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醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系初探論文
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部體系需要更加完善和規(guī)范，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作效率和效果，然而，我國(guó)的許多醫(yī)院在這方面還存在缺陷和不足，在此，對(duì)這些不足進(jìn)行分析并提出改善策略，探索如何完善醫(yī)院的采取會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系
醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是指醫(yī)院依據(jù)國(guó)家關(guān)于會(huì)計(jì)各方面的規(guī)定和制度，結(jié)合本院經(jīng)營(yíng)管理的特點(diǎn)和狀況，制定出的使醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理工作更加完整和規(guī)范的制度。通過(guò)建立完整的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，可以保證醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作更加系統(tǒng)和高效，同時(shí)也可以提高會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作的效率。并且有事實(shí)證明，通過(guò)建立完整的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度并且按照制度嚴(yán)格執(zhí)行，會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作就會(huì)更加扎實(shí)，會(huì)計(jì)工作的作用就會(huì)在醫(yī)院的管理者決策時(shí)發(fā)揮出來(lái)。其基本內(nèi)容包括：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制度、賬務(wù)處理程序制度等共十一項(xiàng)內(nèi)容。
二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和不足
1.內(nèi)部控制制度不夠完善
要把醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的工作做得效率高、質(zhì)量好，需要完整的內(nèi)部控制制度，但是許多醫(yī)院的內(nèi)部管理都只是走形式，沒(méi)有真正的管理效果。內(nèi)部控制人員沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)，只能自己來(lái)判斷和決策，如果長(zhǎng)時(shí)間下去，會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系亂套，制約醫(yī)院的管理和發(fā)展。
2.電子化信息建設(shè)不完善
隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了顯著的進(jìn)步，但是，醫(yī)院沒(méi)有充分利用電子信息技術(shù)，電子信息技術(shù)不但使得醫(yī)院的服務(wù)水平有了明顯的提高，而且使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更準(zhǔn)確更高效，然而，醫(yī)院的信息電子化還在探索階段，因而醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效果不理想。
3.對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)不夠重視
根據(jù)調(diào)查，我國(guó)很多醫(yī)院的審計(jì)機(jī)構(gòu)得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，所以它們的工作不能很好地展開(kāi)和進(jìn)行，并且由于受到的重視不夠，審計(jì)這一工作就由內(nèi)部的財(cái)會(huì)工作人員兼管，即使有小部分審計(jì)專業(yè)人員，他們的專業(yè)水平也不夠高，財(cái)務(wù)控制能力不夠，因此，醫(yī)院中的審計(jì)工作做得不夠，導(dǎo)致財(cái)會(huì)工作有誤差，不準(zhǔn)確。
三、如何建立完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系
通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的不足之處，本文在以下列出了幾個(gè)措施，來(lái)對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行改善。
（1）在新財(cái)會(huì)制度下來(lái)建立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。根據(jù)我國(guó)醫(yī)院的最新財(cái)會(huì)制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制各個(gè)方面進(jìn)行改善和調(diào)整，在落實(shí)過(guò)程中最重要的就是保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的信息的準(zhǔn)確。
（2）合理調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是由風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息和溝通、控制環(huán)境、控制活動(dòng)和監(jiān)督等五方面組成的。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況，對(duì)這五個(gè)方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系更完善。
（3）改變醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，建立完整的內(nèi)部控制制度。第一，單位領(lǐng)導(dǎo)要摒棄過(guò)去的家長(zhǎng)式管理模式，而應(yīng)該對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度重視起來(lái)。結(jié)合本院實(shí)際的情況和特點(diǎn)，制定一套完整的適合本院院情的內(nèi)部控制制度，不管是院長(zhǎng)還是財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或者是財(cái)務(wù)工作人員，層層把關(guān)，要堅(jiān)決杜絕所有的不合理的開(kāi)支。醫(yī)院的所有的開(kāi)支，都應(yīng)該經(jīng)過(guò)層層審批，最后由院長(zhǎng)簽字，然后才可以實(shí)行這項(xiàng)開(kāi)支；對(duì)于那些需要投入大量資金的重要項(xiàng)目和購(gòu)買大型的醫(yī)療設(shè)備，需要開(kāi)會(huì)研究決定；關(guān)于衛(wèi)生材料等其他用品的購(gòu)買，由各科室寫出計(jì)劃獲得批準(zhǔn)后，再統(tǒng)一購(gòu)買，以免造成資源的浪費(fèi)。第二，要嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部控制制度。定期對(duì)會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力，通過(guò)學(xué)習(xí)讓會(huì)計(jì)工作人員與其他人員交流，使他們能夠有效分析出內(nèi)部控制制度作用不足和缺陷，建立健全內(nèi)部控制制度，發(fā)揮會(huì)計(jì)工作的作用。最后，各部門的權(quán)利一定要明確。醫(yī)院是一個(gè)很特殊的行業(yè)，其現(xiàn)金流動(dòng)頻繁且流量比較大，對(duì)此要設(shè)置專門人員，把每天的的收入?yún)R總，并且一一核對(duì)清楚，避免不良現(xiàn)象的發(fā)生。
（4）重視內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用。上文中已經(jīng)說(shuō)過(guò)審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作及其重要性，醫(yī)院沒(méi)有審計(jì)機(jī)構(gòu)是造成醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善的重要原因之一，通過(guò)審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的檢查，可以更好地監(jiān)督內(nèi)部控制工作，以保證醫(yī)院內(nèi)部控制體系的良好執(zhí)行，同時(shí)審計(jì)部門可以對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的不足提出一些有效意見(jiàn)和建議。要想加強(qiáng)內(nèi)部控制，建設(shè)更完善的內(nèi)部審計(jì)制度體系，就要充分發(fā)揮出審計(jì)工作的監(jiān)督作用，給予審計(jì)機(jī)構(gòu)足夠的職權(quán)，另外，審計(jì)機(jī)構(gòu)也要有一套完整有效的監(jiān)督制度，審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到事前審計(jì)。
（5）使用網(wǎng)絡(luò)手段。科技如此發(fā)達(dá)的今天，我們應(yīng)該充分使用網(wǎng)絡(luò)工具，使醫(yī)院的信息能夠更加準(zhǔn)確高效，比如對(duì)藥品依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)歸類后存在計(jì)算機(jī)中，更有利于查找。目前，還有很多醫(yī)院沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息化管理，這在很大程度上降低了醫(yī)院的工作效率，也影響了信息的保存。
（6）控制醫(yī)院預(yù)算。控制預(yù)算從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，就是控制醫(yī)院的成本。第一，采取措施控制管理費(fèi)用的使用，可以通過(guò)制定一套詳細(xì)指標(biāo)來(lái)實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)工作；第二，重視成本的預(yù)算，要嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院中各個(gè)科室的材料使用情況，做到公開(kāi)透明；第三，各個(gè)科室使用材料要節(jié)約。一定要選擇專業(yè)素質(zhì)高的人才，之后再對(duì)選拔進(jìn)來(lái)的人才進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，并且要定期培訓(xùn)，保證工作人員的知識(shí)與時(shí)俱進(jìn)。
總而言之，在醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制體系時(shí)，要采用切實(shí)有效的管理模式。另外，新財(cái)會(huì)制度已經(jīng)實(shí)行，在此背景下，醫(yī)院應(yīng)該分析本院的不足，結(jié)合本院的實(shí)際情況，完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系。建立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但是將對(duì)我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生有利的影響，所以建立完善的醫(yī)院的內(nèi)部控制體系是非常有必要的。
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