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藥學(xué)畢業(yè)論文

中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析

時(shí)間:2022-10-01 00:58:55 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析

  藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。

  中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析

  目的

  觀察自擬中藥方治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。

  方法

  116例患者分別用抗焦慮藥物(西藥組58例)和自擬中藥方(中藥組58例)治療,療程均為6周。

  采用漢密爾頓焦慮量表、臨床療效總評(píng)量表和不良反應(yīng)癥狀量表進(jìn)行治療前和治療第2、4、6周末評(píng)定。

  結(jié)果

  中藥組與西藥組臨床療效相當(dāng),而不良反應(yīng)中藥組顯著少于西藥組(P<0.05)。

  結(jié)論

  自擬中藥方治療焦慮癥與常規(guī)西藥治療療效相當(dāng),且不良反應(yīng)少。

  關(guān)鍵詞

  自擬中藥方;廣泛性焦慮癥;不良反應(yīng);

  5-羥色銨廣泛性焦慮癥(generalizedanxietydisorder,GAD)表現(xiàn)是對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的客觀上并不存在的某種威脅或危險(xiǎn)或?qū)Σ恍沂录膿?dān)心和害怕,其焦慮和煩惱程度與現(xiàn)實(shí)很不對(duì)稱。

  它是一種病程較長(zhǎng)的慢性疾病,而且容易復(fù)發(fā),需要長(zhǎng)期維持鞏固治療。

  2006年10月~2009年10月,我們自擬中藥方對(duì)廣泛性焦慮癥58例進(jìn)行治療分析,并設(shè)西藥組進(jìn)行對(duì)照,比較兩種療法的療效和不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)道如下:

  1臨床資料與方法

  1.1臨床資料

  采用中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3-R)中GAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

  116例患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總分≥15分,漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項(xiàng))總分<7分。

  兩周內(nèi)未使用抗焦慮藥或其它精神藥物,隨機(jī)分為中藥組和西藥組,西藥組58例(其中6例因中段治療自然脫落),男24例,女34例,年齡18~64歲,平均(36.48±12.80)歲,病程6~36個(gè)月,平均(16.35±11.20)個(gè)月;中藥組58例(脫落4例),男22例,女36例,年齡20~64歲,平均(38.48±15.80)歲,病程6~34個(gè)月,平均(16.10±10.05)個(gè)月。

  兩組資料比較差異無(wú)顯著性,具有可比性。

  1.2治療方案

  西藥組由精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)用藥,服用氟西汀或帕羅西汀每天20mg,阿普唑侖每天0.4~1.6mg,患者通常使用其中1種或兩種藥物,根據(jù)病情做具體調(diào)整,療程6周。

  中藥組用自擬中藥方治療,方為:當(dāng)歸12g,白芍12g,柴胡10g,茯苓12g,白術(shù)12g,甘草7g,郁金12g,生地12g,棗仁12g,遠(yuǎn)志12g;鉤藤10g,菖蒲12g。

  如伴有食欲不振,噯氣頻繁,加神曲、代褚石;肝氣郁結(jié),氣郁化火加丹皮、枝子;時(shí)時(shí)呵欠,坐臥不安,加甘麥大棗湯;氣血虛弱,頭暈乏力,加黨參、黃芪。

  每天1劑,水煎早晚服,療程6周。

  1.3HAMA、臨床療效總評(píng)量表(CGI)和不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)評(píng)定

  HAMA和CGI在治療前和治療第2、4、6周各評(píng)定1次,6周末按CGI得分和HAMA減分率評(píng)定療效;TESS在治療后2、4、6周分別評(píng)定1次。

  CGI包括病情嚴(yán)重程序(S1)、療效總評(píng)(G1)及療效指數(shù)(E1=療效得分/不良反應(yīng)得分)。

  1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

  按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)擬定的4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

  痊愈:HAMA減分率>75%;顯著進(jìn)步:HAMA減分率50%~75%;進(jìn)步HAMA減分率25%~49%;無(wú)效HAMA減分率<25%。

  1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

  采用SPSS10.0軟件,計(jì)量資料組內(nèi)比較用重復(fù)測(cè)量t檢驗(yàn),組間比較用方差分析,療效比較用Ridit分析。

  2結(jié)果

  2.1兩組患者療效比較

  見(jiàn)表1。

  兩組療效比較差異無(wú)顯著性。

  表1兩組患者療效比較[例(%)]

  組別例數(shù)痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無(wú)效總有效

  西藥組5820(34.5)18(31.0)14(24.1)6(10.3)52(89.7)

  中藥組5816(27.6)18(31.0)16(27.6)8(13.8)50(86.2)

  2.2兩組患者CGI中SI、GI、EI比較

  見(jiàn)表2。

  兩組患者SI和GI比較差異無(wú)顯著性,而中藥組E1顯著高于西藥組(P<0.01)。

  表2兩組患者CGI評(píng)分比較(X±S)

  組別例數(shù)SIGIEI

  西藥組525.12±1.041.91±0.872.03±1.18

  中藥組545.36±0.931.80±1.373.64±1.17*

  注:與西藥組比較,*P<0.01

  2.3兩組患者治療過(guò)程中不同時(shí)間TESS結(jié)果見(jiàn)表3。

  與西藥組比較,中藥組3個(gè)不同時(shí)間TESS得分均顯著減少(P<0.01),說(shuō)明中藥治療的不良反應(yīng)明顯少于西藥治療。

  表3

  兩組患者治療不同時(shí)間TESS評(píng)分比較(分,X±S)

  組別例數(shù)第2周末第4周末第6周末

  西藥組523.90±1.395.52±2.265.73±2.05

  中藥組540.15±0.53*0.15±0.53*0*

  注:與西藥組比較,*P<0.01

  3討論

  近年來(lái),焦慮癥正受到醫(yī)學(xué)界廣泛重視,治療方面雖然新的抗焦慮藥層出不窮,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類(lèi)藥物,療效肯定,但其對(duì)認(rèn)知功能、焦慮/軀體化癥狀的改善不明顯,且對(duì)消化、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較為突出,并常常導(dǎo)致患者的治療依從性差,影響臨床療效[3]。

  廣泛性焦慮癥屬中醫(yī)“郁”病范疇,其病因病機(jī)多與情感抑郁、肝氣郁滯、氣虛痰結(jié)有關(guān)。

  根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),自擬中藥方治療本病。

  本方有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血、化痰開(kāi)竅等功效。

  方中當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓疏肝健脾,理氣寬中;郁金、生地滋陰涼血,清心解郁;棗仁、遠(yuǎn)志、鉤藤、菖蒲化痰開(kāi)竅,養(yǎng)血安神,全方合用,其功能恰合焦慮癥之病機(jī),因此取得了較為滿意的效果。

  綜上所述,中藥療法和常規(guī)西藥治療焦慮癥的臨床療效相當(dāng),但不良反應(yīng)卻顯著少于西藥療法,值得臨床推廣應(yīng)用。

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