臨床路徑的概念及使用論文

　　每到寫論文之時，各位畢業生都要頭疼一段時間，現在不要怕哦!小編為大家準備了關于臨床路徑的基本概念及應用的論文哦，本論文就臨床路徑的內涵、基本原則、存在問題及優化途徑進行分析和總結。希望可以幫助大家哦！

　　摘要： 臨床路徑作為一種規范化管理方式，在國外已取得了顯著成效，但在國內還處于起始階段。隨著醫療服務逐步走向由大三方付費以及人口老齡化帶來醫療費用快速上漲問題的凸顯，我國醫療系統必須尋求高效的醫療管理理念，臨床路徑作為以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征的醫療質量管理模式，必將在臨床實踐中不斷發展。

　　關鍵詞：臨床路徑;內涵;基本原則;問題;優化途徑

　　1臨床路徑

　　臨床路徑(Clinical pathway，CP)，是提高醫療、護理質量的工具表。其內容包括從患者入院到出院期間進行的檢查、化驗、醫生和護士的說明、圍手術期所進行的處置、術后飲食指導、出院指導等大量信息，涉及到的相關人員除醫生和護士外，還有營養師、藥劑師、護理助手及患者本人等，以計劃表的形式并輔以形象的圖標，使應用者對診療計劃一目了然。本質上，臨床路徑是一個事先寫好的標準化的工作流程，是由各各學科的專業人員根據循證醫學的原則將某疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能地達到最優化，使大多數罹患此病或實施此手術的患者有入院到出院都能依此流程接受照顧。實施臨床路徑的目的是為了促進各專業協作配合，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務，同時有利于服務質量的持續改進，保證資源合理有效使用，減少浪費，縮短住院時間。

　　2 實施臨床路徑的基本原則

　　提高患者滿意度：以“病人為中心”，實施“關懷服務”，把病人滿意程度作為評價臨床路徑結果的重要指標。提高路徑時效性：注意同一病種不同病人的診療時間差異，既不追求最短時間，也不確定一個超長時間，應該滿足95%同一病種不同病人診療所需足夠時間。提高路徑安全性：安全性是診療工作的基礎，應避免或最大程度的降低診療工作對病人的不良影響。提高路徑經濟性：一方面臨床路徑要簡潔明了，另一方面有利于降低病人的診療費用，節省醫療資源。提高路徑可操作性：臨床路徑的優化與重建有利于醫護人員經過努力，較好的操作與實施。掌握路徑影響因素，適時進行徑外治療，以確保病人診療安全，維護病人的最大利益。優化管理制度，建立長效機制：開展信息收集與分析，強化質量檢測，建立和完善配套的管理制度，如持續性臨床路徑優化與重建、臨床路徑實施的績效評價及其獎勵制度等。符合法律法規：臨床路徑的優化與重建必須遵循醫療法律法規、臨床指南、診療原則與安全，進而有利于實施精細化、標準化、程序化、規范化的臨床路徑。

　　3 存在的主要問題

　　3.1 重視程度不夠，普及范圍小。臨床路徑的實施，不但對醫院的整體實力要求較高，而且還需要管理層具有先進的管理理念，合理配置人力資源，配套相關激勵約束機制等，并要清楚的認識到，臨床路徑模式并不適合所有病人，成功的實施臨床路徑還必須依賴高效的醫療管理技術。

　　3.2 實施過程中醫務人員的自主權與標準化的沖突未引起關注。很多醫生及其他醫務人員對臨床路徑的認識及經驗不足，積極性不高，參與意識不強，認為臨床路徑是一種個性化治療方案，其實施需要相當長的時間和相當大的經費投入，存在“方案僵化、過程簡單化”問題，可能會限制醫務人員的臨床思維和創新能力，并可能導致醫務人員實施診療服務的自主權與臨床路徑的矛盾。

　　3.3 臨床路徑是一種新的管理模式，還處在不斷完善的階段。不能為了片面追求路徑效應，影響臨床實踐的自主性，更不能因此忽略或損害病人的利益。

　　4 優化途徑

　　4.1 多方參與，協調各科室之間的合作。多方參與包括醫師、護士、治療師、藥劑師、營養師及社工人員等，有利于確保以患者為中心，醫療服務過程合理化、效率化、提高互動溝通和患者的整體診療效果。臨床路徑要整合檢查、檢驗、診斷、治療和護理等各種處置措施，并按天、按時依序排列，任何一個環節受阻和延誤，都會影響臨床路徑的實施。因此，每一個臨床路徑都是一個系統工程，要動員、組織、協調、甚至嚴令相關科室和人員，按要求、按時、保質地完成工作。

　　4.2 轉變醫務人員的服務理念。病人的病情因人而異，醫生治療方法也應因人而異，不應用一個固定的表格來限制醫生的醫療行為，這是多年來形成的醫生思維定式。因此必須明確，臨床路徑并不限制醫生開加醫囑，只是超出路徑部分應說明理由，這是負責的態度，也是不斷修正和完善臨床路徑的途徑。

　　4.3 醫院高層管理者應予以重視、協調相關職能科室的參與，同時有相關機制和制度的保證。在實施臨床路徑的過程中，要樹立科學實用的態度，允許有差異，不能一律標準化，同時吸取國外先進的經驗，并依據本院的具體實際情況實現創新。

　　參考文獻：

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