申請(qǐng)撤銷仲裁調(diào)解協(xié)議書

　　在現(xiàn)在社會(huì)，人們運(yùn)用到協(xié)議的場(chǎng)合不斷增多，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的申請(qǐng)撤銷仲裁調(diào)解協(xié)議書，歡迎大家分享。

　　申請(qǐng)人：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________，系死者_(dá)______________之子。

　　被申請(qǐng)人：____________公司。

　　法定代表人：____________，職務(wù)：_______________經(jīng)理。

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_______________與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_______________于________年________月________日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)_______元(大寫________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請(qǐng)人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請(qǐng)人：_______________

　　被申請(qǐng)人：_______________

　　________年________月________日

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