醫院經濟管理
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醫院經濟管理【1】
摘要：在經濟快速發展的今天，作為一個經濟實體的醫院，就必須按照經濟規律來進行運轉，那么這就要求醫院必須按經濟規律管理醫院，運用經濟手段合理地使用人財物力，充分發揮三者的最佳結合狀態，不斷提高醫療質量和科學管理水平。
隨著社會的不斷發展，醫院的大環境發生瞬息萬變，隨著醫療改革的不斷深入，醫療服務的市場化運作勢在必行，那么醫院在市場中的競爭就不可避免，醫院和醫院的經濟管理將面臨更大挑戰。
關鍵詞：醫院;經濟規律;管理
一個醫院要發展要生存，就需要明確醫院的發展方向，確定醫院經濟管理的對策與方法，順應社會潮流，抓住發展機遇，拓展優勢，加強醫院的經濟管理，提高醫院的管理效益。
一、目前醫院經濟管理的現狀
1.在經濟管理認識不足。
(1)以看病為主，積極引進高端醫學人才，這樣就造成醫院的經濟管理人才缺乏。
目前醫院已經意識到了經濟管理工作在醫院管理中的重要作用，希望能加強這方面的管理，紛紛建立這方面專職科室，比如市場策劃科等。
但這些科室的工作人員專業并不是經濟管理方向，也沒有受到過這方面的系統培訓，所以經濟管理專業水平還不高，缺乏經濟管理基本知識，不能很好地運用經濟管理的理論和方法管理醫院，不能有效地將經濟管理與醫療服務和科技管理等有機地結合起來。
(2)不少醫院認為經濟管理就是目的就是為了提高經濟收入，對經濟總量、業務收入的增長非常重視，這樣的認識無可厚非，但對伴隨著這種增長所產生的醫療成本的提高卻關注不多，有時甚至形成收入提高、但結余卻下降甚至出現虧損的局面，這在很大程度上也影響了醫院的發展。
2.管理方法落后。
現在很多醫院的經濟管理多是沿用計劃經濟體制下傳統的管理方式，沒有隨著醫院形式的發展而形成一套全新的系統的管理模式，盲目投入，濫用資源。
相互攀比，盲目做大、做強，沒有經過充分論證，就進行負債經營，從而帶來財務風險。
3.沒有獨立的經濟管理機構，核算技術落后。
實施成本核算和進行成本管理需要相應技術人員的配合和操作，實施過程中由于方案本身的局限性，核算資料的不完整性以及核算人員素質的不一致性，實施的效果不盡相同。
4.沒有統一的經濟管理基礎信息平臺，同一家醫院幾套系統共存，相互之間信息不能共享，系統提供的信息互有偏差，缺乏規范、統一的全成本核算與經營管理信息基礎，不能為領導者的經濟管理工作提供有效可靠的數據，使經濟管理成為“無源之水”，控制能力薄弱。
5.沒有建立社會化服務的體制。
醫院后勤服務社會化是醫院后勤的深層次改革，也是現代化醫院發展的需要，體現了“一切為了醫療，一切為了病人”的服務宗旨，使醫院增強了競爭能力，實現了醫院產業經濟化，更好地適應社會主義市場經濟的發展。
但現在一些醫院沒有加強內部約束機制，沒有強化內部管理更沒有充分利用現有資源，創造出最大的經濟效益。
二、如何建立規范，科學的經營管理體制。
1.建立健全醫院預算管理體制。
預算是經濟管理的重要手段，醫院通過編制預算的過程可以優化資源配置，合理配置各科室床位，制定相關的財務制度，預算算各科支出，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫院每一個經濟事項預算。
預算要做到數據準確，可操作性強，預算流程規范，已達到提高醫院兩個效益的目的。
2.建立醫院成本管理制度。
只有降低成本，才能提高經濟效益。
從國家的角度講，政府發揮整體規劃作用，實現資源共享，減少重復建設：另外要增強成本意識，建立成本控制機制，降低病人費用，提高成本效益，同時要進行財務控制。
降低成本，開源節流。
加強管理，加強約束。
3.建立長效機制，培養引進人才。
隨著社會的發展，醫院由過去國家壟斷慢慢發展為市場競爭，醫療工作的性質也悄然由過去計劃體制引入市場機制。
醫療服務成為了一種特殊的商品。
因此，醫院經濟管理需要高端人才。
他們不但要懂得國家衛生管理和改革政策，還要懂得醫院的經營管理。
從而在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
4.建立考核獎懲制度。
這項管理制度的建立是為了高質量的完成醫院的總體目標。
醫院劃分各責任中心，在整個經濟運行過程中，進一步完善考核獎懲制度，全面分析、評價各個責任中心的工作業績，對其完成工作的好壞給予相應的獎罰，以調動各責任中心其工作人員的積極性。
5.發展醫院特色，建立醫院品牌。
在現實生活中，我們不難發現，各大醫院都有自己的特色，也就是醫院治療專科特色。
醫院要針要根據自身的情況，對各科室技術的發展水平作一次客觀的評價，對病人來源多、技術基礎好的項目，要進行全方位的宣傳和投資，盡快形成規模和創出品牌，以提升醫院的知名度，以點帶面，促進醫院的全面發展。
6.建立經營質量保證機制。
醫院領導班子應明確質量保證機制的指導思想，提高醫院全體人員的質量意識，完善院內經營體制質量管理體系，從而形成和完善質量保證機制。
7.引入競爭機制。
由于醫療市場具有特殊性，應認識到醫院參與醫療市場競爭同一般商品市場自由競爭的區別，還要在醫院內部各部門、科室之間，在質量保證、技術進步和綜合效益等方面，形成必要的經營競爭。
在社會快速發展的今天，醫院必須轉變傳統觀念，加強經濟管理，適應不斷發展變化的形式，實現醫院又好又快發展。
參考文獻：
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[3]林國紅：論軍隊醫院經濟科管理會計職能定位，解放軍醫院管理雜志2006(05).
[4]趙哲，劉恒軍等：醫院經濟管理創新研究與實踐，衛生經濟研究，2004，(2).
醫院經濟管理改革【2】
摘 要：在社會主義市場經濟條件下，新的醫療衛生體制改革中，醫院將面臨越來越激烈的市場競爭,生存壓力越來越大，醫院改革既是整個醫療體制改革的難點，也是改革成敗的關鍵。
加強醫院經營管理則是推進醫院改革和提高醫院經營管理水平，建立優質、高效、低耗、價廉的服務模式，提高衛生資源利用效率，實現經濟效益和社會效益相統一的重要手段。
關健詞：醫院經濟管理改革 衛生資源利用效率 服務模式
醫療服務市場在我國是客觀存在的，醫療服務作為一種特殊的商品，勞務服務的性質決定了它必須具備在商品流通中應有的要素。
醫院的經濟管理面對的是各個醫療機構之間激烈的競爭，要在市場經濟的大環境中謀求生存和發展，則需要大膽地借鑒、吸收和運用企業經營管理的一些理念，將其轉化為適合醫院發展的醫院經營管理模式，不僅要注重內部管理，更要轉向為市場的經濟管理。
一、醫院經濟管理的涵義
醫院經濟管理是指醫院按照醫療科學和現代經濟規律的要求，運用貨幣價值形式和經濟經營手段，對醫院全部的業務活動，即醫療服務中所有的生產、交換、分配和消費的全過程，進行有計劃、有組織、有指揮的調節和監督，合理地籌措和使用醫院人力、物力、財力等資源，力求盡可能減少經營活動中的耗費，取得更大的社會效益和經濟效益。
醫院經濟管理涵蓋的學科也非常廣泛，對醫院的管理者也提出了更高的要求，更為重要的是：能否靈活地運用市場經營的理念來經營醫院、經營科室。
醫院經濟管理是以市場為平臺的，經營也必然是要遵循市場的規律運作。
隨著醫療體制改革的逐漸深入，對于醫院的經濟管理工作也賦予了新的涵義。
二、推行醫院管理者職業化
面對21世紀知識經濟的挑戰，醫院面臨越來越多的內部和外部環境壓力，醫療市場的競爭日益激烈，醫院管理者職業化已成為一種勢在必行的趨勢。
時代發展對管理者在概念、技術、協作、政策、商業、控制等科學管理的綜合能力提出了越來越高的特殊要求。
國外醫院院長是職業化的管理者，在國外稱為CEO。
他們應具備衛生管理碩士(MHA)或工商管理碩士(MBA)學位，其中只有10%的人有醫學背景。
當他們走上管理工作崗位，就開始從事專職管理工作，不再參與臨床醫療工作，他們的全部精力均放在醫院的戰略管理和發展上面了。
而中國醫院絕大部分的院長都是醫學方面的專家，他們的選拔來源主要是集中在臨床醫療方面的專業人士，且在學術上具有很高的權威性和影響力。
我國大多數的院長都需要管理、業務一把抓，既得負責醫院的管理工作，又要領導醫療業務工作，在從事醫院管理工作的同時，還要拿出一部分的時間(有的是大部分時間)從事臨床專業發展，不能全身心投入管理工作。
他們有豐富的臨床實踐經驗和高深的醫學知識，但大多數沒有經過系統的醫院管理培訓，缺乏醫院管理的專業理論知識和技能。
主要是憑借著經驗和后期的零星學習進行管理，很難從醫院管理經營的宏觀角度考慮，決策上有很大程度上取決于自身的經驗，日常管理工作中很少運用確切的實際數據支持和先進的管理理論進行指導，這顯然已經不能適應現代醫院管理要求。
三、應對醫保給醫院帶來的機遇性挑戰的策略
隨著現代經濟的改革和發展，醫療保障制度也在逐步深入，從2000年全國實行的醫療保障制度開始，經過十幾年的發展，醫保的覆蓋面越來越廣，參保人數越來越多，醫保患者開始越來越多地占據醫院收入來源的份額。
醫院作為醫療保障制度的主要載體，與醫保機構、患者處于同一個醫療保險與服務運行系統之中，三者是互相依賴互相制約的對立統一關系。
如何在有限的醫保基金與患者無限的醫療需求之間尋求平衡的支點，這是醫院改革成敗的關鍵。
充分履行醫院監管職能，積極維護醫保政策和社保基金的正常運轉。
中國現行的基本醫療保險政策是“低水平，廣覆蓋”的特點，因此醫療費用的快速攀升已成為中國醫療所面臨的嚴重問題。
提高醫療服務質量的同時降低醫療成本和控制醫療費用，防止醫療行為的過度消費導致的醫保基金的收支不平衡。
確立培訓機制，落實醫保政策。
對臨床醫、護人員進行醫保政策的培訓，使他們在臨床實際工作中能客觀掌握政策、嚴格執行醫保規定、合理控制費用，從而杜絕或減少違反醫保政策的現象發生。
借助信息化管理，實行實時監控。
利用信息資源對醫保患者發生費用、用藥情況進行實時監控做到實時提醒。
確立新的獎懲機制，完善規章制度。
結合醫院具體情況，制定一系列配套規定和獎懲條例。
要使醫保制度有效發揮其應有的經濟效益，必須將醫保制度作為一項系統的工程來管理。
應遵循其客觀規律的要求，循序漸進、統籌城鄉、合理規劃，力求達到完善和體現社會穩定、社會和諧的宏觀目標。
四、提高財務管理水平，保證醫院持續健康發展
醫院財務管理工作是醫院經濟管理的非常重要的組成部分，它必須是按照市場經濟規律發展的要求，運用科學的經濟手段，對醫院所有的經營活動中發生的資金運動進行合理的計劃、調節、核算、控制和監督，為醫院經濟管理者或部門提供真實可靠的數據資料，并預測經濟前景和參與經濟決策，嚴格貫徹執行國家政策和會計規章制度。
醫院所有的經濟活動都是以財務管理活動貫穿始終的，醫院所有的經營決策都必須以醫院財務提供的核算數據為依據，所有的前瞻經濟預測和周密的財務分析，都必須依賴準確的財務分析數據，在經營決策實施過程中更離不開財務部門合理的控制。
因此醫院的財務管理工作在醫院經濟管理中起到核心作用。
(1)嚴格按照《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據行業特點和具體的業務流程設置核算科目。
細分核算科目，日清月結、賬賬相符、賬實相符，客觀真實地反映醫院業務經營狀況。
(2)及時反映收入情況，合理控制資金的運用，對資金的使用實行財務統一管理、統一安排。
(3)根據財務預算，嚴格按計劃用款，定時召開資金平衡調度會議，安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。
(4)加大管理力度，嚴格財務內部控制制度，執行財經制度。
(5)建立管理責任制度，防止權力失控、執行誰管理誰負責、主管負全責的原則，清晰劃分領導管理責任、管理權限和管理目標。
(6)制定考核評定和獎罰措施，對管理較好的部門或責任人進行表彰獎勵，對因執行制度不嚴格、不負責任而造成的損失和浪費的依據規定進行通報、處理。
(7)強化審計監督機制、有效落實依法理財，只有強化監督管理才能確保經費的合理使用，才能使醫院建設得以健康發展。
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