臨床教學改革轉化醫學論文

　　【摘要】轉化醫學是21世紀的新興術語，它的核心理念是在醫學實驗基礎研究與臨床應用之間建立一個互通互匯的橋梁。在當代醫學教學改革的進程中，強化轉化醫學理念具有極其重要和深遠的意義，因此，就強化轉化醫學理念在基礎與臨床教學改革中的應用做一簡要討論。

　　【關鍵詞】轉化醫學；傳統中醫藥學；現代醫學；醫學教學改革

　　一、轉化醫學的涵義

　　轉化醫學，又稱轉化研究，該詞首見于美國Science雜志，其核心是將醫學實驗基礎研究成果合理有效的應用于臨床教學實踐中去，在基礎與臨床中建立相互作用、相互影響、相互促進的溝通橋梁。轉化醫學是以連通傳統的基礎醫學、藥物研發以及臨床醫學之間存在的溝壑為目的，立足于把基礎研究的理論成果、新藥的研發以及操作方式的改進創新等更好的應用于臨床醫學實踐中去，從而產生新的治療原則、治療方法等。[1]目前，轉化醫學存在兩種模式，即Ⅰ型轉化醫學和Ⅱ型轉化醫學。其中，Ⅰ型轉化醫學主要用于解決如何設計和實施轉化研究，即廣為人知的“從實驗臺到病床前”的實施方案，將基礎研究成果更高效的應用于臨床前期或者臨床研究中；Ⅱ型轉化醫學則主要解決應用推廣方面存在的問題，該模式是經常容易被科研工作者忽視的“循證基礎上的應用推廣”，即將成果運用到實踐，創造社會利益。[2]概括地說，Ⅰ型轉化醫學模式屬于狹義范疇，以實現轉化醫學的短期目標為目的，Ⅱ型轉化醫學模式屬于廣義范疇，以實現轉化醫學的長遠目標為目的。[3]

　　二、轉化醫學———醫學的分支

　　1.傳統中醫藥中的轉化醫學。傳統中醫藥的發展有著其獨特的理論思想，中醫學“整體觀念”“辨證論治”的核心內容是亙古不變的、永恒的指導觀念。從神農嘗百草等先輩們的典故中我們很容易體會到轉化醫學即“臨床—理論—臨床”的發展模式似乎伴隨著中醫藥的產生及興盛。然而，在當今的時代發展浪潮中，針對傳統中醫藥學的轉化研究中心似乎寥寥無幾。[3]我們不妨可以仔細思考一下，宏觀大大小小的課題數不勝數，可真正運用到中醫藥臨床實踐中去的又有多少。中醫藥的發展需要面臨巨大的挑戰，需要與時俱進，需要同現代的科學發展方向接軌，需要利用現代的科學技術手段詮釋內涵，增強其科學性。發展中醫藥轉化醫學有其獨特的優勢，以傳統中醫藥的雄厚基礎資源和獨特的理論體系為基礎，逐步建立一套完整的中醫藥轉化醫學體系。

　　2.現代醫學中的轉化醫學。轉化醫學在現代醫學的發展中已經廣泛涉及，人類對疾病本質的探索早已從器官、組織、細胞等水平上升到了基因、蛋白等分子靶向水平，蛋白質組學、基因組學等新興概念也已有了廣泛的探索。隨著人類對疾病本質未知的探索，基礎研究取得了很大的進步，臨床實踐亦得到了推動。然而，基礎研究并不能夠獨立的轉化到臨床實踐中去，這之間便產生了轉化醫學理念。目前，現代醫學中的轉化醫學研究熱點主要有以下幾方面：干細胞治療：干細胞治療是修復受損傷組織的新途徑，現在已經廣泛研究及應用于口腔、心血管系統、神經系統、內分泌、消化系統、血液系統等疑難危重病的治療中；組織工程技術:現代再生醫學的研究核心內容主要是應用現代組織工程技術構建可供移植的組織、器官等，以解決目前人體器官移植術中存在的異體免疫排斥、異己供體器官不足問題。包括組織工程支架材料、組織工程皮膚、組織工程骨、軟骨以及人工神經、血管材料等。[4]

　　三、轉化醫學在醫學教學中的改革

　　現在的醫學教學培養的學生很大一部分對于醫學理論課的學習與臨床實踐運用嚴重脫節。學生自身不能體會到兩者如何建立溝通的橋梁，不能自主的找到兩者的結點所在。教師在授課講解過程中缺乏將基礎理論運用到臨床實踐的工具、手段；在臨床中發現的常見病例討論、常見治療方法、最新治療進展沒有辦法反饋于教學課堂中。理論與實踐脫節的問題日益突出，阻礙了高校醫學生的培養。因此，加強轉化醫學理念在基礎與臨床教學中具有深遠的意義。

　　1.教學內容上的改革。在臨床基礎課程中，合理的安排教學授課時間、適當的調整教學結構框架、優化教學大綱的方案是教學內容改革的基礎。目前醫學教科書的結構幾乎都是以病名、發病機制、病理生理基礎、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療方法、預后為既定順序，然而，在醫學臨床實踐中，我們可以很明顯的發現當患者在你面前時，我們的思維邏輯應該是按照該患者是什么臨床表現，有哪些癥狀體征，應診斷為什么疾病，進一步采集病史，完善相關檢查，思考可能的病理生理機制，最后確定診斷并開始全面針對性的治療。因此，高等醫學院校在教學內容模式上應該根據臨床實際作出適當的調整，引導學生建立臨床獨立思考的思維模式，這也是轉化醫學的一種體現。[1]在一些基礎科研課程中，應強調基礎科研與臨床實踐相結合的能力，不應僅僅以鼓勵培養學生科研創新的思維為目的，更應注重的是強化科研工作者、老師及學生將基礎科研成果運用到實踐中的轉化。鼓勵科研工作者及老師同學積極申報參加有使用價值意義的課題。開展轉化醫學的相關研討，在老師的指導下，鼓勵學生、引領學生、培養學生發現臨床診斷、預防以及治療疾病中存在的問題，利用豐富的網絡資源搜索相關的文獻、書籍以及其他材料，探索臨床中存在的問題與基礎生物學之間的內在聯系，找出其中關鍵的分子生物學基礎，并設計方案和研究的技術路線以期進一步探索解釋其中的病理生理學改變，最終實現以發現臨床問題—探索生物學基礎—解決臨床問題為主線的轉化醫學理念。

　　2.教學建設上的改革。國家重點科研平臺、重點實驗室的建設是基礎的轉化醫學教育建設，目前我國在國家科研平臺的建設方面給予了大量的資金投入與技術支持。在這樣一個大環境下，我們應充分利用現有的資源，提高資源利用率，創新完善相關基礎研究，真正實現轉化醫學的廣泛傳播。利用先進的教學設備、信息化的教學平臺、轉化醫學模擬醫院系統將患者的基本信息、基本臨床資料、現代生物醫學技術檢測出來的基本數據以及基本診療方案等引入到醫學教學中去，實現科研、臨床、教學一體化的信息公共平臺，即轉化醫學研究中心。

　　這樣才能培養出現代化的優秀全科醫生及科研人員。基礎科研源于臨床實踐，臨床實踐依賴于基礎科研的支持，兩者間相互協調、共同創新，轉化醫學也因此而存在。創建研究型醫院，推動轉化醫學科學內涵的真正有效實施。研究型醫院即具有獨特管理方式和運營模式的醫院和醫學中心，其發展理念是以臨床實踐需求為指導，開展臨床研究，同時醫院的業務活動要推動臨床和轉化型合作研究，最終實現將基礎研究的最新生物學成果應用于制定和完善疾病的預防和治療策略中去，改善人類健康、提高人們生存質量，實現轉化醫學的核心目標[5]。

　　以研究型醫院為基礎培養學生科研能力與臨床能力的全面共同提升，實現其在醫學教學改革建設中的價值所在。強化轉化醫學理念是科學進步的必然需求，實現轉化醫學建設是發展傳統中醫學及現代醫學的必然過程，培養新一代的優秀醫學人才必須依賴于轉化醫學這一基礎科研與臨床實踐的橋梁。如今，轉化醫學理念在醫學領域早已經鵲起，引起了廣大基礎科研人員、基礎教育者、臨床研究者、臨床實踐者的共鳴。通俗地講，轉化醫學即理論聯系實踐，用實踐檢驗和發展完善書本上的理論。一項新的藥物發明、新的治療方案、新的技術誕生必須以臨床實踐的需求為基礎，以解決臨床實際問題為目的，而新的藥物發明、新的治療方案、新的技術誕生無不是從基礎科研開始，不斷地探索，不斷地重復，不斷地思考，直到運用到臨床實踐中去以完善研究成果，而這正是轉化醫學的精髓所在。從目前的研究情況看，轉化醫學有著廣闊的研究發展方向，隨著轉化醫學的不斷深入，不僅可以培養出一批優秀的高層次的真正意義上的創新實踐人才，而且也將是世界醫學發展的強有力的途徑。

　　【參考文獻】

　　[1]李楠，馮振中，趙艷，等.轉化醫學在醫學教學改革中的應用[J].時代教育，2014，（4）：167-168.

　　[2]WOOLFSH.Themeaningoftranslationalresearchandwhyitmatters[J].Jana,2008,299（2）：211-213.

　　[3]李平，唐啟盛.轉化醫學理念與中醫藥發展新機遇[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2012，19（1）：5-9.

　　[4]陳發明，金巖，施松濤，等.轉化醫學：十年回顧與展望[J].實用口腔醫學雜志，2011，27（1）：5-11.

　　[5]方福德，程書鈞，田玲.建設研究型醫院促進轉化醫學發展[J].中國衛生政策研究，2009，2（7）：16-19.

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