民事起訴狀

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民事起訴狀（實用15篇）

民事起訴狀1

　　原告xx，性別，民族，出生年月，文化程度，職業，家庭住址，身份證號：xxxxx，聯系電話：xxxxx。

　　法定代理人xx（系原告的父親或母親），性別，民族，出生年月，文化程度，職業，家庭住址，身份證號：xxxxx，聯系電話：xxxxx。

　　被告人xx（系原告的.父親或母親），性別，民族，出生年月，文化程度，職業，家庭住址，身份證號：xxxxx，聯系電話：xxxxx。

　　案由撫養費糾紛

　　訴訟請求

　　1、判令被告向原告支付欠付撫養費元（撫養費暫計算至起訴之日，之后撫養費計算至判決下達之日）；

　　2、判令被告從判決下達之日起每月向原告支付撫養費元；

　　3、本案的訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由

　　原告系被告親生女兒。20xx年xx月xx日，被告與原告之母因感情不和協議離婚，原告由母親撫養，被告每月支付撫養費元。原告母親的收入有限，一直未再婚，獨自承擔原告的撫養費用非常困難。原告的母親多次向被告主張支付撫養費，被告拒不支付。為維護原告合法權益，特訴至人民法院，請求支持原告的訴訟請求。

此致

　　xxxxx人民法院

　　具狀人：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

民事起訴狀2

　　原告：

　　住址：

　　被告：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　一、賠償原告醫療費、交通費共計______元；

　　二、賠償原告車輛損失費______元；

　　三、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元；

　　四、本案訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：

　　_____年____月____日下午____時，當原告在上班途中，騎車正常行經_____路、________路路口時，遭遇被告____駕駛的車（牌號為____）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發生后原告被送往市________醫院，經門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經________公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據____）。原告又于____年____月____日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬____級傷殘”（見證據____）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。

　　原告認為：被告的'行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。

此致

　　________人民法院

　　原告：_________

　　_____年____月____日

　　附：

　　起訴狀副本____份；

　　證據材料副本____份。

民事起訴狀3

　　原告人李某某，男，x年5月10日出生，漢族，某某縣某某鎮某某村第六居民組，村民。

　　被告人劉某某，男，x年月日出生，漢族，某某縣某某鎮某某村第六居民組，村民。

　　被告人馬某某，男，出生年月不詳，36歲，漢族，某某縣某某鎮某某村，村民。

　　訴訟請求

　　1、請求依法追究被告人劉某某、馬某某犯故意傷害罪的刑事責任，并要求對其從重處罰。

　　2、請求依法判令被告人劉某某、馬某某賠償我受傷的`醫療費11287.20元，誤工費47700元、護理費6450元、伙食補助費3420元、營養費x0元、交通費300元、法醫鑒定費260元以及傷殘補助費(待傷殘鑒定后確定)，共計71417.20元。

　　事實和理由

　　x5年3月25日19時許，我在我家門口圪蹴著，被告人劉某某、馬某某開車過來，我沒防備他倆突然下車，被告人馬某某把我抱住，被告人劉某某用鐵器在我頭部打了數下，馬某某又拿水泥塊在我下頜部砸了幾下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子發現叫人把我送至某某縣人民醫院搶救治療，診斷為閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱骨骨折、頭皮血腫、頭面部皮膚裂傷、下頜骨骨折、牙齒松動。經法醫鑒定為輕傷害。

　　我在某某縣人民醫院住院治療99天，已花去醫療費11287.20元，我住院期間，開始30天由我兩個親屬在醫院進行陪侍護理，之后由一個親屬護理。出院后在家休息治療60天，經過治療終結，我頭部仍然昏昏沉沉，記憶力下降，牙齒松動。由于被告人劉某某、馬某某故意傷害犯罪行為，使我受傷住院花去巨額的醫療費用，使我遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。我經營鎂渣加工業務，被傷害住院導致停產，為此損失慘重。

　　基于上述事實，被告人劉某某、馬某某無視國家法律，膽大妄為，光天化日之下，無故行兇傷人，故意傷害我的身體健康，情節惡劣，危害嚴重，其行為已構成故意傷害罪，依法應當受到法律的嚴懲。由于被告人劉某某、馬某某故意傷害犯罪行為給我造成的經濟損失，依法應當承擔賠償責任。為此，具狀起訴，請求依法公正判決，維護原告人的訴訟請求及合法權益。

　　此　致

　　某某縣人民法院

　　起訴人

　　二○○六年八月十四日

民事起訴狀4

　　原告人王x

　　被告人葉x

　　訴訟請求：

　　1、依法追究被告人葉x故意傷害罪的刑事責任；

　　2、依法判令被告人葉x賠償原告人王x醫療費32968.68元、住院伙食補助費640元、殘疾賠償金92456元、被撫養人生活費6514元、精神損害撫慰金16000元和交通費1500元；

　　3、誤工費、護理費、營養費、后續醫療費和鑒定費待鑒定意見明確后予以確定（其中，誤工費、護理費和營養費應包含二次手術期間產生的損失）。

　　事實與理由：

　　xxx年8月21日18時30分許，在合肥市瑤海區鳳陽路十一中對面安鑫旅社門口，被告人葉x因家中空調室外機滴水問題，與其一樓住戶原告人王x產生糾紛。在爭吵中，被告人葉x毆打原告人王x，導致其右踝關節腫脹疼痛無法站立。隨后，王x被送往安徽省立醫院救治，經診斷：1、右小腿下段可見手掌大小的擦傷；2、右踝關節腫脹；3、右側脛腓骨下段粉碎性骨折。

　　合肥市公安局刑事科學技術研究所依法對王x的.損傷程度進行鑒定，王x的損傷程度構成輕傷。

　　綜上，被告人葉x無視法律，故意將原告人王x打傷，其行為已觸犯《中華人民共和國刑法》第二百三十四條之規定構成故意傷害罪。該犯罪行為造成王x物質損失和精神損害，根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第九十九條第一款以及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關法律之規定，現王x依法提起刑事附帶民事訴訟，請求人民法院依法判如所請！

　　此致

　　合肥市瑤海區人民法院

　　具狀人：

　　xxx年3月18日

　　附：一、本訴狀副本2份；

　　二、證據材料若干；

民事起訴狀5

　　原告：_________________馮某某，女，20__年11月22日出生，漢族，住________________路弄3號202室。

　　法定代理人：_________________馮某某，女，1975年2月10日，漢族，住________________路弄3號102室，系原告馮某某之母，身份證號碼：_________________37028419xx___00823。

　　被告：_________________陳某某，男，1967年10月12日出生，漢族，戶籍地：_____________路弄14號202室，系原告馮晨葦之父，聯系電話：_________________1380166。

　　訴訟請求：_________________

　　請求依法判決被告每月支付原告撫養費人民幣20__元，直到原告能獨立生活為止，并補付原告出生至今的撫養費;負擔原告今后醫療費、教育費的一半;本案訴訟費用由被告承擔。

此致

　　___________人民法院

　　具狀人：___________

　　____年_____月_____日

民事起訴狀6

　　原告：_________________成都市某某機械制造有限公司，住所地：_________________溫江區山路;法定代表人：_________________趙某，聯系電話：_________________132。

　　被告：_________________李，男，漢族，1972年______月______日出生;住成都市溫江區路2-4號;聯系電話：_________________

　　訴訟請求：_________________

　　一、請求判決原告無需支付被告各項工傷待遇___元;

　　二、本案全部訴訟費用由被告承擔。

　　事實和理由：_________________

　　20__年4月，被告于入職原告處從事鉆工工種。20__年2月7日，被告在上班時被鉆機砸傷右拇指，原告積極給予被告及時有效的治療。

　　20__年4月，被告傷情經司法鑒定為10級傷殘。

　　20__年5月11日，被告及其委托律師張某經與原告平等、自愿協商，就被告工傷賠償事宜簽訂《工傷賠償調解協議》(工傷賠償私了協議,筆者加)書面確認被告為工傷10級傷殘，并同時規定：_________________

　　1、原告一次性賠償被告工傷醫療費用、失業救濟金、傷殘賠償費等各項傷殘賠償費用共計10000元;

　　2、從達成協議之日起，原、被告雙方解除勞動關系;

　　3、協議履行后，被告不得再以此為由向相關部門申請仲裁或起訴;本協議由雙方自愿達成，絕不反悔。

　　上述協議(工傷賠償私了協議,筆者加)簽署當日，原告就依約支付被告工傷賠償款及司法鑒定費用共計10600元。第二天，原告又給被告報銷醫療費用842元。至此，雙方嚴格按照協議約定履行完各自義務。根據協議約定，被告不得再以任何理由申請仲裁或起訴，但成都市市沙坪壩區勞動爭議仲裁委員會成溫勞仲案字[20__]第1100號《仲裁裁決書》卻裁決原告還需支付被告20138.5元，自然無法成立。

　　被告受傷后，就傷殘補償問題與原告在自愿協商的基礎上達成協議(工傷賠償私了協議,筆者加)，屬雙方真實意思的表示。盡管被告此時沒有做工傷認定和勞動能力鑒定，但雙方協商的過程有其委托的代理律師參與，且被告傷情已經司法鑒定，雙方亦一致確認為工傷10級，更何況雙方協議也列明了工傷賠償項目。被告當然應當知道其應獲得的工傷賠償項目及標準。勞動者有權處分自己的.私權利。而且這種處分行為是建立在被告充分知曉自己的權利內容的基礎上，即其明白無誤地知道自己享有哪些權利、實現這些權利后可以得到哪些現實利益的前提下簽訂的協議，顯然合法有效。協議(工傷賠償私了協議,筆者加)約定了被告不得再就此事主張相關權利，足以認定被告已放棄了要求足額賠償的權利，不應就同一事項再向勞動爭議仲裁部門申請仲裁。因此，仲裁委應依法駁回被告的仲裁請求。

　　綜上所述，渝沙勞仲案字[20__]第1100號《仲裁裁決書》認定事實不清，適用法律錯誤，特具狀貴院，請求依法公正判決，予以糾正!

此致

　　成都市溫江區人民法院

　　具狀人：_________________

　　20_____年_____月_____日

民事起訴狀7

　　原告____，女，__年____月____日出生，漢族，____省____縣人，居民，住____省____縣____鎮____大道號，公民身份號碼____，電話：____。

　　被告YYY，男，__年____月____日出生，漢族，____省____縣人，居民，住____省____縣____鄉____村組號，公民身份號碼____，電話：____。

　　被告ZZZ，男，__年____月____日出生，漢族，____省____縣人，居民，住____省____縣____鎮____大道號，公民身份號碼____，電話：____。

　　訴訟請求：

　　1、判令被告YYY立即返還原告借款本金__元及利息，利息從__年____月____日起按雙方約定月利率%計算至實際付清之日；

　　2、判令被告ZZZ對被告YYY在本案中的給付內容承擔連帶清償責任；

　　3、本案訴訟費用由二被告承擔。

　　事實與理由：

　　__年____月____日，被告YYY因資金周轉需要向原告借款__元，約定借款期限為__個月，利息按月利率%計算，按月付息，被告ZZZ自愿為被告YYY借款提供擔保，被告YYY向原告出具借條壹張，被告ZZZ也在借條上簽字表示自愿擔保。借款后，被告YYY僅支付了__年____月____日以前的利息給原告，__年____月____日以后的利息及借款本金__元未付，經原告多次向二被告催收未果，為維護原告的合法權益，原告特向法院提起訴訟，請法院判如所請。

此致

　　____縣人民法院

　　具狀人：____

　　__年____月____日

　　注：

　　1、該民事起訴狀是針對過借款期限后，未過訴訟時效和擔保時效，借款人支付了部分利息未返還借款本金的情況寫的`；

　　2、借款到了期限，被告未支付過利息，可以將"借款后，被告YYY僅支付了__年____月____日以前的利息給原告，__年____月____日以后的利息及借款本金__元未付"改為"到期后，被告YYY未在約定期限內返還原告借款本金，也未支付利息，被告ZZZ也未盡連帶責任保證責任"

民事起訴狀8

　　原告：xxxxx，男，住xxxxx市xxxxx區xxxxx街xxxxx號，電話：xx

　　被告：xxxxx，男，住xxxxx市xxxxx區xxxxx街xxxxx號，電話：xx

　　訴訟請求

　　1、依法判決被告支付原告租金xxx元及利息(暫計至20xx年12月，共6個月)。

　　2、依法判決被告支付原告違約金xxx元。

　　3、依法判決原告不返還被告保證金xxx元。

　　4、本案所有訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由

　　20xx年1月29日，原告與被告簽訂了一份房屋租賃合同，合同約定租賃期限從20xx年2月5日至20xx年2月5日，月租金xxx元，每月5日前交付當月的租金。被告向原告支付兩個月租金xxx元作為保證金，若被告拖延交租超過5天，原告有權解除合同并沒收保證金。合同同時約定若一方違約，則應向另一方支付違約金xxx元。合同簽訂后，原告體諒被告的`困難，曾多次減租給與被告方便，但是被告從20xx年10月開始拖欠原告租金共計xxx元。原告向被告多次催交租金未果后，為了維護自己的合法權益，原告于6月8日向被告發出律師函函告被告支付租金，但是，被告至今依然沒有支付拖欠的租金。被告的行為顯然嚴重損害了原告的合法權益。為了維護原告的合法權益，原告只好訴至法院，請求法院依法判決。

此致

　　xxxxx人民法院

　　具狀人： xxxxx

　　xxxx 年 xxxxx 月 xxxxx 日

民事起訴狀9

　　原告：陳xx，男，xxxx年5月10日出生，漢族，住(略)。

　　被告：陳xx，男，xxxx年6月12日出生，漢族，住(略)。

　　訴訟請求:

　　1、判令被告賠償原告醫療費1626.4元、誤工費208.35元、交通費80元、鑒定費300元、財產損失費50元，合計賠償2264.75元;

　　2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

　　事實和理由：

　　20xx年2月5日晚上，被告陳xx因經營客車糾紛向租住在原告陳xx家的陳福建索要醫療費，在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療6天，花去醫療費1626.4元。經蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現場證明原告陳xx家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛”。

　　原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權益，原告特依法起訴，請判如所請！

此致

　　甘肅省××人民法院

具狀人(本人簽名)：

　　××年××月××日

民事起訴狀10

　　原告：

　　身份證號：

　　住址：

　　被告一：

　　法定代表人：

　　地址：

　　被告二：

　　身份證號：

　　住址：

　　訴訟請求：

　　1、請依法判令兩被告連帶償還原告人民幣150萬元的'借款；

　　2、請依法判令兩被告連帶支付原告借款利息和逾期還款利息共計254700元人民幣（其中借款利息182700元人民幣，逾期利息72000元人民幣，統一暫計至20xx年3月31日）；

　　3、請依法判令兩被告承擔本案訴訟費

　　事實與理由

　　20xx年1月14日，原、被告雙方簽訂《借款合同》，約定被告一向原告借款150萬元人民幣用于公司經營，借款期限為1年，由被告一出具收據之日起計算，被告一與當日就出具了收據，故《借款合同》自20xx年1月14日起生效。

　　《借款合同》第三條約定借款利息按（年息24%/年X實際月份）收取；第八條約定逾期歸還的，按（24% X1.2）/年計算逾期利息；第六條約定被告二為被告一向原告的借款行為負個人連帶責任擔保。

　　依《借款合同》約定之上述情形，原告多次向兩被告催收借款和利息，卻至今未能收回相應款項。特向貴院提起訴訟，懇請貴院根據《合同法》、《民事訴訟法》的有關規定，依法判允原告的全部訴訟請求。

　　此致

　　人民法院

　　具狀人：

　　20xx年月日

民事起訴狀11

　　原告：×××，男，×××年×××月×××日生，漢族，湖北省×××公司員工，住湖北省×××縣×××村四組35號，聯系電話：×××。

　　被告：×××，男，×××歲，漢族，農民，住十堰市×××區×××村8組，聯系電話：×××。

　　訴訟請求

　　一、判令被告賠償原告醫療費、后續治療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、住宿費、伙食費、營養費、殘疾賠償金、鑒定費及精神損害撫慰金等各項費用共計166375元(詳見賠償清單)。

　　二、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由

　　原告受被告雇請，到其自建房工地干活，約定日工資為180元。x2年9月14日下午6時許，原告和被告在四樓腳手架(木質)上干活，當被告從腳手架上跳下吊混凝土時不慎將木質腳手架折斷，致使原告從四樓摔到三樓受傷。傷后原告即被送到十堰市紅十字醫院，住院一夜后，15日早上緊急轉到十堰市人民醫院救治，經診斷為:右足跟骨粉碎性骨折;腰2椎體橫突骨折;腦震蕩、顱腦損傷。原告在十堰市人民醫院住院治療38天，住院期間的費用總計25104元，其中被告支付了13604元，保險公司賠付了10000元，原告自己墊付了1500元。原告住院期間由妻子護理。出院醫囑為：院外繼續加強營養、臥床休息6至8周、避免負重;每月復查x線，待骨性愈合后取出內固定;休息三月。經十堰天平司法鑒定中心鑒定，原告右足弓結構破壞評定為九級傷殘;l2椎體壓縮性骨折前緣高度壓縮1/2以上評定為十級傷殘;右跟骨粉碎性骨折鋼板內固定術后內固定物取出必然發生后續治療費用需人民幣7x元左右。

　　綜上，原告和被告之間已經形成雇傭關系，其合法權益受我國《民法通則》的保護。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》規定，雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任，故原告的損失均應由被告承擔。

　　為維護原告合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第119條之規定，特向貴院提起訴訟，請貴院支持原告的訴訟請求。

此致

　　x人民法院

　　具狀人：xxx

　　xxx年xxx月xxx日

民事起訴狀12

　　民事起訴狀（用于托管租賃糾紛）

　　原告：×××，女，漢族，19××年××月××日出生，現居重慶市××區××鎮×××××，身份證號：500××××××××，電話：18××××××。

　　被告：成都青客××管理有限公司，地址：四川省成都市天府新區正興×××，統一社會信用代碼：9151××××××。

　　法定代表人：×××，職務：經理。電話021-××××××。

　　訴訟請求：

　　1.解除原、被告簽訂的《房屋托管租賃合同》；；

　　2.判令被告向原告支付拖欠的`20xx年×月、×月的租金、物業管理費共計人民幣××元及資金占用損失（以××元為基數，從起訴之日起按年利率6%計算資金占用損失至付清之日止）；

　　3.判令被告騰退位于重慶市江北區×××××××房屋，并將房屋返還給原告；

　　4.判令被告支付20xx年×月至退房期間的租金；

　　5.判令本案的訴訟費由被告承擔；

　　事實和理由：

　　20xx年×月××日，原告與被告成都青客××管理有限公司（以下簡稱“成都青客”）簽訂了《房屋委托租賃合同》（合同編號：××成都（總部）TG××××），將原告所有的位于重慶市江北區××××××房屋出租給青客××全權管理并進行轉租出租，根據合同第六條第2項條款約定，成都青客負有按時向原告支付房屋租金的義務，并按照《租金支付明細表》進行房屋租金支付。但被告未按合約約定履行支付租金的義務。

　　綜上所述，被告成都青客未按照《房屋委托租賃合同》按期向原告完全支付固定租金，侵害了原告的合法權益，依據《民法典》的相關規定訴至貴院，望判如所請。

此致

　　重慶市××區人民法院

具狀人：

　　20xx年×月×日

民事起訴狀13

　　原告：___________________，女，漢族，_______________年______月_______________日出生，住址安徽省_______________市_______________縣_______________鎮_______________組96號

　　身份證號_________________

　　電話________________。

　　被告：_______________有限公司，住所地：_______________________

　　送達地址為：___________________________;

　　法定代表人：_________________，系該公司總經理。

　　原告與被告勞動爭議一案，因不服蘇州市吳中區勞動人事爭議仲裁委員會吳勞人仲案字(_______________)第_______________號仲裁裁決，特向貴院提起訴訟。

　　訴訟請求：________________

　　一、判令被告立即向原告支付雙倍工資中一倍即人民幣_________元;

　　二、判令被告向原告支付違法解除勞動合同賠償金____________元

　　三、判令被告向原告支付_______________年_____月至__________________年______月的扣發工資____________元;

　　四、判令被告向原告支付加班工資____________元;

　　五、判令被告賠償原告因未辦理社保及繳納社會保險費造成的經濟損失7956元;

　　六、判令被告向原告支付失業金損失____________元

　　七、判令被告承擔證人出庭作證的'交通費、誤工費____________元;

　　八、本案訴訟費由被告承擔。

　　具狀人：_________________(簽章)

　　____年_____月______日

民事起訴狀14

　　原告：_________________李，女，漢族，______年___月___日出生，住______市___路___小區___號樓___號，聯系電話：_________________。

　　被告：_________________張，男，漢族，______年___月___日出生，住______市___路___小區___號樓___號，聯系電話：_________________。

　　訴訟請求：

　　1、請求法院判令原被告的婚生子由原告撫養；

　　2、被告每月支付原告子女撫養費_______元，并支付辦理離婚手續后至今的撫養費_______元以及雇傭保姆費用_______元、醫療費_______元；

　　3、本案的訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由：

　　原被告在20__年5月登記結婚，婚后于20__年2月5日生育一子。后因感情不和，原被告雙方于20__年___月___日達成離婚協議書，并辦理了離婚手續。離婚協議書中約定兒子由被告撫養。從辦完離婚手續至今被告都沒有管過孩子一天，沒有盡到撫養義務，孩子一直由原告撫養。在此期間，原告多次聯系被告叫其對孩子行使撫養義務并兩次帶孩子去找被告，被告都置之不理。

　　離婚協議還約定由原告每月支付300元生活費，當時原告的工資只有840元，達到了其工資的40%。按約定孩子由被告撫養，但實際是原告一直撫養著，被告應該承擔撫養費，也應達到其工資的40%，除此原告雇傭保姆支付了7000元和支付醫療費800元，也應由被告承擔。

　　綜上所述，原告認為，被告不但沒有盡撫養義務，而且對孩子沒有任何親情可言，嚴重違反了離婚協議的'約定。孩子若由被告撫養會對孩子身心健康造成不利影響，現原告根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條，《最高人民法院關于人民法院審理離婚案件處理子女撫養問題的若干具體意見的規定》第7條、16條，訴至貴院，望貴院判決兒子由原告撫養并由被告每月支付撫養費1000元以及從離婚后至今的撫養費7000元、雇傭保姆費用7000元、醫療費800元。

此致

　　______市______區人民法院

　　具狀人：_________________

　　______年______月______日

民事起訴狀15

　　原告：馬××，男，xx年xx月××日生，漢族，××大學外語系教授，家庭住址是××大學××區××。

　　被告：吳××，女，xx年xx月××日生，漢族，××大學新聞學院副教授，家庭住址是××大學××區××。聯系電話：××××××

　　法定代理人：吳×，被告父親，x歲，文盲，現住××縣××鎮××村，聯系電話：××××××，郵編：××××××

　　訴訟請求：

　　1、解除原告與被告之間的婚姻關系;

　　2、離婚后原告愿意繼續請人照料被告，或者被告由其父母或兄長等家人照料;

　　3、女兒由原告撫養;

　　4、共同財產依法分割。

　　事實與理由：

　　原告與被告于x年xx月xx日結婚(補辦結婚證日期為xx年xx月xx日)。被告于x年xx月xx日自縊而患有缺氧性腦病，且留有嚴重的后遺癥，如智力障礙、語言不清、記憶力差、生活不能自理、大小便不知、需長期請人照料。

　　1、夫妻分居兩年，沒有夫妻生活。自妻子自縊以來我們一直分居，長期沒有夫妻生活，甚至連正常人的生活都沒有，生活苦不堪言。

　　2、妻子的自縊嚴重地影響了我的生活、身體和工作。過去兩年來，我不僅要承擔繁重的教學和科研工作，還要照料妻子，一年四季沒有休息日，尤其是節假日護工也要回家時更忙。妻子的自縊給我帶來了沉重的精神負擔，身體狀態也明顯變壞(如高血壓，反復出現口腔潰瘍、前列腺炎、免疫力下降等)。搶救和治療也給我帶來了沉重的經濟負擔，各種費用先后花去了十余萬元，現在的檢查費用和藥費平均每月約為x元.為了支付家庭每月的龐大藥費開支，我一直透支身體承擔更多的教學任務，這樣才勉強維持生活。我的`科研工作因此受到了很大的影響，以前每年都有數項科研成果，但近兩年來因為妻子的原因沒有科研成果。

　　3、妻子的父親及家人的糾纏嚴重地干擾了我的生活和工作。妻子自縊以來，其父柳華山胡攪蠻纏，屢屢干擾我的生活和工作。自妻子x年x月住院以來就開始耍賴，一直威脅要與我拼命。妻子出院后，他與妻弟和妻妹等人經常來我家、我父母家、妻子的工作單位新聞學院、我的工作單位外語系和學校辦公室無理吵鬧，提出不合理的要求，甚至數次在上班時阻止我去上課。妻子家人的行為嚴重地干擾了我的正常生活和工作。本來妻子自縊讓我就很難過，他們的所作所為更是雪上加霜。

　　基于上述原因，為使我能正常生活，安心教學和科研，我懇請法院解除我與妻子之間的婚姻關系。

此致

　　××區人民法院

　　具狀人：

　　XX年XX月XX日

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