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臨床醫學科學學位研究論文
一、臨床醫學專業學位的特征
臨床醫學專業學位制度的試行建立在醫學碩士、博士（臨床醫學）研究生的培養實踐基礎之上，因此弄清臨床醫學專業學位與醫學科學學位之間的關聯與差異，是把握臨床醫學專業學位特征的前提。由于醫學科學學位和臨床醫學專業學位在培養目標、培養方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區別，所以，現以臨床醫學專業碩士學位與醫學科學碩士學位作如下比較，見表1。如表1所示：臨床醫學專業學位具有技能性（職業背景）和過程性特征。所謂技能性是指培養內容以臨床技能訓練為主，側重于從事臨床醫師這一特定職業的實際工作能力的培養；所謂過程性是指臨床技能培養要求二級學科輪轉的過程或經住院醫師規范化培訓的過程，有嚴格的考評記錄和考核指標，強調培養過程的整體優化和培養內容的系統整合。同時專業學位不可越級申請，主治醫師職稱以上在職人員也必須按級申請。
二、實施臨床醫學專業碩士學位教育過程中應注意的幾個關系
1.不同培養途徑與同一標準的關系
臨床醫學專業學位授予對象為臨床醫學研究生和經住院醫師規范化培訓的在職醫師，這兩種對象的培養途徑各異，但要按同一標準授予同一學位。經比較分析，住院醫師規范化培訓第一階段考核標準與臨床醫學專業碩士學位考核標準在具體病種和數量要求上存在差異，這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養方案時要對培養內容細化分解和把握培養過程，采取差什么補什么的方法，力求培養內容的大同小異。同時通過環節考評、階段考核等手段對培養的全過程進行監控，以達到培養內容的系統整合和培養過程的整體優化，確保不同培養途徑所授予的臨床醫學專業學位達到同一標準。
2.臨床醫學專業碩士學位授予權與醫學碩士學科專業授權點的關系
根據專業學位的定義，臨床醫學專業碩士學位是指臨床醫師這一職業背景的學位，它與醫學碩士學科專業授權點之間既有聯系，又有差別。其聯系在于醫學碩士學科專業授權點是獲得臨床醫學專業學位授予權的必要條件，也是培養這一專業學位人才的學科基礎；區別在于醫學碩士學科授權點是指該學科專業有招收碩士生和授予該學科專業碩士學位的權力，而臨床醫學專業學位授予權的內涵和范圍均超過碩士學位授權點，它是指一種學位（臨床醫學專業學位）的授予權，并沒有限定是哪些臨床醫學的學科專業，即覆蓋整個臨床醫學學科，這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫學專業碩士學位研究生時，必須優先考慮已有的碩士學科專業點，同時可根據社會的需求，以及學科基礎和指導教師的情況，通過一定的申報審批程序，在非碩士學科專業授權點的臨床學科開展以住院醫師規范化培訓為主要內容的臨床醫學專業碩士學位的教育培養工作。
3.臨床醫學專業碩士學位教育與臨床醫學培養基地建設的關系
臨床醫學專業學位教育是以臨床技能為主要培養內容，因此必要的臨床資源、人力資源（指導教師）是培養工作的首要條件，為保證臨床研究生的臨床實踐條件，在調整挖掘現有臨床資源的基礎上，應積極利用社會醫學教育資源與高水平醫院（如教學醫院）聯合，建立臨床醫學專業學位教育培養基地，實現臨床資源的優化配置，為擴大臨床醫學專業學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫學專業學位研究生培養基地的建設標準和評估指標體系，使基地建設水平能符合臨床醫學研究生培養的要求。臨床醫學專業學位教育以臨床病人為具體對象，當今社會倡導以人為本，患者維權意識增強，醫學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此，建設臨床模擬教學實驗室，提供反復無創傷訓練平臺，利用模擬仿真環境和高端模擬產品，建立一套科學的評價體系，以滿足當前臨床醫學專業學位教育培訓和考核的雙重需要。
4.臨床醫學專業學位教育與臨床醫學學科建設之間的關系
臨床醫學專業學位教育以臨床技能訓練為主要內容，隨著這項工作的開展，臨床醫學學科建設的重心勢必向臨床技能水平轉移，于是有人擔心會影響臨床醫學學科建設的水平。如何將臨床醫學專業學位培養和學科建設結合起來，是保證臨床醫學專業學位工作可持續發展的關鍵，也是對傳統學科建設觀念的挑戰。筆者認為，一要轉變觀念，將衡量學科建設水平的傳統指標和重心進行調整，在要求科研項目、科研成果、論文檔次的同時，將臨床診療技能水平作為一個重要指標，事實上臨床診療技術的研究本身是臨床研究的主要內容。二要允許臨床醫學專業學位與醫學科研學位在臨床醫學研究生教育中并存，臨床醫學有很多的基礎理論需要探索，許多疑難雜癥需要研究，要成為一個高水平的臨床醫師，不僅要掌握現有的診療技能，還要有自己的診療特色和技術創新，這些基礎研究，需要臨床醫師的參與和指導。加之臨床醫學學科的特點，臨床科室、教研室、研究室平行并存的體制使臨床學科基礎應用研究形成自己的運行機制和研究風格，成為培養研究生的重要基地。臨床學科人才隊伍結構既需要高層次的臨床醫師，也需要高級基礎應用研究專門人才。三是落實雙學位制度，一方面對一些已經接受過住院醫師規范化培訓并參加全國研究生入學統一考試錄取的研究生，如考生學有余力可進行科學論文的培養，合格者獲雙學位，即專業學位和科學學位；另一方面在人事制度上給予政策配套，如學科帶頭人必須是雙學位獲得者。上述措施對學科建設將起到調控和促進作用，同時也將帶動臨床醫學專業學位教育的內涵建設，兩者之間是協調統一的。
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