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高血壓是指動脈收縮壓和(或)舒張壓持續升高。高血壓按其病因是否明確,分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型。絕大多數病人的高血壓病因不明,稱為原發性高血壓。約5%病人血壓升高是繼發某些疾病基礎之上的癥狀,稱為繼發性高血壓。高血壓早期無明顯的病理改變。高血壓病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管,長期高血壓引起的心臟改變,主要是心室肥厚、擴大,引起的全身小動脈改變,主要是管腔內經縮小、壁腔比值增加,導致心、腦、腎等靶器官缺血。長期高血壓可使微循環毛細血管扭曲變形,靜脈順應性減退。血管內皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。
本節主要論述原發性高血壓。
目前我國采用的是1999年WHO/ISH(世界衛生組織/國際高血壓聯盟)血壓分級(表2-1)。
表2-1血壓水平的定義和分類(mmHg)
類別 | 收縮壓(mmHg) | 舒張壓(mmHg) |
理想血壓 正常血壓 正常高限 I級高血壓 亞組:臨界高血壓 II級高血壓 III級高血壓 單純收縮期高血壓 亞組:臨界高血壓 |
<120 <130 130~139 140~159 140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149 |
<80 <85 85~89 90~99 90~94 100~109 ≥110 <90 <90 |
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