簽約協(xié)議書6篇

　　在當(dāng)下社會，大家逐漸認(rèn)識到協(xié)議書的重要性，簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護。寫協(xié)議書需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的簽約協(xié)議書6篇，希望對大家有所幫助。

簽約協(xié)議書 篇1

　　為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室醫(yī)生職能，方便轄區(qū)居民就近獲得基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生等服務(wù)，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方商定，簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方職責(zé)

　　1．為乙方提供以下免費服務(wù)：

　　（1）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

　　（2）發(fā)放健康教育材料。及時將鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位下發(fā)的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，每年至少12種；及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民，至少每個月1次。

　　（3）開展健康管理服務(wù)。為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求進行。

　�。�4）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　�。�5）制定疾病防治方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

　　2．為乙方提供雙方商定服務(wù)。協(xié)議雙方可通過協(xié)商增加服務(wù)項目。甲方對乙方

　　中行動不便的家庭成員，在告知乙方在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，可以提供上門診療服務(wù)，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　3．聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。如乙方病情超出甲方診療水平和能力的.，甲方不得擅自接診，而應(yīng)主動告訴乙方轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)院的預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　4．保障乙方及時得到簽約服務(wù)。甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

　　二、乙方職責(zé)

　　1．提供健康相關(guān)信息。乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2．預(yù)約商定上門服務(wù)。需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約、商定。

　　3．執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　4．反饋甲方服務(wù)情況。乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向八里鎮(zhèn)衛(wèi)生院投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。

　　5．承擔(dān)不遵守規(guī)定的后果。乙方在接受甲方服務(wù)過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方自負(fù)。

　　三、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。

　　甲方(簽章):

　　乙方(簽名)：

　　年 月 日

　　年 月 日

簽約協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　村衛(wèi)生室：

　　村醫(yī)姓名：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：

　　聯(lián)系電話：

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一 、甲方職責(zé)

　　甲方為乙方提供以下服務(wù)：

　　1.按照指導(dǎo)單位的.統(tǒng)一時間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。

　　以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。

　　為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

　　二、乙方職責(zé)

　　1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2.需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

　　五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

　　七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名： 乙方(簽名)：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　縣級醫(yī)生簽名：

　　幫扶干部簽字：

　　年月 日

簽約協(xié)議書 篇3

　　本協(xié)議由以下雙方簽訂：

　　甲 方：

　　法人代表人：

　　地 址：

　　乙 方：

　　藝 名/昵稱：

　　直播平臺：

　　平臺賬號：

　　身份證號碼：

　　地 址：

　　電 話：

　　電子郵箱：

　　鑒于：

　　1. 甲方是一家依據(jù)中華人民共和國法律成立并持續(xù)經(jīng)營的公司，具有專業(yè)、權(quán)威、豐富的經(jīng)紀(jì)資源。

　　2. 乙方擁有良好的演藝才能或藝術(shù)天賦，有志于逐步提升演藝水品和知名度。

　　3. 現(xiàn)甲乙雙方為了現(xiàn)實共同的目標(biāo)，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本協(xié)議。

　　為此，各方本著平等互利、誠實守信的原則，經(jīng)好友協(xié)商，就共同進行甲方之經(jīng)紀(jì)推廣的各項合作事宜，達(dá)成如下協(xié)議。

　　定義解釋：

　　1. 視頻秀場平臺：指互聯(lián)網(wǎng)公司擁有的或運營線上演藝平臺，如 YY 、映客、繁星、快手、映客、花椒、抖音等網(wǎng)站及子網(wǎng)站、客戶端、APP應(yīng)用以及將來新注冊，開發(fā)的與視頻秀場業(yè)務(wù)有關(guān)的一切網(wǎng)站、應(yīng)用等的總稱。

　　1. 合作內(nèi)容

　　1.1合作期間，甲方擔(dān)任乙方在互聯(lián)網(wǎng)線上演藝及未來可能涉及到的線下演藝的獨家經(jīng)紀(jì)公司，就乙方的全部演藝事業(yè)提供經(jīng)紀(jì)代理服務(wù)，經(jīng)紀(jì)代理范圍包括但不限于網(wǎng)絡(luò)演藝、線下演藝、商務(wù)經(jīng)紀(jì)、明星周邊及其他出版物、法律事務(wù)等與乙方演藝事業(yè)相關(guān)的所有活動。

　　1.1.1網(wǎng)絡(luò)演藝： 甲方代理乙方在線網(wǎng)絡(luò)演藝，包括并不限于互聯(lián)網(wǎng)線上演藝的個人直播間演藝、眾籌、線上演唱會、線上歌友會等現(xiàn)在及未來可能出現(xiàn)的其他互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品及線上演藝形式，經(jīng)紀(jì)合同期間，甲方在遵守維護良好合作及有利于乙方演藝事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，甲方有權(quán)在合作范圍內(nèi)自主管理乙方在線上演藝平臺的`個人直播見互動演藝，積極進行企劃宣傳，因此而產(chǎn)生的收入，甲方有權(quán)獲得相應(yīng)合作分成。

　　1.2本協(xié)議合作期限為(五)年，即自( )年( )月( )日至( )年( )月( )日。

　　2.各方權(quán)利義務(wù)

　　2.1甲方有權(quán)獨家為乙方就演藝相關(guān)進行接洽、安排、策劃雙方達(dá)成一致的線上演藝事務(wù)活動和工作。

　　2.2甲方有權(quán)代表乙方對乙方姓名權(quán)、肖像權(quán)、著作權(quán)及著作權(quán)有關(guān)的各種權(quán)益進行管理與維護。

　　2.3乙方可以享有甲方為其策劃并安排的線上演出、包裝等互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品宣傳推廣資源。乙方需遵從線上演藝平臺對運營規(guī)則的相關(guān)約定。

　　2.4乙方有權(quán)拒絕色情、暴力、違規(guī)、違法法律強制性規(guī)定及其他有損乙方人格、名譽和損害乙方身心健康的表演和要求工作，并有權(quán)要求賠償。

　　2.5乙方保證本合約簽訂時，并未有與任何第三方存在的經(jīng)紀(jì)合約或與本合約有沖突的約定。如有出現(xiàn)，一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

　　2.6合約期間，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得自行接洽或授權(quán)第三方接洽安排與演藝事業(yè)相關(guān)的事項，不得做出任何有損甲方合法權(quán)益的行為。如有第三方聯(lián)系或者邀請乙方參加演藝活動的，乙方應(yīng)及時通知甲方，由甲方接洽演藝活動并簽訂協(xié)議，乙方不得私自與第三方洽談或達(dá)成任何協(xié)議。

　　3.收益分配

　　3.1基于甲方的推廣資源、經(jīng)紀(jì)能力，甲乙兩方達(dá)成如下共識，乙方在視頻秀場平臺上進行直播互動演藝產(chǎn)生的一切網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)收入(包括虛擬禮物所產(chǎn)生的傭金)由雙方共享。具體分配比例按照運營后臺系統(tǒng)分配金額為準(zhǔn)，甲乙雙方可根據(jù)雙方意愿簽訂額外收益分配協(xié)議。

　　3.2非網(wǎng)絡(luò)商業(yè)演出業(yè)務(wù)領(lǐng)域，除另有約定外，原則上通過甲方取得的收入，由甲方扣除運營成本后統(tǒng)籌分配給乙方。

　　3.3乙方與甲方協(xié)商確定收益分配如下：

　　甲方給乙方在每月傭金沒有達(dá)到 元(大寫： )以上的情況下，每月給予保底 元 (大寫： )。

　　3.3.1如在合同期內(nèi)，乙方不積極配合甲方做好線上平臺直播演藝或每月總直播時長未達(dá) 小時，甲方有權(quán)終止給乙方發(fā)放保底工資。

　　4.違約責(zé)任

　　4.1乙方未經(jīng)甲方同意，擅自在非甲方安排的平臺進行演藝的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方賠償人民幣500000元整(大寫：伍XX圓整)違約金。

　　4.2乙方有下列情形之一的，乙方構(gòu)成違約應(yīng)向甲方支付人民幣500000元整(大寫：伍XX圓整)違約金。

　　4.2.1未經(jīng)甲方同意擅自接受第三方的邀請、組織從事表演商業(yè)活動;

　　4.2.2未經(jīng)甲方同意自行安排非網(wǎng)絡(luò)商業(yè)演出的;

　　4.2.3未經(jīng)甲方同意將自己的形象、表演作品提供給第三方用于商業(yè)用途的。

　　4.2.4未經(jīng)甲方同意擅自與其他經(jīng)紀(jì)公司有任何形式合作的。

　　4.2.5未經(jīng)甲方同意泄露一切關(guān)于公會內(nèi)部事務(wù)的。

　　4.3其他違約情形的，違約的一方應(yīng)當(dāng)向守約方賠償經(jīng)濟損失。

　　5.保密

　　5.1甲乙雙方同意，任何一方均不得對外泄露本協(xié)議和其他協(xié)議和其他相關(guān)往來的內(nèi)容，但為履行本協(xié)議約定義務(wù)所以需要進行的正當(dāng)披露除外。

　　5.2為履行本協(xié)議涉及的商業(yè)活動計劃、策劃方案以及其他商業(yè)信息均為保密信息。

　　5.3本協(xié)議以下保密義務(wù)在本協(xié)議終止后的兩年內(nèi)仍有效、

　　6.爭議解決

　　因本協(xié)議引起或與本協(xié)議的有關(guān)的任何爭論，雙方本應(yīng)本著好友協(xié)商的原則解決，協(xié)商不成可向甲方所在地有轄權(quán)的人民法院通過訴訟的方式解決。

　　7.1本協(xié)議有雙方代表簽字蓋章后生效。本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)有兩份、乙執(zhí)有一份。具有同等法律效力。未盡事宜，雙方可以簽訂補充協(xié)議。

　　7.2本協(xié)議到期后，除非甲乙雙方任何一方在終止前三個月內(nèi)發(fā)出終止協(xié)議的通知，否則本協(xié)議自動續(xù)約(叁年)。

　　甲方： 乙方：

　　簽約日期： 簽字日期：

　　蓋章： 蓋章：

簽約協(xié)議書 篇4

　　甲方： 醫(yī)師 聯(lián)系電話：

　　乙方（家庭代表）： 身份證號：

　　固定電話： 移動電話：

　　家庭地址：

　　丙方：連平縣 衛(wèi)生院

　　根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。

　　一、甲方（家庭醫(yī)生）職責(zé)：

　　按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項目內(nèi)容如下：

　�。ㄒ唬┙�立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護責(zé)任。

　�。ǘ�）為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時間為：

　　星期一到星期五上午（8時 / 分至12時_/_分）

　　下午（14時30分至17時30分）

　　（三）為家庭成員的以下不同人群，提供針對性的服務(wù)：

　　1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)（老年功能量表評估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育）。

　　2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)），為新生兒進行家庭訪視。

　　3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)（計劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等）。

　　4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

　　5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

　�。ㄋ模�為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評估，家庭健康干預(yù)計劃等健康自助管理服務(wù)。

　�。ㄎ澹�為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀（發(fā)放健康處方）。

　　（六）為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

　　（七）為建立契約的家庭的'成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

　�。ò耍┮曳匠霈F(xiàn)緊急情況時應(yīng)及時報120急救，甲方協(xié)助120進行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時間內(nèi)進行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

　�。ň牛┞男薪】敌畔⒌母嬷�義務(wù)。

　　二、乙方（社區(qū)居民）責(zé)任與義務(wù)：

　　（一）提供詳實的住址信息和個人資料。

　�。ǘ�）提供真實的個人健康資料。

　　（三）為每一次預(yù)約登記提供保證。

　　（四）對預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

　�。ㄎ澹┒ㄆ诠芾砗途S護個人及家庭的信息。

　　（六）按照家庭醫(yī)生要求進行周期性體檢。

　　（七）在醫(yī)療救治時，服從甲方的安排。

　�。ò耍┘皶r為付費項目結(jié)賬。

　　三、丙方（基層衛(wèi)生院）責(zé)任：

　　（一）加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。

　�。ǘ�）承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

　　四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。

　　本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　丙方簽字（蓋章）：

　　簽訂日期： 年 月 日

簽約協(xié)議書 篇5

　　甲方：__________________________

　　乙方：__________________________

　　甲乙雙方就簽約藝員有關(guān)事項，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、于協(xié)議簽訂之日起，甲方將擁有乙方的肖像權(quán)和使用權(quán)。乙方即成為甲方的簽約藝員。

　　二、乙方在簽約期內(nèi)需服從甲方的演出安排。甲方在演出前三天至一周提前通知乙方，乙方也需在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)甲方的演出安排。

　　三、乙方進行每場商業(yè)演出（除_________電視臺組織的公益活動之外），甲方將提供相應(yīng)的.報酬，酬金根據(jù)表演情況確定。

　　四、當(dāng)乙方其他業(yè)務(wù)與甲方安排發(fā)生沖突時應(yīng)首先服從甲方安排。

　　五、甲方將負(fù)責(zé)安排乙方的演出活動，如有其他機會，如雜志封面拍攝、影視劇拍攝、品牌形象代言人等甲方將依據(jù)乙方自身條件向各其他機構(gòu)推薦。

　　六、本協(xié)議有效期限從______年_____月_____日至______年_____月______日。協(xié)約到期，若無異議，本協(xié)議自動延期壹年。

　　七、本協(xié)議未盡之處可由雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章有效。

　　甲方（簽章）：_________

　　乙方（簽章）：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

簽約協(xié)議書 篇6

　　甲方：

　　 村衛(wèi)生室 村醫(yī)姓名： 聯(lián)系電話：1 橫江 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　縣級醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

　　幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

　　乙方：行政村村民小組 戶主姓名：

　　家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

　　指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 聯(lián)系電話：0797-XXX

　　為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　一 、甲方職責(zé)

　　甲方為乙方提供以下服務(wù)：

　　 1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

　　 2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

　　3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案（含電子檔案），并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的'體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進行。

　　4.提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

　　5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

　　6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系，提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

　　7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。

　　以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務(wù)，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目，由雙方協(xié)商確定。

　　為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù)，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時，可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

　　二、乙方職責(zé)

　　1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

　　2.需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

　　3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

　　三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

　　四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

　　五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

　　七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

　　甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名： 乙方(簽名)：

　　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

　　 縣級醫(yī)生簽名：

　　 幫扶干部簽字：

　　 年月 日

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