上消化道出血的診斷方法

　　上消化道出血的診斷方法【1】

　　1、消化道出血是臨床上常見的疾病，習慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血稱為上消化道出血;空腸、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。

　　一般來說，上消化道出血必有黑便，多為柏油便。

　　大量出血時，也可排出暗紅色大便，甚至呈鮮紅色大便。

　　還可伴有嘔血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量較大時，血液在胃內滯留時間短，則呈暗紅色血塊或鮮血，如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。

　　下消化道出血主要表現為便血。

　　一般來說，病變位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血顏色越鮮紅;反之，病變部位高，出血量較少，速度慢，在腸道停留時間長，大便也可呈黑色。

　　此外，肛門直腸的病變導致的便血，多不與糞便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面帶血同時有大便形狀變細，應警惕有直腸癌的可能性。

　　2、根據出血時間和出血量，一般又分為：僅用化驗方法證實大便潛血陽性而無明顯臨床癥狀的慢性隱性出血，有嘔血和(或)黑便而無循環障礙癥狀的慢性顯性出血，伴有循環障礙癥狀的急性大量出血。

　　慢性隱性出血患者因無明顯嘔血或黑便而不易被識別，有些患者因慢性隱性失血出現頭暈、乏力、心悸和面色蒼白等癥狀，而長期被誤診為心、腦血管疾病或血液系統疾病，被錯誤治療。

　　急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血癥狀，一般容易識別。

　　但對未出現嘔血和黑便的病人突然出現的頭暈、無力、口渴、虛汗、心慌、惡心等癥狀時，應警惕有急性消化道大出血的可能，應立即到醫院就診，以免貽誤最佳治療時間。

　　應與其他部位的出血進行鑒別。

　　3、呼吸道出血在醫學上被稱為咯血，此時血液呈鮮紅色，或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液，常呈堿性，病人有呼吸道病史和呼吸道癥狀。

　　而嘔血多數呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和癥狀。

　　鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現黑便，但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。

　　此外，還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。

　　上消化道出血的診斷【2】

　　胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

　　胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。

　　多主張在出血后24～48小時內進行，稱急診胃鏡檢查。

　　一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在幾天內愈合而不留痕跡;有些病變如血管異常在活動性出血或近期出血期間才容易發現;對同時存在2個或多個病變者可確定其出血部位。

　　急診胃鏡檢查還可根據病變的特征判斷是否繼續出血或估計再出血的危險性，并且同時進行內鏡止血治療。

　　在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補充血容量、改善貧血。

　　如有大量活動性出血，可以先插胃管抽吸胃內積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。

　　X線鋇餐檢查：主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進行胃鏡檢查者，但對經胃鏡檢查出血原因未明，懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段，則有特殊診斷價值。

　　檢查一般在出血停止數天后進行。

　　其他檢查：選擇性動脈造影、吞棉線試驗、放射性核素99m锝標記紅細胞掃描及小腸鏡檢查等主要適用于不明原因的小腸出血。

　　由于胃鏡檢查已能徹底檢查十二指腸降段以上消化道病變，故上述檢查很少應用于上消化道出血的診斷。

　　但在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續嚴重大量出血緊急狀態，以致胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶，而且患者又有手術禁忌，此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發現出血部位，并同時進行介入治療。

　　消化道疾病的治療方法【3】

　　1、消化道出血嚴重嗎

　　消化道出血在發病初期一般不會特別嚴重，但隨著病情的不斷發展，可能就會讓患者有嘔血惡心和頭昏頭暈等一系列癥狀，這時就會給身體健康造成極其明顯的不良影響。

　　鑒于此，患者一定要在醫生指導下服用止血類藥物治療，且要從膳食上做出調理，尤其要多吃溫和型食物，還要嚴格避免喝白酒、咖啡等刺激性較大的飲品，以防止病情加重。

　　2、消化道出血怎么治療

　　消化道出血患者在發病之后需要及時進行治療，通常情況下可以服用氨基己酸片、經血寧膠囊等藥物，嚴重時要口服去甲腎上腺素及其它激素藥品，還可選擇做靜脈曲張結扎術等多種外科手術，以便能夠徹底性清除感染的病灶。

　　與此同時，患者要積極調理日常飲食，最好以溫和清淡類食物為主，可以暫時控制飲酒，也不要吃任何刺激性大的食品。

　　3、上消化道出血癥狀

　　上消化道出血是一種發病率較高的疾病，主要會讓患者出現有頭昏頭疼、出汗口渴以及惡心嘔血等癥狀，且糞便也可能會變黑，同時隨著血容量的減少，也會時常有心悸不安的感覺，嚴重時甚至會突發性昏厥。

　　因此，患者在發現有類似反應時，一定要及時去做相關檢查，并服用血管擴張劑及消炎止血藥物進行治療，還要注意積極做好調理工作。

　　4、消化道潰瘍

　　消化道潰瘍是消化系統常見的一種慢性疾病，患者在確診時可以選擇服用斯巴敏、磷酸鋁凝膠等藥物進行治療，且必要情況下要及時做神經切斷術及類似微創手術，這樣可以保證在較短時間內達到治愈性效果。

　　另外，患者應該適當調整一下飲食，一日三餐最好以容易消化的食物為主，也要注意避免過于挑食偏食，以免會對胃部產生不良刺激。

　　5、消化道疾病

　　消化道疾病的種類比較多，其中常見的主要有消化道出血、潰瘍等，且都會讓患者出現食欲下降、嘔吐惡心等一系列病癥，因此一定要盡早去做相關檢查，以便確定具體誘因。

　　除此之外，患者在發病時期要注意飲食方面的改善，建議一日三餐要以粗糧和新鮮蔬果為主，并適當多喝一些白開水，還要積極改掉暴飲暴食和偏食挑食等一類不良習慣。

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