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婦產科患者的圍手術期護理研究論文
摘要：目的對婦產科圍手術期患者的護理方法進行探討。方法對患者進行手術治療并進行有針對性的護理措施。結論婦產科患者的圍手術期護理要通過對患者的全面評估，做好術前準備，確保手術的安全性，減少副作用等，注重對患者的心理護理，促進臨床效果，提高護理質量。
關鍵詞：婦產科；圍手術期護理；療效
中圖分類號：r473.71 文獻標識碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211
引言
婦產科是臨床的主要科室，婦產科患者有絕大部分需要接受手術治療。婦科的手術方式主要包括腹部手術、經外陰與陰道手術兩大類。產科手術方式中最常見的是剖宮產手術。婦產科患者的圍手術期護理要通過對患者的全面評估，做好術前準備，確保手術的安全性，減少副作用等，注重對患者的心理護理，促進臨床效果，提高護理質量。
1護理措施
手術前要對患者進行全面的評估，對患者要有一個比較詳細的了解。
1.1手術前護理[1]大多數手術前的患者都有焦慮、恐懼的心理，擔心手術不能成功等，護士要給患者講解手術的必要性與簡單過程，使患者了解手術的相關事項，消除術前的不良心理。在術前準備、檢查、手術時要盡可能地減少患者的暴露部位，有條件的醫院可應用屏風進行遮擋，對患者的疑問要及時進行解答。還要取得患者家屬的信任，對于已婚的患者，要多與其丈夫進行溝通，讓患者的丈夫能夠多理解患者，讓其多鼓勵患者，達到使患者積極配合治療與護理的目的。
1.2術前準備[2]
（1）皮膚準備：備皮一般在手術前一天進行，保證手術區域清潔無菌，并去除干擾手術進行的密集毛發，在備皮時要注意不要產生新的損害，以免感染的發生。要準確了解備皮的范圍與注意事項，準確操作。
（2）消化道準備：在手術前一天的晚上進行灌腸，1~2次，或讓患者口服緩瀉藥，使患者排便大于3次。在手術前8小時囑患者不要吃東西，手術前4小時不要喝水。如預計手術可能涉及腸道時，手術前一天要進行清潔灌腸操作。
（3）陰道準備：涉及到陰道的手術要在手術前的3天開始進行陰道準備，一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次，或者是用0.2‰碘伏溶液進行陰道沖洗操作，手術當天的早晨用消毒劑進行陰道消毒。
1.3手術后護理
（1）病情觀察：手術后對患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進行嚴密的觀察。剖宮產術后要對產婦的子宮復舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進行密切觀察[3]。
（2）體位：給予椎管內麻醉的患者，手術后應平臥，時間為6~8小時，避免發生頭痛不適情況，6~8小時以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位，這種體位對傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實行剖宮產手術后的產婦平臥時，子宮收縮時疼痛是最嚴重的，所以可采取半臥位或側臥位的體位，產婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補或盆底修補術的病人，術后應采取平臥位的體位，不要采用半臥位，這樣有利于降低外陰、陰道的張力，加速傷口的愈合[4]。
（3）疼痛護理：手術后麻醉作用消失后，患者的傷口會有疼痛的感覺，特別是在增加切口張力的動作時，疼痛更加明顯。對此，護士要對患者疼痛的性質、時間、程度進行評估，并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法，以緩解患者的疼痛。
（4）切口護理：接受腹部手術的患者，要對患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進行及時的觀察，對于污染的敷料要及時更換，以免切口感染的發生。接受經外陰、陰道手術的患者，要對其陰道分泌物的數量、性質、顏色等情況進行嚴密觀察，每天對患者的外陰進行清潔，保持床單的清潔無菌，手術后3天給予外陰烤燈，有利于局部血液循環與切口加速愈合。
（5）排尿護理:手術后留置尿管的患者要保持尿管的通暢，避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產生，及時對尿量、性質進行記錄，要堅持按照無菌原則操作，避免感染的發生。導尿管一般留置24小時就可以拔掉了[5]。
（6）活動：在拔出了導尿管之后要鼓勵患者盡早下床活動，以避免肺部感染與臟器粘連等并發癥的發生。剖宮產患者術后也要早期活動，這樣還有利于加快產婦惡露的排出。
（7）飲食護理：患者在手術后6小時就可以進流食了，少食多餐，要注意食物應該容易消化，營養豐富。
（8）心理護理：不同的患者心理問題也是不同的，要有針對性地對患者進行心理指導，平時多與患者進行溝通，了解患者的心理問題，減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是，要觀察產后情緒低落的產婦，注意是否是產后抑郁癥的可能，并及時采取方法進行治療。
（9）其他：剖宮產手術后產婦如果不能很快恢復進食，就會對乳汁分泌造成影響，可能會使乳汁分泌減少，不能按時喂養嬰兒，我們要鼓勵產婦盡早進食，促進乳汁的分泌，創造機會讓產婦與孩子多接觸，讓孩子經常吸吮乳頭，刺激乳汁分泌，還要加強對產婦乳房的護理。
2結論
通過對婦產科圍手術期患者進行全面的護理，確保手術安全順利的實行，促進臨床效果，提高護理質量，值得在臨床推廣應用。
參考文獻
[1]張和平.婦產科圍手術期病人健康信息需求的調查分析[A].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2004年.
[2]吳荷玉,田蒔.圍手術期患者護理安全管理新進展[A].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編(下冊)[C].2010年.
[3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術不同麻醉方法對SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護理對策[J].吉林醫學,2005,05.
[4]戴智玉,楊莉,陳永秀,等.婦科腹腔鏡手術前腸道準備改良方法的臨床觀察[J].解放軍護理雜志,2003,11.
[5]冷金花,郎景和,李志剛,等.腹腔鏡手術并發癥及其相關因素分析[J].現代婦產科進展,2002,06：74-75
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