口

　　（2）、設置咨詢服務臺

　　（3）、建立缺藥記錄本登記缺藥日期、患者姓名及聯系方式，待藥品補充到位及時通知患者藥學服務的進一步深入藥師的服務要與治療相結合，即過去是“發藥”，現在要涉及“用藥”。

　　（4）、臨床藥學—藥師聯系臨床，了解并解決臨床整體和個別患者用藥中的問題，指導用藥，促進藥物的合理應用。

　　藥物利用和藥物經濟學—對藥物利用狀況進行研究掌握藥物消耗動態，分析其合理性，節約開支。信息服務：藥物的進展、不良反應、新藥和藥物淘汰等。配方發藥注意事項藥品質量：品牌、包裝、性狀、有效期等。用藥：患者得什么病；選用的藥是否對癥；劑量、療程、服用方法；慎用、禁用癥；兒童及特殊人群用藥；藥物相互作用；不良反應；藥物過量及中毒處理。接待患者要了解什么患者病情：既往史、目前病況、身體狀況（尤其是婦女、兒童）。藥物：醫師處方與適應癥是否相符；過去用藥史；排除禁用、慎用癥；同類藥物對比。藥物應用劑量：常用量（成人）；兒童、老年人的藥量酌減。服用時間：食物對藥物吸收的影響；時間間隔。多種藥物間影響：相互作用藥品不良反應藥物作用的兩重性表現在既有治療作用，也有引起不良反應的作用。

　　5、藥品不良反應是指藥品在正常劑量和正常用法應用后所出現的不利于病人的反應。藥品不良反應的發生與下列方面因素相關：

　　（1）、藥物本身的毒副作用；

　　（2）、由于患者特殊體質而發生的過敏和特異質反應；

　　（3）、抗菌藥物的二重感染。

　　藥物不良反應是藥品本身的屬性，合理應用藥品則可減少或避免其發生。藥物不良反應按國家規定收集分析、給予評價并按規定上報。藥物相互作用各種藥物單獨進入人體可產生各自的藥理作用，當多種藥物聯合應用時，由于它們的相互作用或彼此影響可使藥效改變，也經常出現一些不應有的毒副作用，危害用藥者，此稱為藥物相互作用。相互作用對治療的影響較為普遍，因此必須注意。藥品說明書中應有相互作用一欄可供查閱，但是僅為兩種藥物間的相互作用。多種藥物之間的相互作用已闡明者不多。咨詢服務回答患者所提出的有關藥品問題：藥名—商品名—廠商—地址、包裝規格—藥價、由病求藥及藥品的適應癥、藥品用法、禁忌—妊娠禁忌、兒童、老年用藥、慢性疾病者用藥、相互作用、不良反應等。

　　6、咨詢服務的策略

　　（1）、熱心接待，歡迎詢問

　　（2）、實事求是，不要為促銷而夸大優點

　　（3）、介紹的材料要有根據—告訴患者來源

　　（4）、對于療效，不良反應要留有余地，不要打包票

　　（5）、不知道的就說在以后了解后再告之

　　（6）、具體到藥物應用應該遵醫囑或根據藥品的說明書、藥房藥品的管理藥房實行“五定”管理制度：定位：按藥品分類，定位存放，且有明顯標簽，標有藥名，規格等。定量：一般存二天量，根據用藥情況可隨時調整。定人：專人管理，負責領、收藥品等。定衛生責任區到個人。定時：定時請領藥，收藥時要核對。0定檢：設專人按規定要求檢查藥品質量。

　　7、提倡文明用語，做先進工作者常用的文明用語有：您好！請！請稍待。您需要幫助嗎？對不起。不客氣。謝謝！您走好。請多提寶貴意見。例：

　　（1）接電話“您好，------科。”“您貴姓，我能為您提供幫助嗎？”

　　（2）取藥“這是您的藥，藥盒（瓶/支），還有發票，請收好”“您的付中藥配好了，請按方法煎服。如您需要，我院可提供煎藥服務。”

　　藥學服務并非一個簡單的服務項目，而是一個內涵豐富、專業化程度很高的服務體系。藥學服務的過程環環相扣、互為依存，共同構成了藥學服務的整體。做好藥學服務工作，不僅更大程度地保障了患者的用藥利益，而且能夠有利于提高醫院的整體服務水平，保證醫院能在“服務競爭”時代立于不敗之地。

醫院整改方案3

　　為了進一步提高我院醫療質量，構建和諧醫患關系，減少醫療事故發生，提升醫務人員業務技術水平，提高醫療風險防范意識和能力，及響應衛生局號召，特制訂此項活動。

　　一、活動目的

　　牢固樹立以病人為中心的理念，優化服務環境，規范服務流程，提升服務水平。開展思想、作風、紀律整頓，做到思想上統一、作風上嚴謹、紀律上嚴明。嚴格落實各項規章制度，規范醫療行為，減少醫療糾紛和醫療事故的'發生。

　　二、活動主題

　　建立良好的學習制度，樹立良好學風，切實增強醫務人員業務素質。樹立差錯防范意識，樹立病人安全第一意識，提高醫療安全管理水平，保障全院醫療安全，促進和諧社會建設。增強業務素質，防范差錯發生，病人至上，安全第一。

　　三、活動內容

　　進一步加強業務學習制度建設和落實，有培訓學習計劃并落實，每月培訓及考核，科室每周進行學習。在開展過程中人人制定學習計劃，增強崗位能力，開展學習培訓。領導干部要學習法律和管理知識，增強依法行政和提高管理水平。以“三基訓練”為主，筑牢基礎知識，增強服務本領。開展知識競賽活動﹑醫護執業考試培訓﹑評選表彰學習標兵等。在學習方式上，結合自身實際和在管病人情況，開展學習，以提高學習實效。

　　進一步修訂我院醫療差錯標準，端正態度嚴格落實醫療差錯登記報告制度，落實獎懲制度。完善差錯登記本，每月有差錯原因分析，每季度有分析，有整改措施。每半月開展一次醫療安全隱患大排查，制訂整改措施，開展大整改活動。落實差錯追究制度，有錯必究，嚴格獎懲兌現，提高醫務人員責任意識，對屢教不改的要嚴肅處理，必要時停崗再培訓。每周兩次巡查，進科室查看醫務人員的操作和診療。

　　四、落實效果

　　通過規范工作制度，加強工作人員服務水平，徹底糾正了“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的現象，做到群眾來信來訪來看病，事事有落實，件件有結果。通過組織培訓、進修，織我院的醫務技術骨干，快速的提升了他們的醫技水平和服務水平，努力推進醫院整體工作再上新臺階。

醫院整改方案4

　　為進一步加強醫院管理，規范醫療行為，強化醫療質量，提高醫療水平，增強服務意識，確保醫療安全，合理醫療收費，推進“以病人為中心，以提高醫療服務質量為核心”的醫療質量服務及管理的科學化、規范化、標準化持續進程，在20xx年我院開展醫院管理年活動的基礎上，現制訂以下整改措施實施方案：

　　一、加強醫院管理，依法辦院

　　強化醫院管理，依法辦院，依法行醫是珍重病人生命、維護病人權益的保障，也是醫院與醫務人員維護自身權益、確保醫療安全的需要。按照衛生部醫發

　　[2005]139號文件《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》，今年醫院將繼續加強全院醫務人員法律法規教育，學習《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫院管理評價指南（試行）》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等法律法規，認真貫徹執行國家有關醫院和醫務人員執業、傳染病防治、醫療技術準入、處方管理、放射防護、消毒隔離、合理用藥等法律法規，使依法行醫成為我院每位醫務人員的自覺行為。

　　（一）全年醫院將集中學習衛生法律法規不少于10小時。 （二）各科室要組織全體醫務人員每月一次衛生法律法規知識（內容見上）參學率100%。（三）醫務科、護理部要督促檢查《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》的執業規范落實。 （四）相關科室要督促檢查《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫院管理評價指南（試行）》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、

　　《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等衛生法律法規的落實。（五）醫務科等相關科室依據衛生法律法規把好醫療新技術準入關。（六）醫院在下半年將進行衛生法律法規的考核，考試及格率100%。

　　二、落實崗位責任制，明確分工責任

　　醫院崗位責任制的落實，是保證各項醫療活動正常運行的保證。醫療服務質量的提高、醫療安全的防范、醫療任務的完成、學科建設和發展、人才培養和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責任制的落實。全院醫務人員要理清思路，明確責任，認真工作，完成任務。（一）醫務科、護理部、門診部必須每月總結、分析、匯報醫療質量和醫療安全工作，醫院領導每季度要專題研究醫療質量和醫療安全工作。 （二）進一步加強科室主任負責制的落實和督導，將科室各項管理指標與科主任的月、年度考核掛鉤。 （三）進一步加強臨床科室（包括醫技和病房）、職能科室的各級人員崗位責任制的落實和督導，健全崗位責任追究制，醫院將舉辦一次崗位責任制知識的考核。 （四）健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。 （五）醫院將不定期送出科主任和護士長去外地參

　　加“現代醫院管理知識”培訓班，以提高科主任和護士長個人素質與管理水平。

　　三、不斷加強“三基”訓練，提高醫療服務水平。

　　醫學是一門嚴肅的科學，臨床工作需要醫務人員具備廣博的知識、嫻熟的技術及豐富的經驗。醫院將繼續抓好全體醫護人員“三基”培訓，嚴格執行“三嚴”標準，不斷提高醫務人員的業務素質。 （一）進一步開展基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓，特別強調臨床基本技能的訓練，要落實到每位醫護工作者；醫院將不定期舉辦“三基”培訓講座。“基本理論”和“基本知識”的考試合格率≥90%，基本技能的考試合格率≥85%。（二）各科室要結合科室實際情

　　況，進行“三基”臨床技能訓練，并組織全體醫務人員每月一次業務學習。（三）相關科室要定期督導和檢查各臨床科室（包括醫技和病房）的“三基”訓練的落實情況。 （四）醫院將結合突發公共事件處理，制定突發公共事件處理預案，開展以“三基”訓練為中心的現場操作演練。（五）醫務科、護理部要定期舉辦醫療新理論、新知識、新技術的講座。（每季度一次）

　　四、合理收費，取信于民

　　信譽是醫院賴以生存與發展的重要保障，醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心，守信利民服務”的原則，做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人在我院診療的過程中，真正感受到“公開透明、取信于民”。

　　（一）嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。（二）進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準，進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫療服務收費透明度；醫院分別在門（急）診大廳、設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，設立違規收費投訴電話，及時接待，及時處理；住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”，門（急）診病人醫療收費實行“一人一清單”制。（三）醫院將對全院醫療收費行為進行全面的定期或不定期檢查和督導，同時要主動接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督，減少醫療服務收費投訴；要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴，對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正，相關責任堅決落實到科室和個人。（四）按照政府要求，定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

　　五、美化就醫環境，方便病人就診

　　現代醫院，不僅要求為病人提供高質量的診斷治療技術，同時也提出了包括良好的就醫環境、便捷的醫療通道、溫馨的醫療服務等一系列人性化的建設科目，努力為病人提供“方便、舒適、溫馨”的連貫服務，創造出優良的就醫環境。（一）

　　進一步優化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗、取藥治療等醫療流程，簡化其流程環節，切實解決“掛號時間長，就診等候時間長，檢查取藥等候時間長，看病時間短”的“三長一短”現象。 （二）進一步規范全院各科室（特別是臨床科室）的標志和路標，做到醒目、清楚、易懂；在門診、急診、住院處等處設有導診咨詢臺，公示牌，候診椅，輪椅擔架，飲水設施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫環境。（三）門診、急診、住院部及各醫技檢查室要注意維護病人的`“隱私權”，提供“私密性”良好的診治環境。（四）進一步加強門診管理，提高正、副教授上門診比例，確保門診醫療質量的進一步提高；推行人性化服務，增加便民措施，開展預約檢查、預約體檢、電話咨詢等服務；縮短病人各種等候和各項檢查報告時間，真正做到便民利民、百姓歡迎。 （五）進一步抓好醫技管理的“時間關”和“質量關”，縮短醫技科室為病人預約、檢查、報告的時間，要求大部分檢查項目做到隨到隨做，并保證在規定時間內出結果；醫技科室要定期校核質檢標準，對檢查結果進行嚴格的環節質量控制和終末質量監控。 （六）后勤各科室要樹立“一切圍繞病人和臨床一線服務”的理念，堅決落實好后勤保障；要做好病房和醫院的環境衛生，保證醫療、教學、科研正常有序的運行，為醫院創造一個更加良好的工作、生活環境。

　　六、加強行風建設，樹立良好醫德醫風

　　全體醫務人員必須具備良好的醫德醫風，遵守職業道德規范，實行優質醫療服務。醫院將繼續加大對行風的整治力度，提高醫療服務水平，把加強醫德醫風建設放在首要位置，常抓不懈，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，切實維護醫院的社會形象。 （一）依據國務院糾風工作和《衛生部關于加強衛生行業作風建設的實施意見》，抓關鍵環節，強化責任，嚴格依法辦事，依法行醫，違法必究，創新行風建設。（二）醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨，全體醫務人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語言和藹，主動溝通，關愛病人，仔細周到，為廣大病友提供優質的醫療服務。 （三）醫護人員牢固樹立以病人為中心，不斷改善服務態度，將人性化服務融合到各項醫療護理工作之中。 （四）

　　相關科室要特別注重對醫療服務收費和醫療服務態度的投訴，完善對醫療服務收費和醫療服務態度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅決處理，及時整改。 （五）進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。

　　（六）全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開單提成；不非法執業；不出具假證明；不能亂收費；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設立小金庫。 （七）要堅決完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區、組派救災醫療隊等政府指令性任務，積極參加政府組織的社會公益性活動；完善突發公共衛生事件和重大災害事故緊急救治任務的應急機制。（八）開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門（急）診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評，確保服務滿意度≥90%；質控辦工室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿

　　意度的調查，確保服務滿意度≥90%。

　　七、預防為主，控制醫院感染

　　醫院感染管理及傳染病管理是醫院管理的重要組成部分，醫院將進一步加強動態監控、預防、控制感染的發生，達到最大限度的提升醫療質量水平，防止交叉感染，提高醫療服務的安全性、及時性和有效性。（一）相關科室要組織傳染病防治的法律、法規、規章和技術操作規范的學習，堅決落實醫院感染管理的傳染病管理的各項規章制度，有效預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染；堅決貫徹執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》及《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》。 （二）相關科室要認真學習和掌握《消毒管理辦法》等法規和文件，認真貫徹執行《醫院消毒衛生標準》，建立健全消毒管理組織，規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。（三）防保科每季度對醫務人員進行傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科室有關傳染病防治的法律法規學習及業務培訓情況。（四）加強對醫院感染控制

醫院整改方案5

　　一、指導思想

　　認真貫徹落實衛生局文件要求，結合本院實際，及時、全面、有效開展安全生產隱患排查治理專項行動，強化安全生產基礎，提高安全管理水平，為實現中秋國慶安全生產工作目標提供有力保障，為我鎮醫療衛生事業又好又快發展營造安全穩定的環境。

　　二、工作目標

　　在排查活動的基礎上，及時、全面開展隱患排查治理專項行動。全面、深入排查各類事故隱患，建立落實安全事故隱患治理責任制，確保重大安全隱患整改率100%，及時有效地整改事故隱患，確保不發生安全生產事故。推動安全生產責任制和責任追究制的落實，完善安全生產規章制度，建立健全隱患排查治理及重大危險源監控的長效機制，強化安全生產基礎，提高安全生產管理水平，增強防監控能力，有效防范和遏制重特大事故的發生，健全完善公共衛生突發事件和重特大事故救治應急預案，確保及時有效實施醫療急救。

　　三、排查治理內容

　　1、安全生產法律法規、規章制度、規程標準的貫徹執行情況。

　　2、安全生產責任制建立及落實情況。

　　3、安全生產重要設施裝備和關鍵設備、裝置的完好狀況及日常管理維護、保養情況，安全防護用品的配備和使用情況。

　　4、危險性較大的'特種設備和毒麻限制藥品的貯存、領用，安全管理及使用情況。

　　5、消防設施完好率情況，

　　6、內部安全保衛人防、物防、技防狀況。

　　7、事故報告、處理及對有關責任人的責任追究情況。

　　8、安全基礎工作及教育培訓情況，特別是從業人員的持證上崗等情況。

　　9、應急預案制定、演練和應急救援物資、設備配備及維護情況。

　　結合本院的實際，確定排查治理的主要內容及重要時段排查治理重點，有針對性地開展隱患排查與治理工作。

　　四、排查治理方式。

　　隱患排查治理工作要做到“四個結合”：

　　1、排查治理與專項整治相結合。堅持把隱患排查治理工作與本院安全生產工作特點結合起來，突出重點，狠抓薄弱環節，解決影響安全生產的突出矛盾和問題。

　　2、排查治理與落實責任相結合。要認真落實責任，切實把責任落到實處。

　　3、排查治理與基礎建設相結合。要大力探索推進安全生產標準化和規范化建設，與隱患排查治理工作相互補充，相互促進，推進隱患排查治理的全面化、經常化、制度化。

　　4、排查治理與加強應急管理相結合。要在排查治理工作過程中進一步貫徹落實《中華人民共和國突發事件應對法》，建立健全應急管理制度，完善應急預案體系。

　　五、工作措施

　　1、全面實施排查，及時整改隱患。全面開展隱患排查，及時整改隱患，切實落實措施，防范事故發生。

　　2、建立信息報送制度，及時統計報告。將隱患排查情況及時統計上報。

　　3、總結提高，完善制度，構建長效機制。要邊排查治理，邊總結經驗，完善規章制度，提高隱患排查工作的科學性、系統性、有效性，構建長效機制。

　　六、工作階段

　　按照衛生局的統一部署，結合本院的實際，安全生產排查治理工作分三個階段：

　　（一）動員部署階段

　　1、成立安全生產隱患排查治理工作領導小組。

　　2、結合實際，制訂排查治理方案，明確責任，落實人員，完成工作部署。

　　（二）排查治理階段

　　依照本方案及有關法律法規的要求，對本單位進行全面隱患排查治理。堅持邊查邊改，能立即整改的，要及時予以整改；一時難以整改的，要列出計劃限期整改，做到責任、措施、資金、時間、預案五落實，嚴防各類安全生產事故的發生。

　　（三）總結驗收階段

　　對開展隱患排查治理的工作情況進行檢查驗收，驗收結果將作為“平安醫院”建設、安全生產目標責任制考核的重要內容。

　　七、工作要求

　　（一）加強領導，切實落實責任。要根據本方案要求，明確分管領導，成立相應組織，迅速作出工作部署，及時開展隱患排查治理，要為隱患排查治理工作提供必要的人力、資金和技術保障。一定要把工作做深做細，不留盲區，不留死角。凡是由于排查工作不認真而疏漏安全隱患的，要嚴肅追究有關人員的責任。

　　（二）突出重點，狠抓落實。按照排查治理范圍內容要求，結合實際，突出工作重點，抓好本院疏散通道、電氣線路、毒麻限制藥品、放射源的安全排查，經常了解工作進展情況，發現并及時解決隱患治理工作中的難點，積極做好防范工作。

　　（三）加強宣傳，廣泛發動群眾。要充分利用宣傳欄、墻報、標語、橫幅等形式，加大對隱患排查治理工作的宣傳力度，以“治理隱患、防范事故”為主題，組織開展好“安全生產月”活動。要深刻認識開展安全生產“隱患治理年”的重要性、必要性和緊迫性，增強做好隱患排查工作的主動性和自覺性，落實主體責任。

醫院整改方案6

　　一、中心藥房：

　　1、關于科室回收藥品的處理：由于科室節余藥品在管理時存在以下問題：如遮光、保存溫度、批號混亂等。整改措施：不再回收科室節余藥品，科室節余藥品，可根據醫囑先用節余藥品，中心藥房電腦登記，月底告知科室數量。

　　2、房屋漏雨問題：由于本藥房一直都存在漏雨問題，每逢雨天，雨水都滲入，導致天花板滲水掉落。整改措施：請后勤保障部處理。

　　3、2號發藥窗口大廳天花漏水嚴重，造成大廳LED屏幕漏電、燒壞及造成病人取藥不便。整改措施：請后勤保障部及網中心處理。

　　4、藥房空調經常漏水，可能造成藥品質量問題（如外包裝破損霉變）。整改措施：請后勤保障部處理。

　　二、藥品倉庫

　　藥庫根據醫院的安全排查指示，對藥庫的醫療安全隱患進行了排查，現將具體情況報告如下：

　　1、電器：電腦、冰箱、照明設施都運作正常，沒發現有安全隱患。但陰涼庫當高溫天氣時仍然達不到要求，從而會影響藥品的質量。請后勤保障部處理。

　　2、藥庫門口燈的.開關壞了，透析液室木門鎖芯壞了，耗材倉吊扇1臺壞了，存在一定的安全隱患，請后勤保障部處理。

　　4、防蟲防鼠：防鼠措施有老鼠膠和老鼠夾，沒發現有老鼠，防蟲措施由于藥庫面積大，門窗密閉性能也不是十全十美，所以只能在下班時注意鎖好門窗。

　　5、要求科室人員認真執行交接班制度，上下班檢查藥庫的冰箱、水、點情況。并關好門窗。

　　6、藥品出入庫注意按照先入先出，近期先出的原則。做到賬物相符，避免出現過期藥品流向各藥房。

醫院整改方案7

　　一、指導思想

　　以《中華人民共和國消防法》、《安全生產法》、《省消防條例》等法律法規和有關規定為依據，以預防和遏制群死群傷火災事故的發生、最大限度地減少火災人員傷亡為目標，消除各種火災隱患，防止各種火災事故的發生。

　　二、組織機構和職責

　　（一）成立區消防安全管理領導小組

　　成立由區政府分管副區長為組長，公安、消防、安監、監察、建設、工商行政管理、經貿、教育、文化、衛生、民政、旅游等部門負責人為成員的區消防安全管理領導小組。

　　領導小組下設辦公室，辦公室設在區公安消防大隊。

　　（二）區消防安全管理領導小組職責

　　城市消防安全管理工作應貫徹預防為主、防消結合的方針，堅持聯合整治、分類處理、標本兼治、綜合治理的原則，堅持專門機關與群眾相結合的原則，實行防火安全責任制。

　　明確逐級和崗位消防安全職責，確定各級、各崗位的消防安全責任人；明確各單位的消防工作專門管理人員。

　　實施政府消防工作責任制，每年定期召開消防安全工作會議并與區直各有關職能部門、行業主管部門負責人簽訂《消防安全責任書》，落實領導任期內消防安全工作任務和獎懲辦法。

　　制定相應的消防安全管理制度，做到制度健全、完善；統一檢查驗收標準。根據專項治理工作成果，依據消防法律法規和技術規范，制定檢查驗收標準，實行“誰檢查、誰負責，誰審批、誰負責，誰主管、誰負責”的責任制。

　　認真貫徹《消防法》，加快消防安全工作社會化進程。督促公安、安監、監察、建設、工商行政管理、工會、商貿、教育、文化、衛生、民政、旅游等職能部門建立健全行業系統內部逐級消防安全責任制，協調行業職能部門，齊抓共管，確立安全生產的前置條件，全面落實消防安全工作的審查關、準入關、驗收關、辦證關。

　　依據《消防法》加強對全區消防安全宣傳、教育、培訓工作的領導，促進全民消防安全教育的深入開展。督促新聞媒體、文藝團體積極參與消防安全宣傳，及時報道消防工作動態，組織形式多樣的宣傳活動。

　　嚴格執行國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規定》，督促各級政府落實消防安全工作負責制，加強火災事故的處理力度，嚴肅處理火災事故單位、肇事者和責任人，嚴肅懲處失職、瀆職行為。

　　定期組織節假日和春冬時節的消防安全督查、檢查工作,督促各級政府把消防安全工作與日常工作結合起來,及時查處違法、違章行為,消除火災隱患。

　　（三）區消防安全管理領導小組成員單位職責

　　1、安全生產監督部門、經貿部門

　　組織協調、督促相關職能部門積極參與消防安全工作,將消防工作納入安全生產監督管理的職能范圍,積極配合公安消防機構及相關部門開展安全檢查工作,落實有關規定、標準;辦理《危險化學品經營許可證》等市場準入證照時,將消防安全作為審查辦證的前置條件;督促管理單位建立健全消防安全責任制,牽頭組織火災傷亡事故的調查處理工作，排查火災隱患,認真落實整改措施;及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　2、工商行政管理部門

　　充分發揮工商職能，積極配合區公安消防部門加強對生產經營者的消防安全知識教育，提高消防安全意識和責任感；嚴把市場主體經營資格，對公安消防部門取締、責令停止使用或停產停業的，工商部門責令其辦理注銷登記，不按規定辦理注銷登記的，吊銷其營業執照；抓好商場、超市、室內市場的監督管理，將消防安全作為日常巡查的一項內容，發現問題，及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　3、文化部門

　　調查掌握公共娛樂場所的底數和消防安全狀況,督促文化市場、公共娛樂場所做好消防安全工作;嚴格準入制度,將消防安全作為文化經營場所行政審批的前置條件;組織開展寓教于樂,群眾喜聞樂見的消防宣傳活動,普及消防法律知識,消防常識;及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　4、教育部門

　　配合消防部門調查掌握中、小學校和幼兒園的底數和消防安全狀況,積極配合開展有針對性的消防安全檢查,督促所屬單位落實消防安全責任,整改火災隱患;將消防知識納入安全教育內容,提高青少年兒童的消防安全意識和自防自救能力;及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　5、建設部門

　　執行《消防法》中有關新建、改建、擴建工程項目經消防審核合格方可發給《施工許可證》及未經消防專業驗收不得進行工程竣工驗收備案的規定,制定相應規章和行政審批程序,并嚴格執行;將消防安全工作納入到施工現場安全生產檢查的重要內容,制定相應行政管理規章;積極配合公安消防機構及其他部門開展專項治理,對于占用防火間距,堵塞消防通道的臨時建筑或嚴重危及消防安全的違章建筑;及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　6、旅游部門

　　調查掌握全區星級賓館的底數和消防安全狀況，履行消防工作法定職責，落實消防安全責任制；嚴格準入制度，將消防安全條件作為賓館星級評定行政審批的前置條件，對檢查或經公安消防機構通報不符合消防安全要求的星級賓館，應按有關規定降低或取消星級賓館及涉外經營資格，并責令不得承接各種接待任務；及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　7、衛生部門

　　調查掌握全區各類醫院的底數和消防安全狀況，督促所屬單位履行消防工作法定職責，落實消防安全責任制，組織開展有針對性的行業內部安全檢查，消除火災隱患；及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　8、監察部門

　　依法對各級行政主管部門和監管部門履行消防工作職責、落實消防安全責任制、執行上級有關文件通知的情況實施監察；對不認真執行消防法規，失于管理、不采取措施排除事故隱患，或批準（核準）不具備安全條件的場所開業，造成重大火災事故的國家工作人員、執法人員等監察對象，依法進行調查處理；受理各主管、監管部門對存在重大火災隱患單位或部門的投訴、舉報，調查處理有關責任人；及時向領導小組辦公室反饋工作信息。

　　9、公安消防部門

　　認真貫徹消防法律、法規，加強消防監督檢查，嚴格公正執法，督促整改火災隱患，查處消防違法違規行為，指導各有關部門做好消防安全管理工作；做好領導小組的助手和參謀，及時將消防安全監督管理中出現的新情況、新問題提交給區消防安全管理領導小組，并提出措施和建議，以供決策參考。

　　三、建立健全各項規章制度

　　（一）消防安全聯席會議和聯合檢查督查制度

　　領導小組根據工作需要及時召開聯席會，了解掌握全區消防工作情況，分析消防工作形勢，制定相應工作對策和措施。

　　領導小組根據實際，制定年度全區消防工作目標和階段工作任務，將任務分解到區直各有關部門并督促落實。區消防安全管理領導小組辦公室負責收集成員單位提出議題和相關資料，草擬全區年度消防工作計劃和階段工作任務安排，經領導小組審定后印發各成員單位。

　　領導小組根據需要組成聯合檢查組，對全區消防工作開展有針對性的聯合檢查、督查和專項治理整頓活動；對各鎮（街道）和相關行業系統是否全面實行防火安全責任制；是否認真貫徹落實有關消防工作的法律、法規；是否切實落實區政府關于消防安全工作的安排和部署，開展常規性的檢查，督查。

　　聯合檢查、督查工作由區消防安全管理領導小組辦公室具體負責組織實施，各成員單位必須全力配合，提供相應的人、財、物保證。

　　聯合檢查督查結束后，區消防安全管理領導小組辦公室匯總情況，編寫督查通報下發各成員單位。

　　（二）重大火災隱患公示制度

　　火災隱患公示由縣級人民政府組織實施。

　　對下列存在火災隱患且經相關部門通知逾期未改的場所，應及時向社會公示：

　　1、影劇院、夜總會、錄像廳、舞廳、卡拉OK廳、游樂廳、保齡球館、桑拿浴室等公共娛樂場所；

　　2、學校、幼兒園、托兒所、醫院、養老院；

　　3、賓館、飯店、旅館和營業性餐館；

　　4、禮堂、大型展覽場館、體育館；

　　5、商場、超市和室內市場；

　　6、勞動密集型生產企業；

　　7、生產、經營、銷售、貯存易燃易爆化學危險物品的單位場所；

　　8、其他需要公示的火災隱患單位場所。

　　火災隱患公示包括以下內容：

　　1、火災隱患單位名稱、地址、法定代表人（或主要負責人）；

　　2、存在具體火災隱患；

　　3、火災隱患整改責任單位和責任人；

　　4、政府相關部門已依法采取何種措施。

　　火災隱患公示通過電視、報刊等媒體進行。縣級電視、報刊等媒體應免費為火災隱患公示提供便利。

　　政府掛牌督辦的重大火災隱患應當進行公示。

　　每季度對本轄區火災隱患單位的公示應不少于一次。

　　（三）重大火災隱患掛牌督辦制度

　　重大火災隱患由區政府實行掛牌督辦。

　　重大火災隱患評定按照《市火災危險性和消防安全保障能力評價制度》進行。

　　公安消防部門會同安全生產監督管理部門提出本區內重大火災隱患掛牌督辦方案，報區人民政府批準。

　　區政府分管消防工作的領導在收到公安消防部門和安全生產監督管理部門提出的本轄區重大火災隱患掛牌督辦方案之日起十五個工作日內，組織隱患單位負責人、隱患單位行業主管部門負責人和公安消防、安全生產監督管理及其他相關部門有關人員，召開重大火災隱患掛牌督辦分析會，明確隱患整改責任單位、責任人、整改期限、整改方案和整改期間的安全防范措施。

　　政府掛牌督辦的重大火災隱患單位，應在兩年內完成隱患整改工作。整改期間，政府與行業主管部門應組織隱患單位認真制定、嚴格落實防范措施，確保不發生重特大火災事故。

　　對實行掛牌督辦的重大火災隱患，由公安消防部門按照區政府重大火災隱患掛牌督辦分析會的決定，填寫《市重大火災隱患單位掛牌督辦登記表》。

　　對掛牌督辦的重大火災隱患單位，應以區政府名義制作“重大火災隱患單位”警示牌，由公安消防、安全生產監督管理及行業主管部門將其懸掛在重大火災隱患單位的醒目位置，直至火災隱患徹底整改。

　　對已整改的重大火災隱患，經公安消防、安全生產監督管理和行業主管部門驗收確認合格后予以撤牌，并由公安消防部門在《市重大火災隱患單位掛牌督辦登記表》上注銷。

　　區直有關部門要全力幫助重大火災隱患單位的整改工作，協調解決隱患整改工作中遇到的'困難和問題。

　　（四）火災隱患舉報制度

　　任何個人發現火災隱患均有責任向政府有關部門進行舉報。

　　各鎮（街道）應確定本轄區火災隱患舉報受理單位和舉報電話、互聯網地址，并向社會公布。

　　任何單位和個人不得對舉報火災隱患的單位和個人進行打擊報復。

　　（五）火災隱患整改責任制度

　　單位場所法定代表人或主要負責人對本單位場所火災隱患整改工作負直接責任。

　　行業、行政主管部門領導對本行業、本系統火災隱患整改工作負監督管理責任。

　　安全生產監督管理和公安消防部門對本轄區火災隱患整改工作負監督責任。

　　各鎮（街道）主要領導對本轄區火災隱患整改工作負領導責任。

　　各鎮（街道）應與重大火災隱患單位的行政或系統主管部門簽訂督促整改責任書；行業或系統主管部門應與本系統、本行業重大火災隱患單位簽訂整改責任書，跟蹤督辦，直至整改完畢。

　　區政府掛牌督辦的重大火災隱患單位未能在規定的期限內完成整改的，各鎮（街道）主要負責人應向區政府作書面說明。

　　對公安消防機構依法報請停產或停業的請示事項，區政府在收到之日起七個工作日內批復，明確處理意見，并協調或者責成有關部門、單位處理停產或停業過程中可能遇到的問題。

　　區直行業、行政主管部門未按照法律法規和《省關于落實政府及其部門消防安全責任制的若干規定》履行職責，本行業、本系統發生死亡3人以上重大火災事故的，部門負責人應向區人民政府寫出書面檢查。

　　各鎮（街道）主要領導和區直有關部門負責人未履行火災隱患整改工作職責的，給予通報批評；情況嚴重的，給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　（六）火災危險性和消防安全保障能力評價制度

　　實行火災危險性和消防安全保障能力評價的對象：

　　1、發現火災隱患后兩年內未完成整改的單位場所；

　　2、需認定是否構成重大火災隱患的單位場所；

　　3、政府擬進行掛牌督辦的火災隱患單位場所；

　　4、公安消防等部門作出責令停產或停業前，需依法報請區政府同意的火災隱患單位場所；

　　5、單位場所自身或其行業、上級主管部門認為需要進行評價的單位場所。

　　火災危險性和消防安全保障能力評價工作，由區政府和公安消防部門負責實施。

　　成立火災危險性和消防安全保障能力評價專家小組，負責火災危險性和消防安全保障能力評價工作。

　　火災危險性和消防安全保障能力評價專家小組由區公安消防大隊領導任組長，成員包括公安消防、安全生產監督管理和建設等部門工程師級以上（含工程師）的相關工程技術人員。

　　火災危險性和消防安全保障能力評價專家小組職責包括：

　　1、評價單位場所火災危險性；

　　2、評價單位場所消防安全保障能力；

　　3、論證單位場所火災隱患整改方案；

　　4、為火災隱患整改提供技術支持。

　　火災危險性和消防安全保障能力評價專家小組應對評價對象進行實地察看、檢測，根據國家相關技術規范，綜合分析評價對象火災危險性和消防安全保障能力，并出具評價報告。

　　對單位場所火災危險性評價分為一般火災危險性和重大火災危險性兩類。

　　對單位場所消防安全保障能力評價分為差、一般、良好、優秀四個等級。

　　被評定為重大火災危險性的單位場所，區政府應當進行備案。

　　火災危險性和消防安全保障能力評價專家小組成員在評價過程中存在弄虛作假、行為的，依法依規追究其責任。

　　四、組織實施方法

　　1、區消防安全管理領導小組負責全區消防安全管理總體協調和組織工作，督促并檢查各鎮（街道）做好消防安全管理工作。

　　2、區消防安全領導小組、區直有關部門負責組織開展本區、本系統的消防安全管理工作，完成各項工作任務，履行消防工作職責。每季向區消防安全領導小組辦公室上報本系統行業消防安全工作動態，對出現的重大火災隱患和重特大火災事故及時專題上報區消防安全工作領導小組辦公室。

醫院整改方案8

　　我院根據衛生局下發關于“醫療安全隱患整改”通知的要求，認真組織廣大職工學習通知精神，根據要求對醫院各個方面的安全工作進行了專項整改活動。現將我院醫療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：

　　一、醫療質量方面存在的問題：

　　（1）部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

　　（2）醫療文書書寫不夠規范。處方書寫不夠規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不夠規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是核心制度各項制度落實不到位。

　　（3）護理工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度不佳，患者時有反映。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

　　（4）無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。

　　（5）藥房工作中存在的問題：

　　管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養護差等情況仍存在。對相關藥品調劑知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者時有反應。

　　（6）醫患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。

　　（7）各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

　　二、服務態度方面存在的問題：

　　工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量較差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

　　三、工作作風、精神面貌方面存在的問題：

　　部分醫務工作者進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中。

　　四、環境衛生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現象存在，影響醫療衛生單位形象。

　　五、消防安全隱患：

　　（1）、院內重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。

　　（2）、院內存在使用大功率熱水器致使用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，部分科室下班時間出現不關電腦的現象，醫院用電問題存在安全隱患。

　　六、整改措施：

　　1、提高認識，加強安全教育領導和管理工作。為進一步加強醫院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責任制，認真組織全院職工學習上級相關

　　安全教育文件，并吸取近期發生”醫療安全事故”的教訓，制定了相關安全工作措施以及相應的應急預案。

　　2、加強對相關科室和人員進行安全教育和管理工作。進一步加強對職工的安全教育。通過晨會等形式進行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強了各科室及人員的安全意識和自救自護能力。

　　3、發現安全隱患及時采取措施。

　　4、強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

　　（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照相關規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事。

　　（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療質量與安全的會議制度，深入討論、分析醫療質量與醫療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。

　　5、加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。今年計劃選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合醫院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。

　　6、提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

　　（1）進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

　　（2）針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（3）在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

　　（4）在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全心全意為患者服務，樹立白衣天使的形象。

　　（5）加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫院的工作作風滿意度明顯提高。

　　（6）重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

　　（7）加強管理提高各人素質修養，進一步強化人與人、科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以良好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫院醫療氛圍。

　　7、加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。進一步改變醫院衛生環境，各科室和人劃分衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業余時間搞好醫院、科室衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。

　　8、進行消防應急演練，對在崗每位職工都進行滅火器使用培訓，加強消防安全。在供電部門的`指導下，進行院內線路改造，改各科室電熱水為專人負責燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設備的`性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、儀器設備供電設施。加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣。

　　9、繼續嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。

　　10、嚴格實行安全責任首問制。建立領導安全巡視制度和節假日值班制度，醫院職工發現醫療安全隱患應在第一時間內進行處理和報告，嚴格實行安全責任首問制，醫院領導將在第一時間處置并內向上級部門及其他相關部門報告。下一步工作安排開展安全隱患排查整改工作是對醫院安全管理的一次促進和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。

　　七、今后我院將從以下幾方面進一步強化醫療安全。

　　1、加大監管力度。醫院的安全監管工作任重道遠，不容掉以輕心，要加大對各科室監管的力度，強化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監控手段，掌握重大安全隱患的動態變化，認真做好醫院的安全隱患排查、整改工作。

　　2、保持長效管理機制。督促各有關科室及人員按照國家法律法規的要求，全面落實主體責任，認真夯實基礎管理工作，不斷強化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫療安全事故的發生。

　　3、加強監察。有效地防范醫療安全事故的發生，切實保障醫療安全。

　　由于多種其他因素的影響，我院醫療安全工作仍有待于進一步提高，對此，我們認真分析和勇于正視醫療安全工作中存在的隱患。我們將強化管理，采取有力措施，進一步深化專項整治，搞好醫療安全工作。

　　通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。

醫院整改方案9

　　20xx年9月3日省市級血液透析質量安全督導組到我院進行血透室專項督導檢查，根據專家組提出的整改意見，現將整改方案匯報如下：

　　一、基本情況：

　　我院于20xx年6月開展血液透析工作，目前血透室配有日本尼洛血液透析機三臺和水處理機一臺，血透室工作主要由一名醫師及兩名主管護師負責。目前在我院長期接受血液透析治療的患者有20人。

　　二、血透室布局整改造：詳見血透室平面圖（附表1）

　　三、醫療、護理質量安全方面：

　　1.加強血透室醫護人員進修、學習、培訓。

　　2.進一步規范血透患者的診療程序及病歷質量。

　　3.完善血透室的`各項規章制度，制定血透室各種并發癥應急預案、血液透析過程中停水停電應急預案、透析器破膜應急預案及演練。

　　4.定期監測透析用水的細菌培養、內毒素、化學污染、純水PH值等，并做好各項記錄。

　　5.嚴格杜絕透析器復用。

　　6.血透室急救設備、急救藥品配備。

　　四、感控方面：

　　1.嚴格執行《醫院感染管理辦法》，堅決杜絕院內感染事件發生。

　　2.血透室布局嚴格按照感控要求改造。

　　3.配置非接觸式水龍頭、手消液等

　　4.嚴格執行一次性醫療用品審批制度。

　　5.嚴格血透室透析器、手套等一次性醫用耗材與透析數量的登記管理，以便核查。

　　6.每兩個月對血透患者進行一次血八項檢測（包括：HIV-Ab、HCV-Ab、乙肝兩對半、梅毒螺旋體）。

　　7.嚴格執行各項無菌技術操作。

　　8.嚴格執行《醫療廢物管理條例》。

　　9.進一步規范醫務人員職業暴露處置流程并加強培訓。

醫院整改方案10

　　一、組織領導

　　組 長：

　　常務副組長：

　　組 員：

　　領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任

　　各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。

　　二、活動范圍

　　本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。

　　三、重點內容

　　（一）服務好

　　1.落實便民、利民措施，優化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。

　　2.做好醫患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫療投訴，杜絕醫療糾紛。

　　3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務，共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫，杜絕醫療差錯事故，推進平安醫院建設。

　　4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫。

　　（二）質量好

　　1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求，落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。

　　2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用，持續改進和提高醫療質量。

　　3.根據醫院的'具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。

　　4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。

　　5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。

　　6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理，落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查，保障醫療質量安全和患者權益。

　　（三）醫得好

　　1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。

　　2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。

　　3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環境。

　　（四）群眾滿意

　　1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫術、醫德、醫風，接受社會監督，爭取患者和社會的理解支持。

　　2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查，發現問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。

　　3.院內各職能部門開展自檢自查，發現問題，及時整改。對檢查出的"問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。

　　四、活動安排

　　（一）查找問題階段（6-7月）

　　領導小組要深入各科室，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。

　　（二）整改提高階段（8-9月）

　　對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區衛生局。

　　（三）總結推進階段（10-11月）

　　對本單位活動情況進行總結，表彰先進，查找問題。以書面形式形成本單位活動總結材料，于11月20日前上報西城區衛生局。

醫院整改方案11

　　縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：

　　一、 醫療服務行為及收費方面

　　醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

　　1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。

　　2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的LED大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。

　　3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的'定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動

　　接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。

　　4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

　　5、應物價局要求對X線等檢查項目進行合理的降價。

　　6、按照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

　　二、執行醫改政策方面

　　1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

　　2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。

　　3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。

　　4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理

　　使用。

　　5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。

　　6、開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿意度的調查確保服務滿意度≥90。

　　今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。

醫院整改方案12

　　一、存在的問題

　　1、部分科室職工對安全生產隱患排查工作重要性的認識還有待加強；

　　2、安全隱患排查監管工作水平還有待提高。

　　3、重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。

　　4、中心內存在使用大功率電暖風致使用電設備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，部分科室下班時間出現不關電腦的現象，社區內用電問題存在嚴重的"安全隱患。

　　二、整改措施

　　1、為確保整改工作順利進行，成立醫療安全生產工作整改領導小組

　　組長：

　　成員：

　　2、整改情況

　　（1）、通過組織培訓加強社區職工對安全生產隱患排查工作重要性的認識；

　　（2）通過集中培訓學習提高我社區對安全生產隱患排查監管工作水平；

　　（3）中心進行了消防應急演練，對在崗每位職工都進行了滅火器使用培訓，加強了消防安全。

　　（4）在供電部門的指導下，進行了中心內線路改造，提高了用電安全，增加了工作效益。

　　3、建章建制，狠抓落實

　　（1）建立醫療安全生產工作整改制度的長效機制。由醫療安全生產工作整改領導小組負責安全管理工作，定期組織相關科室人員對各科室醫療安全生產工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改。同時領導小組每季度召開一次社區安全生產工作會議，落實責任，扎實做好隱患排查監管工作。

　　（2）各科室建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比制度、消防安全制度等，同時加強安全宣傳和教育，為了把安全生產工作真正落實，為實現社區“無安全隱患，無安全事故”的要求，中心把安全生產工作作為重點工作來抓，以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　通過自查，加強了我中心的安全生產工作的.管理，職工的安全意識和自我保護能力明顯增強，能主動把安全生產作為服務的重要理念，消除不安全隱患，防止了安全事故的發生。確保了雷炎社區的安全生產工作處于良好狀態，積極把雷炎社區的各項安全工作落實到了實處，為社區居民提供更加安全優質的服務。

醫院整改方案13

　　為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得、優績優酬的原則，促進醫患關系和諧發展。

　　一、考核機構及職責分工：

　　(一)考核小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　領導小組下設績效考核辦，考核辦由王xx負責。負責全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協調工作。

　　(二)績效考核對象及日常安排

　　1)醫療、醫技：

　　考核人員：

　　考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日

　　考核細則：

　　1、臨床科室績效考核指標及考核辦法

　　2、醫技科室績效考核指標及考核辦法

　　3、手術科室績效考核指標及考核辦法

　　4、供應室績效考核指標及考核辦法

　　5、體檢科績效考核指標及考核辦法

　　6、門診醫生績效考核標準及考核辦法

　　7、臨床科醫生績效考核標準及考核辦法

　　8、醫技人員績效考核標準及考核辦法

　　9、急診醫生績效考核標準及考核辦法

　　2)護理：

　　考核人員：

　　考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日

　　考核細則

　　10、護理崗位量化考核標準

　　11、病區護士長績效考核量化標準

　　12、門診部護士長績效考核量化標準

　　13、供應室護士長績效考核量化標準

　　14、手術室護士長績效考核量化標準

　　15、病區護士績效考核量化標準

　　16、供應室護士績效考核量化標準

　　17、導醫護士績效考核量化標準

　　3)藥事：

　　考核人員：

　　考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日

　　考核細則：

　　18、藥劑科績效考核辦法

　　4)行政：

　　考核人員：

　　考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日

　　考核細則：

　　19、黨辦績效考核辦法

　　20、紀委績效考核辦法

　　21、團委績效考核辦法

　　22、工會績效考核辦法

　　23、人事科績效考核辦法

　　24、醫務科績效考核辦法

　　25、護理部績效考核辦法

　　26、感控辦績效考核辦法

　　27、財務科績效考核辦法

　　28、審計科績效考核辦法

　　29、科教科績效考核辦法

　　30、保衛科績效考核辦法

　　31、總務科績效考核辦法

　　32、病案室績效考核辦法

　　33、設備科績效考核辦法

　　34、信息科績效考核辦法

　　35、醫保辦績效考核辦法

　　36、門診部績效考核辦法

　　(三)職責：

　　行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織；醫療質量：主要由業務院長會同醫務科、護理部組織考核；

　　財務指標：由財務院長會同財務科考核，由財務科組織；科室管理：主要由業務院長、醫務科、護理部、績效辦考核，由醫務科組織；患者滿意度：主要由醫務科、護理部、績效辦考核，由院辦組織。

　　繼續教育：主要由院辦、醫務科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織。

　　二、考核依據：

　　國家政府相關法規；醫院各項管理制度；各科室崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經濟指標等。

　　三、業績指標考核與獎勵：

　　以醫院20xx綜合目標管理實施方案為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.(一)臨床科室：

　　工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。20xx年業務收入總體目標18500萬元，分解到各臨床科室和季度目標，并按之實行考核和獎懲：詳見20xx預算。

　　按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：臨床科室按科室毛收入超額部分的2%，心B超按科室毛收入超額部分的1.5%，磁共振按科室毛收入超額部分的0.3%，放射、檢驗按科室毛收入超額部分的1%，獎勵給科室。

　　1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標：

　　人次，全年收住院目標

　　人次，門診每增一人次獎2元，未完成扣2元，住院每增一人次獎50元，未完成月預算每人次扣50元，扣罰獎勵金額到零為止。

　　2、科室獎勵分配原則：

　　A、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放；

　　B、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。

　　3、各科室目標：婦產科

　　萬元，外科

　　萬元，內一科

　　萬元，內二科

　　萬元，內三科

　　萬元，兒科

　　萬元，血透室

　　萬元，急診科

　　萬元，骨一科

　　萬元，骨二科

　　萬元，肛腸科

　　萬元，手術室

　　萬元，康復科

　　萬元，理療科

　　萬元，皮膚科

　　萬元，耳鼻喉科

　　萬元，關一科

　　萬元，關二科

　　萬元，關節門診

　　萬元。B超室

　　萬元，心超室

　　萬元，胃鏡室

　　萬元，放射科

　　萬元

　　萬元，磁共振室

　　萬元，檢驗科

　　萬元，體檢中心

　　萬元，鑒定所

　　萬元，郵購科

　　萬元，眼科

　　萬元，口腔科

　　萬元，美容科

　　萬元，燒傷科

　　萬元

　　4、各科室目標：

　　說明：

　　A)門診收入以門診收費室實收金額計算；

　　B)住院收入以月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月31日未結算的費用不計入當月收入；

　　C)結算單以當月31日前到帳的金額計算。

　　(二)醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.85考核發放，科主任按0.9考核發放。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.85*個人系數+質量考核結果。

　　四、質量指標考核：

　　質量考核總配分100分。績效工資=財務指標*個人系數+質量考核結果。

　　即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%)；僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。

　　當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。

　　(一)行政管理：配分：100分

　　1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分；

　　2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分；

　　3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分；

　　4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。

　　5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。

　　(二)醫療質量：

　　基本配分：100分

　　按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。

　　(三)科室管理：

　　配分：100分

　　(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分；

　　(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分；(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分；

　　(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

　　(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。

　　(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分

　　(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。

　　(四)醫患關系：

　　基本配分：100分

　　醫患關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。

　　(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服，戴工作帽并佩帶胸牌。否則每次扣10分。

　　(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為患者著想，盡量使病人滿意。否則扣10分。

　　(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決病人的需求。否則扣10分。(4)服務及時：對病人的需求凡是當時能解決的.必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。

　　(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。(6)病人滿意度調查合格率必須在90%以上。不足90%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。

　　五、考核方法與結果

　　1、績效工資=業績指標提成*個人系數+質量考核獎懲結果

　　2、如果醫療質量和病人關系中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。

　　3、本考核方案一般針對科室，科室執行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準執行。

　　4、考核的形式主要是績效考核辦對科臨床科室、醫技科室、職能科室進行考核。

　　5、采取日常考核和以月集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。月考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/

　　6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。

　　為加強科室管理，強化科主任責任，全面提高醫療服務質量，構建和諧醫院，根據醫院發展規劃現由院長(甲方)與科主任(乙方)簽定任期目標管理責任書：

　　1、乙方任期：20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　2、乙方作為科室工作第一責任人，在院長領導下，全面負責本科行政、業務、經濟管理等工作，積極完成醫院指令性任務。

　　3、乙方要加強對本科室的醫德醫風教育，廉潔自律，克己奉公，團結協作，構造和諧醫患關系。

　　4、乙方要督促科室工作人員嚴格執行《常見病診療操作規范》、《衛生部關于醫師外出會診規定的通知》和各種相關的醫療制度及法律法規，確保醫療安全，不斷提高醫療質量，及時處理糾紛。

　　5、乙方要督促科室人員嚴格執行醫療保險定點醫療機構協議的有關規定及《抗菌素臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，努力減輕病人經濟負擔。

　　6、乙方要監督科內人員嚴格執行《非營利性醫療機構醫療服務價格》。

　　7、乙方要每周組織一次全科人員業務學習，努力掌握國內外本科新進展，開展新技術、新療法，并向科內人員推廣，積極開展科研及論文撰寫工作。

　　8、乙方要認真履行科主任職責及任期管理目標責任，堅決執行《醫院20xx績效考核方案》。

　　9、甲方根據簽定的科主任任期目標管理責任書和科主任考評方案，每月對乙方的管理工作進行測評，并結合業績、科室評議等綜合考評，對乙方的管理效果進行驗收。

　　10、本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，共同嚴格執行。若未履行責任，甲方有權終止乙方的聘任。

醫院整改方案14

　　因工根據醫院的統一部署，為把在分析檢查階段提出的整改思路和措施落到實處，我辦公室認真研究了整改方案，明確了責任，對于當前能解決的問題，立即采取措施予以解決。對于受客觀條件限制，暫時無法解決的問題，將進一步完善措施，爭取早日解決。

　　一．提高教學質量，加強學風考風建設：

　　1、課堂教學改進措施 繼續深化課堂教學改革，建立課堂教學新模式。以提高課堂教學效率為目標，以培養學生學習能力為中心，以活動教學為重點，摒棄“注入式”，“填鴨式”，“地毯式”的課堂教學，為學生營造一個被接納、被信任、被尊重及真誠對待的課堂環境，讓每一個學生都有機會被肯定和欣賞，使其個人潛能得到發揮。在實踐中形成各具特色的課堂教學新模式。

　　2、見習教學改進措施 針對我院教學條件有限這一客觀問題，教辦及各教研室積極組織各種形式開展見習教學。如充分開放技能實驗室，利用模擬人及多媒體教學，讓教師細分各組帶教，全面指導學生實踐操作等。 同時利用隨堂問卷調查了解臨床見習帶教中存在的問題，教管辦及時反饋至各教研室，教研室組織老師進行業務學習，參加教研室集體備課，觀摩優秀老師見習帶教，便于提高教學水平，教研室主任定期檢查老師見習帶教情況。 每學期對臨床見習帶教老師進行評價，對評優教師及評差老師進行通報，各教研室進行整改。杜絕研究生帶教現象。

　　3、教材改版，及時對教學大綱進行修改改進意見 因教材改版周期較短，與之配套的教學大綱短期內修訂還需統籌規劃。已建議由學院統一組織各臨床醫學院進行教學大綱修訂工作。如有的課程教材改版情況較多，則根據改版情況自行先修訂教學大綱并由教研室主任審核以后報教管辦備檔案，可在本課程教學過程當中先試行使用。同時緊密結合臨床新進展開展臨床教學（課堂、見習、實習教學），確保教學質量。

　　4．深入開展考風建設 在考試之前深入班級開展誠信教育活動。加強監考人員的責任心教育，建立了三級巡考制度。嚴格考試紀律，每次考試前隨機安排考試座位。

　　二、重視對實習生的管理和培養

　　1. 實習帶教改進措施 通過實行導師制，調動了教師教書育人的積極性，廣大教師紛紛深入到學生中間，認真做好實習生的'思想政治教育工作，注重實習生良好醫德培養，掌握學生的實習動態，督促學生按要求進行實習并給予必要的指導，保證培養質量，從學業上、思想上、生活上全方位關心學生的成長。

　　本學期對全院99名實習生帶教導師進行評價，評價依據為教研室自行評分、實習生滿意度考核、實習生考核成績進行綜合評價，其中84名老師評優、14名老師評良。

　　今后，我們還將繼續認真抓好課堂教學改革，進行課堂教學改進，在實踐與反思中收獲，在研究與改進中提高。

醫院整改方案15

　　根據市活動辦的統一部署，我院緊密聯系實際，認真梳理患者反映強烈的幾項問題。并認真研究采取具體措施，扎實有效地開展了自查自糾和整改工作。

　　主要有以下幾個方面：

　　一、醫院泊車位不夠，前來就醫患者停車困難的問題。

　　原因：一是醫院目前地理環境的限制，二是有車的患者增多。

　　整改措施：

　　1、保衛科制定《宿州市立醫院停車管理辦法》，實行停車收費系統管理。

　　2、重新規范辦理職工停車卡，每個科室限卡2個。職工車輛一律停放在地下停車場。

　　3、新增加南關菜場西出口停車位。

　　4、規范管理周邊小商販亂停貨運車輛。

　　二、新住院部大樓電梯等候時間長、長期人員擁擠問題。

　　原因：一前來看望患者的`親屬和朋友太多。二、電梯數量偏少。

　　整改措施：

　　1、抓緊論證電梯事宜。

　　2、加強電梯工作人員管理，除特殊情況，本院職工7層以下不允許乘電梯。

　　3、醫務工作人員提前15分鐘上班，錯峰解決乘梯人員過多問題。

　　4、電梯單雙層停靠，加快運行時間。

　　三、病人等候B超檢查時間長的問題。

　　原因：一是受醫院目前門診條件的限制，二是病人增多。

　　整改措施：

　　1、醫院召開專題研討會，以人力、設備上給予支持。

　　2、對B超室進行改造，改善就診環境。

　　3、增加B超設備。

　　4、B超室利用中午時間加派人員上班，采取中午不間斷檢查的方式，以緩解病人多的緊張局面。

　　四、干部作風建設存在問題：1、學習自覺性不夠。2、服務主動性不強。

　　原因：領導班子成員業務人員多，事務較多，對政治理論學習不夠，要求不嚴；中層干部忙于業務管理，疏于學習，沒有思路。

　　整改措施：

　　1、加強干部培訓，重點圍繞“員工素質提升年”主題工作目標，制定《20xx年度中層干部教育培訓工作的實施方案》。

　　2、以教育實踐活動為契機，加強學習。

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