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仲裁協議書

仲裁調解協議書

時間:2024-07-09 08:06:26 仲裁協議書 我要投稿

仲裁調解協議書范文

  在當下社會,協議使用的情況越來越多,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。擬起協議來就毫無頭緒?下面是小編精心整理的仲裁調解協議書范文,希望能夠幫助到大家。

仲裁調解協議書范文

  申請人:_________,男,漢族,_________年6月7日出生,住_________省_________縣_________鎮_________村_________號,系死者_________之子。

  被申請人:_________公司。

  法定代表人:_________,職務:經理。

  申請人與被申請人經友好協商,就申請人申請確認_________與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協議:

  一、申請人親屬_________與被申請人存在勞動關系;

  二、申請人與被申請人認為_________于20xx年7月3日在_________省_________市_________路_________鎮_________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

  申請人保證_________其他親屬同意該協議書,否則由_________承擔責任。

  本協議書一式叁份,申請人與被申請人各執一份,_________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

  本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人:_________被申請人:_________

  _________年_________月_________日_________年_________月_________日

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