住院病人請假條
在日常學習、工作生活中,我們都需要頻繁使用請假條,請假條要簡潔明了,寫清楚原因、請假的起止時間。那么你有了解過請假條嗎?下面是小編為大家整理的住院病人請假條,歡迎大家分享。
住院病人請假條1
患者:xx
性別:xx
年齡:xx
科別:xx
床號:xx
住院號:xx
請假外出事由:xx;
外出去向:xx
外出時間:xx月x日x分
預計回院時間:xx日x分
可聯系電話:xx
實際回院時間:20xx年xx月xx日xx時xx分
醫院規定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治,甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫院將按自動離院辦理出院手續。xx本人被告知以上規定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發生時,應立即與我院聯系,24小時急救電話8567101xx,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的'一切風險和后果,在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任,并簽字負責。
值班醫師:xx
護士簽名:xx
時間:xx年xx月xx日
住院病人請假條2
xx醫師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日xx時至xx月xx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發現本人不在病床,被予以掛空床處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任住院不在科室期間,本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請。(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫生:xx
時間:20xx年xx月xx日xx時
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