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護(hù)理畢業(yè)論文

婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究論文

時(shí)間:2022-10-09 07:59:02 護(hù)理畢業(yè)論文 我要投稿
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婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究論文

  摘要:目的對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)論婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理要通過對(duì)患者的全面評(píng)估,做好術(shù)前準(zhǔn)備,確保手術(shù)的安全性,減少副作用等,注重對(duì)患者的心理護(hù)理,促進(jìn)臨床效果,提高護(hù)理質(zhì)量。

婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究論文

  關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;圍手術(shù)期護(hù)理;療效

  中圖分類號(hào):r473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211

  引言

  婦產(chǎn)科是臨床的主要科室,婦產(chǎn)科患者有絕大部分需要接受手術(shù)治療。婦科的手術(shù)方式主要包括腹部手術(shù)、經(jīng)外陰與陰道手術(shù)兩大類。產(chǎn)科手術(shù)方式中最常見的是剖宮產(chǎn)手術(shù)。婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理要通過對(duì)患者的全面評(píng)估,做好術(shù)前準(zhǔn)備,確保手術(shù)的安全性,減少副作用等,注重對(duì)患者的心理護(hù)理,促進(jìn)臨床效果,提高護(hù)理質(zhì)量。

  1護(hù)理措施

  手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,對(duì)患者要有一個(gè)比較詳細(xì)的了解。

  1.1手術(shù)前護(hù)理[1]大多數(shù)手術(shù)前的患者都有焦慮、恐懼的心理,擔(dān)心手術(shù)不能成功等,護(hù)士要給患者講解手術(shù)的必要性與簡(jiǎn)單過程,使患者了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng),消除術(shù)前的不良心理。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時(shí)要盡可能地減少患者的暴露部位,有條件的醫(yī)院可應(yīng)用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋,對(duì)患者的疑問要及時(shí)進(jìn)行解答。還要取得患者家屬的信任,對(duì)于已婚的患者,要多與其丈夫進(jìn)行溝通,讓患者的丈夫能夠多理解患者,讓其多鼓勵(lì)患者,達(dá)到使患者積極配合治療與護(hù)理的目的。

  1.2術(shù)前準(zhǔn)備[2]

  (1)皮膚準(zhǔn)備:備皮一般在手術(shù)前一天進(jìn)行,保證手術(shù)區(qū)域清潔無菌,并去除干擾手術(shù)進(jìn)行的密集毛發(fā),在備皮時(shí)要注意不要產(chǎn)生新的損害,以免感染的發(fā)生。要準(zhǔn)確了解備皮的范圍與注意事項(xiàng),準(zhǔn)確操作。

  (2)消化道準(zhǔn)備:在手術(shù)前一天的晚上進(jìn)行灌腸,1~2次,或讓患者口服緩瀉藥,使患者排便大于3次。在手術(shù)前8小時(shí)囑患者不要吃東西,手術(shù)前4小時(shí)不要喝水。如預(yù)計(jì)手術(shù)可能涉及腸道時(shí),手術(shù)前一天要進(jìn)行清潔灌腸操作。

  (3)陰道準(zhǔn)備:涉及到陰道的手術(shù)要在手術(shù)前的3天開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備,一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次,或者是用0.2‰碘伏溶液進(jìn)行陰道沖洗操作,手術(shù)當(dāng)天的早晨用消毒劑進(jìn)行陰道消毒。

  1.3手術(shù)后護(hù)理

  (1)病情觀察:手術(shù)后對(duì)患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。剖宮產(chǎn)術(shù)后要對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進(jìn)行密切觀察[3]。

  (2)體位:給予椎管內(nèi)麻醉的患者,手術(shù)后應(yīng)平臥,時(shí)間為6~8小時(shí),避免發(fā)生頭痛不適情況,6~8小時(shí)以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位,這種體位對(duì)傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦平臥時(shí),子宮收縮時(shí)疼痛是最嚴(yán)重的,所以可采取半臥位或側(cè)臥位的體位,產(chǎn)婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)的病人,術(shù)后應(yīng)采取平臥位的體位,不要采用半臥位,這樣有利于降低外陰、陰道的張力,加速傷口的愈合[4]。

  (3)疼痛護(hù)理:手術(shù)后麻醉作用消失后,患者的傷口會(huì)有疼痛的感覺,特別是在增加切口張力的動(dòng)作時(shí),疼痛更加明顯。對(duì)此,護(hù)士要對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度進(jìn)行評(píng)估,并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法,以緩解患者的疼痛。

  (4)切口護(hù)理:接受腹部手術(shù)的患者,要對(duì)患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進(jìn)行及時(shí)的觀察,對(duì)于污染的敷料要及時(shí)更換,以免切口感染的發(fā)生。接受經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者,要對(duì)其陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,每天對(duì)患者的外陰進(jìn)行清潔,保持床單的清潔無菌,手術(shù)后3天給予外陰烤燈,有利于局部血液循環(huán)與切口加速愈合。

  (5)排尿護(hù)理:手術(shù)后留置尿管的患者要保持尿管的通暢,避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產(chǎn)生,及時(shí)對(duì)尿量、性質(zhì)進(jìn)行記錄,要堅(jiān)持按照無菌原則操作,避免感染的發(fā)生。導(dǎo)尿管一般留置24小時(shí)就可以拔掉了[5]。

  (6)活動(dòng):在拔出了導(dǎo)尿管之后要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),以避免肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后也要早期活動(dòng),這樣還有利于加快產(chǎn)婦惡露的排出。

  (7)飲食護(hù)理:患者在手術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)流食了,少食多餐,要注意食物應(yīng)該容易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富。

  (8)心理護(hù)理:不同的患者心理問題也是不同的,要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo),平時(shí)多與患者進(jìn)行溝通,了解患者的心理問題,減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是,要觀察產(chǎn)后情緒低落的產(chǎn)婦,注意是否是產(chǎn)后抑郁癥的可能,并及時(shí)采取方法進(jìn)行治療。

  (9)其他:剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦如果不能很快恢復(fù)進(jìn)食,就會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響,可能會(huì)使乳汁分泌減少,不能按時(shí)喂養(yǎng)嬰兒,我們要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食,促進(jìn)乳汁的分泌,創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓產(chǎn)婦與孩子多接觸,讓孩子經(jīng)常吸吮乳頭,刺激乳汁分泌,還要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦乳房的護(hù)理。

  2結(jié)論

  通過對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者進(jìn)行全面的護(hù)理,確保手術(shù)安全順利的實(shí)行,促進(jìn)臨床效果,提高護(hù)理質(zhì)量,值得在臨床推廣應(yīng)用。

  參考文獻(xiàn)

  [1]張和平.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期病人健康信息需求的調(diào)查分析[A].全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].2004年.

  [2]吳荷玉,田蒔.圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理新進(jìn)展[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(下冊(cè))[C].2010年.

  [3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術(shù)不同麻醉方法對(duì)SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,05.

  [4]戴智玉,楊莉,陳永秀,等.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備改良方法的臨床觀察[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,11.

  [5]冷金花,郎景和,李志剛,等.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2002,06:74-75

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