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醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告（通用17篇）
每一天的時間都非常珍貴，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，是時候抽出時間寫寫述職報告了。那么寫述職報告需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 1
一年來，在人勞局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持下，在醫(yī)保中心其他職工的配合下，我們中心以高度的責(zé)任感和飽滿的工作熱情，認(rèn)真學(xué)習(xí)，踏實工作，發(fā)揮自己的職能作用，與中心職工共同努力，各項工作成效顯著，較好地履行了崗位職責(zé)。根據(jù)中共xx縣委辦公室關(guān)于印發(fā)《xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價辦法的通知》按照縣委的要求，現(xiàn)將本中心的黨風(fēng)廉政責(zé)任制職責(zé)和廉潔自律情況述職如下，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)
一年來，我們中心一直重視政治理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
(一)加強政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了黨的十九大、十九屆四中全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強了科學(xué)發(fā)展規(guī)律的理性認(rèn)識;
(二)加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，我們始終注重學(xué)習(xí)各類政策和法律法規(guī)，嚴(yán)格按照有關(guān)政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導(dǎo)自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。
二、履行職責(zé)情況
堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的各類文件、會議精神和領(lǐng)導(dǎo)講話。組織中心職工參加各級組織的培訓(xùn)考試，并要求職工結(jié)合工作實際，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識，明確目標(biāo)任務(wù)，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力得到進(jìn)一步提高。明確中心干部職工工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求、工作紀(jì)律、工作原則等各項規(guī)章制度，進(jìn)一步增強了職工的紀(jì)律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團結(jié)協(xié)作的工作氛圍，達(dá)到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。
三、業(yè)務(wù)工作情況
(一)、擴面基本情況分析
我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進(jìn)擴面工作。截止20xx年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達(dá)9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達(dá)10.60%。20xx年實際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總?cè)藬?shù)的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與20xx年相比，退休人數(shù)增加356人，增幅達(dá)24.02%;在職人數(shù)增加547人，增幅達(dá)7.76%。
(二)、強化基本醫(yī)療保險基金征繳管理，全縣實現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”的基金管理目標(biāo)。
全面加強醫(yī)療保險基金的征繳工作管理，在實際工作中，得到了各部門的高度重視。20xx年，共征收醫(yī)療保險費1552.20萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.36萬元，個人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫(yī)療保險住院報帳744人次，申報住院醫(yī)療費434.95萬元，統(tǒng)籌基金支付276,54萬元，統(tǒng)籌支付比例63.58%，個人自付36.42%;支付個人帳戶83346人次,計575.96萬元。歷年累計結(jié)余2682.36萬元,其中:統(tǒng)籌基金結(jié)余1916.02萬元,個人帳戶基金結(jié)余766.34萬元。具有一定的抗風(fēng)險能力。
(三)、統(tǒng)籌基金專項檢查工作
20xx年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點醫(yī)療機構(gòu)和6家定點藥店總共70次601人次的檢查。
1、檢查方法、手段及效果
(1)、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查
對正在住院的參保患者進(jìn)行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參保患者通過調(diào)查、走訪、核實所報相關(guān)報銷票據(jù)是否真實、有效等。
(2)、定點醫(yī)療機構(gòu)(定點藥店)檢查
根據(jù)對參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據(jù)記錄與報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的是否一致。根據(jù)計算機監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結(jié)合，購藥記錄檢查定點藥店費用的真實性。
(四)、醫(yī)療保險ic卡換發(fā)工作
根據(jù)昭通市勞動和社會保障局《關(guān)于昭通市醫(yī)療保險軟件升級的通知》(昭市勞社[xx]128號)文件精神，按照市醫(yī)保中心的要求，決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的.醫(yī)療保險軟件能得到及時更換，我們中心結(jié)合解放思想大討論活動，加班加點，全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險ic卡，截止20xx年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復(fù)制等導(dǎo)致?lián)Q卡頻繁，使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生，更好的服務(wù)各參保人員，切實維護參保人員利益。
(五)、離休人員醫(yī)療保障
我們縣共有離休干部53人，實際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人，參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費單據(jù)由老干局代收，統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核，xx年離休人員醫(yī)療費用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，20xx年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費用支出22.07萬元。
(六)、大病補充醫(yī)療保險
20xx年參加大病補充醫(yī)療保險的職工人數(shù)為9424人，收大病補充醫(yī)療保險費113.09萬元，已上繳市醫(yī)保中心113.09萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。
(七)、企業(yè)工傷生育保險
20xx年參加企業(yè)工傷保險的職工人數(shù)為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達(dá)261.40%,已收工傷保險費18.57萬元;參加企業(yè)生育保險的職工人數(shù)為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達(dá)1254.55%，已收生育保險費8.55萬元(已全部上繳市醫(yī)保中心)，已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。
(八)、行政事業(yè)單位工傷生育費
全縣行政事業(yè)單位工傷根據(jù)魯政發(fā)[xx]2號文件，行政事業(yè)單位女職工生育醫(yī)藥費嚴(yán)格按照魯政發(fā)[xx]51號文件執(zhí)行，已經(jīng)報銷27人4.56萬元的生育醫(yī)藥費。
總之，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實際，精心組織、狠抓落實，團結(jié)協(xié)作、強化管理、克服困難，積極開展醫(yī)保管理工作，逐步完善我們縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，取得了一定的成效，得到了社會各界及參保人員的一致好評。當(dāng)然，也有做得不足之處，我們真誠地期望各位領(lǐng)導(dǎo)對我們們履行職責(zé)和廉政工作方面存在的問題提出寶貴意見，認(rèn)真克服、改正，為促進(jìn)我們縣人事和勞動社會保障事業(yè)的健康快速發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 2
20xx年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下匯報：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益，不斷加強管理，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參保患者利益得到充分保障。這一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿的.完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)保患者8人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫(yī)療費用總計7587.46元。
三、提高診療水平
樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。
我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會得到滿意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢問病情，詢問對醫(yī)院的要求及意見。嚴(yán)格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費政策，準(zhǔn)確劃價、合理收費。及時、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專卡專用，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評價，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會利用有限的藥品，服務(wù)于無限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來診的參保患者。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 3
一、履行職責(zé)情況
積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。主要措施有以下幾點：
(一)抓政策宣傳力度。20xx年，我局充分利用廣播、電視等新聞媒體、手機短信、宣傳單、廣告等多種形式深入宣傳，截止到年底，我市累計發(fā)放城鎮(zhèn)居民保險政策宣傳單6萬余張，手機短信23萬多條。
(二)抓政策待遇調(diào)研。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，本著為參保對象服務(wù)，切實提高我市居民醫(yī)療保障水平的前提下，我局業(yè)務(wù)科室在政策運行過程中不斷總結(jié)、發(fā)現(xiàn)，對參保時間、繳費方式和待遇享受等都在做一些有力的探索和調(diào)研。
(三)抓參保覆蓋面。一是實行每年以市政府名義下達(dá)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保擴面工作任務(wù)，并列入政府年度工作目標(biāo)考核。二是深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)校和居民密集區(qū)，積極宣傳動員城鎮(zhèn)居民特別是個體工商戶雇員、靈活就業(yè)人員、村改居居民、失地進(jìn)城農(nóng)民及城鎮(zhèn)中小學(xué)生等全部參加居民醫(yī)保。三是成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強部門聯(lián)動，形成了人社、醫(yī)保、教育、民政、財政等相關(guān)部門組成的居民醫(yī)保運行常效機制。20xx年全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費人數(shù)達(dá)到109466人。
(四)抓醫(yī)保基金監(jiān)管。一是規(guī)范醫(yī)保基金專戶管理，及時將征繳的醫(yī)保費和財政預(yù)算安排的醫(yī)療保險費用劃入醫(yī)保基金專戶，確保了當(dāng)期統(tǒng)籌基金支付。二是強化了對醫(yī)保管理部門的監(jiān)管。財政、審計等有關(guān)部門加強了對基金的'籌集、使用和監(jiān)督檢查，確保基金專款專用，嚴(yán)禁挪作他用。三是強化了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務(wù)行為，堵塞基金流失漏洞。
(五)抓經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)。一是積極開展業(yè)務(wù)大練兵。二是制作“醫(yī)保便民服務(wù)卡”。三是嚴(yán)格工作考勤紀(jì)律，樹立醫(yī)保工作者良好服務(wù)形象。三是加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦事效率，切實為參保患者就醫(yī)提供方便。
(六)抓基層醫(yī)保基礎(chǔ)條件和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
二、思想作風(fēng)建設(shè)和廉潔自律情況
一是加強理論知識學(xué)習(xí)。注重加強政治理論和業(yè)務(wù)政策知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解，對科學(xué)發(fā)展觀和黨的執(zhí)政能力建設(shè)等理論和決策，有了較準(zhǔn)確的把握，同時對醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢有了新的認(rèn)識。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，理論素養(yǎng)得到了提升，理想信念更加堅定，工作思路更加開闊。二是注重黨性鍛煉與修養(yǎng)。在政治上，堅持用“四大紀(jì)律、八項要求”來規(guī)范自己的行為，自覺地同上級保持高度一致，不說糊涂話，不做出格事。三是廉潔自律、清廉從政。嚴(yán)于律己，落實好廉政建設(shè)各項規(guī)定，把堂堂正正做人、規(guī)規(guī)矩矩用權(quán)、清清白白為政作為自己的行為準(zhǔn)則。
三、存在的主要問題和今后努力的方向
自己在很多方面還存在諸多問題和不足，第一、理論學(xué)習(xí)不夠扎實。第二、深入基層，深入群眾調(diào)查研究不夠深入。第三、工作方法不夠細(xì)致，在今后的工作中，我決心從幾個方面努力：
第一、進(jìn)一步加強理論學(xué)習(xí)，注重黨性鍛煉和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)。
第二、強化開拓創(chuàng)新意識，抓住主要矛盾，找準(zhǔn)工作的突破口。要始終圍繞上級下達(dá)的目標(biāo)和任務(wù)，把握當(dāng)前工作的主要矛盾和重點，集中精力抓大事，一抓到底，抓出成效。做一把手的好參謀，做干部群眾的楷模。
第三、求真務(wù)實，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，狠抓落實。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 4
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，狠抓落實
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。大大減少了差錯的發(fā)生。
二、措施得力，完善規(guī)章
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保、病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進(jìn)一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn).及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的'有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中，始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人9人，總費用萬余元。大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作做得更好。
五、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 5
一、注重理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷增強履職能力
系統(tǒng)學(xué)習(xí)了“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀等系列黨的最新理論成果。通過學(xué)習(xí)，不斷提高了自身思想素養(yǎng)，增強了拒腐防變能力和紀(jì)律觀念。在加強理論與業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的同時，進(jìn)一步暢通與參保群眾溝通的渠道，堅持陽光醫(yī)保，著力構(gòu)建起廉潔高效的工作運行機制，保障了人民群眾對醫(yī)療保險工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
二、強化效能建設(shè)，為民服務(wù)的宗旨更加明確
一是切實配合局長加強了我局組織建設(shè)、精心打造起一支黨性堅定、政治過硬、作風(fēng)優(yōu)良、勤政廉潔的職工隊伍，營造起勤政務(wù)實、嚴(yán)謹(jǐn)活潑、廉潔高效的工作氛圍，促進(jìn)了黨的建設(shè)工作與醫(yī)療保險事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。二是通過深入開展三級聯(lián)創(chuàng)、機關(guān)效能建設(shè)、建立健全了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)“黨員受教育、干部受監(jiān)督、群眾得實惠”的長效機制，始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫(yī)療保險事業(yè)的重中之重，要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫(yī)療保險服務(wù)政策，竭誠提供社會服務(wù)。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作，做好招商引資、“三送”等工作。
三、加強制度建設(shè)，議事決策的.透明度不斷增強
嚴(yán)格按照“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”基本決策制度，充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性，自覺將自身置于群眾的監(jiān)督之下。
一是嚴(yán)格遵守支部會議，中心學(xué)習(xí)會、民主生活會、局長辦公會等各種會議制度，進(jìn)一步改進(jìn)了思想觀念、服務(wù)態(tài)度、工作方式和工作作風(fēng)。
二是修訂并完善了《基金財務(wù)管理制度》、《內(nèi)部控制暫行辦法》、《請銷假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風(fēng)的管理制度。
三是加強了辦公用品采購、來客接待和經(jīng)費的規(guī)范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風(fēng)，做到了厲行節(jié)儉。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 6
一、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，盡職盡責(zé)抓好分管聯(lián)系工作
1、多條渠道、多種形式開展擴面宣傳，促使醫(yī)保政策(含工傷、生育政策)家喻戶曉、人人知情。
召開參保、續(xù)保工作布置會議和擴面征繳工作會議，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)主管部門及重點企業(yè)與市政府簽訂擴面工作責(zé)任狀。
印制宣傳單近1萬份，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居委會發(fā)放至每家每戶，并通過定總藥店、定點醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村居委會等機構(gòu)裝貼宣傳。
定期通過《報》、有線電視臺、中國移動手機通訊等媒體進(jìn)行政策宣傳，發(fā)布參保、續(xù)保通知，繳費基數(shù)變更、參保、續(xù)保時間安排等信息。
開展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、進(jìn)園區(qū)、強服務(wù)”活動，通過活動的開展，工業(yè)園區(qū)參加工傷、生育保險企業(yè)有明顯增多，工傷事故發(fā)生率明顯下降。
舉辦培訓(xùn)班，對各單位、各定點藥店、定點醫(yī)院經(jīng)辦醫(yī)保工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達(dá)300人。
2、堅持貫徹落實“民生工程”工作責(zé)任，確保特殊人群順利參加醫(yī)保
根據(jù)省政府辦公廳文件要求，使國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工3565人順利參加了職工醫(yī)保。
3、加強管理、提高效率，確保待遇支付足額及時到位
通過信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理模式，實施了一卡通、協(xié)議消費政策。
開通了網(wǎng)上報帳。為了使各項基金能及時到位，我們與銀行合作，開通了網(wǎng)上銀行，使參保對象能夠在第一時間享受醫(yī)療保險待遇。
二、加強各項基金征繳及管理，促進(jìn)資金使用效益提高
1、嚴(yán)把參保續(xù)保關(guān)，加強基金征繳，確保足額征收到位，不遺不漏。
嚴(yán)格執(zhí)行省政府贛府廳發(fā)[20xx]36號文件規(guī)定，確保國有及國有控股關(guān)破改企業(yè)職工及農(nóng)林水、大集體企業(yè)職工參加醫(yī)療保險。努力做好政策宣傳和解釋工作，杜絕了許多職工因?qū)φ哒`解而導(dǎo)致的諸多信訪問題。
嚴(yán)格按工資總額為個人繳費基數(shù)，統(tǒng)一由代發(fā)工資銀行統(tǒng)一代扣代繳參保職工個人應(yīng)繳納的.醫(yī)保費。
加強提前退休人員或未到達(dá)法定退休年齡人員個人繳納醫(yī)保費的征繳管理工作，凡未及時繳納保費人員一律列入停保人員隊伍管理。
及時向政府請示匯報并與財政溝通協(xié)調(diào)，確保關(guān)破改企業(yè)退休人員、六類參戰(zhàn)人員、老紅軍、離休干部、建老人員、傷殘人員、老紅軍遺孀、低保對象等特殊人群醫(yī)保費用的及時足額撥付到位。
2、嚴(yán)把支出管理關(guān)，嚴(yán)禁違規(guī)支出，確保基金安全、完整。
建章立制。對基金收、支、余的管理，建立了基金財務(wù)制度、支出分級審核制度等內(nèi)控制度，健全了審核、審批手續(xù)，做到層層把關(guān)，局長一支筆出錢。
加強自查審計力度。年初，對上年度各項基金收、支和結(jié)余情況進(jìn)行嚴(yán)格自查審計，并寫出自查審計報告，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
嚴(yán)格按基金財務(wù)制度，設(shè)立收、支帳戶和財政專戶，確保各項基金封閉運行，杜絕了基金體外運行等不良行為的發(fā)生。
三、圍繞中心、服務(wù)大局能力明顯提升
積極投身到我市招商引資工作中去，重點跟進(jìn)和服務(wù)好PPC鋁膜生產(chǎn)項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目，今年，我局共外出招商5批次，洽談項目4個，接待客商18批次，走訪企業(yè)24家。
四、廉潔高效，切實加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，模范遵守社會公德
認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章，切實遵守黨章，深入貫徹黨章，自覺維護黨章，做到了從源頭上預(yù)防腐敗。一是加強“兩定”機構(gòu)管理，樹立醫(yī)保服務(wù)新形象。二是貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作意見，建立健全制度，從源頭預(yù)防腐敗現(xiàn)象發(fā)生。三是開展治理商業(yè)賄賂專項行動，嚴(yán)厲打擊各種腐敗行為。四是認(rèn)真貫徹民主集中制。始終堅持局班子集體決策制度，充分發(fā)揚民主，確保決策的科學(xué)化、民主化。
回顧一年來的工作，雖然我都做出了積極的努力，取得了一定的成績，但由于主客觀原因，自己在工作學(xué)習(xí)等方面還存在一些缺點和不足。一是理論學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、不深入，二是深入基層調(diào)研不夠。今后，我將努力克服不足，創(chuàng)造性地開展工作，加強學(xué)習(xí)，加強調(diào)研，加強作風(fēng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，把醫(yī)療保險這項惠民政策落到實處，讓更多的參保對象享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 7
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作匯報如下：
一、基本情況
20xx年，共收治醫(yī)保患者29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用10200057.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機構(gòu)和管理制度
1、為了確保基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準(zhǔn)確，按月及時報送。
3、對醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的'材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達(dá)上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)保科、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認(rèn)真處理參保患者的投訴，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 8
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、20xx年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于20xx年2月
底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚20xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的.醫(yī)保單機及時的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作計劃
1、針對20xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導(dǎo)收費人員進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 9
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保中心辦的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，全年出勤率100。在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標(biāo)。
5、及時催要醫(yī)療費用，保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進(jìn)了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作，按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)，并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反映。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰，定期和不定期對科室進(jìn)行檢查，堅決杜絕一切違規(guī)行為。
5、及時和上級審查部門溝通，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
1、優(yōu)點：愛學(xué)習(xí)、肯鉆研、能吃苦，能奉獻(xiàn)、責(zé)任心和敬業(yè)精神強，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的'發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面），當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
2、加強學(xué)習(xí)，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實工作，求真務(wù)實，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的期望。
以上是我任現(xiàn)職以來的述職報告，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 10
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認(rèn)真開展各項工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作匯報如下：
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【2016】第18號、洛人社醫(yī)療【2016】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【2016】第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的`現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
四、開展“四查四促”專項行動
為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷流程。
提升我院醫(yī)療保險工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進(jìn)行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊、精醫(yī)濟世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 11
20xx年，在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省勞動保障廳的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，本人能盡職盡責(zé)、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達(dá)的各項工作任務(wù)。根據(jù)《中共xx市委關(guān)于印發(fā)的通知》下面，我向大家作述職報告，請予評議。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷實踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、任務(wù)和要求，能認(rèn)真自覺抓好學(xué)習(xí)落實，采取多種形式學(xué)習(xí)，不斷充實。能積極參加集體集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學(xué)，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學(xué)習(xí)領(lǐng)會市委市政府學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導(dǎo)性文件精神，能結(jié)合xx實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)和調(diào)動分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調(diào)研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫(yī)療保障熱點難點問題的解決方案：一是出臺了《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》、《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。二是切實解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險問題。根據(jù)粵府辦〔xx〕74號精神，xx將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍。三是進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》（湛勞社〔xx〕9號），降低了我市職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)和個人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將市區(qū)與五縣（市）分別統(tǒng)籌，調(diào)整為市級統(tǒng)籌；將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個月；將一、二、三類醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調(diào)為200元、500元和800元；將全市參保人的自付比例平均下調(diào)3%。全市累計10176人享受職工醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療待遇。其中xx年新增2966人。
二、履行職責(zé)，抓好落實。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來，我能堅持深入基層，抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實解決群眾關(guān)心的熱點、難點問題。一是在《xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細(xì)則》出臺后，能積極進(jìn)言獻(xiàn)策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復(fù)方面，積極進(jìn)言獻(xiàn)策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險熱點問題。二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》（湛勞社〔xx〕54號）。三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》（粵發(fā)〔xx〕14號），以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務(wù)辦《關(guān)于我省華僑農(nóng)場職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（粵勞社函〔xx〕682號）精神，并結(jié)合我市實際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險工作的實施意見〉的通知》（湛勞社〔xx〕120號），我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險。四是為積極應(yīng)對國際金融危機，發(fā)揮社會保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定就業(yè)形勢，根據(jù)省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應(yīng)對國際金融危機有關(guān)問題的通知》（粵勞社發(fā)〔xx〕6號），結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調(diào)整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》（湛勞社［xx］137號）。我市從xx年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進(jìn)行了調(diào)整。工傷保險繳費費率下調(diào)30％，期限暫定7個月。生育保險繳費費率下調(diào)28％。
截至xx年5月31日，進(jìn)入安置程序的企業(yè)共有33家，其中xx年12月前進(jìn)入安置程序的有25家，xx年新增企業(yè)8家。1—5月份，我中心進(jìn)行了14家企業(yè)的職工安置工作，并完結(jié)了8家。安置職工人數(shù)1196人（其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元（其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元）。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的`過程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，嚴(yán)格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則（試行）》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵。堅持按照“三個代表”重要思想和“兩個務(wù)必”的要求，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，時刻用共產(chǎn)黨員的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，約束自己，練好自身內(nèi)功，進(jìn)一步增強拒腐防變的自覺性。
四、存在問題及下一步努力方向。
回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些不盡人意之處，群眾特別是農(nóng)村居民反映的現(xiàn)實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現(xiàn)一些磨合，但也反應(yīng)出本人在調(diào)研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進(jìn)一步解放思想，在行動上爭創(chuàng)一流。繼續(xù)探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 12
尊敬的xxx：
我叫xxx，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)任務(wù)，團結(jié)全體干部職工，凝心聚力，攻堅克難，較好地完成了本單位各項工作任務(wù)，充分發(fā)揮了社會保障“穩(wěn)壓閥、減震器”的功能，為社會的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責(zé)。
縣醫(yī)療工傷保險基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險種參保人員及服務(wù)對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴(yán)格按照縣公述民評領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求，認(rèn)真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來的履職情況、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面向大家作一匯報，誠心接受大家的評議。
一、加強學(xué)習(xí)、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力
今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學(xué)習(xí)，以社會主義核心價值觀為先導(dǎo)，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進(jìn)典型，切實改進(jìn)作風(fēng)，堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行八項規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。通過對《社會保險法》等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握社會保障業(yè)務(wù)知識，做到社會保險費用支付依法審核、依規(guī)審核，按標(biāo)準(zhǔn)支付，使費用審核支付科學(xué)化、規(guī)范化，各項基金運行平穩(wěn)。
二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺接受監(jiān)督
醫(yī)療工傷保險保障的是人的生命健康，服務(wù)人群層次多、弱勢群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點和落腳點。今年以來，醫(yī)保、工傷等其它幾項基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機關(guān)內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務(wù)經(jīng)辦精簡化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：
（一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫(yī)保等各項報銷費用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù)，徹底結(jié)束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結(jié)束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現(xiàn)在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務(wù)對象。今年以來我們對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項堅決不要服務(wù)對象跑路。現(xiàn)在職工異地就醫(yī)報銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。通過對多項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務(wù)大廳排著長隊報銷結(jié)算醫(yī)療費用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。
（二）多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對象說了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾。實行《首問負(fù)責(zé)制》，熱情接待每位到中心辦事的.當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜；實行《限時辦結(jié)制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會、參保人員和廣大服務(wù)對象的監(jiān)督。
（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對象互動機制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫(yī)保結(jié)算全市實行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎(chǔ)上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。此外，我們還采取走出去，通過走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購藥。
（四）創(chuàng)新管理，確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫(yī)保基金與廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)保基金用在刀刃上，我們只有在加強管理，創(chuàng)新機制上做文章。一是在經(jīng)過反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，借助外地經(jīng)驗，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險實行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來這一制度會發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進(jìn)行申報的情況，我們對慢性病鑒定進(jìn)行了改革，由原來醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對申報人員現(xiàn)場詢問+體檢+材料進(jìn)行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強兩個定點單位管理，強化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確保基金合理合規(guī)支付。現(xiàn)在，醫(yī)保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫(yī)院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實。購藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復(fù)檢查、出院帶藥得到根本遏制。
三、廉潔自律、筑牢反腐防線
作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國家實現(xiàn)長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項規(guī)定和廉潔自律各項規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來給朋友說情，講朋友家庭經(jīng)濟困難，要我提高他朋友醫(yī)療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。一直以來，我始終堅持自律為本，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做到“自重、自省、自警、自勵”，以廉修身，潔身自好。
總結(jié)一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于上級主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評活動為鍥機，繼續(xù)努力，為我縣醫(yī)療工傷保險事業(yè)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 13
院領(lǐng)導(dǎo)和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查。
堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作。
完善各項考核指標(biāo)。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度。
保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
5、及時催要醫(yī)療費用。
做到月月有獎勵。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的'其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
促進(jìn)了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署，1落實督查職能。開展督查工作。
按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)，2加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，重點突出對各科室病歷的檢查。對存在問題進(jìn)行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反映。
定期和不定期對科室進(jìn)行檢查，4按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰。堅決杜絕一切違規(guī)行為。
盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，5及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來。不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。
一、自我評價優(yōu)點及不足。
能奉獻(xiàn)、責(zé)任心和敬業(yè)精神強。
1、優(yōu)點：愛學(xué)習(xí)、肯鉆研、能吃苦。對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
2、不足：管理經(jīng)驗相對不足、醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)還很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。
二、努力方向。
突出重點（醫(yī)保政策的把握和醫(yī)院的雙贏方面）當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
1、要圍繞自己的工作中心。注重實踐。
2、加強學(xué)習(xí)。不斷提高自身素質(zhì)。求真務(wù)實。
3、扎實工作。絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和同志們期望。
不妥之處，以上是任現(xiàn)職以來的述職報告。請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 14
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
大家下午好！
我主要負(fù)責(zé)xx學(xué)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科的工作。自任現(xiàn)職以來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同志們的支持下，我緊緊圍繞醫(yī)保科的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。下面，將我這半年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、個人政治理論學(xué)習(xí)。
堅持把理論學(xué)習(xí)放在首位，通過不斷的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，端正工作態(tài)度，增強與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的意識，樹立了正確的世界觀、人生觀和教書育人的思想；始終以共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，無條件地服從組織安排，不計個人得失，做到干一行，愛一行，鉆一行。
二、主要工作重點及目標(biāo)。
1、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保局及各級醫(yī)保部門相關(guān)工作的溝通與協(xié)調(diào)
2、負(fù)責(zé)參保大學(xué)生信息的統(tǒng)計、上報及醫(yī)保證件的辦理
3、起草本科室的各項規(guī)章制度，完善各項考核指標(biāo)。
4、負(fù)責(zé)參保大學(xué)生普通門診費用的審核、報銷及發(fā)放
5、負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的'宣傳、發(fā)動
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
三、工作措施和效果。
1、加強制度建設(shè)
為使工作規(guī)范化，在校醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，結(jié)合學(xué)校實際，參照國家相關(guān)政策，制定了xx學(xué)院參保大學(xué)生普通醫(yī)療費用報銷辦法、xx學(xué)院在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳材料及xx學(xué)院在校大學(xué)生參保及續(xù)保的辦法和流程，使我院在校大學(xué)生醫(yī)保工作順利開展的同時，也提高了工作效率，也得到了同行和市醫(yī)保局的贊揚。
2、認(rèn)真負(fù)責(zé)，扎實工作
學(xué)校的醫(yī)保工作實質(zhì)上屬于學(xué)生工作的范疇，學(xué)生對醫(yī)保政策的了解程度，直接關(guān)系到學(xué)生的參保熱情；醫(yī)保科對學(xué)生普通門診費用的報銷，也直接影響到學(xué)生的的學(xué)習(xí)生活。為將醫(yī)保工作真正的落到實處，使普通大學(xué)生切實享受到國家政策的優(yōu)惠，數(shù)次參加到學(xué)生處輔導(dǎo)員例會中，和各院系輔導(dǎo)員進(jìn)行相關(guān)工作的交流和溝通；深入到院系參加院系的學(xué)生干部例會，做好政策的宣傳、學(xué)生參保的發(fā)動工作；在日常報銷中，認(rèn)真核實票據(jù)，及時足額的將報銷費用打入學(xué)生銀行卡中。認(rèn)真接待學(xué)生來來訪、咨詢，耐心解釋有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策和規(guī)定，及時負(fù)責(zé)和醫(yī)保局協(xié)調(diào)學(xué)生遇到的報銷問題。
3、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度，按時上下班，認(rèn)真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時按質(zhì)完成各項工作任務(wù)，并能主動向領(lǐng)導(dǎo)匯報工作。比如，在全市開展參保繳費的宣傳發(fā)動期間，按市委、市政府的要求和醫(yī)保局的安排，每星期都對繳費進(jìn)度統(tǒng)計、匯總，向院領(lǐng)導(dǎo)報告，保證領(lǐng)導(dǎo)能及時掌握情況。
四、不足與努力方向
不足：醫(yī)保管理工作經(jīng)驗相對不足、與報銷相關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)很欠缺、對問題的發(fā)現(xiàn)和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。
努力方向：
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
2、加強學(xué)習(xí)，注重實踐，不斷提高自身素質(zhì)。
匯報完畢，不妥之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 15
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
遵照組織安排，我擔(dān)任醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)。一年來，我在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫助下，使個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。
主要工作如下：
一、努力學(xué)習(xí)，加強修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。
自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏銳性和預(yù)見力，增強干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。
1、強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識，增強創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。
3、增強實干精神，盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。
4、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自己的一言一行，維護醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護醫(yī)務(wù)科的整體形象。
三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的`重中之重。堅持"以患者為中心"的服務(wù)理念，狠抓"醫(yī)療質(zhì)量""優(yōu)質(zhì)服務(wù)"兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；加強質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學(xué)習(xí)意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要；工作作風(fēng)上有時比較散漫、松懈、不夠嚴(yán)謹(jǐn)；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻(xiàn)出自己的力量。
最后借此機會，向一貫支持、關(guān)心和幫助我的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們表示誠摯的謝意。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 16
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、總結(jié)
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。
2、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、工作計劃
1、針對20xx年發(fā)現(xiàn)的'問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導(dǎo)收費人員進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報工作。
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊伍服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
醫(yī)院科醫(yī)保辦主任述職報告 17
院領(lǐng)導(dǎo)和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫(yī)保辦的工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的.社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學(xué)習(xí)、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標(biāo)
1、協(xié)調(diào)好醫(yī)院同勞動及社會保障部門的關(guān)系。 發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查。 堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作。 完善各項考核指標(biāo)。
4、起草本科室的各項規(guī)章制度。 保障醫(yī)院的正常的運轉(zhuǎn)。
5、及時催要醫(yī)療費用。做到月月有獎勵。
6、嚴(yán)格控制各科平均費用。
7、完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
促進(jìn)了醫(yī)院政令暢通。緊緊圍繞醫(yī)院的重大決策和重要工作部署。
1.落實督查職能。開展督查工作。按照醫(yī)保考核的內(nèi)容制定了大量的考核細(xì)責(zé)。
2.加強本科室各項規(guī)章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。按月會同院醫(yī)務(wù)科、物價員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查，重點突出對各科室病歷的檢查。
3.對存在問題進(jìn)行總結(jié)，對連續(xù)出現(xiàn)同樣問題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規(guī)問題急時向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反映。定期和不定期對科室進(jìn)行檢查。
4.按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰。堅決杜絕一切違規(guī)行為。盡量做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。
5.及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來。不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”堅決執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項大政方針，和院領(lǐng)導(dǎo)同心協(xié)力為共同發(fā)展醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。
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