院內感染護理論文4篇

　　第1篇：新生兒院內感染的預防護理措施

　　新生兒院內感染是指在分娩過程或產后獲得的，由環境、醫護人員、探視者等因素引發的醫院內感染。新生兒機體免疫系統存在一定缺陷，抵抗力較弱，對病原菌存在易感性，研究報道呼吸道、消化道和皮膚感染是造成新生兒死亡的主要原因。新生兒感染問題一直是院感控制的關注重點，針對這個問題，我院開展了預防院內感染的護理管理模式，得到了不錯的成效。筆者對2010年我院新生兒感染病例進行了回顧性分析，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料來源2010年，我院產科活產新生兒1533例，發生院內感染82例，院感發生率為5.3%，與國內大樣本調查數據5%的感染水平一致。82例新生兒院感病例中，呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟組織感染居前3位，其它為臍部感染、眼部感染及泌尿道感染病例。

　　1.2統計學方法所有數據經SPSS17.0軟件進行統計學處理。感染率的比較采用/檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

　　2院內感染高危因素分析

　　2.1醫源性因素與院內感染（1)侵入性操作。回顧性調查顯示由霧化吸入、氣管插管、留置靜脈針等侵入性護理操作引發新生兒感染58例，占新生兒院感總數的70.7%，遠高于未經侵入性操作的感染比例。統計結果顯示，侵入性操作是發生新生兒院內感染的高危因素滬＜0.01)。（2)抗生素使用。發生院內感染的82例新生兒未使用抗生素者14例，占1.0%，使用1種抗生素者24例，占29.3%，使用2種抗生素者30例，占36.6%，使用3種及以上抗生素者14例，占17.1%。經統計學檢驗，1533例新生兒中，不使用抗生素與使用1種、2種、3種及以上抗生素的新生兒發生院感的比例不同，差別存在統計學意義(P＜0.01)，且抗生素使用種類越多，發生院感的比例越高。

　　2.2其它因素（1)住院時間：82例院內感染新生兒住院7d以下者19例，占23.2%，8?14d24例，占29.3%，14d以上者39例，占47.6%，統計學檢驗顯示，不同住院時間，院感發生率不同(P＜0.01)，住院時間越長發生院感的`幾率越大。（2)探視頻度：82例院感患兒日平均探視5次以下者34例，占41.5%，日平均探視5次以上者48例，占58.5%，不同探視頻度院感發生率不同，探視頻次越高，院感發生率越高。

　　3護理管理對策

　　新生兒尤其是低出生體重兒或早產兒由于免疫功能發育不全對各種病原菌普遍易感，新生兒在醫療護理過程中極易因醫源性因素而引發感染。侵入性操作是搶救危重患兒的必要措施，但操作過程中極易造成氣道損傷、胃液反流等現象，增加血行性感染的發生率，有報道，氣管插管的新生兒氣管感染率為22.0%，同時，臨床上對廣譜抗生素的欠合理使用也容易造成正常菌群紊亂，增加條件性致病菌感染的發生率，形成菌群替代現象，抗菌素使用時間過長會增加發生真菌性敗血癥的危險。另外，有報道顯示醫務人員的手傳播病原微生物所導致的院內感染發生率約為30%，提高醫護人員洗手頻率與依從性，對于控制新生兒院內感染具有重要意義。因此，控制新生兒院內感染，有必要實行以下感染控制措施。

　　3.1完善院內感染控制管理制度與措施成立院內感染控制委員會，制定醫院和病房兩級感染控制制度和措施。基于新生兒病房的特殊性，有必要在全院感染控制措施基礎上進一步健全《新生兒病房院內感染管理制度》、《新生兒病房查房制度》、《新生兒消毒隔離制度》、《新生兒病區探視制度》及工作流程等，并由護士長負責監督落實新生兒病房內的感染控制措施，確保終末消毒質量、感染隔離控制措施及探視制度的落實，避免新生兒的暴露。

　　3.2加強院內感染知識培訓，嚴格落實消毒隔離制度新生兒病房要以衛生部頒布的《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》為藍本，通過多種途徑加強對醫護人員感染控制知識技能的培訓，提高院內感染防控意識。（1)護士長可利用護理查房時間進行科學護理操作的示范演示。（2)盡可能避免侵入性操作，如需侵入性操作，則嚴格執行無菌技術操作規范，減少意外損傷。（3)嚴格掌握聯合用藥指征，盡量避免應用廣譜抗生素。應用抗感染藥物前，盡量留取標本做細菌學培養，根據藥敏結果選用合理的抗生素。（4)對新生兒科全體醫護人員進行消毒滅菌技術培訓與洗手培訓。養成按七步標準洗手法洗手的習慣，避免交叉污染；做好各種醫療器械，如導管、插管、霧化器、暖箱、藍光箱等的消毒以及新生兒病房環境的消毒等；對需要隔離的患兒立即隔離治療，杜絕病房內交叉感染。

　　3.3嚴格規范無菌操作與基礎護理針對新生兒院內感染的好發部位。護理人員要著重做好對新生兒口腔、眼部、臀部、臍部等的護理。每日2次用0.9%生理鹽水擦拭口腔粘膜，涂抹配有霉菌素的維生素AD油，減少口腔細菌繁殖，防止口炎的發生；新生兒眼睛如有分泌物，可用生理鹽水或硼酸棉球自內眥向外眥輕輕擦凈，再滴眼藥水預防結膜炎；臀部護理要注意勤換尿布，每次大便后用溫水擦凈，必要時涂鞣酸軟膏保護臀部皮膚，避免大小便刺激而引起紅臀；患兒臍部護理時，要確保臍部保持千燥，可用莫匹羅星軟膏涂臍帶區，避免臍部感染。

　　第2篇：分析院內感染護理的影響

　　20世紀90年代末期，歐美國家由于醫療體系的改革，大幅壓縮醫療衛生經費，由于在醫院中護士人數最多，成為被裁減的主要對象。護理人員的減少和構成的改變，尤其是高學歷，有經驗的護士人數的減少，對醫療護理質量產生影響，國外的研究表明護士的人數和結構改變對院內感染有影響。本研究通過描述性相關性研究設計，對1998年1月~2002年12月對廣州市某三甲醫院的臨床資料進行回顧，對護理人員的數量和各種層次結構與院內感染性肺炎和泌尿系感染發生的關系進行分析，初步了解護理人力的改變對院內感染的影響，為今后醫院合理配置醫護人員提供依據，現報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　本研究的對象是1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫院內外科病房的所有病人以及在此期間在內外科工作的護理人員，包括全體護士、護理員、護工。

　　1.2研究方法

　　本研究采用分層隨機抽樣方法。1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫院內外科病房共有病歷39090份，從中隨機抽出20%，共7818份進行查閱，計算院內感染性肺炎、院內泌尿系感染的發生率。護士、護理員、護工按各年度實有人年數計算，統計內、外科護理人員的人數、職稱、學歷、平均護齡、平均年齡。

　　1.3統計學方法

　　將所有資料整理后應用SPSS11.0軟件包進行統計分析。應用相關分析，分析護理人力與院內感染指標之間的關系，以明確兩者之間是否相關。

　　2結果

　　2.1—般資料

　　本研究共查閱了1998年1月~2002年12月的病歷共7818份，來源于內外科9個病房，其中內科病房4個，外科病房5個，共發現院內感染性肺炎228例（3.07%)院內泌尿系感染55例（0.74%)。

　　2.2護士人力的數量與院內感染的關系

　　護士人力的數量與院內感染性肺炎發生為負相關，R=—0.962623護理人員職稱與院內感染的.關系；護士與院內感染性肺炎的發生為負相關，R=-0.9680護理師與泌尿系感染的發生為正相關，R=0.9843。

　　3討論

　　3.1院內感染的現狀

　　本研究結果提示，院內感染性肺炎和泌尿系感染的發生率分別是3.07%和0.74%，較國內文獻報告高|231，與國外文獻報道也有差別|41。朱其風報道的一組資料院內感染的發生率為3.89%，其中下呼吸道感染和泌尿系感染為1.03%和0.24%121；陳峰報道的院內泌尿系感染的發生率為0.44%131。Umuh報道的院內感染性肺炎和泌尿系感染發生率為1.44%和5.12%141。可能是因為本組資料主要是來源于內外科病房，而內外科是院內感染發生的高發科室。文獻報道，國內院內感染的調查率普遍偏低，也可能與漏報有關|61，因而本組資料院內感染性肺炎和泌尿系感染的發生率與國外內文獻報道存在差異。

　　3.2護理人力資源配置與院內感染的關系

　　感染的預防和治療需要的技術和專業知識較高，因此高比例的文憑護士（Licmedmre)，包括注冊護士（RegsernuiseRN)和文憑護士（LicensedpatenuseLFN)在減少院內感染中發揮著重要的作用。國外的研究表明，高的RN護理時數或RN比例與低的院內感染發生率相關。

　　Co的研究發現，在校正了醫院和病人特征后RN護理時數和RN護士比例與院內發生的肺炎有負相關關系：每増加1小時RN護理時數與8.9%的院內肺炎的下降有關（R=0.911)即每増加1個RN護理小時，院內肺炎的發生率從259%下降至2.36%，下降了0.23%。RN護士的比例與院內肺炎的發生呈負相關關系：RN護士比例増加10%，與院內肺炎9.50%的減少有關。Lihtim的研究表明高的RN護理時數與的肺炎發生率相關。Umul對賓夕法尼亞州所有的急癥醫院1991~1997年的資料進行研究分析發現，在校正了病人的疾病嚴重程度后在LM(包括RN和LFN)人數較多的醫院肺炎的發生率較高，LM人數増加10%，肺炎發生増加至少1%。LM比例高則肺炎發生減少，LM的比例提高10%則肺炎減少至少1%，高比例的LM寸預防肺炎是有意義的。而本研究結果提示，護士人年數住院天數比高，院內感染性肺炎的發生率越低。在預防院內感染性肺炎中，護士的工作包括及時按醫囑給藥，霧化吸入，翻身拍背，教會病人有效的咳嗽，護士是完成這些工作的主要工作人員，因此，護士對預防院內感染性肺炎室息的發生率。本結果進一步說明，在繼續加強原有產程處理護理原則、工作內容的基礎上，通過進一步規范助產工作，準確到位地進行助產及初步復蘇技術，對降低新生兒窒息的發生起到了積極作用。

　　第3篇：干預院內感染的護理途徑

　　院內感染也稱醫院獲得性感染或醫源性感染，是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得并于出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院感染伴隨醫院的形成而發生，醫院感染不僅威脅著患者的健康和生命，而且對醫院的醫療質量也產生影響，使病床周轉率降低，延長患者的住院時間，增加住院費用，給患者造成不必要的痛苦及巨大的經濟損失。隨著醫學事業的發展抗菌藥物大劑量使用增多、侵入性操作增加、放化療等手段的廣泛應用及社會人口逐漸老齡化等因素使醫院感染的發生率更高。醫院感染是當前醫院管理中的難題，也是衡量醫療質量水平的—個重要指標。通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群、優質護理等措施，可以大大降低醫院感染的發生，有效預防和控制醫院感染。醫院感染不僅包括感染的預防、診斷和控制，還包括對危險因素的識別和干預。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料

　　選擇2013年7月一2015年5月在本院急診科接受治的362例患者，根據患者在急診科有無院內感染發生分為感染組和未感染組，其中男195例，女167例，年齡15~83歲，平均（57.62±35)歲，其中急診手術216例。院內感染診斷標準6：①無明確潛伏期的感染，規定入院2d后發生的感染為醫院感染，有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染；②出院后發生的與住院前有直接關系的感染；③在原有感染基礎上出現其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；④由于診療措施激活的潛在性感染，如皰瘆病毒、結核桿菌等的感染。院內感染排除標準：①皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現；②由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現；③患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

　　1.2方法

　　根據病歷資料采用制定好的調查表進行調查，內容包括：患者的性別、年齡、入院前的基礎性疾病、是否手術、并發癥、侵入性操作（氣管切開、氣管插管、深靜脈導管、泌尿道插管等）、免疫抑制劑的使用情況、機械通氣時間等情況。并調查臨床護理人員的手部衛生是否合格、有無侵入性護理操作、空氣消毒狀況及化學消毒劑的使用是否正確。其中手部衛生合格以護理人員嚴格按照6步洗手法洗手為準則；侵入性護理操作包括插導尿管、靜脈穿刺、插胃管、泌尿導管、灌腸等；空氣消毒狀況以嚴格按照紫外線燈使用方法控制輻射強度、覆蓋面積、照射時間、有效距離視為操作正確H；化學消毒劑的使用以嚴格遵循無菌原則并針對菌種選擇適合的消毒劑、消毒時間及消毒濃度0。

　　2結果

　　2.1急診護理中感染情況

　　收治的362例患者中發生院內感染的有61例，感染率為16.85%。其中呼吸道感染患者16例(26.23%)；切口感染13例（21.31%)；深靜脈穿刺處感染12例（19.67%)；泌尿道感染9例(14.75%)；血液及胃腸道感染6例（9.84%)；其他感染5例（8.20%)。

　　2.2急診護理中發生院內感染風險的單因素分析

　　感染組與未感染組在年齡、侵入性治療、急診治療時間、免疫抑制劑使用及機械通氣時間比較差異具有統計學意義（P＜0.05)。

　　2.3急診護理中發生院內感染風險的二元logistic回歸分析

　　年齡>45歲、侵入性治療、急診治療時間>5d、使用免疫抑制劑、機械通氣時間>6d可顯著提高發生院內感染的風險，OR值明顯增加（P＜0.05)。2.4臨床護理因素對急診院內感染的影響分析護理人員手部衛生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用情況對急診科住院患者院內感染的發生均有顯著影響（P＜0.05)。

　　3討論

　　由于急診患者大多病情比較危重，極大地降低了其抵抗力及機體調節能力，加之中老年患者本身的抵抗力及機體調節能力已經衰退，較年輕患者發生感染的風險高。很多患者在未送入醫院前已經進入意識不清或昏迷狀態，自主神經功能部分甚至全部喪失，呼吸困難或者呼吸衰竭、不能排尿等問題不同程度地存在，醫生在進行急救時采取一些侵入式的操作，例如氣管切開、深靜脈導管插管、氣管插管、泌尿道插管等，然而侵入式的`操作很容易破壞患者的皮膚、黏膜等屏障，這會受到許多細菌的侵襲，大大增加了被感染的幾率。治療時間越長，接觸致病菌的幾率就越大，致使受到感染的概率就越大。由于治療時間和通氣時間越長，患致使者使用抗生素的機率越大，抗生素聯合用藥易降低患者自身對病原菌的免疫力，導致院內交叉感染的幾率越大。

　　本次研究結果顯示，收治的362例患者中發生院內感染的有61例，感染率為16.85%，主要為呼吸道感染及切口感染患者分別為26.23%、21.31%。經二元logistic回歸分析年齡彡45歲、侵入性治療、急診治療時間為5d、使用免疫抑制劑、機械通氣時間為6d可顯著提高發生院內感染的風險，OR值明顯增加。護理人員手部衛生、侵入性護理操作、空氣消毒狀況、化學消毒劑的使用情況對急診科住院患者院內感染的發生均有顯著影響。根據院內感染的風險采取以下相應的護理對策：①合理使用抗生素：護理人員應掌握合理使用抗感染藥物方面的有關知識。抗生素的使用要根據患者痰培養結果和藥敏試驗結果選擇，使用劑量要適中，不宜過量、時間過長，準確執行醫囑并觀察患者用藥后的反應。長期應用抗生素的患者，指導其保持口腔清潔，必要時行口腔護理。②規范侵入性操作：用于侵入性操作的器械使用前必須嚴格消毒操作。在護理工作中盡量減少沒有必要的侵入性的操作、創傷性檢查，操作時動作要輕柔，縮短各種插管留置時間，3~7d更換導管1次，定期對插管部位進行嚴格消毒。③盡量縮短住院時間：住院時間與醫院感染率呈正相關，應加強患者的保護性隔離措施，縮短住院時間，控制和減少醫院感染的發生。④加強呼吸機護理：呼吸機使用前進行消毒處理，將呼吸機打開，進行氣乙酸熏蒸，呼吸機表面用含氯消毒液擦拭消毒。呼吸道保持通暢狀態，在機械通氣前予以患者吐劑避免發生誤吸，及時傾倒管路中存在的冷凝水，防止向氣道中反流誘發感染。指導患者進行呼吸功能鍛煉，使其盡快脫機。⑤護理操作時嚴格執行無菌操作規程，衣帽整齊、戴口罩，保持病房內清潔衛生，護理操作前一定要嚴格按照6步洗手法規定洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應進行消毒，每日開窗通風，并定期進行正確的紫外線照射消毒。定期對病床、儲物柜等設施進行清洗和消毒，消毒劑按正確的方法使用24。限制探視人員的數量，對探視人員采取防護措施，以免污濁的空氣引發呼吸道感染。

　　第4篇：影響新生兒感染的護理因素

　　新生兒室收治的患兒病情較重，患兒免疫功能低下，是院內感染的易感人群。但在護理過程中，護理因素也是導致院內感染的重要因素。本文分析影響新生兒感染的護理因素。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料選擇本院2009年12月~2010年12月新生兒住院患者400例，其中男183例，女217例。本組患兒中發生院內感染共16例，其診斷符合2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》中的診斷標準。院內感染新生兒中，男7例，女9例，日齡平均為（3.5±0.8)d。

　　1.2方法采用回顧性調查方法，翻閱患兒病歷資料、填寫統一感染部位和導致感染的`相關護理因素。

　　1.3統計學處理采用統計學軟件SpSS14.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用率表示。

　　2結果

　　2.1新生兒院內感染率和感染部位分布情況本組院內感染新生兒共16例，院內感染率為4.0%(16/400)。新生兒院內感染部位分布情況：呼吸系統感染占主要，其次是胃腸道、口腔、皮膚等部位感染。見表1。

　　2.2影響新生兒院內感染護理因素分析本文調查研究發現，導致新生兒院內感染相關護理因素主要有以下幾種情況：（1)不同病種的新生兒同住一室，增加了不同病種新生兒之間交叉感染機會；（2)病房內空間擁擠，床與床之間距離小，空氣流通差；（3)醫護人員雙手消毒不徹底，新生兒通過接觸護理人員的手而感染；（4)應用的護理用品及相關器械消毒不嚴格而發生感染；（5)護理人員處于患病狀態而成為新生兒院內感染感染源；（6)由于靜脈輸液過程消毒不嚴格而導致感染。

　　3討論

　　院內感染即為醫院獲得性感染，患者在住院期間獲得的感染。新生兒病房內的患兒多免疫功能低下，皮膚黏膜屏障功能差，血清免疫球蛋白水平低下，吞噬細胞吞噬功能低下等，在診療過程中容易發生皮膚損傷，引起皮膚感染。新生兒胃腸道黏膜通透性大，正常菌群沒有完全建立，容易發生胃腸道感染。新生兒發生嘔吐物誤吸、呼吸道不通暢、呼吸道分泌沒有及時清除、氣管插管或氣管內吸痰沒有嚴格無菌操作而容易發生呼吸道感染。

　　在護理因素中，本文分析結果表明，醫護人員雙手消毒不徹底，新生兒通過接觸護理人員的手而感染；應用的護理用品及相關器械消毒不嚴格而發生感染；護理人員處于患病狀態而成為新生兒院內感染感染源；由于靜脈輸液過程消毒不嚴格而導致感染。

　　針對護理因素所引起新生兒院內感染，其對策如下：（1)規范醫療行為，在護理操作中嚴格執行無菌操作，采取有效的消毒隔離措施。要及時完善新生兒室消毒隔離制度，對醫護人員等進行感染知識學習培訓，提高隔離及時和自我防護意識等。學習各種無菌技術操作規范，進行定期考核。規定進入新生兒室醫護人員一律洗手、更衣、換鞋、佩戴口罩帽子等，特別是接觸病兒前后手的徹底消毒。（2)讓護理人員了解院內感染病原菌分布情況，建立新生兒室感染管理制度，定期對新生兒室內空氣、物體表面等進行消毒，切實落實控制新生兒院內感染干預措施，及時了解干預效果。及時進行細菌培養和藥敏試驗，了解病原菌分布，有利于指導應用抗生素，避免抗生素濫用。（3)對新生兒自身免疫功能低下，做好呼吸道及皮膚等護理管理。本文調查結果顯示，呼吸系統感染居新生兒院內感染首位，故要加強新生兒呼吸系統護理管理。特別是早產兒呼吸系統護理管理，早產兒呼吸中樞發育不成熟，咳嗽反射弱，吞咽功能不協調，是呼吸系統發生院內感染的主要因素，護理過程中要及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，采用一次性吸氣鼻導管，吸痰動作輕柔，嚴格無菌操作技術。

　　總之，在新生兒室護理過程中，要加強呼吸系統、胃腸道、口腔、皮膚等部位護理，加強醫護人員消毒工作，加強保護性隔離措施，對預防和控制新生兒院內感染具有重要作用。

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