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婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究論文
摘要：目的對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者的護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)論婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理要通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性，減少副作用等，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，促進(jìn)臨床效果，提高護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期護(hù)理；療效
中圖分類號(hào)：r473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.42.211
引言
婦產(chǎn)科是臨床的主要科室，婦產(chǎn)科患者有絕大部分需要接受手術(shù)治療。婦科的手術(shù)方式主要包括腹部手術(shù)、經(jīng)外陰與陰道手術(shù)兩大類。產(chǎn)科手術(shù)方式中最常見的是剖宮產(chǎn)手術(shù)。婦產(chǎn)科患者的圍手術(shù)期護(hù)理要通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)的安全性，減少副作用等，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，促進(jìn)臨床效果，提高護(hù)理質(zhì)量。
1護(hù)理措施
手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)患者要有一個(gè)比較詳細(xì)的了解。
1.1手術(shù)前護(hù)理[1]大多數(shù)手術(shù)前的患者都有焦慮、恐懼的心理，擔(dān)心手術(shù)不能成功等，護(hù)士要給患者講解手術(shù)的必要性與簡(jiǎn)單過(guò)程，使患者了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，消除術(shù)前的不良心理。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時(shí)要盡可能地減少患者的暴露部位，有條件的醫(yī)院可應(yīng)用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，對(duì)患者的疑問要及時(shí)進(jìn)行解答。還要取得患者家屬的信任，對(duì)于已婚的患者，要多與其丈夫進(jìn)行溝通，讓患者的丈夫能夠多理解患者，讓其多鼓勵(lì)患者，達(dá)到使患者積極配合治療與護(hù)理的目的。
1.2術(shù)前準(zhǔn)備[2]
（1）皮膚準(zhǔn)備：備皮一般在手術(shù)前一天進(jìn)行，保證手術(shù)區(qū)域清潔無(wú)菌，并去除干擾手術(shù)進(jìn)行的密集毛發(fā)，在備皮時(shí)要注意不要產(chǎn)生新的損害，以免感染的發(fā)生。要準(zhǔn)確了解備皮的范圍與注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確操作。
（2）消化道準(zhǔn)備：在手術(shù)前一天的晚上進(jìn)行灌腸，1~2次，或讓患者口服緩瀉藥，使患者排便大于3次。在手術(shù)前8小時(shí)囑患者不要吃東西，手術(shù)前4小時(shí)不要喝水。如預(yù)計(jì)手術(shù)可能涉及腸道時(shí)，手術(shù)前一天要進(jìn)行清潔灌腸操作。
（3）陰道準(zhǔn)備：涉及到陰道的手術(shù)要在手術(shù)前的3天開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般可以每天用洗必泰消毒宮頸及陰道兩次，或者是用0.2‰碘伏溶液進(jìn)行陰道沖洗操作，手術(shù)當(dāng)天的早晨用消毒劑進(jìn)行陰道消毒。
1.3手術(shù)后護(hù)理
（1）病情觀察：手術(shù)后對(duì)患者的生命體征、切口有沒有出血、滲血等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。剖宮產(chǎn)術(shù)后要對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等進(jìn)行密切觀察[3]。
（2）體位：給予椎管內(nèi)麻醉的患者，手術(shù)后應(yīng)平臥，時(shí)間為6~8小時(shí)，避免發(fā)生頭痛不適情況，6~8小時(shí)以后可改為低半坐臥位或者是斜坡臥位，這種體位對(duì)傷口愈合及減輕切口疼痛都是有利的。實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦平臥時(shí)，子宮收縮時(shí)疼痛是最嚴(yán)重的，所以可采取半臥位或側(cè)臥位的體位，產(chǎn)婦的身體與床的角度為20°~30°。給予陰道前后壁修補(bǔ)或盆底修補(bǔ)術(shù)的病人，術(shù)后應(yīng)采取平臥位的體位，不要采用半臥位，這樣有利于降低外陰、陰道的張力，加速傷口的愈合[4]。
（3）疼痛護(hù)理：手術(shù)后麻醉作用消失后，患者的傷口會(huì)有疼痛的感覺，特別是在增加切口張力的動(dòng)作時(shí)，疼痛更加明顯。對(duì)此，護(hù)士要對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度進(jìn)行評(píng)估，并按照患者的不同情況給予患者緩解疼痛的方法，以緩解患者的疼痛。
（4）切口護(hù)理：接受腹部手術(shù)的患者，要對(duì)患者的切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫情況進(jìn)行及時(shí)的觀察，對(duì)于污染的敷料要及時(shí)更換，以免切口感染的發(fā)生。接受經(jīng)外陰、陰道手術(shù)的患者，要對(duì)其陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每天對(duì)患者的外陰進(jìn)行清潔，保持床單的清潔無(wú)菌，手術(shù)后3天給予外陰烤燈，有利于局部血液循環(huán)與切口加速愈合。
（5）排尿護(hù)理:手術(shù)后留置尿管的患者要保持尿管的通暢，避免尿管脫出、扭曲、受壓的情況產(chǎn)生，及時(shí)對(duì)尿量、性質(zhì)進(jìn)行記錄，要堅(jiān)持按照無(wú)菌原則操作，避免感染的發(fā)生。導(dǎo)尿管一般留置24小時(shí)就可以拔掉了[5]。
（6）活動(dòng)：在拔出了導(dǎo)尿管之后要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以避免肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。剖宮產(chǎn)患者術(shù)后也要早期活動(dòng)，這樣還有利于加快產(chǎn)婦惡露的排出。
（7）飲食護(hù)理：患者在手術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)流食了，少食多餐，要注意食物應(yīng)該容易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富。
（8）心理護(hù)理：不同的患者心理問題也是不同的，要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，平時(shí)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理問題，減少不必要的心理刺激。特別需要注意的是，要觀察產(chǎn)后情緒低落的產(chǎn)婦，注意是否是產(chǎn)后抑郁癥的可能，并及時(shí)采取方法進(jìn)行治療。
（9）其他：剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦如果不能很快恢復(fù)進(jìn)食，就會(huì)對(duì)乳汁分泌造成影響，可能會(huì)使乳汁分泌減少，不能按時(shí)喂養(yǎng)嬰兒，我們要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，促進(jìn)乳汁的分泌，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓產(chǎn)婦與孩子多接觸，讓孩子經(jīng)常吸吮乳頭，刺激乳汁分泌，還要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦乳房的護(hù)理。
2結(jié)論
通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者進(jìn)行全面的護(hù)理，確保手術(shù)安全順利的實(shí)行，促進(jìn)臨床效果，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2]吳荷玉,田蒔.圍手術(shù)期患者護(hù)理安全管理新進(jìn)展[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(下冊(cè))[C].2010年.
[3]程秀英,吳先平,李鳳娟,等.婦科腹腔鏡手術(shù)不同麻醉方法對(duì)SpO2和P_(ET)CO_2的影響及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,05.
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