賠償起訴狀
賠償起訴狀1
原告:陸某,男,xxx年xx月xx日出生,壯族,大專文化,廣西xx演員,住南寧市長崗xxx。身份證號:450xxx60xx3xxx,電話:130777xxxx。
原告:陸XX,男,19 年 月 日出生,壯族,大專文化,無職業,住南寧市長崗路xx號。身份證號:
原告:陳XX,男,xxx年2月28日出生,漢族,初中文化,南寧市xx局退休干部,住南寧市xx路。
原告:盧xx,男,19xx年x月xx日出生,漢族,小學文化,xxxx退休職工,住南寧市xx路。
被告:南寧市公共交通總公司,地址:南寧市星湖路38號。
法人代表: xx
被告:周xx,男,31歲,住址:廣西賓陽縣黎塘鎮xxx。
訴訟請求:
一、請求被告賠償原告①+②+③=229030元。其中:①死亡賠償金:8917×20年=178340元;②交通費:690元;③精神撫慰金50000元。
二、請求判令被告承擔全案的訴訟費及其他訴訟費。
事實與理由:
xxx5年10月14日由被告南寧市公交總公司職工周xx駕駛桂A04714號大客車與陳某 (原告之妻)駕駛的桂A32798號二輪摩托車在南寧市長崗路218號前路段發生交通事故。xxx5年11月21日南寧市交通警察支隊二大隊作出xxx502208號交通事故責任認定書,認定陳某駕駛的桂A32798號二輪摩托車在周立栩駕駛桂A04714號大客車之后左側超車,在超越過程中失控摔倒在周車的`左輪處,導致周車左后輪碾壓陳某致死的死亡事故。原告認為南寧市交通警察支隊二大隊作出xxx502208號交通事故責任認定書事實認定不清,責任劃分錯誤,不能作為本案的定案依據。根據肇事公交車前后輪制動生效后拖行的殺車痕跡,根據動力守恒定律,可以測算出公交車的保守速度為50公里/小時,按規定城市內不劃線劃分雙向車道的行駛速度為30公里/小時,被告已嚴重超速行駛。由于被告超速行駛,在被告發現險情時采取措施不當,致使公交車左后輪輾壓拖行陳某約12米。如果被告按該路段允許的正常速度駕駛,即30公里/小時,被告采取措施得當,不至于公交車左后輪在抱死(即制動生效)后輾壓拖行陳某12米之外才停下,陳某也就免于一死。被告對于陳某的遇難有不可推卸的責任。
因此,原告認為,被告的超速行駛是造成本次事故的主要原因,應對本次事故承擔全部的民事責任。故特向人民法院提起訴訟,請求法院支持原告如同訴請。
此致
xxxx區人民法院
具狀人:
年 月 日
賠償起訴狀2
原告:
住址:
被告一:
住址:
被告二:
住址:
訴訟請求:
1、判令被告賠償停運期間_______元;
2、判令被告承擔本案一切訴訟費用。
事實和理由:
_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發生碰撞。事故發生后經______市公安交通警察支隊_____大隊認定被告方司機______負責。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經_______財產保險股份有限公司定損為_______元,損壞后送到修理廠修理,_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。
原告認為:被告_____在行車中未確保安全行車,與原告車輛發生追尾,致使原告車輛損壞并造成車輛無法正常營運,由此造成的車輛停運損失,被告理應承擔民事賠償責任。被告______作為車主理應對肇事司機楊某的行為承擔連帶責任。原告的.車輛是從事出租營運的,由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止營運______天,損失十分慘重。根據我國《民法通則》第117條之規定,損壞國家的、集體的或他人財產的,應當恢復原狀或者折價賠償。受害人因此遭受其他重大損失的,侵害人并應當賠償損失。以及《最高人民法院關于中的財產損失是否包括被損車輛停運損失問題的批復》中指出的交通事故損害賠償案件中,如果受害人以被損車輛用于旅客運輸經營活動,要求賠償被損車輛修復期間的停運損失,者應當予以賠償。據此,原告請求人民法院判決兩被告賠償原告的停運損失。
此致
________人民法院
起訴人:__________
_____年____月_____日
附:
起訴狀副本____份;
證據材料副本____份。
賠償起訴狀3
原告××市××區××公司, 地址:××市××區××路×號,
法人代表:×××,系公司經理。
被告××市××區××商店, 地址:××市××區××大街×號,
法人代表:×××,系商店經理。
訴訟請求
1.責令被告償還原告貨款3萬元。
2.責令被告賠償拖欠原告貨款3個月的利息損失。
3. 責令被告賠償原告提起訴訟而產生的一切損失,包括訴訟費、請律師費等。
事實和理由
原告和被告20xx年10月18日商定,被告從原告處購進西鳳酒200箱,價值人民幣3萬元。原告于當年10月19日將200箱西鳳酒用車送至被告處,被告立即開出3萬元的轉帳支票交付原告,原告在收到支票的'第二天去銀行轉帳時,被告開戶銀行告知原告,被告帳戶上存款只有1.2萬余元,不足清償貨款。由于被告透支,支票被銀行退回。當原告再次找被告索要貨款時,被告無理拒付。后來原告多次找被告交涉,均被被告以經理不在為由拒之門外。
根據《中華人民共和國民法通則》第106條第一款和第134條第一款第七項的規定,被告應當承擔民事責任,原告有權要求被告償付貨款,并賠償由于被告拖欠貸款而給原告帶來的一切經濟損失。
證人姓名和住址,其他證據名稱、來源
1.被告收到貨后簽收的收條1份
2.銀行退回的被告方開的支票1張
3.法院和律師事務所的收費收據×張
此致
××區人民法院
起訴人:××市××區××公司(公章)
法定代表人
二Oxx年十一月二十日
附:1. 本狀副本1份;
2. 書證×份。
賠償起訴狀4
原告:___________,女,漢族,生于____年____月____日,北京__________有限公司職員
住址:_________________小區,電話:__________________
被告:________,男,漢族,__________有限公司駕駛員
被告:___________,__________有限公司
法定代表人:________________,職務:_________________董事長
住所:_______________________
電話:______________
訴訟請求:
一、賠償原告截止起訴前的醫療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、交通費、營養費、殘疾用具費、復印費、鑒定費、鑒證費等合計__________元;
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費:_________________元;
三、賠償原告電動車損失費:______________元;
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:
____年____月____日下午,當原告在上班途中,騎電動車正常行經__________路、__________路路口時,遭遇被告_____駕駛的小客車(牌號為_________________)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的.電動車嚴重損壞。事故發生后原告被送往北京人民醫院,經門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、耳聾等。后經__________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據1)。原告又于____年____月____日,經交通事故鑒定中心傷殘評定,確定屬十級傷殘”(見證據2)。事故造成原告留有后遺癥,經常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務,現已造成助動車報廢,使原告經濟損失__________元。(證據3)
綜上所述,原告認為:_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,望法院予以公正裁決。
此致
北京市東城區人民法院
原告:_________________
____年____月____日
賠償起訴狀5
原告:_________,性別:____,____族,___年___月___日出生,籍貫:__________,
住址:_______________,聯系電話:____________ 。
被告:_________,性別:____,____族,___年___月___日出生,籍貫:__________,
住址:_______________,聯系電話:____________ 。
訴訟請求:
1、判決被告返還原告借款____元。
2、判決被告支付借款利息____元。
3、判決被告承擔本案的`訴訟費。
事實與理由
根據《中華人民共和國合同法》,原被告之間的借貸關系成立且合法有效,雙方都應當誠實信用地履行合同義務,但被告在取得借款后,無正當理由拒不按約定履行還款義務,被告逾期未按約支付第____、第____期應還款,且存在逃避債務傾向,又有其他纏身債務未能按期償還,對第____期應還款依法構成預期違約。
綜上所述,原告認為,原被告之間的訂單合同關系合法有效,但現被告遲遲不歸還欠款,其行為嚴重損害了原告的合法權益,依法應當承擔違約責任。原告現要求被告歸還全部借款,根據《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟,望判如所請。
此致
______人民法院
具狀人:______
___年___月___日
賠償起訴狀6
原告:_______________,性別:_________,民族:_________,出生日期______年______月______日,籍貫:_________,電話:__________________,住址:____________________________________。
原告委托代理人:_______________,__________________律師事務所律師。
被告:_______________,性別:_________,民族:_________,出生日期______年______月______日,籍貫:_________,電話:__________________,住址:____________________________________。
被告:______________保險股份有限公司,法定代表人:______________,職務:______________,公司住所地:____________________________________。
案由:機動車交通事故責任糾紛。
請求事項:
1、判令被告賠償原告醫療費________元;護理費________元;住院伙食補助費________元;交通費________元;鑒定費________元;
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元;精神損害撫慰金________元以上各項損失共計________元(大寫:____________元)。
3、判令訴訟費用由被告承擔。
風險告知:訴訟請求必須具體﹑明確,該寫的一定要寫,因為其事關法院審查的'范圍。千萬不可不加思考地亂要求,如果無相應的證據來支持你的主張,勢必遭到敗訴的后果,通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
事實和理由:
賠償起訴狀7
原告:
住址:
被告:
住址:
訴訟請求:
1、判令被告賠償原告醫療費_____元、誤工費____元、交通費____元、鑒定費___元、財產損失費____元,合計賠償____元;
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由:
_____年____月____日晚上,被告_____因經營客車糾紛向租住在原告_______家的____索要醫療費,在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻,在勸架過程中,被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療____天,花去醫療費_____元。經蘭州市公安局鑒定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后,蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止,并現場證明原告_______家"毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛"。
原告認為,被告致傷其身體并損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!
此致
_______人民法院
具狀人:___________
_____年____月____日
賠償起訴狀8
甲方:乙方:
甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協商一致的基礎上,達成以下調解意見:
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫院治療,已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計____元人民幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金____元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址,聯系電話.
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
交通事故賠償協議效力如何認定?
一般來說,只要當事人具有完全的民事行為能力,經過平等協商自愿達成賠償協議,并且該協議不違反法律、法規的強制性規定、不損害公共利益的,該賠償協議應該就是有效的。和一般民事合同一樣,交通事故賠償協議也可能出現部分無效、效力待定或可撤銷的情況。
交通事故賠償協議無效情況
按照合同法的規定,有下列情形之一的,協議應為無效:
1、一方以欺詐脅迫手段訂立合同,損害國家利益的;
2、惡意串通損害國家、集體或者第三人利益的;
3、以合法形式掩蓋非法目的的;
4、損害社會公共利益的;
5、違反法律、行政法規的強制性規定的。
交通事故賠償協議可撤銷情況
按照法律規定,因重大誤解訂立協議的、在訂立協議時顯失公平的,或者一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使對方在違背真實意思的情況下訂立的協議,受損害方有權請求人民法院或者仲裁機構變更或者撤銷。實踐中,尤以重大誤解和顯失公平要求重新獲賠之案件為多!爸卮笳`解”是從意思表示角度說的,即在協議簽訂時當事人因某種原因對事態的'判斷出現失誤,在抱有重大誤解的心態下簽訂協議,并非其真實意思表示。而“顯失公平”主要是從損害后果角度講的。也就是說,被侵害的當事人的實際損失遠遠超過預期損失,并且這種利益差超過了法律允許的限度時,其可以“顯失公平”為由申請法院撤銷該賠償協議。
判斷是否屬顯失公平應考慮主觀和客觀兩個方面,不僅要看簽訂合同時受害方是否因缺乏經驗、技能等,對行為的內容缺乏正當認識能力,還要看協議是否造成實際損失和預期損失的巨大差異。如果損失差距不大,或者當事人訂約時對自己的行為及后果就應有清楚的認識,則不能請求撤銷或變更協議;反之,則可請求撤銷或變更協議。
交通事故處理協議
事故時間________________年___月___日___時___分
事故地點________________
A姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
B姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
事故事實:
當事人A由___向___行駛,當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成A車_________位置與B車____________位置接觸。
當事人簽字:A____________;B ____________
賠償協議:
1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續。
2.當事人A同意______日內將當事人B車修復。
3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費_______________元(大寫);付款情況_________。
當事人簽字:A____________;B____________。
說明:
1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
機動車交通事故賠償協議
甲方:_____(受害人父親)身份證號碼:_____
。ㄊ芎θ四赣H)身份證號碼:_____
。ㄊ芎θ藘鹤樱┥矸葑C號碼:_____
法定代理人:身份證號碼:_____
。ㄊ芎θ似拮樱┥矸葑C號碼:_____
乙方:_____(駕駛人父親)身份證號碼:_____
(駕駛人妻子)身份證號碼:_____
_____年_____月_____日_____時_____分許,_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。
三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元,乙方應在本協議生效之日起_____日內向甲方支付賠償金_____元,剩余款項_____元于_____日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金___元。
九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(簽章)_____乙方:(簽章)_____
見證人:(簽章)_____
_____年_____月_____日
賠償起訴狀9
原告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業:______,
住址:____________。聯系電話:_________,系死者______母親。
被告:______,性別:______,______族,生于______年______月______日,職業:______,
住址:____________。聯系電話:_________。
訴訟請求:
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女)______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金:__________元、喪葬費:_____元、醫療費:_____元、護理費:_____元、伙食補助_____元、營養費:_____元、誤工費:_____元、簽定費:_____元、被扶養人生活費:_____元、被贍養人生活費:_____元、精神撫慰金_____元等各項費用,共計__________元;
2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。
事實及理由
_____年_____月_____日上午_____時許,原告之(子/女)______在________________施工時被巨石砸傷,被____________用________車送____________醫院急救搶救,后被轉____________醫院治療。經____________人民醫院診斷:原告為____________、________、________。
事故發生后,原告之子_____與被告______在________司法所的主持下,經雙方平等友好協商,簽定了《調解協議書》。協議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協議簽定后,被告朱______只支付了人民幣____元后,拒不履行協議并下落不明。原告找________要求解決此事,但因被告推諉責任也不履行給付補償余款的義務,導致原告之(子/女)______未得到應賠償金額,無力支付醫藥費,病情惡化,于_____年_____月_____日不治身亡。
現經查證該建設工程中標單位為_______建設集團有限責任公司,承建單位為______________。
基于上述事實,_________公路第______合同段中標施工單位無視安全生產責任,忽視民工權益。事故發生后,被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的'精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。
綜上所述,根據我國《民法通則》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第七條等相關法律規定,被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________,特具文起訴,請求人民法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。
此致
____________人民法院
具狀人:____________
_____年_____月_____日
賠償起訴狀10
原告:_________________搬運有限公司
法定代表人:___________________________,職務:_________________
住所地:________________,電話:__________________________
原告:_______________,性別:____,__________年__________月__________日出生,住__________村____號,身份證號:_________________,電話:_________________
被告:_______________,性別:____,__________年__________月__________日出生,住__________村____號,身份證號:_________________,電話:_________________
訴訟請求
1、請求被告承擔財產侵權責任,并賠償原告因此所受到的車輛損失及營運損失共計:_________________元人民幣(具體以損失鑒定為準);
2、本案訴訟費用、鑒定費用及其它費用由被告承擔
事實與理由
二原告所有的__________號解放牌汽車于____年__月__日在____與__________號車輛發生交通事故,事故發生后,被告以為原告修車為名,由原告駕駛車輛從事故現場被騙至被告所有的港口停車場后,拒絕將車輛返還給原告,構成了財產侵權。
原告多次索要無果后以詐騙罪向港口派出所報案,于____年__月__日經港口派出所做工作進行調解后雙方達成《調解協議》,協議約定:
一、__________同意將_________號車輛返還給__________;
二、__________撤回對__________的詐騙報案;
三,對于__________停運期間的損失及程__________主張的停車費用雙方另行提起民事訴訟予以解決。
原告于_____年___月___日以十萬元的價格購買的車輛,發生交通事故后車輛的維修損失為_____元,至_____年___月___日在被告所有的停車場將車輛取回,當時由于被告在長期的(_____年___月___日至_____年___月___日)車輛財產侵權情況下,車輛已經報廢,只能賣給當地的廢品收購公司一萬元,給原告造成了巨大的'車輛損失,具體損失數額原告會在訴訟期間申請車輛損失鑒定來確定。
車輛在被告非法扣押前一直屬于營運車輛,扣押前從_____年___月___日至_____年___月___日的月平均營運額為________元,由于被告非法扣押的侵權行為導致原告無法取得營運利益,給原告造成既得利益損失應當給付賠償。
綜上所述,由于被告非法的扣押行為即財產侵權行為給原告造成了車輛損失及營運損失,應當給予賠償,請法院查明案件事實,并全額支持原告訴請。
此致
原告:_________________
__________年__________月__________日
賠償起訴狀11
原告:_____________住址:_____________
被告:_____________住址:_____________
訴訟請求:
1、判令被告賠償原告醫療費_____元、誤工費____元、交通費____元、鑒定費___元、財產損失費____元,合計賠償____元;
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由:
________年____月____日晚上,被告_____因經營客車糾紛向租住在原告_______家的____索要醫療費,在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻,在勸架過程中,被告將原告打傷。后原告到____市____區人民醫院住院治療治療____天,花去醫療費_____元。經____市公安局鑒定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后,____市公安局張掖路派出所干警及時前往制止,并現場證明原告_______家毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛。原告認為,被告致傷其身體并損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!
此致_______人民法院
具狀人:___________
__________年____月____日
賠償起訴狀12
原告
姓名_____,性別_____,_____年_____月_____日,出生_____,民族_____,職業_____(如農民,干部,退休,無業等),工作單位_____,住址_____(現住……)。
被告
姓名_____,性別_____,_____年_____月_____日,出生_____,民族_____,職業_____(如農民,干部,退休,無業等),工作單位_____,住址_____(現住……)。
訴訟請求
1、請求法院判令被告賠償原告醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾用具等各項費用共計XX元;
2、要求被告賠償原告傷殘補助金XX元;
3、本案訴訟費由被告負擔。
事實與理由
何時何地因被告何因造成原告人身傷害,原告于何時在醫院住院X天,共花去醫療費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、殘疾用具X元,以及原告無法上班所造成的誤工費X元。原告受傷后,被告拒不履行賠償義務,特請求法院判令被告賠償原告XX元。
證據和證據來源,證人姓名和住址
相關部門的鑒定書、認定書、醫療費發票、單位證明等。
此致
閩清縣人民法院
附:本訴狀副本X份
起訴人_____(要求本人簽名)
_____年_____月_____日
注:所需材料包括原告身份證復印件一份;起訴狀副本份數,應按被告的.人數提交;證據份數與起訴狀一致。
賠償起訴狀13
原告:xxx,男,xxx年x月xx日出生,漢族,住(略)。
被告:xx,男,xxx年x月xx日出生,漢族,住(略)。
訴訟請求:
1、判令被告賠償原告醫療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產損失費50元,合計賠償2264.75元;
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由:
20xx年2月5日晚上,被告Axx因經營客車糾紛向租住在原告xxx家的xxx索要醫療費,在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻,在勸架過程中,被告將原告打傷。后原告到xxx醫院住院治療治療6天,花去醫療費1626.4元。經蘭州市xxxx公安局鑒定,原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后,xxx派出所干警及時前往制止,并現場證明原告xxx“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛”。
原告認為,被告致傷其身體并損害其財物,其應當予以賠償。為維護合法權益,原告特依法起訴,請判如所請!
此致
省xx人民法院
具狀人:xxx
xx年xx月xx日
賠償起訴狀14
原告:
住址:
被告:
住址:
訴訟請求:
一、賠償原告醫療費、交通費共計______元;
二、賠償原告車輛損失費______元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元;
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:
_____年____月____日下午____時,當原告在上班途中,騎車正常行經_____路、________路路口時,遭遇被告____駕駛的車(牌號為____)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的.自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據____)。原告又于____年____月____日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“__________________,屬____級傷殘”(見證據____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告認為:被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
________人民法院
原告:_________
_____年____月____日
附:
起訴狀副本____份;
證據材料副本____份。
賠償起訴狀15
原告:_________________略
被告:_________________略
案由:工傷保險待遇糾紛
原告不服岳市仲裁字[20xx年]第58號仲裁裁決書,現向法院提起民事訴訟。
訴訟請求:
1、請求撤銷岳市勞仲裁了20xx年第58號裁決第二項的內容。以平均月繳費工資1090元作為本人工資的標準。
2、請求撤銷岳市勞仲裁字20xx年第58號裁決第三項的內容。依《湖南省職工工傷與職業病鑒定前醫療期試行標準》確定停工留薪期。
3、請求撤銷岳市勞仲裁字20xx年第58號裁決第四項的內容。
4、訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:
一、仲裁裁決第二項對本人工資的標準認定不當
依據《工傷保險條例》,本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業病前12個月的平均繳費工資。依法理,確定本人工資的標準應以平均月繳費工資為標準。被告從20xx年6月30日進入原告公司工作,至20xx年9月24日受傷不足三個月,且我公司已為他繳納了工傷保險金,所以應以其受傷前2個多月的平均月繳費工資即1090元,作為本人工資計算相關工傷保險待遇。仲裁裁決書以被告銀行的查詢單上的金額作為本人工資,其依據是以湖南省勞動與社會保障局的一個內部文件《關于受理勞動爭議案件中幾個疑難問題的指示的復函》。其是否具有法律效力,存在疑問。且文件精神與《工傷保險條例》以平均月繳費工資作為本人工資標準的法理沖突,對用人單位明顯不公平,加重了用人單位的法律責任。
二、仲裁裁決第三項對停工留薪期的.標準確定不當。
仲裁裁決以《工傷保險條例》第三十一條之規定,認為停工留薪期計算至定殘前一日,即8個月。而依《湖南省實施〈工傷保險條例辦法〉》第四條之規定:“我省工作保險停工留薪期標準,暫按省勞動廳、省衛生廳聯合下發的《湖南省職工工傷與職業病鑒定前醫療期試行標準》(湘勞[1997]169號)中的鑒定前醫療期的標準執行。待新的停工留薪期標準正式出臺后,按新標準執行。”由于《工傷保險條例》已授權各省、自治區、直轄市依據本地區的實際情況制定具體實施辦法,故依據特別法優于一般法的法理,應以《湖南省實施〈工傷保險條例〉辦法》確定停工留薪期。且我省至今仍未頒布新的停工留薪期標準,所以應以《湖南省職工工傷與職業病鑒定前醫療期試行標準》確定停工留薪期,而不是計算至定殘前一日。
三、仲裁裁決第四項的內容法律依據不足。
仲裁裁決第四項:“申請人因第二次手術取鋼板產生的醫療費用憑有效票據和有效處方在被申請人處實報實銷。”該裁決內容在《工傷保險條例》中并沒有相關法律依據支撐。繼續治療的費用應由工傷保險基金支付,而不是由作為用人單位的原告承擔。
基于以上事實與理由,為維護自己正當的法律權益,原告向貴院提出上述訴訟請求,請法院判如所請!
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