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協議書

拆遷協議書

時間:2022-11-22 12:26:22 協議書 我要投稿

有關拆遷協議書

  在發展不斷提速的社會中,協議與我們的生活息息相關,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。一起來參考協議是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的有關拆遷協議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

有關拆遷協議書

有關拆遷協議書1

  拆遷人(以下簡稱甲方):

  法定代表人:____,地址:_____;

  單位名稱______________;

  郵編_____,電話_____。

  委托代理人:

  法定代表人______,地址:______

  單位名稱__________;

  郵編:______,電話:_______。

  被拆遷人(以下簡稱乙方):

  姓名:____,性別:_____;年齡:______

  住址:____________________

  委托代理人:

  姓名:____,性別____;年齡:_____

  住址:____________________

  甲方因建設需要,須拆除乙方使用的房屋,根據城市房屋拆遷安置補償法規、政策的有關規定,甲乙雙方經協商,就房屋拆遷安置補償達成如下協議。

  第一條 房屋拆遷依據

  建設項目名稱___,建設地點___,建設單位____《拆遷許可證》文號____。

  第二條 被拆除房屋現狀

  1、乙方在拆遷范圍內有房屋___間,建筑面積___平方米,使用面積___平方米,居住面積___方米。

  2、乙方有正式戶口___人。常住人口___人,應安置人口___人.分別是(姓名、性別、年齡、關系等)__________________________________________________________

  3、被拆遷房屋的產權屬于_______。

  第三條 拆遷安置

  1、乙方安置到___,房屋___間,建筑面積___平方米,使用面積___平方米,居住面積____平方米、甲方負責為乙方辦理住房進住手續。

  2、乙方臨時過渡到____,房屋___間。

  3、乙方臨時過渡期限自___年___月___日至___年___月___日。

  甲方保證乙方在過渡期限內回遷,乙方在收到正式安置通知___日內,應遷入安置用房用。

  第四條 安置房屋的標準

  1、甲方提供給乙方的安置房屋,其建造標準應當符合___頒發的___標準;

  2、建造質量應當符合___;

  3、房屋內應當有以下設施

  第五條 拆遷安置房屋產權

  1、乙方被安置房屋的產權屬于___

  乙方應與___簽訂房屋租賃合同并交納民租及其他費用。

  2、乙方被安置房屋的產權屬于______

  甲、乙雙方應另行簽訂___買賣合同,持該合同辦理房屋產權簽訂手續,該合同作為本合同附件與本合同具有同等法律的約束力。

  第六條 房屋拆遷補助

  甲方支付乙方房屋的貨幣補償金額為人民幣_________元整;附屬物補償金額為人民幣_________整;搬家補助費為人民幣_________元整;臨時過渡費(含交能補助、供暖補助等)為人民幣_________元整;轉學補助費為人民幣_________元整;提前搬家獎勵費為人民幣_________元整;設施設備遷移費為人民幣_________元整;其他補助費為人民幣_________元整;共計為人民幣_________元整。

  第七條 拆遷

  1、乙方在___年___月___日前應將原住房騰空,經甲方確認,舊房由甲方拆除。

  2、乙方私自搭建的`違章建筑或附屬設施應在___年___月___日前自行拆除,逾期不拆除的甲方有權拆除。

  第八條 違約責任

  1、甲方如不按合同規定的日期向乙方交付各種費用,逾期一日,應按所欠款額的_________%向乙方償付違約金;甲方如不按合同規定的地點和面積、層次給乙方安置住房,應向乙方償付_________元的違約金,乙方可以向有管轄權的法院起訴,要求甲方按合同履行義務。

  2、乙方如經甲方按合同規定安置住房后,仍拒不搬遷的,由甲方申請當地房地產管理部門對乙方限期搬出,如逾期仍不搬遷的,每逾期一日,應向甲方償付違約金_________元,甲方并可向有管轄權的人民法院起訴。乙方如遇陰雨天或其它不可抗力原因不能按時搬遷,時間順延,但必須告知甲方情況。

  3、乙方安置屬于臨時過渡的,應在收到甲方正式安置通知___日內遷入安置住房內。逾期不搬遷的,不再享受各種補助費,并每逾期一天罰款___元。

  第九條 聲明及保證

  1、甲方為一家依法設立并合法存續的企業,有權簽署并有能力履行本合同。

  2、甲方簽署和履行本合同所需的一切手續_________均已辦妥并合法有效。

  3、在簽署本合同時,任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對甲方履行本合同產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

  4、甲方為簽署本合同所需的內部授權程序均已完成,本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。

  5、乙方家庭的全部成員(18歲以上者)_________等_________人一致簽字同意_________作為乙方代表人,授權他(她)在合同文本和其它文件上簽字。甲方付給乙方的各項費用,一律由乙方代表人_________領取。甲方對乙方家庭成員中發生與拆遷房屋有關的分家析產、繼續糾紛等,一律不負責任。

  第十條 不可抗力

  1、本合同所稱不可抗力是指不能預見,不能克服、不能避免并對一方當事人造成重大影響的客觀事件,包括但不限于自然災害如洪水、地震、火災和風暴等以及社會事件如戰爭、動亂、政府行為等。

  2、如因不可抗力事件的發生導致合同無法履行時,遇不可抗力的一方應立即將事故情況書面告知另一方,并應在_________天內,提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料,雙方認可后協商終止合同或暫時延遲合同的履行。

  第十一條 通知

  1、根據本合同需要發出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等,必須用書面形式,可采用_________(書信、傳真、電報、當面送交等)方式傳遞。以上方

  式無法送達的,方可采取公告送達的方式。

  2、各方通訊地址如下:

  甲方_________.

  乙方_________.

  3、一方變更通知或通訊地址,應自變更之日起_________日內,以書面形式通知對方;否則,由未通知方承擔由此而引起的相應責任。

  第十二條 爭議的處理

  1、本合同受_________國法律管轄并按其進行解釋。

  2、本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,也可由有關部門調解;協商或調解不成的,按下列第_________種方式解決:

  (1)提交_________仲裁委員會仲裁;

  (2)依法向人民法院起訴。

  第十三條 解釋

  本合同的理解與解釋應依據合同目的和文本原義進行,本合同的標題僅是為了閱讀方便而設,不應影響本合同的解釋。

  第十四條 補充與附件

  本合同未盡事宜,依照有關法律、法規執行,法律、法規未作規定的,甲乙雙方可以達成書面補充協議。本合同的附件和補充協議均為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等的法律效力。

  第十五條 合同效力

  本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份,雙方各執_________份,具有同等法律效力;合同副本_________份,送_________留存一份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

有關拆遷協議書2

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經過充分協商,自愿就 市城區城鎮工業聯合社辦公樓拆遷事宜達成一致,為明確雙方的權利和義務,根據《中華人民共和國經濟合同法》和《山西省房屋拆遷條例》的規定,制訂本協議:

  一、工程名稱: 市城區城鎮集體工業聯合社辦公樓拆遷工程。

  二、拆遷范圍:拆遷工程按約定分階段進行。

  1、辦公樓為地上兩層,每層面積為 平米,兩層面積共計 平米。

  2、第一階段拆除西墻至東會議室所有二樓部分,拆至地平線為止。

  3、第二階段拆除東面資料室,拆至地平線為止。

  三、拆遷工期:工期十天,自 年 月 日至 年 月 日止。

  四、工程款項:

  乙方負責甲方的房屋按本協議拆遷,所拆的`建筑材料及樓內所有東西歸乙方所有,乙方支付甲方_______元。

  五、工程保證金:

  在開工之日前,乙方交付甲方 元作為工程保證金。此款在拆遷工程完成并經甲方驗收合格后全部退還給乙方。

  六、雙方的權利和義務

  1、甲方在乙方進駐工地前負責協調好周邊鄰居關系并斷水斷電,具備拆遷條件;

  2、施工前,乙方必須辦理有關拆遷、環保等審批手續,保證拆遷工程的正常開展,所需費用由乙方承擔。

  3、乙方拆除的建筑材料及其垃圾應及時清運,所需費用由乙方承擔。

  4、乙方必須嚴格執行國家有關法律法規,規范施工程序,服從甲方的監督和管理,合理調控工作時間,安全施工,文明施工,做到保安全,不擾民,講衛生。

  七、施工安全:

  乙方應為施工人員辦理工傷保險或人身保險,嚴格按國家《安全生產法》規定,嚴格規范操作流程,遵守安全施工各項規定,并根據現場建筑物及周鄰建筑物的特性,存在的安全隱患等制訂出切實可行的施工方案及應急預案,施工過程中發生任何工傷安全事故由乙方全部負責,并承擔一切責任。

  八、違約責任

  1、在規定工期內,乙方未能按期完成拆除任務的,按每逾期一天支付1000元違約金的標準承擔違約責任,由甲方在工程保證金中直接扣除。

  2、由于甲方原因造成停工的,責任由甲方承擔,工期順延。

  3、如因下雨停工,工期順延。

  九、其它約定:

  十、合同糾紛:

  甲乙雙方在履行協議過程中如發生爭議的,應本著互諒互讓的原則協商解決,協商不成時,應提交當地仲裁機關解決。

  十一、協議文本及生效:

  本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,兩份備案留存,至雙方簽字蓋章之日起生效,工程結束后自行失效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

有關拆遷協議書3

  合同編號:_________

  甲方:_________

  營業執照注冊號:_________

  法定代表人:_________

  委托代理人:_________

  受委托拆遷單位:_________

  營業執照注冊號:_________

  法定代表人:_________

  乙方:_________

  法定代表人:_________

  委托代理人:_________

  根據國務院《城市房屋拆遷管理條例》、《_________》及其他有關法律、法規之規定,甲方和乙方在平等、自愿、協商一致的基礎上就房屋拆遷補償安置達成如下協議:

  第一條 拆遷房屋依據

  甲方因項目建設需要,經審查批準,于_________年_________月_________日,取得了(_________)拆許字(_________)第_________號《房屋拆遷許可證》,實施房屋拆遷。乙方所有的房屋屬于該拆遷許可證核準的拆遷范圍內。

  第二條 乙方房屋的基本情況

  乙方房屋坐落于_________,土地為_________,房屋用途為_________,建筑結構為_________,建筑面積為_________平方米,附屬物包括:_________,證件名稱:_________,證件:_________號,地籍:_________號。

  第三條 補償金額

  甲方補償乙方各項費用和金額如下:

  1.房屋的貨幣補償金額為人民幣_________元整(詳見附件一評估報告);

  2.附屬物補償金額為人民幣_________元整(詳見附件一評估報告);

  3.搬遷補助費為人民幣_________元整;

  4.停產停業的直接經濟損失補償費為人民幣_________元整;

  5._________。

  總計補償金額(大寫)人民幣_________元整。

  第四條 產權調換房屋

  1.甲方用于產權調換的`房屋為現房,坐落于_________,建筑面積_________平方米(其中:套內建筑面積_________平方米,公共部位與公用房屋分攤建筑面積_________平方米)。產權調換房屋的價款總額人民幣_________元整。

  2.甲方用于產權調換的房屋為期房(房屋平面圖見附件二,房號以附件二上表示為準),坐落于_________,建設用地規劃許可證為_________,建設工程施工許可證為_________,[土地使用證號][土地使用權批準文件]_________,房屋用途為_________,屬_________結構,層高為_________,建筑層數為_________,地上_________層,地下_________層。(房屋裝飾、設備標準見附件三)

 。1)該房屋陽臺是[封閉式][非封閉式]。

  (2)該房屋協議約定建筑面積為_________平方米,其中,套內建筑面積_________平方米,公共部位與公用房屋分攤建筑面積_________平方米。

 。3)該房屋單價為每平方米_________元(人民幣),總金額為人民幣_________元整。

  (4)協議約定面積與產權登記面積有差異的,以產權登記面積為準。房屋交付后,產權登記面積與協議約定面積發生差異,雙方同意按下列方式進行處理:_________。

 。5)經規劃部門批準的規劃變更、設計單位同意的設計變更,甲方應當在有關部門批準同意之日起10日內,書面通知乙方。乙方在通知到達之日起15日內有權做出是否退房的書面答復。乙方在通知到達之日內起15日內未作書面答復的,視同接受變更。甲方未在規定時限內通知乙方的,乙方人有權退房。乙方退房的,甲方須在乙方提出退房要求之日起_________天內將乙方的房屋拆遷補償金額支付給乙方,并按利率付給利息。乙方不退房的,應當與甲方另行簽訂補充協議。

  第五條 差額結算

  被拆除房屋與產權調換房屋差價款為,由支付給對方。該款于_________年_________月_________日前結清。

  第六條 搬遷

  乙方在_________年_________月_________日前搬遷騰空房屋,經甲方確認,舊房由甲方拆除。

  第七條 產權調換房屋的交付

  1.甲方在_____年_____月_____日前將產權調換房屋交付給乙方。

  2.甲方應當在產權調換房交付使用后_________日內,將辦理權屬登記需由甲方提供的資料報產權登記機關備案。如因甲方的責任,乙方不能在規定期限內取得房地產權屬證書的,甲方按補償金額的_________%向乙方支付違約金。

  第八條 過渡方式

  乙方按下述第_________種選擇過渡方式,甲方按乙方選擇的方式給予支付臨時安置補助費或提供周轉用房:

  1.乙方自行解決過渡用房。在過渡期內,臨時安置補助費為每月_________元,按_________個月計算,計_________元;甲方先支付乙方_________個月,計_________元,余_________個月,計_________元,由甲方在的產權調換房屋交付時給付。(臨時安置補助費自乙方舊房搬遷騰空驗收合格之日起按月計算,發至產權調換房屋交付后四個月止。)

  2.甲方提供周轉用房。在過渡期內,甲方不支付乙方臨時安置補助費。在甲方將產權調換房屋交付給乙方使用后四個月內,乙方騰退周轉用房。

  第九條 違約責任

  因甲方的責任延長過渡期限的,乙方自行解決過渡用房的,自逾期之月起,甲方按照支付給乙方臨時安置補助費,逾期超過六個月的,從第七個月起按支付給乙方臨時安置補助費;乙方使用甲方提供周轉用房的,除甲方繼續提供周轉用房外,自逾期之月起,甲方按照支付給乙方臨時安置補助費。

  第十條 注銷

  乙方應在_____年_____月_____日前向甲方移交有關房屋、土地證件,由甲方統一向房管、土地部門辦理注銷手續。

  被拆遷房屋的水、電、電話、有線電視、天然氣等遷移、轉戶、銷戶手續,乙方自行到有關部門申請辦理,并結清已使用的水、電、氣等費用。

  第十一條 協議的爭議解決

  本協議的履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決;協商不成的,按下述第[]種方式解決:

  1.提交_________仲裁委員會仲裁。

  2.依法向人民法院起訴。

  第十二條 本協議未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協議(附件四)。

  協議附件與本協議具有同等法律效力。

  第十三條 本協議自雙方簽訂之日起生效。

  第十四條 本協議連同附件共_________頁,一式_________份,甲乙雙方各執_________份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

有關拆遷協議書4

  甲方(拆遷人):________

  地址:________郵編:_____電話:_______法定代表人:_____職務:____

  乙方(被拆遷人):________

  地址:________郵編:_____電話:_______法定代表人:_____職務:____

  甲方因建設需要,須拆除乙方使用的房屋,根據城市房屋拆遷安置補償法規、政策的有關規定,甲乙雙方經共同協商一致同意就房屋拆遷補償達成如下協議。

  第一條 項目名稱、地點

  建設項目名稱______,建設地點________,建設單位________,《拆遷許可證》文號________。

  第二條 被拆遷房屋現狀

  (一)乙方在拆遷范圍內有房屋__間,其中,磚混結構平頂房_間,建筑面積___平方米;磚木結構安架房__間,建筑面積_平方米,土木結構安架房__間,建筑面積___平方米;磚混結構廈房__間,建筑面積__平方米,土木結構安架房_間,建筑面積__平方米,其它_____________________。

  (二)乙方在拆遷范圍內附屬物分別有__________。

  (三)乙方在拆遷范圍內經濟作物分別有________。

  第三條 被拆遷房屋補償

  (一)被拆遷房屋___間,其中裝混結構平頂房__間,建筑面積__平方米,按每平方米_元作價補償;磚木結構安架房____________間,建筑面積______平方米,按每平方米_元作價補償;土木結構安架房______間,建筑面積__平方米,按每平方米______元作價補償;磚混結構廈房__間,建筑面積__平方米,按每平方米_元作價補償;土木結構廈房____________間,建筑面積______方米,按每平方米______元作價補償。其它:____________________。小計:_____元。

  (二)被拆遷范圍內的附屬物分別為______________________________小計:_____元。

  (三)被拆遷范圍內有經濟作物分別為_____________________________小計_______元。

  (四)被拆遷范圍內以上各項補償總計_______元。(注:含所有費用)。

  第四條 房屋拆遷補助

  甲方支付乙方搬家補助費___元,臨時過渡費___元,按合同約定期限提前搬家獎勵費___元。

  第五條 補償款支付方式

  補償款分兩期進行支付,第一期在甲、乙雙方簽訂本合同之日起七日內甲方向乙方支付該總補償款的.50﹪,第二期在乙方將原住房全部騰空交付甲方之日,甲方將乙方剩余的50﹪補償款一次性支付給乙方。

  第六條 搬遷期限

  乙方在簽訂本房屋補償合同之日起于______年______月______日前應將原住房騰空,并由乙方拆遷。

  第七條 違約責任

  (一)甲方未按本合同約定的期限內向乙方支付賠償款,甲方除正常支付給乙方的補償款之外,向乙方賠付違約金10萬元。

  (二)乙方未按合同約定期限將原住房騰空并未拆遷,乙方將收到甲方支付的補償款無條件的退還給甲方,并賠付給甲方違約金10萬元。

  第八條 本合同一式二份,甲乙雙方各執一份,房屋拆遷主管部門一份,具有同等法律效力,自簽字日起生效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

有關拆遷協議書5

  委托人(拆遷人):_____________________

  受委托人(拆遷單位):_________________

  委托人(下稱甲方)就其一期建設用地范圍內的房屋及其附屬物拆遷事宜,與受委托人(下稱乙方)經充分協商達成如下協議:

  一、甲方將其經有關主管部門批準的一期建設用地范圍內的房屋及其乙方辦理。

  乙方接受甲方的委托后,應當按照經房屋拆遷主管部門批準的拆遷方案和拆遷計劃完成拆遷工作。

  二、乙方應當協助甲方完成拆遷調查工作,查明建設用地范圍內的被拆遷人的基本情況。

  乙方還應當協助甲方制定拆遷計劃和拆遷方案,并為甲方制定的拆遷計劃和拆遷方案提供咨詢意見。

  三、該拆遷范圍內的'房屋及其附屬物的拆遷許可證由甲方申領。乙方在甲方取得拆遷許可證后即派工作人員在甲方指定的辦公場所開始拆遷工作。

  乙方的工作范圍包括:

  1.向被拆遷人送達有關拆遷工作的通知等事宜,將拆遷事宜告知被拆遷人;

  2.與被拆遷人洽商有關安置和補償事宜;

  3.向被拆遷人宣傳解釋拆遷法律規定和政策,并執行這些法律規定和政策;

  4.經與被拆遷人協商達成拆遷協議的,與被拆遷人簽訂拆遷協議書,包括拆遷安置和補償協議書,并安排被拆遷人在經房屋拆遷主管部門批準的周轉房內過渡;

  5.向被拆遷人發放拆遷補償款及拆遷補助費等;

  6.被拆遷人要求產權調換的,應當負責要求被拆遷人繳納產權調換差價款及其他費用;

  7.拆除拆遷范圍內的房屋及其附屬物;

  8.安排有關工程人員將清除拆遷范圍內的渣土及其他廢物;

  9.其他由甲方委托的工作。

  四、甲方應當向乙方支付拆遷服務費共計人民幣_______元,在雙方訂立本協議書之日起三日內付_______元,余款在拆遷范圍內的廢物及其附屬物拆除完畢后,經雙方驗收后四日內一次性付清。

  五、甲方應當為乙方的工作提供便利條件。

  在拆遷期間,甲方不負責乙方工作人員的午餐及其他費用。

  六、本合同經雙方簽字蓋章之日起即對雙方發生拘束力。

  本合同由甲方報請房管局簽證。

  七、任何一方違反本合同規定給他方造成損失的,應當賠償該損失。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

有關拆遷協議書6

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方經過充分協商,自愿就市城區城鎮工業聯合社辦公樓拆遷事宜達成一致,為明確雙方的權利和義務,根據《中華人民共和國經濟合同法》和《山西省房屋拆遷條例》的規定,制訂本協議:

  一、工程名稱:市城區城鎮集體工業聯合社辦公樓拆遷工程。

  二、拆遷范圍:拆遷工程按約定分階段進行。

  1、辦公樓為地上兩層,每層面積為453平米,兩層面積共計906平米。

  2、第一階段拆除西墻至東會議室所有二樓部分,拆至地平線為止。

  3、第二階段拆除東面資料室,拆至地平線為止。

  三、拆遷工期:工期十天,自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

  四、工程款項:

  乙方負責甲方的房屋按本協議拆遷,所拆的'建筑材料及樓內所有東西歸乙方所有,乙方支付甲方_______元。

  五、工程保證金:

  在開工之日前,乙方交付甲方元作為工程保證金。此款在拆遷工程完成并經甲方驗收合格后全部退還給乙方。

  六、雙方的權利和義務

  1、甲方在乙方進駐工地前負責協調好周邊鄰居關系并斷水斷電,具備拆遷條件;

  2、施工前,乙方必須辦理有關拆遷、環保等審批手續,保證拆遷工程的正常開展,所需費用由乙方承擔。

  3、乙方拆除的建筑材料及其垃圾應及時清運,所需費用由乙方承擔。

  4、乙方必須嚴格執行國家有關法律法規,規范施工程序,服從甲方的監督和管理,合理調控工作時間,安全施工,文明施工,做到保安全,不擾民,講衛生。

  七、施工安全:

  乙方應為施工人員辦理工傷保險或人身保險,嚴格按國家《安全生產法》規定,嚴格規范操作流程,遵守安全施工各項規定,并根據現場建筑物及周鄰建筑物的特性,存在的安全隱患等制訂出切實可行的施工方案及應急預案,施工過程中發生任何工傷安全事故由乙方全部負責,并承擔一切責任。

  八、違約責任

  1、在規定工期內,乙方未能按期完成拆除任務的,按每逾期一天支付1000元違約金的標準承擔違約責任,由甲方在工程保證金中直接扣除。

  2、由于甲方原因造成停工的,責任由甲方承擔,工期順延。

  3、如因下雨停工,工期順延。

  九、其它約定:

  十、合同糾紛:

  甲乙雙方在履行協議過程中如發生爭議的,應本著互諒互讓的原則協商解決,協商不成時,應提交當地仲裁機關解決。

  十一、協議文本及生效:

  本協議一式四份,甲乙雙方各執一份,兩份備案留存,至雙方簽字蓋章之日起生效,工程結束后自行失效。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

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