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淺談醫(yī)院護(hù)理部行政管理論文
1資料與方法
1.1一般資料
我院是一所三級(jí)甲等省級(jí)婦幼保健院，共有20個(gè)護(hù)理單元，護(hù)士長(zhǎng)20名，實(shí)行三級(jí)護(hù)理管理，護(hù)理部主任1名，分管護(hù)理質(zhì)量與安全副主任1名，分管教學(xué)和培訓(xùn)專干1名，部門(mén)干事1名�？谱o(hù)士長(zhǎng)3名，其中大婦科片為專職科護(hù)士長(zhǎng)，大產(chǎn)科和大兒科為兼職科護(hù)士長(zhǎng)。
1.2方法
1.2.1護(hù)理督導(dǎo)專家組分組方法和工作職責(zé)
根據(jù)我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，共設(shè)11個(gè)護(hù)理督導(dǎo)專家組。分別為：護(hù)士素質(zhì)組、病室管理組、基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理安全組、消毒隔離組、愛(ài)嬰醫(yī)院組、特殊護(hù)理單元組、護(hù)理文書(shū)組、健康教育組、護(hù)理教學(xué)組和護(hù)理科研組。各護(hù)理督導(dǎo)專家組由5人組成，組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各1名，組員3名。每個(gè)護(hù)理督導(dǎo)組負(fù)責(zé)對(duì)本組的工作進(jìn)行全面的督導(dǎo)、反饋、整改和追蹤。對(duì)督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)引起問(wèn)題的原因制定改進(jìn)措施，并在全院范圍內(nèi)推廣、執(zhí)行。改進(jìn)措施有：調(diào)整管理措施，加強(qiáng)個(gè)別督導(dǎo)，加強(qiáng)單項(xiàng)工作的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)等。
1.2.2護(hù)理督導(dǎo)專家組工作方法
護(hù)理督導(dǎo)專家組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由組長(zhǎng)將組內(nèi)成員分成兩組，對(duì)院內(nèi)各護(hù)理單元分組進(jìn)行督導(dǎo)。小組督導(dǎo)范圍保持半年至一年的時(shí)間不變，目的是保持護(hù)理督導(dǎo)專家督導(dǎo)工作的穩(wěn)定性，對(duì)相應(yīng)問(wèn)題有持續(xù)的追蹤。每季度各護(hù)理督導(dǎo)組都對(duì)本組的工作在全院范圍內(nèi)進(jìn)行督導(dǎo)，其他時(shí)間各護(hù)理督導(dǎo)專家組根據(jù)臨床實(shí)際的情況，決定是否進(jìn)行全院范圍內(nèi)的督導(dǎo)，也可采取對(duì)小范圍的護(hù)理單元進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)的工作方式。
1.2.3護(hù)理督導(dǎo)專家組督導(dǎo)問(wèn)題質(zhì)量分析
各護(hù)理督導(dǎo)專家組對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需進(jìn)行深入的分析。在組內(nèi)深入分析的前提下，提交護(hù)理部部務(wù)會(huì)討論，找出問(wèn)題存在的原因，提出整改措施。在護(hù)理部的組織下，各護(hù)理督導(dǎo)專家組每半年進(jìn)行工作匯報(bào)，向全院護(hù)理管理干部介紹所督導(dǎo)內(nèi)容全院的現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題，采取的措施和取得的效果。運(yùn)用質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)，品管圈等，不斷推進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)和提高。
1.2.4護(hù)理督導(dǎo)專家組發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和反饋問(wèn)題的方式
各護(hù)理督導(dǎo)專家對(duì)每次督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，記錄在督導(dǎo)檢查表上。同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)反饋，并記錄各護(hù)理單元的《病室護(hù)理護(hù)理質(zhì)控周檢查記錄本》上，并于當(dāng)月對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行復(fù)查，在下月的護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)上通報(bào)上月護(hù)理督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及復(fù)查情況。各護(hù)理督導(dǎo)專家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，每月進(jìn)行匯總，匯編成《護(hù)理簡(jiǎn)訊》，在每月的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)上進(jìn)行通報(bào)和解讀。
1.2.5護(hù)理督導(dǎo)專家組與護(hù)理部行政管理的關(guān)系
護(hù)理部行政管理與護(hù)理督導(dǎo)專家組的屬于相互交錯(cuò)，相互支持和相互滲透的關(guān)系。護(hù)理部成員和科護(hù)士長(zhǎng)都需擔(dān)任1～2個(gè)組的組長(zhǎng)。在進(jìn)行護(hù)理督導(dǎo)工作時(shí)，護(hù)理部成員以督導(dǎo)專家的身份工作，不以行政職務(wù)出現(xiàn)，體現(xiàn)護(hù)理督導(dǎo)專家的專業(yè)性和專一性。各護(hù)理督導(dǎo)專家組提出的改革和管理措施需在護(hù)理部部務(wù)會(huì)上討論通過(guò)，體現(xiàn)出護(hù)理部行政的管理職能。
2效果
2.1建立了隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理督導(dǎo)的模式
不再有原來(lái)每月指定的護(hù)理質(zhì)量檢查日。各護(hù)理督導(dǎo)專家組根據(jù)自己時(shí)間和臨床工作的實(shí)際情況，機(jī)動(dòng)的安排到各護(hù)理單元進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作督導(dǎo)的時(shí)間，建立了隨機(jī)的護(hù)理工作督導(dǎo)模式。隨即督導(dǎo)模式的建立，促使了各護(hù)理單元建立始終如一的工作思路，打消了以往在檢查前進(jìn)行突擊的工作方式，促進(jìn)了護(hù)理工作長(zhǎng)效改進(jìn)機(jī)制。
2.2各護(hù)理督導(dǎo)專家組工作的主動(dòng)性和延續(xù)性
各護(hù)理督導(dǎo)專家相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)專門(mén)負(fù)責(zé)某方面的工作，這樣的工作方式，促使各護(hù)理督導(dǎo)專家組對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作主動(dòng)進(jìn)行深入分析和臨床調(diào)查研究，主動(dòng)思考相應(yīng)的管理和改進(jìn)措施，以產(chǎn)生長(zhǎng)效的管理機(jī)制。每半年一次得集中匯報(bào)，各護(hù)理督導(dǎo)組之間形成對(duì)比和競(jìng)爭(zhēng)，促使各護(hù)理督導(dǎo)專家組的主動(dòng)工作。
2.3推出務(wù)實(shí)、有效的護(hù)理管理措施
從去年9月份開(kāi)始實(shí)施護(hù)理督導(dǎo)專家組工作方式以來(lái)，各護(hù)理督導(dǎo)小組提出了一系列的改革和管理舉措，取得了很好的效果。已經(jīng)在護(hù)士素質(zhì)、病室管理、消毒隔離、護(hù)理安全、健康教育、愛(ài)嬰醫(yī)院和護(hù)理科研等護(hù)理督導(dǎo)小組產(chǎn)生很好的實(shí)際效果。提出了護(hù)士交班質(zhì)量的提升和交班內(nèi)容規(guī)范化的管理，病室5S管理法，病室每周一晨會(huì)，各護(hù)理單元的二級(jí)護(hù)理督導(dǎo)小組對(duì)上周出現(xiàn)問(wèn)題的反饋，全院范圍內(nèi)搶救車的規(guī)范設(shè)置和搶救車管理規(guī)范的修訂，健康教育處方的開(kāi)發(fā)和健康教育同質(zhì)化的培訓(xùn)等，促進(jìn)了全院各項(xiàng)護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。
3討論
3.1護(hù)理的各項(xiàng)工作得到更加有效的管理和督導(dǎo)
比文介紹的護(hù)理督導(dǎo)專家的督導(dǎo)內(nèi)容比楊松蘭的研究護(hù)理督導(dǎo)專家的工作范圍更全面，更廣泛。隨時(shí)隨機(jī)抽查，客觀真實(shí)，具有較好的督導(dǎo)性，提高了護(hù)士工作的自律性，避免以往檢查時(shí)提前準(zhǔn)備，檢查完畢后工作松懈。隨時(shí)檢查，及時(shí)評(píng)價(jià)、反饋，指導(dǎo)工作，有利于護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化管理和持續(xù)改進(jìn)，保證了護(hù)理安全。同時(shí)督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，與病人溝通，了解病人的需求，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，消除了護(hù)患間的隔閡，提高了護(hù)理綜合滿意度。
3.2護(hù)理部的行政管理與護(hù)理專家督導(dǎo)管理通過(guò)護(hù)理督導(dǎo)專家組的工作很好的結(jié)合起來(lái)
由護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任各護(hù)理督導(dǎo)小組組長(zhǎng)，由臨床護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任各組組員，每個(gè)護(hù)理督導(dǎo)專家組有各層面的護(hù)理管理干部參加。各護(hù)理督導(dǎo)專家組提出的各項(xiàng)決定和改革措施，都經(jīng)過(guò)護(hù)理部的部務(wù)會(huì)討論通過(guò)以后再在全院范圍內(nèi)執(zhí)行，通過(guò)此項(xiàng)措施將護(hù)理部的行政管理職能與護(hù)理督導(dǎo)專家組的專家職能完美的結(jié)合起來(lái)。
3.3護(hù)理部推出的各項(xiàng)護(hù)理管理舉措能更加的貼近臨床、貼近實(shí)際
護(hù)理督導(dǎo)專家組長(zhǎng)主要由護(hù)理部成員和科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)和組員則由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。這樣的人員構(gòu)成模式，將護(hù)理部行政管理人員與臨床護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)護(hù)理督導(dǎo)的內(nèi)容很好的聯(lián)合起來(lái)。護(hù)理部推出的管理措施，能夠更加的貼近臨床，貼近實(shí)際。從而真實(shí)、有效地促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。
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