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上消化道出血的診斷方法
上消化道出血的診斷方法【1】
1、消化道出血是臨床上常見(jiàn)的疾病，習(xí)慣上將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血稱(chēng)為上消化道出血;空腸、回腸和大腸出血被稱(chēng)為下消化道出血。
一般來(lái)說(shuō)，上消化道出血必有黑便，多為柏油便。
大量出血時(shí)，也可排出暗紅色大便，甚至呈鮮紅色大便。
還可伴有嘔血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量較大時(shí)，血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間短，則呈暗紅色血塊或鮮血，如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。
下消化道出血主要表現(xiàn)為便血。
一般來(lái)說(shuō)，病變位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血顏色越鮮紅;反之，病變部位高，出血量較少，速度慢，在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)，大便也可呈黑色。
此外，肛門(mén)直腸的病變導(dǎo)致的便血，多不與糞便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面帶血同時(shí)有大便形狀變細(xì)，應(yīng)警惕有直腸癌的可能性。
2、根據(jù)出血時(shí)間和出血量，一般又分為：僅用化驗(yàn)方法證實(shí)大便潛血陽(yáng)性而無(wú)明顯臨床癥狀的慢性隱性出血，有嘔血和(或)黑便而無(wú)循環(huán)障礙癥狀的慢性顯性出血，伴有循環(huán)障礙癥狀的急性大量出血。
慢性隱性出血患者因無(wú)明顯嘔血或黑便而不易被識(shí)別，有些患者因慢性隱性失血出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸和面色蒼白等癥狀，而長(zhǎng)期被誤診為心、腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病，被錯(cuò)誤治療。
急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血癥狀，一般容易識(shí)別。
但對(duì)未出現(xiàn)嘔血和黑便的病人突然出現(xiàn)的頭暈、無(wú)力、口渴、虛汗、心慌、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕有急性消化道大出血的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免貽誤最佳治療時(shí)間。
應(yīng)與其他部位的出血進(jìn)行鑒別。
3、呼吸道出血在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為咯血，此時(shí)血液呈鮮紅色，或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液，常呈堿性，病人有呼吸道病史和呼吸道癥狀。
而嘔血多數(shù)呈咖啡色，混有食物，呈酸性，病人有消化道病史和癥狀。
鼻腔、口腔疾病出血時(shí)，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現(xiàn)黑便，但可根據(jù)有無(wú)口腔和鼻咽部疾病病史加以識(shí)別。
此外，還應(yīng)與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類(lèi)黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性。
上消化道出血的診斷【2】
胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。
胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。
多主張?jiān)诔鲅?4～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，稱(chēng)急診胃鏡檢查。
一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝�出血性胃炎可在幾天內(nèi)愈合而不留痕跡;有些病變?nèi)缪墚惓Ｔ诨顒?dòng)性出血或近期出血期間才容易發(fā)現(xiàn);對(duì)同時(shí)存在2個(gè)或多個(gè)病變者可確定其出血部位。
急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計(jì)再出血的危險(xiǎn)性，并且同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療。
在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。
如有大量活動(dòng)性出血，可以先插胃管抽吸胃內(nèi)積血，并用生理鹽水灌洗，以免積血影響觀察。
X線鋇餐檢查：主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，但對(duì)經(jīng)胃鏡檢查出血原因未明，懷疑病變?cè)谑改c降段以下小腸段，則有特殊診斷價(jià)值。
檢查一般在出血停止數(shù)天后進(jìn)行。
其他檢查：選擇性動(dòng)脈造影、吞棉線試驗(yàn)、放射性核素99m锝標(biāo)記紅細(xì)胞掃描及小腸鏡檢查等主要適用于不明原因的小腸出血。
由于胃鏡檢查已能徹底檢查十二指腸降段以上消化道病變，故上述檢查很少應(yīng)用于上消化道出血的診斷。
但在某些特殊情況下，如患者處于上消化道持續(xù)嚴(yán)重大量出血緊急狀態(tài)，以致胃鏡檢查無(wú)法安全進(jìn)行或因積血影響視野而無(wú)法判斷出血灶，而且患者又有手術(shù)禁忌，此時(shí)行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并同時(shí)進(jìn)行介入治療。
消化道疾病的治療方法【3】
1、消化道出血嚴(yán)重嗎
消化道出血在發(fā)病初期一般不會(huì)特別嚴(yán)重，但隨著病情的不斷發(fā)展，可能就會(huì)讓患者有嘔血惡心和頭昏頭暈等一系列癥狀，這時(shí)就會(huì)給身體健康造成極其明顯的不良影響。
鑒于此，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止血類(lèi)藥物治療，且要從膳食上做出調(diào)理，尤其要多吃溫和型食物，還要嚴(yán)格避免喝白酒、咖啡等刺激性較大的飲品，以防止病情加重。
2、消化道出血怎么治療
消化道出血患者在發(fā)病之后需要及時(shí)進(jìn)行治療，通常情況下可以服用氨基己酸片、經(jīng)血寧膠囊等藥物，嚴(yán)重時(shí)要口服去甲腎上腺素及其它激素藥品，還可選擇做靜脈曲張結(jié)扎術(shù)等多種外科手術(shù)，以便能夠徹底性清除感染的病灶。
與此同時(shí)，患者要積極調(diào)理日常飲食，最好以溫和清淡類(lèi)食物為主，可以暫時(shí)控制飲酒，也不要吃任何刺激性大的食品。
3、上消化道出血癥狀
上消化道出血是一種發(fā)病率較高的疾病，主要會(huì)讓患者出現(xiàn)有頭昏頭疼、出汗口渴以及惡心嘔血等癥狀，且糞便也可能會(huì)變黑，同時(shí)隨著血容量的減少，也會(huì)時(shí)常有心悸不安的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)话l(fā)性昏厥。
因此，患者在發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似反應(yīng)時(shí)，一定要及時(shí)去做相關(guān)檢查，并服用血管擴(kuò)張劑及消炎止血藥物進(jìn)行治療，還要注意積極做好調(diào)理工作。
4、消化道潰瘍
消化道潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種慢性疾病，患者在確診時(shí)可以選擇服用斯巴敏、磷酸鋁凝膠等藥物進(jìn)行治療，且必要情況下要及時(shí)做神經(jīng)切斷術(shù)及類(lèi)似微創(chuàng)手術(shù)，這樣可以保證在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治愈性效果。
另外，患者應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整一下飲食，一日三餐最好以容易消化的食物為主，也要注意避免過(guò)于挑食偏食，以免會(huì)對(duì)胃部產(chǎn)生不良刺激。
5、消化道疾病
消化道疾病的種類(lèi)比較多，其中常見(jiàn)的主要有消化道出血、潰瘍等，且都會(huì)讓患者出現(xiàn)食欲下降、嘔吐惡心等一系列病癥，因此一定要盡早去做相關(guān)檢查，以便確定具體誘因。
除此之外，患者在發(fā)病時(shí)期要注意飲食方面的改善，建議一日三餐要以粗糧和新鮮蔬果為主，并適當(dāng)多喝一些白開(kāi)水，還要積極改掉暴飲暴食和偏食挑食等一類(lèi)不良習(xí)慣。
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