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Vit K1治療痙攣性咳嗽臨床分析
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摘要：目的：探討Vit K1治療小兒痙攣性咳嗽的臨床療效及安全性。方法：對128例痙攣性咳嗽患兒使用Vit K1治療，觀察其治療效果與藥物不良反應。結果：128例痙攣性咳嗽患兒經Vit K1治療后，3～5 d咳嗽癥狀消失者119例，占92.97%;5 d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。所有患者未出現明顯不良反應。結論：使用Vit K1肌內注射治療小兒痙攣性咳嗽療效顯著，無明顯不良反應，具有重要的臨床應用價值。
關鍵詞：Vit K1;痙攣性咳嗽;效果
小兒支氣管炎、支氣管肺炎或上呼吸道感染常可引起患兒痙攣性咳嗽。若病情未能及時控制，易使小兒引起心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重后果。廣東省廣州市越秀區兒童醫院對2009年1月～2011年5月收治的128例痙攣性咳嗽患兒在使用抗生素抗病毒及解痙藥物治療無效時，使用Vit K1治療，取得良好的治療效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2009年1月～2011年5月收治的128例痙攣性咳嗽患兒，其中男73例，女55例，年齡3個月～8歲。128例患兒中，肺炎63例，支氣管炎33例，毛細支氣管炎27例，上呼吸道感染5例。患兒臨床表現均有痙攣性咳嗽，伴氣喘、呼吸急速、肺部出現干濕啰音，每次咳嗽持續3 min以上，每天發作10余次。X線檢查可見患兒肺部有斑片狀陰影。
1.2 治療方法：采用Vit K1肌內注射給藥方式;全日咳嗽患兒每天早晚各一次，夜間或晨起咳嗽患兒于夜間或晨起肌內注射一次。劑量：小于l歲患兒每次給予Vit K1 5 mg，1～2次/d;大于l歲患兒每次給予10 mg，1～2次/d;對于咳嗽嚴重的患兒酌情增加藥物劑量，一般療程為3～7 d。
1.3 療效評價：顯效：用藥3 d后患兒咳嗽癥狀明顯改善，肺部啰音消失;有效：用藥5 d后患兒咳嗽癥狀改善，肺部啰音基本消失;無效：用藥5 d后患兒咳嗽癥狀無明顯改善，肺部啰音未消失。
2 結果
128例痙攣性咳嗽患兒在肌內注射Vit K1半小時后可見咳嗽癥狀緩解，藥物持續作用時間約為8～12 h。治療3 d，咳嗽癥狀消失者37例(28.91%);治療4 d，咳嗽癥狀消失者59例(46.09%);治療5 d，咳嗽癥狀消失者23例(17.97%)。3～5 d咳嗽癥狀消失者共計119例，占92.97%;5 d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。觀察患兒肌內注射Vit K1后不良反應情況，所有患兒均未出現明顯不良反應。
3 討論
咳嗽屬人體的一種保護性反射，是小兒呼吸系統疾病中的常見癥狀[1]。當小兒呼吸道存在炎性反應時，可刺激迷走神經、舌咽神經將沖動信號傳入咳嗽中樞，后經由喉下神經、膈神經、脊神經將沖動傳出，引發咳嗽。正常生理情況下，咳嗽能清除呼吸道異物或炎性滲出物，對呼吸道具有保護作用。但在病理情況下，持續劇烈的咳嗽將嚴重影響患兒的睡眠與健康。臨床上，患有支氣管炎、支氣管肺炎、呼吸道感染的患兒嚴重時可引起痙攣性咳嗽。由于患兒口服藥物治療效果差，本文對128例痙攣性咳嗽患兒在使用抗生素抗病毒及解痙藥物治療無效時，使用Vit K1治療，療效滿意。
Vit K1化學結構為甲萘醌，是一種脂溶性維生素，由于其參與了肝臟凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ的合成，常被臨床用于止血。近年來，臨床研究發現Vit K1可直接作用于人體平滑肌，使痙攣的平滑肌松弛，解除平滑肌痙攣引起的疼痛，可用于治療膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲梗阻等。目前，Vit K1用于治療痙攣性咳嗽，其主要原理是對支氣管平滑肌發揮解痙作用。受體學說認為支氣管平滑肌痙攣與β-受體阻滯相關。生理狀況下，人體平滑肌細胞膜上的β-受體腺苷酸環化酶在Mg2+、Ca2+存在時可將細胞內ATP轉化cAMP，對組胺、緩激肽及慢反應物質起到有效抑制的作用，進而舒張支氣管平滑肌，使呼吸道保持通暢。多項研究顯示，Vit K1可以促使細胞內cAMP的合成，使cAMP/cGMP比值升高;在肝臟內延緩腎上腺皮質激素的分解;并且可以鎮靜、鎮痛，有效抑制咳嗽中樞。目前，國內已逐漸有使用Vit K1治療小兒毛細支氣管炎，重癥支氣管肺炎的相關報道[2-3]。
本文對我院128例痙攣性咳嗽患兒采用肌內注射Vit K1治療，結果顯示肌內注射半小時后可見患兒咳嗽癥狀緩解，治療3～5 d咳嗽癥狀消失者共119例，占92.97%;5 d以上咳嗽癥狀消失者4例，占3.13%，治療效果顯著。此外，觀察患兒肌內注射Vit K1后不良反應情況，所有患兒均未出現明顯不良。
由此可見，使用Vit K1治療小兒痙攣性咳嗽具有止咳作用快，效果顯著的優點。尤其是對于有氣喘癥狀的患兒，解痙止咳效果更明顯。所有患兒在使用Vit K1肌內注射后陣發性痙攣性咳嗽程度減輕，咳嗽頻率減少，患兒的精神狀態及食欲明顯。此外，肌內注射Vit K1未見明顯不良反應，對治療小兒痙攣性咳嗽具有重要的臨床應用價值。
4 參考文獻
[1] 黃素霞.聯用Vit K1治療小兒喘息性疾病40例療效觀察[J].中原醫刊,2005,10(1):51.
[2] 何學坤,何 蓮.酚妥拉明和Vit K1治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].右江醫學,2005,33(4):399.
[3] 王國偉.酚妥拉明和Vit K1治療重癥支氣管肺炎140例的療效觀察[J].藥物與臨床,2010,17(6):55.
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