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生育保險報銷條件有哪些

時間:2024-07-25 10:01:15 社保 我要投稿
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生育保險報銷條件有哪些

  生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,生育保險報銷條件有哪些呢?下面小編來給大家介紹,希望對大家有幫助!

  生育保險報銷條件

  生育保險,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

  生育保險作為一項(xiàng)社會保險制度,只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家計(jì)劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計(jì)劃生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險待遇。

  1、符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

  2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

  3、用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費(fèi)用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān),個人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。

  生育保險條例的特點(diǎn)

  1、享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有些地區(qū)允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

  2、待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計(jì)劃生育政策等。

  3、無論女職工妊娠結(jié)果如何,均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說無論胎兒存活與否,產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇,并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況,都能享受生育保險待遇。

  4、生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系,使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn),則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

  5、產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排,分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。

  6、生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項(xiàng)目。另外,在我國,職工個人不繳納生育保險費(fèi),而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。


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