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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性影響因素探析論文
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床診斷和治療中具有十分重要的意義，疾病的治療需要檢驗(yàn)結(jié)果作為支撐。因此，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性不僅關(guān)系到檢驗(yàn)科室和醫(yī)院的醫(yī)療治療和安全，更關(guān)系到病患病情的發(fā)展和身心健康。準(zhǔn)確、科學(xué)的檢測報(bào)告能夠加深醫(yī)生對疾病的認(rèn)知程度，推動臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。本文根據(jù)多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)攝的可靠性的諸多因素因素進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了提高檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性的應(yīng)對策略，以期進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的可靠性受到分析前、中、后3個階段的影響。本文將淺析這3個檢測流程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)量可靠性影響因素
據(jù)報(bào)道，檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)性60%以上是由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量不合格造成的。因此，檢驗(yàn)前質(zhì)量的控制對于整個分析過程的質(zhì)量保障十分重要。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的準(zhǔn)確性
檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確選擇是診斷價值有效性的重要前提。因此，臨床醫(yī)師在開具檢驗(yàn)申請單之前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的性別、年齡等基本情況結(jié)合臨床診斷和診療監(jiān)控需要，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
1.2生理狀況的影響
患者是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主體，患者的生理因素對檢驗(yàn)參考指標(biāo)的選擇和標(biāo)本的質(zhì)量都有影響。
不同年齡階段和性別的患者器官發(fā)育水平和生理狀況都有所不同，新生兒、兒竟、成年男性和成年女性的指標(biāo)都會呈現(xiàn)一定的不同。某些檢測指標(biāo)也會在一天內(nèi)呈現(xiàn)規(guī)律性的波動。在檢驗(yàn)工作中，應(yīng)綜合考慮患者的各種因素，選取合適的檢驗(yàn)參考指標(biāo)，才能提髙檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。
標(biāo)本采集前患者的準(zhǔn)備工作對檢測質(zhì)量會產(chǎn)生影響。患者餐后的血糖、膽固醇、甘油三酯等血液指標(biāo)會有不同程度的升高。患者的精神過于緊張可使血糖升高。患者在生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等會對體內(nèi)酶活性產(chǎn)生影響。
在檢測前，患者的用藥情況可直接影響檢測反應(yīng)、激活或抑制檢測反應(yīng)，從而干擾檢測結(jié)果。為了得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，患者在檢測前應(yīng)當(dāng)暫停某些藥物的使用。臨床醫(yī)師應(yīng)注明患者的用藥情況，在出現(xiàn)與臨床診斷不符的檢測結(jié)果時，應(yīng)充分考慮藥物的影響。
2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量可靠性影響因素
2.1儀器設(shè)備因素
檢驗(yàn)室所用的儀器設(shè)條種類較多，因此儀器設(shè)備的正確操作和正常維護(hù)，對于保持儀器設(shè)備的良好工作狀態(tài)，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，使之有效地為臨床診療服務(wù)具有積極的意義。
2.2檢驗(yàn)試劑因素
檢測試劑應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行配制，并注意儀器設(shè)備的特殊要求。配制好的試劑應(yīng)注明試劑名稱、配制時間及有效期，并注意觀察試劑的穩(wěn)定性，及時更換過期和變質(zhì)的試劑。使用質(zhì)量合格的生化試劑，才能避免儀器設(shè)備的損害，和檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后質(zhì)量可靠性影響因素
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后檢驗(yàn)結(jié)果交接和檢驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)的準(zhǔn)確性會對檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性產(chǎn)生影響。
檢驗(yàn)結(jié)果得出后，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保證工作流程的準(zhǔn)確交接，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，完整、簡潔、正確、真實(shí)的填寫分析報(bào)告單。填寫完成檢驗(yàn)報(bào)告單后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核，并由專人將報(bào)告單及時送達(dá)。原始的檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)保存至規(guī)定的期限后，以便進(jìn)行復(fù)查和與新采集樣品進(jìn)行對比。對于超過保存期限的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在登記后進(jìn)行安全處理。
4主觀影晌因素
人為因素是貫穿整個檢測過程的主觀因素，不少醫(yī)院在增加硬件投入和先進(jìn)設(shè)備的同時，忽視了對人才的培養(yǎng)和相關(guān)操作規(guī)該制度的建立完善，缺乏規(guī)范化的管理，導(dǎo)致人為誤差的產(chǎn)生，對檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性產(chǎn)生了較大的影響。完善的規(guī)章制度和行之有效的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程是提高檢測質(zhì)量的保障，檢驗(yàn)科應(yīng)當(dāng)建立完整并符合實(shí)際工作的操作規(guī)程，包括標(biāo)本采集方法、儀器設(shè)備使用維護(hù)、試劑配制、檢測結(jié)果發(fā)放等。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)，提高檢驗(yàn)人員對質(zhì)量控制重要性、基礎(chǔ)知識和一般方法的了解。規(guī)范行為，加強(qiáng)考核，消除檢測過程中的人為主觀因素，這樣才能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
5小結(jié)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量可靠性對于臨床診斷和治療具有重要意義，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到臨床診斷的正確性和治療的有效性。影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的因素很多，只有把好分析前、中、后進(jìn)行質(zhì)量：控制，才能防止各種干擾因素對檢測結(jié)果的影響。在出現(xiàn)異常值時注重原因分析，在嚴(yán)格核査確保質(zhì)量的情況后再行發(fā)出。通過加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，降低可能影響檢測結(jié)果可靠性的主觀和客觀因素，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性提供重要保障。從而促進(jìn)和提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。
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