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協(xié)議書

死亡賠償協(xié)議書

時間:2022-10-07 04:28:01 協(xié)議書 我要投稿

死亡賠償協(xié)議書模板

  甲方:

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  乙方:

  鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  1、 乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致,對此沒有異議(詳見醫(yī)院有關(guān)證明)。

  2、乙方已經(jīng)清楚并詳細了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間,甲方已經(jīng)及時對死者xxx進行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費用,同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費(由20**年元月17日至20**年元月18日止)。

  3、乙方承認在20**年元月17日至20**年元月18日期間,包括乙方在內(nèi)的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費包括但不限于飛機票、汽車票、吃飯及住宿等費用已經(jīng)全部由甲方報銷。

  4、甲方應(yīng)乙方要求,愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整,該款項包括但不限于喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費用。

  5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方,乙方同意自收到該款項后開具收款收據(jù)給予甲方。

  6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后,不再向甲方

  提出任何有關(guān)于死者xxx的死亡賠償,并承擔(dān)以后所發(fā)生的一切費用,包括但不限于:死者xxx停尸費、火化費;所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費、住宿費及交通費等費用。

  7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后,依法使用并分配該款項。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關(guān)賠償費用支付或數(shù)額等異議,乙方將予以解決,并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟后果予以承擔(dān)。

  8、本協(xié)議一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復(fù)印件存檔。

  甲方(蓋章): 乙方(簽名):

  代表人(簽名)

  年 月 日 年 月 日

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