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略論簡帛的中醫(yī)藥學(xué)史研究價(jià)值論文
過去研究中醫(yī)藥學(xué)史所依據(jù)的文獻(xiàn)，基本上是傳世文獻(xiàn)，一個世紀(jì)以來有關(guān)上古的出土文獻(xiàn)，特別是簡帛文獻(xiàn)的問世，使人們不得不重新認(rèn)識上古中醫(yī)藥學(xué)史，因?yàn)楹啿杏写罅坎灰娪趥魇牢墨I(xiàn)的佚醫(yī)書，且絕大部分的成書時間都比傳世中醫(yī)藥文獻(xiàn)早，所帶來的信息強(qiáng)烈地沖擊著傳統(tǒng)觀點(diǎn)。傳世醫(yī)籍最早者是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，[1]而簡帛醫(yī)籍中有不少都比它早，并且，僅馬王堆醫(yī)書中，就有不少迄今為止所知的最早的醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，如：《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)甲本》和《陰陽十一脈灸經(jīng)乙本》，是迄今所知最早的古經(jīng)脈學(xué)著作。《脈法》和《陰陽脈死候》，是迄今所知最早的古診斷學(xué)著作。《五十二病方》是我國現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)方著作。
經(jīng)脈學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基本學(xué)說之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所講的經(jīng)脈為十二條，此學(xué)說一直沿用至今，而簡帛經(jīng)脈學(xué)書都只講了十一條經(jīng)脈，較《內(nèi)經(jīng)》缺少一條“手厥陰脈”。不光說明這些經(jīng)脈佚書是較原始的著作，同時說明我國的經(jīng)脈學(xué)說經(jīng)過了一個較長的產(chǎn)生發(fā)展過程。
從大量的簡帛醫(yī)籍可知，至少在秦漢時期，我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已建立起內(nèi)科、外科、婦科、房中、導(dǎo)引，及獸醫(yī)、法醫(yī)等醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時，簡帛醫(yī)籍還給我們展現(xiàn)了解剖學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各個方面的生動畫面，如《五十二病方》中治一種叫“牡痔”的痔瘡的以下兩個方子：
有蠃肉出，或如鼠乳狀，末大本小，有空（孔）其中。囗之，疾（灸）熱，把其本小者而戾絕之，取內(nèi)戶旁祠空（孔）中黍腏、燔死人頭，皆冶，以膱（脂）膏濡，而入之其空（孔）中。（239～240）
牡痔居竅旁，大者如棗，小者如棗核者方：以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角，絜以小繩，剖以刀，其中有如兔（菟）實(shí)，若有堅(jiān)血如抇末而出者，即已。令。（244～245）
以上二方給我們展現(xiàn)的是當(dāng)時外科治療痔瘡的活生生的畫面。這些，顯然為臨床醫(yī)學(xué)史的研究提供了極其生動的歷史資料。
簡帛醫(yī)籍中，還有關(guān)于藥物價(jià)格的資料，顯得十分寶貴，這在傳世的早期醫(yī)藥典籍中是沒有的。例如《武威漢代醫(yī)簡》91甲～91乙：“牛膝半斤，直（值）五十；卑囗半斤，直（值）【廿】五；朱（茱）臾（萸）二升半，廿五；方（防）風(fēng)半斤，百；慈石一斤半，百卅；席（蟅）蟲半升，廿五；小椒一升半，五十；山朱（茱）臾（萸）二升半，直（值）五十；黃芩一斤，直（值）七十；黃連半斤，直（值）百；囗囗二斤，直（值）廿七。子威取。河菆半斤，直（值）七十五；續(xù)斷一斤，百。子威取。囗囗囗取藥凡直（值）【九】百廿七。”這里每味藥都有價(jià)，最后還記有取藥人和總價(jià)。這些藥價(jià)資料，顯然在中藥史的研究上具有重要價(jià)值。
中藥中有不少外來藥。外來藥最早是從何時開始輸入我國的，傳世文獻(xiàn)中所反映的最早時間是六朝。而現(xiàn)在出土簡帛文獻(xiàn)的問世說明，外來藥開始輸入我國的時間實(shí)際上要早得多，下面，以簡帛中出現(xiàn)的“薰毐”“薰力”二名為例以說明。[2]
先說“薰毐”。尹灣漢簡第6號木牘《武庫永始四年兵車器集簿》，記載了漢王朝當(dāng)時設(shè)置在東南地區(qū)的一處大型兵站的武器裝備及其它軍用物資情況，逐項(xiàng)詳列其名稱和數(shù)量。木牘的反面第四欄記載了這樣一種物品：“薰О碩貳！盵3]這里的“薰А保即薰陸。В又寫作“Α被頡皻薄倍形。牘文“А蔽“毒”的省筆字。毒，定母、覺部；陸，來母、覺部，二者韻相同，聲同為舌頭音，故“毒”通“陸”。薰陸是一種藥物，也可作香料，為橄欖科植物卡氏乳香樹的膠樹脂。從傳世文獻(xiàn)來看，“薰陸”一名最早見載于梁·陶弘景《宴通記》，其次是宋·蘇頌《本草圖經(jīng)》。此物在本草書中多有記載，且又名較多。其主治功用是止痛長肉、調(diào)氣活血、治跌打損傷。上引6號木牘所記該物為軍中藏藥，顯然是戰(zhàn)備藥物。薰陸中土不產(chǎn)，產(chǎn)于紅海沿岸至利比亞、蘇丹、土耳其等地，是外來藥。由上引木牘原文可知，此藥漢王朝設(shè)置在東南地區(qū)的大型兵站也僅藏了“八斗”，顯然是藏于武庫的極其珍貴的軍用藥品，說明由于薰陸來自遙遠(yuǎn)的西亞，非常難得。
接下來說“薰力”。甘肅敦煌漢代懸泉置遺址發(fā)掘出的西漢武帝、昭帝時期的紙文書中，有3件包裹藥物的紙張，紙面分別寫有所包藥物的名稱，其中TO212④：2為“薰力”二字。[4]這里的“薰力”，亦即“薰陸”。力，來母、職部；陸，來母、覺部，二者聲相同，韻相近而旁轉(zhuǎn)，故“力”通“陸”。所謂“置”，即傳置。漢代的懸泉置，是建立在河西走廊要道上的一處供傳遞郵件、傳達(dá)命令和接待賓客用的綜合機(jī)構(gòu)。據(jù)發(fā)掘簡報(bào)言，懸泉置遺址中有大量關(guān)于古西域國和部落人員過往的記載，所載西域國和部落有的甚至位于喀什米爾、咸海、巴爾喀什湖、費(fèi)爾干納盆地等中亞以遠(yuǎn)地區(qū)，說明廣袤的西域地區(qū)與懸泉置交往極為頻繁，自然也說明懸泉置的“薰力（陸）”一藥的來源與西域有密切關(guān)系，即是通過西域輸入的。
尹灣漢簡第6號木牘的寫成年代是永始四年（公元前13年），懸泉置TO212④紙文書的寫成時代在武帝、昭帝時期（公元前140年～公元前74年）。由此可知，以上兩處漢代遺址的發(fā)現(xiàn)，將“薰陸”一藥的記載至少提前了300年，說明至少在西漢早期，此藥就已輸入了我國；同時也說明，在我國的對外交流對外貿(mào)易中，藥物的流通輸入很早就開始了，此點(diǎn)遠(yuǎn)比傳世文獻(xiàn)所記載的要早。故在簡帛文獻(xiàn)問世的今天，外來藥特別是早期外來藥輸入史看來應(yīng)當(dāng)重寫。
傳世的最早本草書是《神農(nóng)本草經(jīng)》，共記載了365味藥物，過去人們也一直以為這就是上古時期藥物的總數(shù)。而簡帛醫(yī)籍中共有717個藥物名稱，表示420味藥物，明顯超過《本草經(jīng)》365味的記載，充分說明先秦兩漢（且主要是先秦）入藥的數(shù)量絕不止《本草經(jīng)》所述的范疇，傳統(tǒng)觀點(diǎn)自然需要修正。[5]
簡帛醫(yī)籍藥物名中，見于傳世文獻(xiàn)者為324個，不見于傳世文獻(xiàn)者為393個，后者超過前者69個，占了整個簡帛藥物名稱的54.8%，這是過去無論如何也想象不到的。這說明上古時期（特別是先秦西漢時期）藥物名稱還處于通用名沒有怎么形成的階段，有很多藥名沒有能流傳下來。僅《五十二病方》中不見于傳世文獻(xiàn)的草部藥名就有很多，例如（括號內(nèi)為該藥在傳世文獻(xiàn)中的名稱）：行76、259：麋蕪本（芎藭）。行372：白衡（白英）。行68：合盧（奄閭）。行458：苺莖（莓莖）。行419：陵叔（菱）。行368：茈（柴胡）。行341：亭磿（亭歷）。行251：盧茹（茜草）。行290：戴郟ɑ臍齲。行109：芨（地膚根）。行255、257：駱阮；行257白苦；行257：苦浸（均為苦參）。行60：橐莫（鬼臼）。等等。這些原來我們不曾知曉的名稱，顯然是本草史研究的極重要內(nèi)容，僅就此而言，中藥學(xué)本草史特別是上古本草史就應(yīng)該重新寫。
限于篇幅，例證不能再舉，然以上論述已充分說明，簡帛文獻(xiàn)在中醫(yī)藥學(xué)史的研究上，具有極其重要的價(jià)值，我們應(yīng)該高度重視這批文獻(xiàn)的研究，重新審視上古時期的中醫(yī)藥學(xué)史。
文獻(xiàn)：
[1]《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體寫成于先秦西漢，另有少部分寫成于東漢及六朝。
[2]以下論述從略，請?jiān)斪疚摹段鳚h遺址發(fā)掘所見“薰毒”、“薰力”考釋——兼論“薰陸”一藥的輸入》．中華醫(yī)史雜志．2001，（4）：207-209．
[3]連云港市博物館、中國社會科學(xué)院簡帛研究中心、東海縣博物館、中國文物研究所．《尹灣漢墓簡牘》．北京：中華書局，1997．
[4]甘肅省文物考古研究所．《甘肅敦煌漢代懸泉置遺址發(fā)掘簡報(bào)》．文物，2000，（5）：4-20．
[5]此點(diǎn)及以下請?jiān)斠娮局逗啿幟芯俊罚ㄖ貞c：西南師范大學(xué)出版社，1997）。拙著對簡帛醫(yī)籍中的藥物名稱進(jìn)行了盡可能窮盡性的整理，并對每一個不見于傳世文獻(xiàn)的簡帛藥名進(jìn)行了盡可能的考釋。
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