高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革

時(shí)間：2022-10-07 20:25:51 護(hù)理畢業(yè)論文我要投稿

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　　高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革

高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革

　　世界科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展及新技術(shù)革命的潮流正沖擊著所有學(xué)科，新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量提出了新的要求。

　　在21世紀(jì)，實(shí)施護(hù)理教育的改革，其核心問(wèn)題便是課程的改革[1]。

　　1 高等護(hù)理教育課程設(shè)置的現(xiàn)狀

　　1.1 課程設(shè)置與培養(yǎng)目標(biāo)的沖突：目前高等護(hù)理教育課程仍以疾病為中心，教學(xué)內(nèi)容基本上是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)課程的壓縮，沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以人的整體健康為護(hù)理對(duì)象的特點(diǎn);對(duì)學(xué)生的素質(zhì)、職業(yè)責(zé)任感和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力，以及與人溝通能力等方面的課程設(shè)置甚少[2]。

　　高等護(hù)理教學(xué)從整體護(hù)理的理念出發(fā)只是走出第一步，如何根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，切合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，仍是一項(xiàng)非常重要的研究課題。

　　目前高等護(hù)理教育中的本、專(zhuān)科課程存在重復(fù)、彼此封閉的現(xiàn)象，各層次課程無(wú)明顯差別，與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生沖突。

　　在職護(hù)理人員的繼續(xù)學(xué)歷教育(3年脫產(chǎn)大專(zhuān)、電大、夜大、自學(xué)考試等)設(shè)置的課程與中專(zhuān)教育內(nèi)容重復(fù)較多，對(duì)幫助在職護(hù)士知識(shí)更新、提高解決問(wèn)題能力、適應(yīng)個(gè)人專(zhuān)業(yè)方面的課程較為缺乏[3]。

　　1.2 課程設(shè)置人員的非專(zhuān)業(yè)化：由于以往參與護(hù)理課程設(shè)置的教師大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)高等護(hù)理教育，對(duì)護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)缺乏整體認(rèn)識(shí)，因此課程設(shè)置沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理哲理，仍然沿用生物醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)療專(zhuān)業(yè)來(lái)設(shè)置護(hù)理課程，重視醫(yī)學(xué)理論，輕視護(hù)理及人文學(xué)科，不能體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，教學(xué)與臨床脫節(jié)。

　　同時(shí)近年來(lái)由于高等護(hù)理院校大量增加，有些高校和民辦職業(yè)技術(shù)學(xué)院看到國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)對(duì)高層次護(hù)理人員大量需求而倉(cāng)促辦學(xué)，由于師資匱乏，在課程的設(shè)置和研究使用非護(hù)理專(zhuān)業(yè)甚至是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的人員，他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，沒(méi)有接觸過(guò)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)課程設(shè)置及修訂容易出現(xiàn)偏差。

　　例如：重醫(yī)療輕護(hù)理，重理論輕實(shí)踐，重知識(shí)輕能力，或完全效仿其他院校等，造成護(hù)理教育的課程設(shè)置沒(méi)有結(jié)合自身實(shí)際特點(diǎn)，無(wú)專(zhuān)業(yè)特色。

　　1.3 教材方面：以學(xué)科為基礎(chǔ)的護(hù)理課程大多是以疾病為中心的護(hù)理，忽視了除病人以外其他人群對(duì)護(hù)理的需求，從“人本護(hù)理”的角度來(lái)說(shuō)，缺乏連續(xù)性和實(shí)用性。

　　綜合性護(hù)理課程設(shè)置雖然強(qiáng)調(diào)了護(hù)理哲理及護(hù)理教育理論的應(yīng)用，但教材內(nèi)容大多為國(guó)外護(hù)理課程的譯文，有些內(nèi)容不一定適用于我國(guó)目前的護(hù)理現(xiàn)狀，需要進(jìn)一步完善。

　　1.4 課程安排：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多于護(hù)理學(xué)，理論多于實(shí)踐。

　　以護(hù)理本科4年制為例，基礎(chǔ)課占用2年時(shí)間，護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科僅為1年半時(shí)間，實(shí)習(xí)半年，護(hù)理部分的教學(xué)及實(shí)踐相對(duì)較少。

　　1.5 同行之間缺乏溝通：1988年之前的護(hù)理教育層次均是中等職業(yè)教育學(xué)校，至今具有高等護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)的院校(包括民辦高校)已經(jīng)發(fā)展較快。

　　面對(duì)這種發(fā)展的形勢(shì)，高校之間的交流、相互學(xué)習(xí)非常重要。

　　然而，有些院校把自己的教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)大綱等作為知識(shí)產(chǎn)權(quán)完全保護(hù)起來(lái)，形成了彼此封閉的局面，這非常不利于高等護(hù)理教育研究的健康發(fā)展。

　　1.6 學(xué)科間缺乏橫向聯(lián)系：如果課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整僅僅局限于對(duì)各個(gè)學(xué)科課程做簡(jiǎn)單的增減，而不打破長(zhǎng)期以來(lái)形成的壁壘森嚴(yán)的學(xué)科界限，增強(qiáng)各學(xué)科知識(shí)的相互滲透，那么學(xué)生的創(chuàng)造潛能是不可能得到釋放的[4]。

　　在減少教學(xué)科目的同時(shí)，可以把幾門(mén)學(xué)科的內(nèi)容有選擇地、有機(jī)地組織在一門(mén)綜合學(xué)科中，有利于學(xué)生形成完整的專(zhuān)業(yè)概念。

　　2 改革高等護(hù)理課程設(shè)置的建議

　　2.1 明確護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)：一個(gè)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的課程是為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)的。

　　明確培養(yǎng)目標(biāo)是搞好我國(guó)高等護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)的前提，結(jié)合國(guó)情，我國(guó)本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是：(1)能提供整體健康護(hù)理的臨床護(hù)理人才;(2)能提供健康教育及咨詢的護(hù)理人才;(3)能從事初級(jí)科研工作的人才;(4)能從事教學(xué)及管理工作的人才;(5)能從事預(yù)防保健及家庭護(hù)理的人才;(6)新概念、新信息的傳播者及護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的積極推動(dòng)者。

　　根據(jù)對(duì)人、健康、環(huán)境、護(hù)理、教育、學(xué)習(xí)的概念來(lái)指導(dǎo)課程設(shè)置，突出護(hù)理，突出專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，淡化學(xué)科界限，增強(qiáng)課程間聯(lián)系。

　　教材應(yīng)緊隨臨床實(shí)踐的發(fā)展，不斷更新護(hù)理知識(shí)體系，應(yīng)用國(guó)外護(hù)理教材必須結(jié)合我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際情況，以及國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、國(guó)民綜合素質(zhì)的整體水平，這樣才能廣泛推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。

　　2.2 課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)整體優(yōu)化原則和靈活性：整體優(yōu)化原則，就是要從培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，強(qiáng)化全局觀念，構(gòu)成一個(gè)具體緊密的內(nèi)在聯(lián)系的整體。

　　在課程設(shè)置上，既要看到目前的需要，又要考慮到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，既要著眼本國(guó)、本省、本院的實(shí)際，又要借鑒國(guó)外成功的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使課程設(shè)置緊密結(jié)合臨床護(hù)理、教學(xué)科研，以適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的要求及護(hù)理教育國(guó)際化的趨勢(shì)[5]。

　　加強(qiáng)護(hù)理人員科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，進(jìn)行科研方法的初步訓(xùn)練，并貫穿在全部必修課和選修課之中。

　　課程設(shè)置上要增加社區(qū)護(hù)理、文獻(xiàn)科研設(shè)計(jì)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理學(xué)、美學(xué)形體、藝術(shù)、音樂(lè)、舞蹈、文學(xué)、公共關(guān)系、人生哲學(xué)與成長(zhǎng)修養(yǎng)等內(nèi)容。

　　2.3 建立特定的課程設(shè)計(jì)小組：課程設(shè)計(jì)小組成員包括護(hù)理教育的領(lǐng)導(dǎo)者、高級(jí)護(hù)理教師、護(hù)理專(zhuān)家、高級(jí)護(hù)士、病房護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)士等。

　　根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定具體課程內(nèi)容，護(hù)理教育的領(lǐng)導(dǎo)者在課程設(shè)置上應(yīng)擁有決策權(quán)力，這種權(quán)力不僅限于行政管理和現(xiàn)有系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，而且還涉及新觀點(diǎn)、新政策的革新。

　　同時(shí)，要廣泛、系統(tǒng)收集來(lái)自教育系統(tǒng)內(nèi)部，來(lái)自護(hù)理教育管理者、護(hù)理教師、護(hù)生對(duì)課程設(shè)置的意見(jiàn)，以及社會(huì)、政府和醫(yī)院的反饋意見(jiàn)，對(duì)課程設(shè)置全過(guò)程進(jìn)行主觀、客觀評(píng)價(jià)，及時(shí)調(diào)整或修改課程內(nèi)容及教學(xué)方法。

　　2.4 優(yōu)化課程設(shè)置，重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)：應(yīng)遵循素質(zhì)教育的原則制定護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)和完善新的課程體系，加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)課程，以提高學(xué)生的思想素質(zhì)和人文素質(zhì)，提高人文內(nèi)涵和人文品位。

　　近年來(lái)，在護(hù)理教育中人文課程雖然有所增加，但總的比例少。

　　從接受高中畢業(yè)的大專(zhuān)、本科層次的護(hù)理教育應(yīng)是通科教育，為促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的提高，應(yīng)增加選修課的比重，讓學(xué)生可根據(jù)興趣、愛(ài)好，有更多的選擇課程的空間。

　　同時(shí)，依據(jù)課程體系與結(jié)構(gòu)的改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效的調(diào)整。

　　統(tǒng)籌設(shè)置普通本科、普通專(zhuān)科、成人本科、成人專(zhuān)科等各層次、各類(lèi)型的課程，兼顧普通教育和成人教育之間的銜接，避免脫節(jié)和不必要的重復(fù)[6]。

　　研究生教育應(yīng)遵循學(xué)生的從業(yè)方向進(jìn)行課程設(shè)置，如教學(xué)科研型可適當(dāng)增加與教學(xué)、科研有密切相關(guān)的課程;臨床護(hù)理型可適當(dāng)增加預(yù)防、保健的理論與護(hù)理技能訓(xùn)練的課程。

　　2.5 重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)具有特殊執(zhí)業(yè)要求的技術(shù)性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，課程的設(shè)置要充分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

　　主張使學(xué)生盡早、盡快地將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與技術(shù)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和從事護(hù)理職業(yè)的本領(lǐng)，在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新，由“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生為中心”。

　　運(yùn)用實(shí)踐教學(xué)、病例分析教學(xué)、討論法、角色扮演、電化教學(xué)、計(jì)算機(jī)多媒體等多種教學(xué)方式，加強(qiáng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題及創(chuàng)新能力。

　　在操作技能訓(xùn)練中，加入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)(教師給出實(shí)驗(yàn)要求及目的，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案)以培養(yǎng)學(xué)生的組織、自主能力。

　　另外，學(xué)院可以組織學(xué)生開(kāi)展多種多樣形式的實(shí)踐社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行健康宣教，如為社會(huì)人群測(cè)量血壓、血糖、化驗(yàn)血型等，既可回報(bào)社會(huì)，也可給學(xué)生提供大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的各種專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。

　　2.6 注重本地區(qū)人口特點(diǎn)及學(xué)生情況：在課程設(shè)置的概念框架中，還應(yīng)分析學(xué)校所在地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、主要健康問(wèn)題及健康需求，結(jié)合學(xué)院宗旨、護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)以及當(dāng)?shù)貙W(xué)生的個(gè)人經(jīng)歷、教育背景及學(xué)習(xí)護(hù)理的目的，設(shè)置護(hù)理課程的相關(guān)內(nèi)容，起到人盡其才，避免人力、財(cái)力、物力的浪費(fèi)。

　　現(xiàn)代護(hù)理教育課程應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本的思想，強(qiáng)調(diào)護(hù)理教育首先要培養(yǎng)的是全面發(fā)展的人，而不是一個(gè)熟練的工具[7]。

　　目前，影響和阻礙高等護(hù)理教育質(zhì)量和發(fā)展的因素仍困擾著許多院校，我國(guó)高校的高等護(hù)理教育目前仍面臨許多問(wèn)題丞待解決，課程體系、課程設(shè)置還處在不成熟階段。

　　護(hù)理教育者應(yīng)從統(tǒng)治課程數(shù)十年的生物醫(yī)學(xué)模式中解放出來(lái)，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士提出的生理、心理、社會(huì)的需要，以新的護(hù)理模式和護(hù)理哲理對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行改革，使護(hù)理教育更有效地為護(hù)理實(shí)踐服務(wù)。

　　只有加快高等護(hù)理教育改革的步伐，不斷摸索，勇于創(chuàng)新，積極學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理教育理念，才能推動(dòng)我國(guó)的高等護(hù)理教育事業(yè)向前發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 劉義蘭，王桂蘭，趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.73.

　　[2] 邵越英.影響我國(guó)護(hù)理高等職業(yè)教育發(fā)展的因素及對(duì)策[J].護(hù)理教育，2000，15(7)：634.

　　[3] 李繼坪，殷磊，成翼娟.我國(guó)護(hù)理教育改革方向的思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(12)：36.

　　[4] 王蘭蘭，張紅菱，陳勁.從課程體系改革談創(chuàng)造型護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理教育，2004，1：22.

　　[5] 黃玲，田連珍.改革現(xiàn)行高等護(hù)理教育課程設(shè)置的設(shè)想[J].護(hù)理研究，2001，15(2)：115.

　　[6] 尤黎明，汪建平.對(duì)中國(guó)高等護(hù)理教育模式的探討[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(12)：743.

　　[7] 沈寧，梁濤，黃寶延，等.對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教育思想中基本概念的探討[J].中華護(hù)理教育，2004，(1)：10.

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