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婦產科患者的圍手術期護理研究論文
摘要:目的對婦產科圍手術期患者的護理方法進行探討。方法對患者進行手術治療并進行有針對性的護理措施。結論婦產科患者的圍手術期護理要通過對患者的全面評估,做好術前準備,確保手術的安全性,減少副作用等,注重對患者的心理護理,促進臨床效果,提高護理質量。
關鍵詞:婦產科;圍手術期護理;療效
中圖分類號:r473.71 文獻標識碼:B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211
引言
婦產科是臨床的主要科室,婦產科患者有絕大部分需要接受手術治療。婦科的手術方式主要包括腹部手術、經外陰與陰道手術兩大類。產科手術方式中最常見的是剖宮產手術。婦產科患者的圍手術期護理要通過對患者的全面評估,做好術前準備,確保手術的安全性,減少副作用等,注重對患者的心理護理,促進臨床效果,提高護理質量。
1護理措施
手術前要對患者進行全面的評估,對患者要有一個比較詳細的了解。
1.1手術前護理[1]大多數手術前的患者都有焦慮、恐懼的心理,擔心手術不能成功等,護士要給患者講解手術的必要性與簡單過程,使患者了解手術的相關事項,消除術前的不良心理。在術前準備、檢查、手術時要盡可能地減少患者的暴露部位,有條件的醫院可應用屏風進行遮擋,對患者的疑問要及時進行解答。還要取得患者家屬的信任,對于已婚的患者,要多與其丈夫進行溝通,讓患者的丈夫能夠多理解患者,讓其多鼓勵患者,達到使患者積極配合治療與護理的目的。
1.2術前準備[2]
(1)皮膚準備:備皮一般在手術前一天進行,保證手術區域清潔無菌,并去除干擾手術進行的密集毛發,在備皮時要注意不要產生新的損害,以免感染的發生。要準確了解備皮的范圍與注意事項,準確操作。
(2)消化道準備:在手術前一天的晚上進行灌腸,1~2次,或讓患者口服緩瀉藥,使患者排便大于3次。在手術前8小時囑患者不要吃東西,手術前4小時不要喝水。如預計手術可能涉及腸道時,手術前一天要進行清潔灌腸操作。
(3)陰道準備:涉及到陰道的手術要在手術前的3天開始進行陰道準備,一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次,或者是用0.2‰碘伏溶液進行陰道沖洗操作,手術當天的早晨用消毒劑進行陰道消毒。
1.3手術后護理
(1)病情觀察:手術后對患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進行嚴密的觀察。剖宮產術后要對產婦的子宮復舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進行密切觀察[3]。
(2)體位:給予椎管內麻醉的患者,手術后應平臥,時間為6~8小時,避免發生頭痛不適情況,6~8小時以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位,這種體位對傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實行剖宮產手術后的產婦平臥時,子宮收縮時疼痛是最嚴重的,所以可采取半臥位或側臥位的體位,產婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補或盆底修補術的病人,術后應采取平臥位的體位,不要采用半臥位,這樣有利于降低外陰、陰道的張力,加速傷口的愈合[4]。
(3)疼痛護理:手術后麻醉作用消失后,患者的傷口會有疼痛的感覺,特別是在增加切口張力的動作時,疼痛更加明顯。對此,護士要對患者疼痛的性質、時間、程度進行評估,并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法,以緩解患者的疼痛。
(4)切口護理:接受腹部手術的患者,要對患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進行及時的觀察,對于污染的敷料要及時更換,以免切口感染的發生。接受經外陰、陰道手術的患者,要對其陰道分泌物的數量、性質、顏色等情況進行嚴密觀察,每天對患者的外陰進行清潔,保持床單的清潔無菌,手術后3天給予外陰烤燈,有利于局部血液循環與切口加速愈合。
(5)排尿護理:手術后留置尿管的患者要保持尿管的通暢,避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產生,及時對尿量、性質進行記錄,要堅持按照無菌原則操作,避免感染的發生。導尿管一般留置24小時就可以拔掉了[5]。
(6)活動:在拔出了導尿管之后要鼓勵患者盡早下床活動,以避免肺部感染與臟器粘連等并發癥的發生。剖宮產患者術后也要早期活動,這樣還有利于加快產婦惡露的排出。
(7)飲食護理:患者在手術后6小時就可以進流食了,少食多餐,要注意食物應該容易消化,營養豐富。
(8)心理護理:不同的患者心理問題也是不同的,要有針對性地對患者進行心理指導,平時多與患者進行溝通,了解患者的心理問題,減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是,要觀察產后情緒低落的產婦,注意是否是產后抑郁癥的可能,并及時采取方法進行治療。
(9)其他:剖宮產手術后產婦如果不能很快恢復進食,就會對乳汁分泌造成影響,可能會使乳汁分泌減少,不能按時喂養嬰兒,我們要鼓勵產婦盡早進食,促進乳汁的分泌,創造機會讓產婦與孩子多接觸,讓孩子經常吸吮乳頭,刺激乳汁分泌,還要加強對產婦乳房的護理。
2結論
通過對婦產科圍手術期患者進行全面的護理,確保手術安全順利的實行,促進臨床效果,提高護理質量,值得在臨床推廣應用。
參考文獻
[1]張和平.婦產科圍手術期病人健康信息需求的調查分析[A].全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2004年.
[2]吳荷玉,田蒔.圍手術期患者護理安全管理新進展[A].中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編(下冊)[C].2010年.
[3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術不同麻醉方法對SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護理對策[J].吉林醫學,2005,05.
[4]戴智玉,楊莉,陳永秀,等.婦科腹腔鏡手術前腸道準備改良方法的臨床觀察[J].解放軍護理雜志,2003,11.
[5]冷金花,郎景和,李志剛,等.腹腔鏡手術并發癥及其相關因素分析[J].現代婦產科進展,2002,06:74-75
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