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起訴狀

交通起訴狀

時間:2023-06-13 09:35:30 起訴狀 我要投稿

交通起訴狀18篇

交通起訴狀1

  原告:______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  法定代理人: ______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________ 被告1:______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  被告2:______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  訴訟請求

  1、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內(nèi)賠付原告人民幣4289元;

  2、依法判令被告賠付原告誤工費、交通費人民幣1000元;

  3、判令由被告承擔本案的訴訟費等費用。 事實和理由

  _______________人民法院

  具狀人:_________________

  _____年_____月_____日

交通起訴狀2

  原告一:楊,男,身份證:

  住址:河南省商丘市

  原告二:溫州市

  住所:溫州市溫金大道

  法定代表人

  委托代理人:何煥明,廣東博浩律師事務所律師

  地址:廣州市五羊新城東興南路號,電話:

  被告一:,男,身份證

  住址:四川省富順縣

  被告二:廣州市

  住址:廣州市天河區(qū)車陂

  法定代表人:

  被告三廣州

  住址

  法定代表人:電話:

  被告四:中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司

  地址:廣州市珠江新城華就路

  法定代表人:

  訴訟請求:

  1,判決被告一、被告二、被告三連帶賠償原告車輛修理費58938元,評估費2800元;

  2,判決被告四在交通強制險及第三者責任保險限額內(nèi)承擔賠償責任;

  3,判決上述四被告承擔本案訴訟費。

  事實與理由

  20 分許,原告一駕駛原告二所屬的車輛浙C13 重型半掛引車在廣惠高速公路自惠東向廣州方向正常行駛;被告一駕駛車牌號為粵AD1233重型半掛引車也行駛在廣惠高速公路上,且被告一所駕駛車輛與原告同方向自惠東向廣州方向行駛,由于被告一駕駛過程中操作不當,造成粵AD1 車輛與浙C1 重型半掛引車發(fā)生碰撞,經(jīng)惠州市公安局交通警察支隊高速公路二大隊出具的事故認定書確定,被告一承擔此次事故的全部責任。

  事故發(fā)生后,原告將車輛開到華南地區(qū)唯一有資質(zhì)維修此類車型的廣州優(yōu)駟達商用車服務有限公司(一類機動車維修公司)進行維修,維修期間原告委托了廣州市華盟價格事務所有限公司對事故車輛之損失價格進行了評估,車輛拆檢后經(jīng)鑒定,車輛損失總價為58525元(見穗華價估(新)〔20 ),而實際維修總價為58938元。

  經(jīng)查證,被告一是被告二聘請的.司機,事故發(fā)生時正在執(zhí)行被告二指派的運輸任務。而肇事車輛粵AD1 重型半掛引車屬被告三所有,但一直由被告二使用,因此,由被告二以被保險人直接向被告四購買了交通強制險和第三者責任保險。現(xiàn)原告的車輛已修復,事故給原告造成損失共計58938元,按照《交通事故處理程序規(guī)定》第五十八條第(五)項的規(guī)定“……修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構(gòu)的評估結(jié)論計算”原告以實際損失向被告二及被告三索賠未果,為維護原告的合法權(quán)益,特向貴法院提起訴訟,請貴法院支持原告的請求。

交通起訴狀3

  原告:__,性別,漢族,生于__年__月__日,原在____公司工作

  住址:____路____號 室,電話:__________

  被告:__,性別,漢族,____公司駕駛員

  被告:____有限公司

  法定代表人:__

  住所:____路__號 郵編: 電話: ________

  訴訟請求:

  一、賠償原告醫(yī)療費、交通費____ 共計__元;

  二、賠償原告車輛損失費__元;

  三、判令被告向原告支付精神損害賠償費__元;

  四、本案訴訟費由被告承擔。

  事實與理由:

  __年__月__日下午__時 ,當原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)____路、____路路口時,遭遇被告__駕駛的車(牌號為滬__)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)__)。原告又于__年__月__日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認 “__________________,屬__級傷殘” (見證據(jù)__)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

  原告因被高的行為無法上班……

  原告認為:被告的'行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

  ____市____區(qū)人民法院

  原告: (簽名)

  __年__月__日

交通起訴狀4

  原告: ,男,漢族,19 年4月2日出生,住成都市武侯區(qū)路號,公民身份號碼: 。

  被告:四川華 公司,住所地:四川省。法定代表人: ,總經(jīng)理。

  案由:機動車交通事故責任糾紛

  訴訟請求:

  1、判令被告賠償原告因車輛受損替代交通工具租賃費用 元,并賠償原告車輛貶值費用(以最終鑒定結(jié)論為準);

  2、本案全部訴訟費用由被告承擔。

  事實和理由:

  原告是一家 公司的法定代表人,因工作需要于 年 月 日購買全新奧迪A6L一輛,車牌號為川A 1234。

  年 月 日 時許,原告駕駛上述車輛在成都市金牛區(qū)附近路面上正常行駛,被告工作人員王二麻子駕駛該單位川A 大型客車在上述路段違規(guī)變道,將原告駕駛的車輛撞擊、損毀,并造成正常騎行兩輪摩托的第三人受傷。

  事后,經(jīng)成都市公安局交警二分局第1233211號道路交通事故事故認定書認定:被告工作人員承擔事故全部責任。

  原告的車輛毀損嚴重,不得不拖到4S店維修,維修費共計萬多元,該費用已由被告及其保險公司承擔。

  在此期間,原告為了工作方便,只得向租賃公司租用同款奧迪A6L車型一輛,共支付租賃費 元。

  同時,4S店修復出來的車輛無論是安全性能、駕乘舒適度,還是再出手的.交易價格都與原來不可同日而語,車輛價值貶損是顯而易見的,而且是嚴重的,4S店的工作人員以及二手車市場的工作人員都估算貶損價值應該在萬左右。

  為此,原告多次試圖和被告協(xié)商溝通,希望被告為此承擔責任,無奈被告不愿意為此承擔責任。

  原告認為,自己買車是為了工作方便,因車輛受損嚴重無法使用時,需要支付費用找替代交通工具,不然,原告之前沒必要買車,同時原告租用的替代交通工具與受損的車輛屬同一型號,因此,為此支付的費用應該由被告承擔。

  同時,事故車輛出現(xiàn)價值貶損額并不是間接損失,而是直接損失,只不過是無形的損失罷了,因為,事故車輛價值貶損是客觀存在的,這種損失不僅僅二手車交易中過程中才能體現(xiàn),而且他的安全性能有所下降,駕乘舒適度大不如前,即使是所謂的換件、修復,4S店所用的材料配件也不是原廠的配件,4S店的技術(shù)也不如生產(chǎn)廠家的技術(shù)過硬。奧拓的價值比不上奧迪的價值,并不是在交易中才能體現(xiàn)這個道理,在駕乘中照樣能體現(xiàn)價值的差異,原告之所以愿花高價在購買新車,不愿意花低價到二手車市場去購買事故車,道理也在于此,因此,被告應該賠償原告車輛的貶值損失

  為此,為了維護自己的合法權(quán)利,現(xiàn)依法向你院提起訴訟。望依法判決!

  成都市 區(qū)人民法院

  原告:

  年12月24日

交通起訴狀5

  原告:,男,漢族,1_年4月20日出生,__人。現(xiàn)住。電話:

  被告:,男,漢族,身份證號:,__人。電話:

  被告:,男,漢族,身份證號:,住。

  被告:財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司。電話:

  法定代表人:職務:總經(jīng)理

  地址:。

  案由:機動車交通事故責任糾紛

  訴訟請求:一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200。29元人民幣。

  二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

  事實及理由:_年12月06日14時50分許,被告駕駛冀f轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人(原告)發(fā)生交通事故,至原告受傷。_市公安局交警支隊三大隊認定,被告違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定,是造成事故的`全部原因,承擔事故的全部責任,原告不承擔責任。

  經(jīng)_市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折—脫位(旋前—外旋ⅳ°)。后經(jīng)_市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后,患足仍不可負重,需繼續(xù)治療。可見,被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,造成損失包括醫(yī)療費21280。59元,被告已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養(yǎng)費1500元;輪椅600元;便座、復印、行軍床192元;鑒定費1664。8元;傷殘賠償金36584。4元;二次手術(shù)費7000;交通費500元;被扶養(yǎng)人生活費16211。5元;精神損失費1萬元,共計133200。29元人民幣。

  綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經(jīng)濟和精神負擔,為維護原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!

此致

  __人民法院

  具狀人:

  __年7月9日

交通起訴狀6

  原告: ,男,漢族,1979年4月20日出生, 人。現(xiàn)住 。電話:

  被告: ,男,漢族,身份證號: , 人。電話:

  被告: ,男,漢族,身份證號: ,住 。

  被告: 保險公司。住所地:

  法定代表人: 職務:總經(jīng)理

  地址: 。電話:

  案由:機動車交通事故責任糾紛

  訴訟請求:

  一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。

  二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

  事實及理由: 年12月06日14時50分許,被告 駕駛F 轎車沿 道路由北向南行駛時與行人 (原告)發(fā)生交通事故,至原告 受傷。 市公安局交警認定,被告 違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第 條之規(guī)定,是造成事故的全部原因,承擔事故的全部責任,原告不承擔責任。

  經(jīng) 市 醫(yī)院診斷為 。后經(jīng) 評定為十級傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后,患足仍不可負重,需繼續(xù)治療。可見,被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,造成損失包括醫(yī)療費 元,被告 已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養(yǎng)費1500元;輪椅600元;便座、復印、行軍床192元;鑒定費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費7000;交通費500元;被扶養(yǎng)人生活費16211.5元;精神損失費1萬元,共計133200.29元人民幣。

  綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的`經(jīng)濟和精神負擔,為維護原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!

  人民法院

  具狀人:

  年 月 日

交通起訴狀7

  原告:

  住址:______市______路______號。

  電話:

  被告:

  住所:______市______路______號。

  電話:

  訴訟請求:

  一、判令被告向原告支付人身損害賠償金______元(具體詳見清單);

  二、判令被告向原告支付精神損害賠償費______元;

  三、賠償原告助動車損失費______元;

  四、本案訴訟費由被告承擔。

  事實與理由:

  ______年______月______日下午______,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)______市______路與______路交叉路口時,遭遇被告胡某駕駛的小客車(牌號為_______________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部—底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)______公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于______年______月______日,經(jīng)______鑒定中心傷殘評定,確認“路交通事故致______,遺留______,______功能障礙,屬______級傷殘”(見證據(jù)______)。又于______年______月______日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

  原告______受傷,醫(yī)院于______年______月______日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達______萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)______)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常______、______、______等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

  另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失______元。

  綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的'訴訟請求。

  ______人民法院

  具狀人(簽名):

  ____________年___月___日

  附件:

  1、本訴狀副本_____份。

  2、證據(jù)____份,共_____頁。

  3、原告的身份證復印件。

  4、被告的信息資料。

交通起訴狀8

  原告:_______

  住所地:_______

  身份證號:_______

  被告一:_______

  住所地:_______

  身份證號:_______

  被告二:_______

  住所地:_______

  身份證號:_______

  請求事項:

  1、判令被告賠償原告護理費______元;住院火食補助費______元;營養(yǎng)費______元;交通費______元;傷殘鑒定費______元。

  2、判令被告賠償原告殘疾賠償金______元,精神損害撫慰金______元。

  3、判令被告支付原告出院后已經(jīng)實際發(fā)生的后續(xù)治療費______元。以上各項賠付共計______元。

  4、判令由被告承擔原告因手術(shù)安裝內(nèi)置固定鋼板,后期需要取出時的醫(yī)療費用及其他必要的費用。

  5、判令保留原告由于交通事故引發(fā)的后遺癥、并發(fā)癥,向被告另行起訴的權(quán)利。

  6、訴訟費由被告支付。

  事實和理由:

  _____年____月____日____時____分,被告______駕駛車牌號為______的小型客車,沿_____路行駛到移動公司路段時,違反禁令標線指示掉頭,與______駕駛的車牌號為______的.大型客車碰撞,致______公交車上的乘客______摔倒受傷,造成其鎖骨骨折,以及多處軟組織損傷,住院手術(shù)治療_____天出院。原告出院后生活不能自理(不能穿衣,翻身,洗漱和自我移動),原告因年齡偏大,鎖骨骨折手術(shù)后,仍感疼痛不適,尤其在天氣變化時疼痛加劇,活動功能不能完全恢復,轉(zhuǎn)身,抬手受到限制,而且根本不能再提重物。致使原告無法再獨立生活。這不僅給原告帶來很大痛苦,也給家人帶來很大困難。原告于______年____月____日,經(jīng)________交通科學研究院司法鑒定中心傷殘評定,確認“______右鎖骨骨折致十級傷殘,兩胸多發(fā)肋骨骨折致十級傷殘”。

  經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場勘察,交管部門認定這起機動車交通事故由被告______負全部責任。

  截止到目前,被告______已墊付原告住院期間的手術(shù)費,醫(yī)藥費,以及住院期間的護理費用共計______元。原告出院后的繼續(xù)治療以及其他費用均由原告自己承擔。后經(jīng)原告與被告就應承擔的費用方面協(xié)議,未能達成一致。為保護公民的合法權(quán)利,特提起訴訟,請求人民法院依法判決,準予原告以上訴訟請求。

  __________人民法院

  具狀人:_________

  _____年_____月_____日

  附:

  起訴狀副本____份;

  證據(jù)材料副本____份。

交通起訴狀9

  原告:梅,女,漢族,19________年________月________日出生,身份證住址:湖北省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村____組,身份證號碼:。

  被告一:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司深圳市分公司,負責人:,地址:深圳市羅湖區(qū)羅芳路122號南方大廈A座2-10、17-28層、B座1-4、15-19層

  被告二:深圳市出租有限公司,法定代表人:陳,地址:深圳市寶安區(qū)路苑____棟____層。

  被告三:王,男,19________年________月________日出生,住址:河南省________縣________鎮(zhèn)路,駕駛證號碼:,電話:

  訴訟請求:

  1、請求確認原告因本案道路交通事故還應得賠償款為人民幣145695.86元。[其中醫(yī)療費23761.71元、鑒定費700元、誤工費8362.64元、護理費8124元、交通費____0元、住院伙食補助費2900元、營養(yǎng)費____0元、殘疾賠償金116978.08元、精神損害撫慰金____00元,合計:184826.43元,被告一在交強險限額內(nèi)直接賠償原告12____0元;超出交強險部分62826.43元<184826.43-12____0=62826.43>,被告二負同等責任并已經(jīng)支付原告醫(yī)療費4000元則仍應賠償原告33695.86元<62826.43____60%-4000=33695.86>,另外,被告一已經(jīng)支付了原告醫(yī)療費10000元,則原告在本案中應獲得賠償總額為:12____0+33695.86-10000=145695.86元]

  2、請求判決被告一、被告二被告三連帶賠償原告145695.86元。

  3、請求被告一在交強險限額內(nèi)有限賠償原告的精神撫慰金。

  4、請求判決被告一、被告二被告三連帶承擔本案的訴訟費用。

  事實和理由:

  ____0年05月24日19時00分許,被告三駕駛粵B號小型轎車行駛至羅湖醫(yī)院停車場出入口時,車身左側(cè)與原告騎行的無號牌自行車發(fā)生碰撞,造成兩車不同程度受損、原告受傷的道路交通事故。

  ____0年5月24日,深圳市公安局交通警察支隊口岸大隊作出《深圳市公安局交通警察局道路交通事故認定書(簡易程序)》,認定被告三承擔此事故的同等責任,原告承擔此事故的同等責任。

  ____0年9月14日,廣東司法鑒定所對原告的傷殘等級進行了檢驗鑒定,鑒定原告的傷殘等級為玖級。

  被告一是肇事車輛粵號小型轎車機動車交通事故責任強制險的保險人,被告二是肇事車輛粵號小型轎車的'所有人,現(xiàn)三被告至今沒有按照法律的規(guī)定對原告進行賠償,為維護原告的合法權(quán)益,特向貴院提起訴訟,請依法判決。

  深圳市________區(qū)人民法院

  具狀人:

  ______年____月____日

交通起訴狀10

  原告:___,__,漢族,生于__年__月___日,原在____有限公司工作

  住址:____路____花苑__號__室,電話:__________

  被告:___,__,漢族,______有限公司駕駛員

  被告:______有限公司

  法定代表人:___

  住所:__市____路____號

  郵編:__

  電話:________

  訴訟請求:

  一、判令被告向原告支付人身損害賠償金60000元;(附清單)

  二、判令被告向原告支付精神損害賠償費:20000元;

  三、賠償原告助動車損失費:5000元;

  四、律師代理費4000元由被告承擔;

  五、本案訴訟費由被告承擔。

  事實與理由:

  __年__月__日下午1:1__,當原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)____路、____路路口時,遭遇被告___駕駛的小客車(牌號為滬A____________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據(jù)1)。原告又于__年__月__日,經(jīng)__市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導功能障礙,屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于__年__月__日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

  原告臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于__年__月__日出曾出具入院通知書,要求原告應住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的'機會(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。

  另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失____元。

  綜上所述,原告認為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

  __市____區(qū)人民法院

原告:(簽名)

  __年__月__日

交通起訴狀11

  原告:________,________,________年________月________日出生,________族,住________市________區(qū)________路________號,電話:________郵編:________

  被告:________,________,________年________月________日出生,________族,住________市________區(qū)________路________號,電話:________郵編:________

  (如果是雇傭行為或者職務行為,可以將雇主,車輛所有人,司機單位列為共同被告)

  訴訟請求:

  1、判決被告賠償原告各項損失共計________元;

  (包括:醫(yī)療費________元;住院伙食補助費________元;交通費________元;護理費________元;誤工費________元;殘疾/死亡賠償金________元;被撫養(yǎng)人生活費________元;鑒定費________元;營養(yǎng)費________元;精神損害撫慰金________元)

  2、判決被告承擔本案訴訟費用。

  事實與理由:

  ________年________月________日,原告(駕駛________號車)行至________地,遇被告駕駛________號車,由于被告駕駛不當,將原告撞傷(導致發(fā)生兩車相撞事故)。

  本次事故經(jīng)________市公安局交通管理局________隊認定,被告對本次事故承擔全部/同等/次要責任,原告對本次事故不承擔/承擔同等/承擔主要責任。

  本次事故給原告造成了重大損失,經(jīng)過多次協(xié)商未果,不得已為維護自身合法權(quán)益,特訴至貴院,懇請貴院依法裁判。

  ________人民法院

  具狀人:________

  ________年________月________日

交通起訴狀12

  原告:________,男,______年___月___日出生,漢族,_____省_____市_____縣人,現(xiàn)住________________,身份證號:________________,電話:_______________。

  被告一:________,男,______年___月___日出生,漢族,_____省_____市_____縣人,現(xiàn)住________________,身份證號:________________,電話:_______________。

  被告二:__________公司,住所地:________________,法定代表人:________________,聯(lián)系電話:_______________。

  被告三:__________保險公司,住所地:________________,負責人:________________,聯(lián)系電話:_______________。

  訴訟請求事項:

  1、判令被告_________、_______________公司賠償原告誤工費_______元、護理費_______元、交通費_______元、住院伙食補助費_______元、營養(yǎng)費_______元、后續(xù)治療費_______元、傷殘等級司法鑒定費_______元,共計_______元。

  2、被告_________保險公司在其保險責任范圍內(nèi)對上述款項承擔賠付責任;

  3、由三被告承擔本案全部訴訟費。

  事實和理由:

  ______年___月___日_____時_____分許,被告_________駕駛被告_______________公司所有的_____________號轎車在_________路倒車時,未確保安全,碰撞行人原告_________,致原告_________受傷的交通事故。該事故經(jīng)__________縣公安交通警察大隊出具_______字[_______]第_______號《交通事故責任認定書》認定:被告_________應負事故的.全部責任。(見證據(jù)1)

  _____________號轎車已在被告_________保險公司處投保交強險及第三者責任險,保單號分別為_____________________。(見證據(jù)2)

  事故發(fā)生后,被告_________在沒有標明現(xiàn)場位置、沒有報警的情況下,用_____________號轎車與原告原告_________家屬一起將傷者原告_________送往______________醫(yī)院進行治療___天,被告_________已支付全部醫(yī)療費。經(jīng)診斷,本次交通事故造成原告______________骨折,醫(yī)囑出院后臥床休息___個月。(見證據(jù)3)

  原告原告_________于______年___月___日經(jīng)______________司法鑒定中心傷殘評定,確認“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復查,并服用藥物治療,后續(xù)治療費_______元,自受傷之日起全休___個月。”(見證據(jù)4)。

  綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此,為維護原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支持原告的訴訟請求。

  ______________人民法院

  具狀人:________

  ______年___月___日

交通起訴狀13

  原告:

  男

  漢族

  ____年____月____日出生

  住

  身份證號

  委托代理人:

  男

  漢族

  ____年____月____日出生

  住址同上

  系兒子

  身份證號

  電話____

  被告:

  男

  漢族

  ____年____月____日出生

  身份證號

  住

  法定代理人:

  男

  漢族

  ____年____月____日出生

  身份證號

  住

  系被告父親

  電話

  _法定代理人:

  女

  漢族

  ____年____月____日出生

  身份證號

  住址同上

  系被告母親

  電話

  被告:

  女

  漢族

  ____年____月____日出生

  身份證號

  住

  系被告姐姐

  系肇事車輛的車主

  電話

  被告:保險股份有限公司中心支公司,住所地________市,電話。負責人,總經(jīng)理。____案由:機動車道路交通事故責任糾紛。

  訴訟請求:

  1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經(jīng)濟損失____元。

  2、訴訟費用由被告承擔。

  事實與理由:

  ____年____月____日____時____分,被告末取駕駛資格駕駛________號摩托車,在路段,從后面將原告撞倒,造成原告受傷的交通事故。________市公安局交通警察大隊于____年____月____日,作出____公交認字,認定雙方都有同等的過錯責任,原告和被告各負事故的同等責任。

  原告從____年____月____日至____月____日入住________市人民醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)診斷原告:1.……;2.……;3.……(見________市人民醫(yī)院疾病診斷證明書),原告共住院____天,醫(yī)藥費共____元,住院期間由家人護理。

  號車在保險股份有限公司中心支公司投保了機動車交通事故責任強制保險,保險有效期限從____年____月____日至____年____月____日,事故在發(fā)生在保險期間內(nèi)。

  本次交通事故給原告造成了較大的.傷痛和經(jīng)濟損失,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》及《________省____年度道路交通事故人身損害賠償計算標準》的規(guī)定,截止至____年____月____日共____天,原告因上述交通事故產(chǎn)生的經(jīng)濟損失如下:

  1.醫(yī)療費____元;

  2.護理費____元(____元/年/365天________天);

  3.住院伙食補助贊____(50元________天);

  4.交通費____元;

  5.營養(yǎng)費____元;

  6.后續(xù)治療費____元(注:按照國家司法法醫(yī)臨床司法鑒定標準,大腿骨取出固定物手術(shù)費____元—____元);

  7.殘疾賠

  償金、精神損害賠償、醫(yī)療依賴、功能康復的損失,目前正委托法醫(yī)臨床司法鑒定所進行司法鑒定,鑒定意見未出具,待有鑒定意見后相應增加訴訟請求。以上合計人民幣____元。

  被告EEE是本次交通事故的肇事車輛的車主,被告保險股份有限公司中心支公司是肇事的號牌摩托車的承保單位,被告造成交通事故時尚未成年,法定代理人、是其監(jiān)護人,依法均應承擔本次事故的賠償責任。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《機動車交通事故責任強制保險條款》的規(guī)定,本次交通事故給原告造成的損失____元,在被告保險股份有限公司中心支公司在機動車交強險責任限額范圍內(nèi)賠償原告____人民幣____元。超出限額部份在商業(yè)險賠償,其中醫(yī)藥險部分超出限額____元(包括醫(yī)藥費____元+伙食補助費____元+營養(yǎng)費____元+后續(xù)治療費____元),超出限額部份由商業(yè)險按責任承擔____元(____元____50%)。

  請求人民法院支持原告的訴訟請求。

  ____市____人民法院

  具狀人:

  _______年____月____日

交通起訴狀14

  原告:_______________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。

  (原告如為單位,應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

  被告:________________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。

  (被告如為單位,應寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務____________、單位地址____________)

  案由,交通事故賠償

  請求事項:_______________

  事實和理由:_______________

  _______________人民法院

  原告:_______________(簽名或蓋章)

  _____年_____月______日

  附:_______________

  1、本訴狀副本份(按被告人數(shù)確定份數(shù));

  2、證據(jù)份;

  3、其他材料份。

交通起訴狀15

  甲方:乙方:

  甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下調(diào)解意見:

  一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。

  二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計____元人民幣。

  三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金____元。

  五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

  六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話.

  七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

  甲方:乙方:

  年月日年月日

  交通事故賠償協(xié)議效力如何認定?

  一般來說,只要當事人具有完全的民事行為能力,經(jīng)過平等協(xié)商自愿達成賠償協(xié)議,并且該協(xié)議不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定、不損害公共利益的,該賠償協(xié)議應該就是有效的。和一般民事合同一樣,交通事故賠償協(xié)議也可能出現(xiàn)部分無效、效力待定或可撤銷的情況。

  交通事故賠償協(xié)議無效情況

  按照合同法的規(guī)定,有下列情形之一的,協(xié)議應為無效:

  1、一方以欺詐脅迫手段訂立合同,損害國家利益的;

  2、惡意串通損害國家、集體或者第三人利益的;

  3、以合法形式掩蓋非法目的的;

  4、損害社會公共利益的;

  5、違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定的.。

  交通事故賠償協(xié)議可撤銷情況

  按照法律規(guī)定,因重大誤解訂立協(xié)議的、在訂立協(xié)議時顯失公平的,或者一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使對方在違背真實意思的情況下訂立的協(xié)議,受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機構(gòu)變更或者撤銷。實踐中,尤以重大誤解和顯失公平要求重新獲賠之案件為多。“重大誤解”是從意思表示角度說的,即在協(xié)議簽訂時當事人因某種原因?qū)κ聭B(tài)的判斷出現(xiàn)失誤,在抱有重大誤解的心態(tài)下簽訂協(xié)議,并非其真實意思表示。而“顯失公平”主要是從損害后果角度講的。也就是說,被侵害的當事人的實際損失遠遠超過預期損失,并且這種利益差超過了法律允許的限度時,其可以“顯失公平”為由申請法院撤銷該賠償協(xié)議。

  判斷是否屬顯失公平應考慮主觀和客觀兩個方面,不僅要看簽訂合同時受害方是否因缺乏經(jīng)驗、技能等,對行為的內(nèi)容缺乏正當認識能力,還要看協(xié)議是否造成實際損失和預期損失的巨大差異。如果損失差距不大,或者當事人訂約時對自己的行為及后果就應有清楚的認識,則不能請求撤銷或變更協(xié)議;反之,則可請求撤銷或變更協(xié)議。

  交通事故處理協(xié)議

  事故時間________________年___月___日___時___分

  事故地點________________

  A姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  B姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

  交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

  事故事實:

  當事人A由___向___行駛,當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

  當事人簽字:A____________;B ____________

  賠償協(xié)議:

  1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。

  2.當事人A同意______日內(nèi)將當事人B車修復。

  3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。

  當事人簽字:A____________;B____________。

  說明:

  1.撤除現(xiàn)場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

  2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。

  3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應當迅速報警等候處理。

  4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

  機動車交通事故賠償協(xié)議

  甲方:_____(受害人父親)身份證號碼:_____

  (受害人母親)身份證號碼:_____

  (受害人兒子)身份證號碼:_____

  法定代理人:身份證號碼:_____

  (受害人妻子)身份證號碼:_____

  乙方:_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼:_____

  (駕駛?cè)似拮樱┥矸葑C號碼:_____

  _____年_____月_____日_____時_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故,致_____死亡。

  一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:元)整。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。

  四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。

  賠償金___元,乙方應在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元,剩余款項_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。

  五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。

  六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

  七、甲方應保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機關(guān)處理。

  八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。

  九、此事故雙方一次性了結(jié),別無其他任何糾葛。

  十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

  甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____

  見證人:(簽章)_____

  _____年_____月_____日

交通起訴狀16

  原告:______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  被告:______________,男,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  1、判令被告支付醫(yī)療費_______元;

  2、判令被告支付殘疾賠償金_______元;

  3、判令被告支付護理費_______元;

  4、判令被告支付住院伙食補助費_______元;

  5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費_______元;

  6、判令被告支付后續(xù)治療費_______元;

  7、判令被告支付住宿費_______元;

  8、判令被告支付交通費_______元;

  9、判令被告賠償原告精神損失費_______元;

  10、判令被告支付傷殘鑒定費_______元;

  以上各項費用合計人民幣_______元,判令由三被告承擔連帶清償責任;判令由被告承擔本案訴訟費。

  事實與理由:

  _____年_____月_____日17時06分許,被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時,遇原告人騎自行車橫過公路,被告一避讓不及發(fā)生碰撞,造成原告受傷。_____年_____月__________日,深圳市交警局寶安大隊作出交通事故認定書認定:_________________被告一承擔此事故的主要責任,原告承擔此事故的次要責任。

  在該交通事故中,由于被告一的過錯,造成原告重度顱腦損傷,右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫,外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定,原告癲癇發(fā)作程度應屬于三級傷殘,精神障礙屬于輕度范圍,構(gòu)成八級傷殘,構(gòu)音障礙應為十級傷殘;對原告精神傷殘的'護理依賴等級為部分護理依賴,護理人數(shù)估計為0.5,后期醫(yī)療費用總計應為_______元。

  被告的交通肇事造成原告方的經(jīng)濟損失費達_______元,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定,被告對原告的一切損失應承擔賠償之責任。被告二于________年2月21日向被告三中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責任險”等車輛保險,根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定,被告三應對被告一、被告二所負的責任承擔相應的賠償責任。但是,責任認定書下達后,三被告卻不履行賠付之義務。

  綜上所述,原告認為:_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

  __________人民法院

  具狀人:______________

  _____年_____月_____日

交通起訴狀17

  原告:_________,性別:_______,___族,________年____月____日出生,______人。身份證號:____________,住址:________________,聯(lián)系電話:______________。

  被告:_________,性別:_______,___族,________年____月____日出生,______人。身份證號:____________,住址:________________,聯(lián)系電話:______________。

  一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人_________的各項損失共計______元人民幣。

  二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。

  事實及理由:

  ________年____月____日____時____分許,被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時與行人_________(原告)發(fā)生交通事故,至原告_________受傷。_________公安局交警支隊_____大隊認定,被告_________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定,為造成事故的全部原因,承擔事故的全部責任,原告不承擔責任。經(jīng)______________醫(yī)院診斷為______________________。后經(jīng)_________道路事故傷殘鑒定委員會評定為______級傷殘,_______功能喪失______以上。_____次手術(shù)過后,_____仍不可______,需繼續(xù)治療。被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,造成損失包括醫(yī)療費_____________元,被告_________已支付_____元;誤工費_____元;護理費______元;住院伙食補助費_____;營養(yǎng)費______元;輪椅_____元;鑒定費______元;傷殘賠償金______元;_____次手術(shù)費______元;交通費______元;被扶養(yǎng)人生活費______元;精神損失費______元,共計______元人民幣。綜上所述,被告之行為給原告造成的不僅是身體的傷害,更帶來了巨大的.經(jīng)濟和精神負擔,為維護原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請。

  ______人民法院

  具狀人:________

  ________年____月____日

交通起訴狀18

  上訴人(原審被告)________________

  被上訴人(原審原告)________________,________,________年________月________日出生,________族,住________________,身份證號碼________________________________。

  上訴人因機動車交通事故責任糾紛一案,不服涵江區(qū)人民法院(________)________字第________號民事判決(下稱“原審判決”),現(xiàn)依法提出上訴。

  上訴請求:

  依法撤銷原審判決第一項,并依法改判。

  事實和理由:

  一、原審判決按城鎮(zhèn)居民標準認定被上訴人的各項經(jīng)濟損失,不僅不符合客觀事實,也違反了相關(guān)法律規(guī)定,請二審法院依法予以糾正,并按農(nóng)民標準予以認定。

  1、被上訴人提供的《房屋租賃合同》明顯系事后單方制作而成,主要理由有以下幾個方面:

  (1)租賃期限長達三年,租賃面積177.35平方,租金卻按照300元/月計算,明顯不符合市場實際情況;

  (2)該《房屋租賃合同》沒有所租賃的房屋具體位置,無法證明被上訴人的實際租住地。卓坡居民委員會與涵東派出所出具的《證明》依法不能采信,《證明》中提到“暫住”,那么按照相關(guān)法律規(guī)定應當辦理暫住證明;且“新涵街號401室”與上訴人提供的《房屋租賃合同》中出租方林和平所有的房產(chǎn)證并非同一地址,前后存在矛盾;再者,林和平系外地人,其在涵江買房應當是用于自身居住,對外出租且租金如此廉價與常理不符。被上訴人所提交的證據(jù),顯然系事后為達到按照城鎮(zhèn)居民標準賠償?shù)哪康亩桃馓摌?gòu)而成,依法均應當不予采信,一審法院未查清案件事實,草率認定被上訴人的租住地在城區(qū)范圍,明顯錯誤,應當予以糾正。

  2、被上訴人未提供任何證據(jù)證明其所從事工作及主要收入來源,被上訴人應當承擔舉證不能的法律后果。被上訴人原本就是涵江區(qū)人氏,家庭住址在涵江區(qū)江口鎮(zhèn),根本無需租房。且,被上訴人為證明其收入來源曾向原審法院提交過工作及收入證明(被上訴人當庭予以撤回),根據(jù)提交的工作收入證明,被上訴人系在荔城區(qū)西天尾鎮(zhèn)的鞋廠上班,那么被上訴人將房子租住在涵江根本不符合常理。被上訴人主張本次交通事故造成的.經(jīng)濟損失按照按照城鎮(zhèn)居民標準賠償缺乏事實及法律依據(jù),原審法院卻予以支持明顯偏袒被上訴人。

  二、被上訴人原審訴求賠償項目和金額,部分不合理,原審法院予以支持明顯錯誤,應當予以糾正。

  其中,醫(yī)保費用應按醫(yī)療費總額的20%予以扣除;誤工費應當按照88.74元/天計算,誤工天數(shù)為實際住院天數(shù)101天;殘疾賠償金賠償標準應當按照11184.2元/年的標準計算;鑒定費不屬于保險公司理賠項目,保險公司不承擔;二次手術(shù)費應待實際發(fā)生后另行主張;車損費未經(jīng)保險公司定損,且成龍摩托車行不具備修車資質(zhì),依法不應當予以認定。上述賠償項目及金額,請求二審法院予以糾正。

  三、原審法院在交強險限額內(nèi)預留給案外人的費用偏少,對案外人不公平,請求二審法院適當予以增加。

  綜上所述,原審判決按城鎮(zhèn)居民標準認定被上訴人的各項經(jīng)濟損失且部分賠償項目的認定是錯誤的,請二審法院依法予以糾正。

  __________人民法院

  具狀人:_________________

  _____________年__________月__________日

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