醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告三篇范本
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告三篇范本
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告
申請單位（人）XXX （章）
組建負(fù)責(zé)人 XXX（章）
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱XXXXXXXX
地址 XXXXXXXX
填表日期 XXXX年X月 X日
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性研究報告
一、申請單位名稱：XXX
二、申請人基本情況：姓名：XXX，性別：X， 年齡:XX歲. 身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年X月XXXXXXXXXX專業(yè)學(xué)校，XX專業(yè)畢業(yè)，XX文化程度。多年來從事醫(yī)療相關(guān)專業(yè)工作，具有一定獨立處理醫(yī)療問題的能力。診所由本人出資籌建并擔(dān)任法定代表人。有臨床、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師各1人；執(zhí)業(yè)護士1人；藥學(xué)人員1人。
三、所在地區(qū)的人口，經(jīng)濟和社會發(fā)展概況：所在地為XXXXXXXXX號，XXXX住宅小區(qū)。該小區(qū)為新建小區(qū)XXXX年全部入住。該小區(qū)常住人口約1萬余人；臨近XX最大的農(nóng)貿(mào)市場，外來流動人口約2000余人。常住人口多，人口流動量大。經(jīng)濟收入多數(shù)為社會中等收入階層，年齡階段分布呈多層次。
四、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率：該區(qū)域氣候穩(wěn)定，四季分明。環(huán)境衛(wèi)生良好。居民多數(shù)為健康人，近年來未發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件。常見病以傳統(tǒng)的呼吸道疾病及胃腸疾病為主，近年來高血壓、 糖尿病、 心腦血管疾病、 癌癥等發(fā)病率有逐年升高趨勢。
五、所在地區(qū)資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析：因該小區(qū)為新建住宅小區(qū)，離縣醫(yī)院、中醫(yī)院均超過二公里。
一千米以內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（中心）站、診所及其他合法醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦慕】捣⻊?wù)需求。
六、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)名稱：XXXXXXX診所。選址在XXXX路XXXX號。
七、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、 時間、 診療科目和床位：擬設(shè)診所為門診服務(wù)方式為居民提供24小時服務(wù)，診療科目為內(nèi)科、中醫(yī)科（內(nèi)科）。
八、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)為中西醫(yī)內(nèi)科個體診所，工作人員5人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)護士1人，藥學(xué)技術(shù)人員1人。
法定代表人：xxx 負(fù)責(zé)該診所的籌建及診所運營所需的資金及內(nèi)外協(xié)調(diào)工作。
主要負(fù)責(zé)人：XXX（執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 為診所的診療行為負(fù)責(zé)，保證診所合法執(zhí)業(yè)。監(jiān)督各崗位履行職責(zé)及各崗位操作規(guī)程。確保醫(yī)療質(zhì)量。
藥房負(fù)責(zé)人：XXX 負(fù)責(zé)對本診所使用的所有藥品及
一次性無菌器械的驗收及日常維 護。制定采購計劃。負(fù)責(zé)對供貨企業(yè)的合法性進行審查核實，保證購貨渠道合法。負(fù)責(zé)對醫(yī)師開出的處方進行審查，并保證用藥安全。
護理負(fù)責(zé)人：XXX 履行護士職責(zé)，執(zhí)行護理操作規(guī)程。 確保治療過程的有效及安全。
九、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器，設(shè)備配備：診所已購置消毒燈、氧氣瓶、 血壓表、 聽診器、體溫計、診察床、 診察桌、 診察凳、人體秤、 處置臺、藥柜、一次性壓舌板、一次性無菌注射器、 有蓋方盤、敷料缸、 紗布罐、 洗手盆等內(nèi)科診所必要醫(yī)療儀器設(shè)備；斗廚、戥稱、電子秤等中醫(yī)內(nèi)科診療所必需的設(shè)備。
十、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響：擬設(shè)診所誠愿與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)和諧共處、共享資源、共同發(fā)展，學(xué)人之長、補己之短。加強技術(shù)交流，提高醫(yī)療技術(shù)，以期更好地為居民優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
十一、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的水、 電、 消防設(shè)施情況及醫(yī)療廢物、廢水處理措施：擬設(shè)診所內(nèi)水管、 水池、 下水道、線路、 電器、 消防設(shè)施均請專業(yè)人員布置，安排與施工，以杜絕水、 電、 消防隱患。損傷性廢物，為防止刺傷或割傷人體，針頭放置于利器盒內(nèi)，各種銳器、安培等放于硬紙盒內(nèi)，在放于有醫(yī)療廢物標(biāo)示字樣的黃色塑料袋內(nèi)。以上盛有廢物的黃色塑料袋都放置在醫(yī)療廢物標(biāo)示的塑料桶內(nèi)，診所將定期聯(lián)系環(huán)保部門統(tǒng)一處理。對于污水的處理將采取購買消毒桶（兩個帶蓋子的塑料桶，桶上注明“消毒桶”標(biāo)示），用不低于50mg/L的有效氯來殺菌消毒，消毒半小時后排入下水道。
十二、診所資金完全由XXX個人自籌，固定資產(chǎn)投資
篇二：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性報告
1、基本情況：
申請人姓名 ××× ，性別 × ，年齡×歲，醫(yī)師級別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ，職稱 醫(yī)師 ，執(zhí)業(yè)類別： 口腔 ，專業(yè)口腔科。
身份證號碼：××××××××××××××××××。
選址：××市×××街×××號。擬設(shè)機構(gòu)名稱 ×××牙科診所 ，服務(wù)方式 門診服務(wù) 。
2、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（負(fù)責(zé)人）個人專業(yè)履歷：
從2001年5月起在×××老年醫(yī)院口腔科工作，現(xiàn)已辭去該醫(yī)院工作，自行開辦牙科診所。
3、所在地周圍人口概況、醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、診所）分布情況，醫(yī)療服務(wù)需要分析。
所選地點周圍住宅小區(qū)居民、外人人員等1.5萬人，該址周圍500米范圍內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，只有中醫(yī)門診部1家。居民口腔常見病，多發(fā)病的診療半徑較園。對開展口腔基本醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)有較強烈的需求。本人認(rèn)為在此開設(shè)一家口腔診所是可行的。
4、醫(yī)療機構(gòu)功能、服務(wù)半徑與周圍其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響： 本診所開設(shè)后可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動人口提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù)，可作為國有醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療工作的必要補充。
5、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)儀器、設(shè)備配備情況：
按《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求及內(nèi)科診療常規(guī)技術(shù)的要求配備：光
固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備、氧氣瓶、開口器等急救設(shè)備等。
6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本及資信證明： 資金來源主要自籌，預(yù)計投入約8萬元，其中固定資產(chǎn)（含房屋及裝修）約5萬元，流動資金3萬元。可提供銀行出具的存款證明。
7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)人員情況（包括醫(yī)師、護士、檢驗、藥劑人員）：
設(shè)置單位（簽章）：××牙科診所
申請設(shè)置人：××× 申請日期：年 月 日
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置選址報告
×××衛(wèi)生局：
本單位（本人）符合申辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的條件，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下：
擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱： ×××牙科診所 ； 擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)地址：××××街××號。 一、機構(gòu)選址的.依據(jù)：
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定以及《×××醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置條件》的要求，符合×××醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況：
距離本地址500米內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，200米內(nèi)無衛(wèi)生院，100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。本診所設(shè)置后可以作為公立醫(yī)療機構(gòu)的補充，為周邊居民提供基本的內(nèi)科診療服務(wù)。
三、選址與周圍托幼兒機構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系：
相鄰25米內(nèi)無托幼兒機構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，符合衛(wèi)生要求
四、選址建筑面積和使用面積：
建筑面積75平方米，使用面積60平方米，可滿足開展口腔診療工作的需要。
報告單位（簽章）：×××牙科診所 報告人：×××
報告日期：2011年12月26日
篇三：XXX診所設(shè)置可行性研究報告
一.申請單位名稱：XXX診所
二.申請人姓名： 金世澤. 性別：男. 年齡:XX歲. 身份證號碼：XXXXXXX
XXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，大專文化程度，畢業(yè)后在XXXXX醫(yī)院工作XX年，多年來從事臨床相關(guān)專業(yè)工作，具有一定獨立處理醫(yī)療問題的能力，于XXXX年XX月XX日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)定，于XXXX年XX月XX日獲得副主任醫(yī)師職稱，并于XXX年X月X日注冊執(zhí)業(yè)。診所工作人員除本人外，尚有醫(yī)護XX名。
三.所在地區(qū)的人口，經(jīng)濟和社會發(fā)展概況：所在地為貴陽市金陽新區(qū)，該區(qū)常住人口約XX萬余人，外來人口約XXXXX人，常住人口多，人流量大，隨著改革開放的深入及國家推行重點發(fā)展城市化政策的實行，近些年該地區(qū)經(jīng)濟.文及社會發(fā)展較快。
四.所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率：屬高原半山區(qū)，該地居民大多仍從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，常見病仍以傳統(tǒng)風(fēng)濕病，傳染病，呼吸道疾病及胃腸疾病為主，近年來高血壓. 糖尿病. 心血管疾病. 癌癥等發(fā)病率有逐年升高趨勢。
五.所在地區(qū)資源發(fā)布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析：現(xiàn)
有綜合醫(yī)院一家（已升級為XXXX），各診所多不健全，具有資格醫(yī)生匱乏，街上取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的診所僅有X家，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦慕】捣⻊?wù)需求。
六.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)名稱：XXX診所。選址在XXXXXXXXXXXX號。為全新區(qū)人民求醫(yī)問診服務(wù)。
七.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式. 時間. 診療科目和床位：擬設(shè)診所為門診服務(wù)方式和每天24小時服務(wù)時間，診療科目為內(nèi)科，床位5張。
八.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的為內(nèi)科個體診所，工作人員X人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師X人，執(zhí)業(yè)護士X人。
九.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器，設(shè)備配備：診所已購置消毒燈. 血壓表. 聽診器. 體溫計. 診察床. 診察桌. 診察凳. 處置臺. 藥柜. 壓舌板. 注射器. 方盤. 紗布罐. 洗手盆等內(nèi)科診所必要醫(yī)療儀器設(shè)備。
十.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響：擬設(shè)診所誠愿與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)共享資源并交流提高醫(yī)療技術(shù)。
十一.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的水. 電. 消防設(shè)施情況及醫(yī)療廢物，廢水處理措施：擬設(shè)診所內(nèi)水管. 水池. 下水道. 線路. 電器. 消防設(shè)施均請專業(yè)人員布置，安排與施工，以杜
絕水. 電. 消防隱患。診所產(chǎn)生的污水，傳染病人或疑似傳染病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易之人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒。不能夠焚燒的，消毒后集中填埋。
十二.心連心診所資金完全由金世澤個人自籌，固定資產(chǎn)投資X萬元，流動資金X萬元，投資總額X萬元，注冊資金X萬元。
十三.XXX診所投資預(yù)算：房租XXXX元，裝修及日常用物桌. 椅. 凳. 沙發(fā)等XXXXX元，醫(yī)療設(shè)備XXXXX元，內(nèi)科常用藥品XXXXX元。
十四.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析：自負(fù)盈虧，效益自享。
診所設(shè)置報告人（簽章）：
報告設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：XXXX診所
20XX年X月X日
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