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藥學(xué)畢業(yè)論文

通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用體會(huì)

時(shí)間:2022-10-05 20:26:42 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用體會(huì)

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       【摘要】目的:探討中醫(yī)傳統(tǒng)方法通法在內(nèi)科急診中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對我院收治的頭痛、腹痛、胸痹、胃脘痛、中風(fēng)、肺脹等患者實(shí)施通法治療,觀察其臨床療效。結(jié)果:該組患者經(jīng)治療后,其疼痛癥狀得到了很好的緩解,隨訪一年后,未見復(fù)發(fā)。結(jié)論:通法的實(shí)施,使患者通而不痛,收效顯著,是治療內(nèi)科急癥的良好方法,值得推廣。

  【關(guān)鍵詞】通法;內(nèi)科急癥;應(yīng)用價(jià)值

  中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶,有上千年的歷史,尤其是近年來,中醫(yī)以其毒副作用小、療效顯著得到了國內(nèi)外的廣泛認(rèn)可。人體以五臟六腑為核心,通過經(jīng)絡(luò)將四肢、身體、五官九竅等各個(gè)組織器官有機(jī)的聯(lián)系在一起,它們是相通的、有聯(lián)系的,所謂六腑以通為用,通則不痛,痛則不通[1]。通法作為中醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一,在內(nèi)科中急癥中的適應(yīng)癥也在逐漸擴(kuò)大,療效也在提高。我院內(nèi)科近年來采用通法治療一些內(nèi)科急癥取得了良好的效果,現(xiàn)對通法治療做一簡單介紹。

  1通法概述

  人體以通為順,不通則病。通法,包含通腑、通脈、通竅、通瘀、通降,人體的陰陽氣血,臟腑經(jīng)絡(luò)時(shí)刻都在運(yùn)行,一些病癥就是因?yàn)闅庋鰷斐傻模煌ň托纬刹∽儯鸥[病變,四肢百骸,也多是由不通而致。我國歷代醫(yī)家廣泛應(yīng)用通法,通過幾千年的補(bǔ)充完善,現(xiàn)今廣泛應(yīng)用于臨床,它不僅是一個(gè)治療方法,更成為一個(gè)治療原則,如通腑化瘀治療血栓閉塞性脈管炎,疏肝利膽治療膽結(jié)石、膽囊炎、肝炎,通腑瀉熱治療肺炎,活血通絡(luò)軟堅(jiān)治療輸卵管阻塞,通下降氣治療萎縮性胃炎,活血通絡(luò)治療眼底靜脈血栓[2]。

  2通法在內(nèi)科急癥中的應(yīng)用

  2.1疏肝解郁治療急性胰腺炎:主證:患者腰背疼痛而持久,惡心,嘔吐,脘腹脹痛,大便密結(jié),苔黃膩,脈弦數(shù)。治法:疏肝解郁,降膩通下。方劑:赤芍12g;枳實(shí)10g、柴胡10g、半夏10g、郁金10g、元胡10g、大黃10g、黃芩10g;三七6g、乳香6g、竹茹6g、三棱6g、甘草6g、沒藥6g、莪術(shù)6g、生姜6g。

  每日1劑,水煎服,服用2次方劑,并配合西藥抗生素以及肌注度冷丁50~100mg治療,患者癥狀緩解,查血尿淀粉酶恢復(fù)正常,經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.2通法治療急性肝炎:主證:患者身目色黃、發(fā)熱惡寒,右脅隱痛,體乏無力,惡心,口干,腹部脹悶,尿赤、便干,食欲減退,全身皮膚瘙癢,舌紅津少,苔黃膩,脈弦滑。治法:活血化瘀、疏肝通腑。方劑:赤芍40g,茵陳30g、丹參30g,益母草15g、白芍15g、虎杖15g,郁金12g,黃芩12g,大黃10g(后下),柴胡10g,陳皮10g。每日l劑,水煎服,服用1個(gè)月后,痊愈,經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.3通調(diào)督脈化瘀法治腎功能衰竭:主證:腰腿軟,腰部發(fā)冷,倦怠乏力,畏寒肢冷,氣短懶言,納少腹脹,口淡不渴,夜尿清長,大便不實(shí),舌淡有齒痕,脈沉弱。治法:通調(diào)督脈,化瘀排毒。方劑:大黃30g、肉從蓉30g、淫羊瞿20g、黃茂20g、紅花20g、當(dāng)歸16g、丹參16g、川芍16g、益母草12g、川續(xù)斷12g、杜仲10g等,烘干、粉碎成粉劑,將其作用于督脈與足太陽膀朧經(jīng)的五臟六腑之俞穴,令其吸收,3次/d,治療3個(gè)月,同時(shí)配合血液透析,患者癥狀體征基本消失,尿素氮顯著下降,恢復(fù)至10.8±8.3mmol/l。經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.4滌痰通腑治療中風(fēng):主證:舌暗紅、苔黃膩,脈弦滑。肢體強(qiáng)直,躁擾不寧,神識(shí)昏迷,身熱,鼻鼾,痰多息促,小便失禁,大便2d未解。治法:通腑瀉熱,醒腦開竅,化痰熄風(fēng)。方劑:中風(fēng)一號(hào)加減,生石決明(先煎)90g,水牛角(先煎)120g,鉤藤(后下)20g、生大黃(后下)20g,牛膝15g,天竺黃10g、菖蒲10g、膽星10g。每日1劑濃煎鼻飼。同時(shí)給予吸氧對癥支持,用葡萄糖液500ml清+開靈注射液60ml靜滴。經(jīng)1劑服用后,患者神志逐漸轉(zhuǎn)清,呼之能應(yīng),痰量較前減少,小便自知,大便通暢,項(xiàng)強(qiáng)肢硬,鼻鼾流涎等癥好轉(zhuǎn),后治愈出院,經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.5活血化瘀治療胃脘痛:主證:患者望之形體消瘦,口唇干燥,舌淡苔白,舌邊有瘀點(diǎn),食欲減退,渴不欲飲,大便秘結(jié),胃痛如針刺,得噯氣、矢氣則疼痛稍減,脈弦有力,觸之胃脘部無硬塊。治法:活血化瘀,理氣止痛。方劑:血府逐瘀湯加味,當(dāng)歸15g、枳實(shí)15g、赤芍15g、生地15g,桃仁12g、川芎12g、紅花12g、延胡索12g,柴胡10g、桔梗各10g,制大黃6g、生大黃6g,甘草3g。每日1劑,水煎服。患者服用2次方劑后,食欲大增,疼痛減輕,大便通暢,后治愈,經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.6暢達(dá)氣血治療頭痛:主證:患者頭部畏風(fēng),頭痛抽掣以雙側(cè)太陽穴為重,夜寐多夢,心中煩悶,經(jīng)量偏多,口苦咽干,苔薄黃,舌偏紅、脈弦。治法:暢達(dá)氣血,通行經(jīng)脈,顧頭痛自愈。方劑:白芍15g,西黨參15g,僵蠶10g,黃芩10g,柴胡10g,刺蒺藜10g,法夏10g,當(dāng)歸10g,防風(fēng)10g,吳萸6g,炙甘草5g。10余劑后,隨訪兩年,未見頭痛復(fù)發(fā)。

  2.7瀉肺通腑治療肺脹:主證:患者慢支病史25年,兩年臥床不起,體溫高熱,面色紅赤,怕熱,舌苔黃膩,氣急,胸悶咳吐黃稠痰,大便六日未解,每到晚上神識(shí)不清,哮喘加劇。經(jīng)西醫(yī)診斷合并肺氣腫、肺脹。治法:通腑瀉肺,疏通肺腑。用大黃(后下)10g,葶藶子30g,水煎。經(jīng)2劑連服,患者體溫降至正常,大便始解,氣急胸悶也緩解。再服用定喘湯加減,癥狀緩解,夜能入睡,后治愈,復(fù)查白細(xì)胞值正常,經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  2.8宣痹通陽治療胸痹:主證:患者素有心疾,苔老黃、少津舌淡,脈沉弦有力。時(shí)有胸中憋悶,食欲減少,心痛徹背、背痛徹心,熱熨后背痛可暫時(shí)緩解,治法:攻逐陰邪,宣痹通陽。方劑:烏頭赤石脂丸加味,赤石脂20g,干姜12g、枳實(shí)12g、制附子12g,桂枝9g,川椒3g。每日1劑,水煎服。經(jīng)1劑服用后,患者即胸背疼痛止,為鞏固療效,繼進(jìn)原方以l0劑后調(diào)理而愈。經(jīng)一年隨訪未見復(fù)發(fā)。

  3小結(jié)

  通是人體生命活動(dòng)的基本形成,不通是病變的關(guān)鍵。理氣、升散、疏利、補(bǔ)益、散寒等皆屬通法范疇[3]。通法在臨床上的開展已取得了良好的療效,其在我院治療頭痛、胸痹、中風(fēng)、肺脹、胃脘痛有良好的效果,值得臨床推廣。

  參考文獻(xiàn)

  [1]劉新生.通法在內(nèi)科急癥的運(yùn)用[J].中國中醫(yī)急癥,2004,l3(l2):817

  [2]劉菊妍,顧勤,汪紅.周仲瑛教授運(yùn)用通法治療內(nèi)科急癥經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī),2002,3(7):10-11

  [3]劉小芬.通法在內(nèi)科臨床的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2009,3O(2):183-184

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