醫院藥品郵購協議書

　　在社會一步步向前發展的今天，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議是提高經濟效益的手段。我們該怎么擬定協議呢？下面是小編整理的醫院藥品郵購協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　甲方：_________________________________

　　乙方：_________________________________

　　一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

　　二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據）后的24小時內，將藥品以快件方式寄出，并于_____日內電話落實乙方是否受到藥品

　　三、甲方所寄藥品若發生丟失，必須負責追討或照價賠償。

　　四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔全部醫療責任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外）

　　五、乙方接受甲方治療時，必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。

　　六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應提供DNA檢測單）。

　　七、乙方決定購藥后必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。

　　八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________________元（大寫）。

　　九、甲方藥品價格均含郵費。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　負責人（簽字）：_______負責人（簽字）：_______

　　銀行帳號：_____________銀行帳號：_____________

　　地址：_________________地址：_________________

　　郵編：_________________郵編：_________________

　　電話：_________________電話：_________________

　　傳真：_________________傳真：_________________

　　_________年____月____日_________年____月____日

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