醫學論文

　　醫學生未來面對的對象是患者，肩負救死扶傷的職責。因此，醫學院校承擔著比一般院校更高的使命，那就是要為國家和社會培養醫德高尚和專業技術過硬的醫學人才。下面小編整理相關醫學論文范文，供大家參考!

　　第三方醫學實驗室商業模式創新實踐【1】

　　一、相關概念

　　第三方醫學檢驗又稱醫學獨立實驗室(independent clinical laboratory，ICL) 是指在衛生行政部門許可下，專業從事醫學檢測和服務且具備獨立法人資格的新型醫療機構[1]。

　　合作共建一種是指完全的合作共建，由醫院提供場地，第三方醫學實驗室提供所有其他的包括物力、人力、財力等;另一種是部分的合作共建，第三方醫學實驗室只提供人力、物力、財力等其中的一種或兩種或以上。

　　二、為什么要進行合作共建方案探討

　　(一)政策背景

　　近幾年來國家政策放開，出臺了較多利于第三方醫學實驗室發展的政策。

　　如《十二五期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》(國發〔2012〕11號)[2];《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔2013〕40號)[3];《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)

　　[4];《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施》(國辦發〔2015〕45號)[5];《分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)[6];《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》(國辦發〔2015〕33號)[7]。

　　這些政策都鼓勵社會力量參與公立醫院改革、鼓勵發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心，為第三方醫學實驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會。

　　合作共建在不影響產權這一敏感問題的條件下實現了醫院所有權和經營權的有效分離，是公立醫院管理體制改革的一種有效途徑與方式[8]，合作共建成為第三方醫學實驗與醫院檢驗科較理想的結合方式，已引起社會越來越多的關注。

　　(二)醫院檢驗科的現狀與矛盾

　　我國鄉鎮衛生院及以上的醫療機構都設置了自己的檢驗科，作為獨立的科室進行管理。

　　各級別醫院檢驗科在人才、設備、技術、管理等方面參差不齊，差距很大、發展不平衡[9]。

　　改革開放以來，雖然我國衛生事業有了較大發展，但是醫療資源投入往往重視大中型醫療機構建設[10]。

　　由于缺乏有效的競爭和分工協作機制，加上醫院評審政策上的一些不良導向，有的大型公立醫院不能根據當地醫療服務需求和供給情況以及自身的技術水平，片面追求功能的齊全和科室的齊備，一味追求擴大規模，購置高精尖設備，醫療資源共享程度低[11]。

　　因此三級醫院檢驗科購置大型儀器設備、配備相應技術人員，也往往因為標本數量有限造成資源閑置[12]。

　　而二級醫院儀器設備相對三級醫院沒有那么齊全，對于臨床常規項目都能開展， 基本上能夠滿足臨床的需求，但是對于少見的項目和特殊的項目，往往因為人才、設備的制約而未能開展。

　　一級醫院(鄉鎮衛生院、社區醫院、民營醫院、個體診所等)因為規模比較小、地理位置的制約、人才的缺乏、儀器設備的落后，往往只能開展一些簡單的常規項目。

　　(三)第三方醫學實驗室是醫院檢驗科的有益補充

　　第三方醫學實驗室可以彌補醫院檢驗科在資源配置上的不足，其檢測項目是醫院檢驗科的有益補充。

　　由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現資源共享和集約化經營，這樣更能減少儀器的重復購置，讓資源得到更充分的利用。

　　而且標本集中檢測也更利于質量管理，減少錯誤率。

　　對于三級醫院檢驗科而言，可以把一些成本高、數量少的標本給第三方醫學實驗室檢測，從而可以節約用于開展這些項目的資源;對于二級醫院檢驗科，可以把一些還沒有能力和技術開展的高端項目和數量少的特殊項目交給第三方醫學實驗室，提高診斷服務;對于一級醫院(鄉鎮衛生院、

　　社區醫院、民營醫院、個體診所等)檢驗科而言，與第三方醫學實驗室合作可緩解政府為快速提高農村基層衛生醫療服務水平所需的大量人力、物力，

　　其多數檢驗結果24h就能在網上查到，很多患者在社區醫院就能得到診斷，減少了病人向上級醫院轉診的百分率[13]，助力于分級診療的落地。

　　總而言之，第三方醫學實驗室強大的輻射能力可有效推動區域內醫學檢驗技術、設備和人員等衛生資源共享與優化配置，最大程度避免重復購置和資源閑置等資源浪費問題。

　　目前國家政策鼓勵社會力量參與公立醫院的改革、鼓勵發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心，為第三方醫學實驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會。

　　合作共建是第三方醫學實驗室與醫院檢驗科開展的一種新的合作形式，我國不同級別的檢驗科發展水平參差不齊，而第三方醫學實驗室由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現資源共享和集約化經營，這樣更能減少儀器的重復

　　購置，讓資源得到更充分的利用。

　　因此對合作共建模式的探討十分有必要，可以為合作共建檢驗科更好地發展提供幫助，讓其創造價值，也可以為公立醫院改革提供一些借鑒。

　　三、金域檢驗合作共建方案實踐

　　(一)醫聯體案例――從化構建醫聯體醫學檢驗中心

　　2014年廣州從化婦幼保健院和金域檢驗共建成立從化金域醫學檢驗中心，2015年從化召開了2015年醫聯體工作會議暨檢驗資源共享簽約儀式，正式確立以從化金域醫學檢驗中心為醫聯體的區域性醫學檢驗中心。

　　在從化醫聯體中，所有醫療機構成員分別與檢驗中心簽約，以實現區域醫學檢驗資源共享。

　　此次共建檢驗中心建立了基層醫療機構、上級醫院與第三方醫檢中心的檢查和診斷合作機制。

　　在日常診療活動中，各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關項目，可以委托檢驗中心，為居民提供檢驗高速通道，不用再往返奔波至大醫院。

　　(二)社區案例――廣州、深圳、海南開通醫檢直通車

　　2014年，金域檢驗與廣州海珠區社區衛生發展指導中心簽訂合作協議，和轄區內18家社區衛生服務中心共建社區醫檢直通車，全面開展醫學檢驗外包合作;同年，與深圳福田婦幼保健院簽約，共建社區中心實驗室，為其下屬的11家社康衛生服務中心開通社區醫檢直通車;2015年與深圳

　　龍崗區第二人民醫院簽約，共建社區中心實驗室，為其下屬的31家社康衛生服務中心開通社區醫檢直通車;截至2015年11月，海南金域已與海口市40多家社區衛生服務中心共建社區醫檢直通車，并即將在儋州市所有社區衛生服務中心開通。

　　四、討論

　　無論是構建醫聯體醫學檢驗中心還是開通社區醫檢直通車，都離不開政府的支持與鼓勵。

　　有相關政策的鼓勵，合作共建的方案可以更加順利開展;而第三方醫學實驗室合作共建的實踐也可以促進政策的落地。

　　如社區的案例，通過第三方醫學實驗室與社區的合作共建，加強人才培養，提高社區的衛生服務水平，使更多的居民可以在社區解決衛生問題，助力分級診療政策的落地。

　　如構建醫聯體醫學檢驗中心也是順應國家引導發展專業的醫學檢驗中心的政策，而這些實踐也可以為構建醫學檢驗中心提供借鑒經驗，有利于政策的落地。

　　醫聯體案例，構建醫聯體醫學檢驗中心，能為各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關項目提供解決方案，但是對于各醫療機構本身的檢測技術提升可能幫助還不太大，應為醫聯體各成員單位提供檢驗技術幫扶、檢驗質量控制指導、檢驗人才培養、檢驗信息

　　化推進等服務，輔助從化醫聯體醫療機構的檢驗學科建設，助力醫療水平的提升。

　　社區案例，開通醫檢直通車，對于政府而言，是在目標的達成的基礎上減少了投入既避免重復投入建設，對社區而言，社區醫院無需添置儀器，也避免了儀器閑置，有利于提高基層診斷水平，居民的檢驗結果可直接傳入健康檔案，做好疾病預防等更多的前瞻性工作，并與大醫院實現

　　檢驗結果互認;對老百姓而言，則是可以就近擁有檢驗服務，不用往返奔赴大醫院，享受一級醫院收費、三甲醫檢直達，因此這是三贏，值得在全國推廣。

　　五、結束語

　　我國醫院檢驗科目前存在著部分的矛盾，而第三方醫學實驗室是醫院檢驗科的有益補充，再加之在國家鼓勵社會力量參與公立醫院改革、鼓勵發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心，第三方醫學實驗室的合作共建具有非常好的前景，值得去研究和探討。

　　獨立學院醫學生對本科生導師制需求的調查【2】

　　一、研究對象和方法

　　在研讀相關文獻資料的基礎上，采用隨機抽樣的方法，以南京醫科大學獨立學院―康達學院一、二、三年級學生為調查對象，共發放問卷900份，回收有效問卷870份，問卷回收有效率為96.7%。

　　采用EpiData 3.1 軟件進行資料錄入和邏輯檢查;采用SPSS 16.0進行數據管理與分析。

　　二、調查結果與分析

　　(一)本科生導師制認知的現狀調查

　　數據表明：76.6%的學生認為導師制有必要開展對于導師的指導，40.7%的學生完全虛心接受，56.9%的學生表示要看具體情況。

　　理解與尊重學生的能力是學生最看重的導師素養，73.9%的學生希望導師扮演朋友的角色，平等的朋友身份更利于大家接受和交流。

　　可見，獨立學院醫學生大多愿意在本科階段接受導師制人才培養模式，若導師可以做到因材施教，在學習、思想、生活等方面給予一些指導性意見和一些積極影響，會給學生很大幫助，有利于全面提高他們的綜合素質，見表1。

　　(二)本科生導師制具體實施的調查分析

　　數據表明：64.4%的學生認為導師指導2-5名學生比較理想。

　　導師在忙于繁重的教學科研之余，精力有限，指導人數太少不現實，畢竟沒有這么多的導師可以配備;指導人數太多，照顧不到，也達不到預期的效果。

　　在導師的選擇和更換方式上，學生表現出很強的主觀能動性，60.9%的學生希望導師與學生雙向選擇，62.3%的學生希望根據自己的學習等需求定期換導師，甚至9.6%的學生要求對導師不滿意的時候可更換。

　　在導師制的實際施行中可以考慮設置雙方磨合的試用期，允許學生變更指導關系，更有利于實現導師制的工作目標。

　　在和導師的聯系與交流方面，47.3%的學生選擇自己主動找導師，36.9%的學生選擇在規定時間見面，39.0%的學生選擇面對面交流，亦有33.5%的學生選擇QQ/MSN/微博等新媒體。

　　每次與導師交流的時間為半個小時，不超過一小時為宜。

　　在交流的頻率方面，52.6%的學生希望每周一次，40.2%的學生希望每月一次。

　　可見，學生還是非常期盼能得到導師的指導。

　　間隔時間太長，學生會感受不到導師制的好處，起不到作用;太頻繁，導師教學科研雙肩挑，時間和精力上不一定能配合。

　　在導師制實際施行中，想找到一個導師與學生都空閑的時間是很難的，所以對師生雙見面的頻率、交流方式及時長等進行明確的規定，可以起到很好的督促作用，見表2。

　　(三)本科生導師制對學生成長作用的期望分析

　　數據表明：與導師交流時，學生們希望導師能發揮導的作用，給學生一些指導性意見，而不是學生只管記錄和聆聽，或者你問我答;學生亦比較反感老師講、學生聽的這種填鴨式教育方法。

　　60.5%的學生認為指導實踐這個途徑較為有效，其次是個別輔導(23.5%)。

　　在學生愿意與導師交流的內容方面，82.6%的學生選擇了學習這個永恒的話題，可見，在學生心目中，學習是第一位的;其次是就業(78.6%)，生活(58.9)以及感情(41.5%)。

　　關于學生希望通過本科生導師制獲得的指導，學生的選項如下：全面認識自己，充分發揮優勢，確定發展方向( 60.2%)，樹立正確的人生觀、價值觀(53.8%)，專業介紹、前沿信息與發展前景(50.3%)，人際交往能力(42.5%)，克服心理障礙，調節心理狀態(40.7%)。

　　可見學生更多希望導師的高尚師德和學識風格能在學業上對自己有所受益，早日成為德才兼備的醫學人才，見表3。

　　三、推進和完善本科生導師制的對策

　　高等教育招生規模不斷擴大，使得醫學院校的精英教育轉變成了大眾教育，如何在搞好大眾教育的情況下兼顧醫學教育的特殊性，成為醫學類獨立院校的教育管理者必須思考的問題。

　　通過本科生導師制的推行，必將可以盡快破解擴招背景下醫學院校教育教學資源不足的瓶頸，實現現有醫學教育資源與導師制的優化組合，更好地發揮導師制在教書育人方面的作用，促進學生在知識、能力、素養、品行等方面的極大飛躍[2]，促其早日成為新時代的優秀醫生。

　　(一)統一認識

　　醫學類獨立學院應從戰略高度認識到推行本科生導師制的重要性和必要性。

　　它關系到學生教育質量和培養質量的提高，關系到和諧校園的建設，也關系到獨立學院未來的立校之本和生死存亡。

　　實施本科生導師制，其目的和意義在于：一方面，優化師生關系，充分發揮教師在教育中的主導作用，以及言傳身教和潛移默化的熏陶作用，把因材施教的原則落實到學生身上;另一方面，加強個性化教育和主體性教育，有針對性性地指導學生的學習和成才，使學生能夠更好地制

　　定并實施自己的學業發展和職業生涯規劃，提高學生以創新精神和實踐能力為核心的綜合素質。

　　(二)科學規范制度

　　成立專門的管理機構和建立完善的規章制度，建立健全本科生導師制的工作推進機制，確保推得開、推得好，這是導師制有效運行的前提和重要的保障。

　　規章制度主要包括導師配備、職責要求、培養計劃、監督實施、考評激勵等方面;同時必須完善相關的配套措施，建立專門的預算，加強保障。

　　(三)嚴格選派導師

　　推行本科生導帥制必須建立科學的選派機制，堅持寧缺毋濫、好中選優、內外兼備的原則，確保派得出、派得好。

　　作為導師首先必須要有良好的職業道德和奉獻精神，愛崗敬業，責任心強，熟悉教育規律，能尊重、熱愛、關心學生，做到教書育人，為人師表;其次，導師應有較高水平的專業知識、合理的知識結構和較高的科研水平，能幫助學生制定切實可行的學習計劃和發展目標;同時掌握學

　　校有關教學和學生管理的各項規章制度，明確本專業的人才培養目標，熟悉本專業學生特點，這樣才能對學生實施有效的指導。

　　(四)明確導師職責

　　將本科生導師的職責與當前輔導員、兼職班主任的職責區別和明確開來，避免導師被瑣事困擾而導致資源的浪費。

　　根據獨立學院醫學生的實際特點，宜采取嚴格的成長型導師制，要求導師對學生進行全方位的指導，具體包括：職業生涯規劃指導、學業指導、思想與心理指導、生活指導等。

　　通過將思想教育與專業教育、課堂教育與課外教育、共性教育與個性教育以及嚴格管理與人文關懷的結合[3]，從根本上實現教書和育人，促進師生教學相長，不斷提高教育教學質量。

　　(五)科學考評激勵

　　考核激勵政策必不可少，對導師的導和學生的學都要定期進行考評，充分調動雙方的工作積極性和主觀能動性，確保樂于導、導得好。

　　導師激勵的形式可以包括一定的津貼補助、匹配科研經費、創造科研條件，與職稱評定、績效考核結合等予以體現;學生的獎勵包括通報表揚、榮譽表彰、提供獎學金和補助等。

　　(六)局部試點，以點帶面

　　在導師制推行初期，難度肯定很大，問題困難很多，學校相關部門要對推行導師制保持足夠的耐心和信心，保證導師制的順利進行和可持續發展。

　　可以先在部分專業展開試點，比如臨床專業，師資力量相對比較雄厚，學系教師也有積極性。

　　待試點取得一定經驗以后再逐步向其他學系其他專業推進，以點帶面。

　　當前，本科生導師制已被我國高校重新認識。

　　醫學專業服務對象的特殊性，決定了其培養的學生既要具備扎實的專業知識和能力，又要具備高尚的人文素養和道德水準[4]。

　　對獨立學院醫學生本科生導師制的推行，應結合學生群體和醫學教育的特點，創新其運行模式，以此推動本科生導師制在醫學類獨立學院順利實施。

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