談突發公共事件縣級醫院的藥學應對

　　現實中總有很多突發事件，那面對這些事件，縣級醫院應該如何應對呢。那就讓我們來閱讀下面這篇論文吧。

　　論文摘要： 目的 建立完善的縣級醫院突發公共衛生事件的藥學應對體系。方法 從建立藥學應急指揮體系，信息聯絡和快速出擊體系，藥品的儲備、調配、應急配制體系，應急藥學技術預案體系四方面論證建立縣級醫院藥學應對體系的可行性。 結論 建立縣級醫院突發公共衛生事件的藥學應對體系能夠提高整個藥劑科乃至整個醫院的對突發事件的應對能力，并有著深遠的現實意義。

　　關鍵詞: 突發事件;藥學應對

　　為了有效預防、及時控制和消除突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，作為在各種突發公共衛生事件中責任重大的縣級醫院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發公共衛生事件藥品應急體系已經是當務之急。

　　1 建立突發公共衛生事件的藥學應急指揮體系

　　《突發公共事件應急條例》[1]明確指出：突發共公共衛生事件應急工作的原則是統一領導，分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發公共衛生事件，我們成立了藥學應急領導小組，由主管院長擔任突發公共衛生事件藥學應對小組組長，藥劑科主任任業務組長，具體負責突發公共衛生事件藥學應急預案制定、論證;根據不同性質、不同類別、不同級別的突發公共衛生事件啟動不同級別的藥學應急預案;部署突發事件藥品儲備、調配及配制;掌控藥學應急人員的合理調配;和醫、護緊密配合及時溝通的工作，以確保大規模人群用藥的安全、有效、經濟、適當。

　　2 完善突發公共衛生事件期間的信息聯絡和快速級體系

　　完善突發公共衛生事件藥學應對人員(特別是有技術特長人員)聯絡方式(手機、住宅電話及家庭詳細住址)。突發事件應急領導小組應隨時處于待命狀態，根據不同應急的技術要求，隨時啟動不同級別的應急預案，，一旦有公共衛生事件突發，快速接受應急召集。

　　3 建立突發公共衛生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系

　　3.1 建立“重點儲備，網絡調配”體系 應急藥品是應對突發公共衛生事件的物質基礎。在各種突發事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發公共衛生事件偶然爆發的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區縣我們采用“重點儲備(有季節性、有預見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等)，市區縣二級調配網絡系統”，這樣既能滿足突發應急需求，又能極大地節約有限醫藥資源。

　　3.2 建立應急突發公共衛生事件應急配制體系 對于特殊的應急藥品(沒有應急儲備)，為挽救生命，報應級領導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》或其他地方標準由具備配制制劑資質的藥劑師進行配制。例如：發生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發公共事件領導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

　　4 建立突發公共衛生事件應急藥學技術預案體系

　　4.1 對突發公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會診，向醫護人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發揮自己的專業特長，以獲得預定的治療結果。例如：確證發生煤氣中毒時，在采取必要醫學搶救同時，可采用細胞色素C 15mg(用前須做過敏試驗)，輔酶A 50U，ATP 20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

　　4.2 對突發不明原因罕見疫情，確診致病原進行藥敏試驗，針對病癥進藥物治療同時，加強臨床藥學監護。監測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據，同時用于判斷病人現實的或潛在的與用藥有關的問題，解決病人現實存在的與用藥有關的問題，預防病人潛在的與用藥有關的問題[4]。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發的一種呼吸系統傳染病SARS，2003年4月16日世界衛生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)[2，3]。作為縣級醫院突發事件應急藥學人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案(即個體化給藥)，監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發生。在用藥過程中，我們為病人建立了用藥檔案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

　　突發公共衛生事件縣級藥學應對體系的建設，將大大提高縣級醫院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態化，雖然整個體系是基于“突發”的前提，但對平時藥品儲備、調配、配制、臨床藥學監測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進醫院現代化藥學建設的一個難得的契機，有著重要的現實意義和深遠的歷史意義。

　　【參考文獻】

　　1 中華人民共和國國務院令第376號(2003/4/14)：《突發公共事件應急條例》[S].

　　2 Thomas G. Ksiazek，et al. A novel coronavirus associated with severe acute respirator syndrome. N Engl J Med，2003，May 15;[epub ahead of print].

　　3 Zhaori G，King S ，Knowles S，et al. Ribavirin in the treatment of SARS :a new trick for an old drug? CMAJ，2003，168:1289-1292.

　　4 嚴寶霞.臨床藥學各論.北京：北京大學醫學出版社，1999， 399-400.

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