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《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教學(xué)方法論文
近三十余年來在當(dāng)代中醫(yī)教育質(zhì)量面臨諸多質(zhì)疑的背景下，許多中醫(yī)有志之士針對(duì)中醫(yī)教育過程中存在的問題進(jìn)行了較為全面的研究，并積極探尋更加適合中醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式，然而我們發(fā)現(xiàn)，積極探索的結(jié)果使得中醫(yī)教育模式重新回到傳統(tǒng)的傳承模式[較早時(shí)期的例子有上世紀(jì)80年代山東中醫(yī)學(xué)院設(shè)立的“中醫(yī)高等教育少年班”，以及近十年來山東中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦的“傳統(tǒng)型中醫(yī)”本碩連讀班京中醫(yī)藥大學(xué)的“中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班”、“岐黃國(guó)醫(yī)實(shí)驗(yàn)班”，天津中醫(yī)藥大學(xué)的“中醫(yī)臨床傳承班”，河南中醫(yī)學(xué)院的“仲景學(xué)術(shù)傳承實(shí)驗(yàn)班”、“平樂正骨傳承班”，成都中醫(yī)藥大學(xué)的“李斯熾班”，等等。上述各中醫(yī)特色班雖名稱各異，但其開辦目的均為培養(yǎng)能掌握中醫(yī)理論精髓、基礎(chǔ)扎實(shí)、醫(yī)德優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛的傳統(tǒng)型中醫(yī)人才，為中醫(yī)的后續(xù)傳承及發(fā)展留下一線命脈故筆者將其統(tǒng)稱為“中醫(yī)傳承班”。
中醫(yī)傳承班相對(duì)于普通中醫(yī)學(xué)本科生班具有學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，專業(yè)思想牢固，師資力量強(qiáng)大，以中醫(yī)經(jīng)典課程作為理論教學(xué)的重點(diǎn)，傳統(tǒng)中醫(yī)特色突出等特點(diǎn)。而《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》課程自開課以來，一直作為中醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)課之一其目的就是使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的源流J里解中醫(yī)學(xué)的特色，提高學(xué)生的思維能力和基本素質(zhì)。同時(shí)増強(qiáng)學(xué)生的民族自信心和自豪感，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，為學(xué)習(xí)其他中醫(yī)課程奠定基礎(chǔ)關(guān)于怎樣開展《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教學(xué)，各高校該門課程教師立足本校教學(xué)實(shí)際，積極進(jìn)行教改實(shí)踐，獲得了較多可供借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但這些經(jīng)驗(yàn)只是針對(duì)普通中醫(yī)本科學(xué)生，而面向“中醫(yī)傳承班”學(xué)生的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)卻鮮有涉及，鑒于此筆者在跟隨導(dǎo)師為“李斯熾班”講授《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》課程時(shí)隨堂聽課和指導(dǎo)下，針對(duì)中醫(yī)傳承班的醫(yī)史教學(xué)的講授內(nèi)容和授課模式進(jìn)行了初步探討：
一、課程定位簡(jiǎn)潔化
中醫(yī)傳承班旨在造就一批“通人文、強(qiáng)經(jīng)典、重傳承”的中醫(yī)藥專門人才，學(xué)生本身在入班前就樹立了獻(xiàn)身中醫(yī)之決心。因此《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的促進(jìn)學(xué)生熱愛中醫(yī)，更加穩(wěn)固專業(yè)思想，樹立獻(xiàn)身中醫(yī)的決心的教學(xué)目標(biāo)就可以不再作為重點(diǎn)與之相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)傳承班學(xué)生的醫(yī)史教學(xué)和課程定位就應(yīng)簡(jiǎn)潔化，但簡(jiǎn)潔不代表簡(jiǎn)單，《中醫(yī)醫(yī)學(xué)史》融合了醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科，課程內(nèi)容涵蓋醫(yī)藥名家、醫(yī)藥名著、醫(yī)藥文化歷史、中外醫(yī)學(xué)交流史以及人類疾病史等模塊氣所以課程定位的簡(jiǎn)潔化目標(biāo)要求學(xué)校和教師做到以下兩點(diǎn)：
（1）簡(jiǎn)潔化的課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)要科學(xué)、有度。一堂課要側(cè)重解決學(xué)生的亟待解決的問題真正給學(xué)生留下東西遠(yuǎn)比整節(jié)課從頭講到尾或者蜻蜓點(diǎn)水式的教學(xué)要實(shí)用的多。當(dāng)然，簡(jiǎn)潔化的課程需要教師高度化地總結(jié)教學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)潔不是簡(jiǎn)單是明確重點(diǎn)，讓學(xué)生更好地接收學(xué)習(xí)。因而簡(jiǎn)潔化的背后是教師更認(rèn)真精要地備課，學(xué)生也要全神貫注地聽講，更多時(shí)間啟發(fā)其獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和思考的能力，這對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)也有良好的促進(jìn)作用。
（2）教學(xué)過程中要突出引導(dǎo)學(xué)生從歷史視角認(rèn)識(shí)和掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展過程，運(yùn)用中醫(yī)的思考方法啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維提高學(xué)生的思考能力。通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史與政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)之間存在的聯(lián)系，可以提高學(xué)生的人文素質(zhì)，可以幫助他們樹立科學(xué)的思維方式，使他們獲得全面的發(fā)展。總之中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程的開設(shè)，可以使他們盡快了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫J果究中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史軌跡和未來廣闊的發(fā)展前景，為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、中醫(yī)思維常態(tài)化
重醫(yī)術(shù)更重“中醫(yī)思維”，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)中國(guó)工程院院士張伯禮說過：“好中醫(yī)不只靠單純的技能訓(xùn)練就能培養(yǎng)出來，一名好中醫(yī)一定是要有‘中醫(yī)思維’的，而且臨床實(shí)踐力也很強(qiáng)”。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)生在科學(xué)思維的教育中成長(zhǎng)起來，中醫(yī)理論的思維模式與他們?nèi)粘Ｋ鶎W(xué)或所接觸到的現(xiàn)代思維模式不同，這就成為了當(dāng)代中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的阻礙，為此對(duì)于初入中醫(yī)之門的傳承班學(xué)生來說，轉(zhuǎn)變思維方式，順利建立起中醫(yī)思維模式對(duì)于能否學(xué)好中醫(yī)有著至關(guān)重要的作用1中醫(yī)理論與中醫(yī)思維是不可分離的整體，中醫(yī)思維貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)，并指導(dǎo)著中醫(yī)的理論、診斷、治則。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，只有了解、學(xué)習(xí)并且靈活運(yùn)用中醫(yī)思維才能掌握中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及其規(guī)律。《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》作為中醫(yī)學(xué)入門課程之一其教學(xué)是為了達(dá)到補(bǔ)充其他中醫(yī)類課程未能考慮到的重要中醫(yī)藥知識(shí)的目的。中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系比較特殊，特征也極其鮮明，而這些特征是在一定的歷史條件下形成的，因此中國(guó)醫(yī)學(xué)史的教學(xué)目標(biāo)就是探尋中醫(yī)學(xué)術(shù)體系及特征的形成背景，分析其緣由，在此基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系和特征的本質(zhì)、指導(dǎo)意義及研究?jī)r(jià)值進(jìn)行了一系列詳細(xì)的闡述0從而引導(dǎo)學(xué)生初步建立中醫(yī)思維，讓學(xué)生深入了解中醫(yī)學(xué)并對(duì)其有更加深刻的理解，達(dá)成實(shí)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)的最終目標(biāo)，發(fā)揮其指導(dǎo)性意義。
三、教學(xué)方式多樣化
1、傳統(tǒng)板書與現(xiàn)代多媒體講解方式有機(jī)地融合。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)資料的豐富，實(shí)現(xiàn)了教材內(nèi)容的多樣化，改變了目前教學(xué)形式單一化的現(xiàn)狀。如此不僅解決了有限課時(shí)與教材內(nèi)容豐富之間的矛盾，可以在有限的課時(shí)內(nèi)盡可能地提供更多的知識(shí)內(nèi)容，而且讓比較枯燥無味的歷史內(nèi)容變化成以學(xué)生喜聞樂見的方式來開展醫(yī)學(xué)史課的教學(xué)彳曽加了學(xué)生們的求知欲以及感性認(rèn)識(shí)。采用多媒體上課，多數(shù)教師是坐在電腦前，按照課件按部就班地講給學(xué)生聽，雖然可以在有限課時(shí)內(nèi)教授更多知識(shí)，解決了有限課時(shí)與教材豐富之間的矛盾，但是缺少生動(dòng)的肢體語言交流，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式是采用黑板一粉筆一講授的教學(xué)模式，雖然講述內(nèi)容有限，但教師的眼神、面部表情、肢體語言都是與學(xué)生的交流，而且教師板書速度可以與學(xué)生的筆記速度保持一致，書寫內(nèi)容輪廊清晰完整，便于學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的系統(tǒng)總結(jié)于課后掌握和加深記憶，因此中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)方式應(yīng)為二者的有機(jī)結(jié)合。
2、討論式教學(xué)方法的應(yīng)用。以教師為主進(jìn)行醫(yī)學(xué)史理論闡述和分析力卩之醫(yī)學(xué)史作為考査科目學(xué)時(shí)的有限性，《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》很容易被學(xué)生忽視。筆者認(rèn)為很有必要將討論式課堂教學(xué)法積極弓I入到《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》課堂教學(xué)。同時(shí)將問題式教學(xué)法涵蓋其中首先由師生針對(duì)教學(xué)單元共同設(shè)計(jì)問題其次以問題的不同劃分相應(yīng)的學(xué)生討論小組進(jìn)行討論教師進(jìn)行即時(shí)引導(dǎo)和解疑，最后各問題組學(xué)生選代表發(fā)言或者辯論，由教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)并分析難點(diǎn)和重點(diǎn)這樣更加有助于發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位優(yōu)勢(shì)彳吾養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極創(chuàng)新的精神進(jìn)而改善該門課程的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
3、重視中醫(yī)醫(yī)案的作用。中醫(yī)醫(yī)案是記錄中醫(yī)臨床實(shí)踐的一種文字資料。中醫(yī)醫(yī)案不僅具有促使學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，了解歷代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展成就與特點(diǎn)、醫(yī)家對(duì)中醫(yī)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)，而且在一定程度上也是一種醫(yī)德教育，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)和加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)課的認(rèn)識(shí)。所以將中醫(yī)醫(yī)案適當(dāng)引入到《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教學(xué)中所起到的教學(xué)作用可謂事半功倍時(shí)由于中醫(yī)傳承班配備的師資力量強(qiáng)大，授課教師多為資深中醫(yī)專家，他們就能夠?qū)⒆陨矶嗄昕偨Y(jié)的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和在臨床中見到的經(jīng)典案例結(jié)合醫(yī)史相關(guān)內(nèi)容聲情并茂地向?qū)W生講解更有利于學(xué)生接受并理解，為深入學(xué)習(xí)中醫(yī)、獻(xiàn)身臨床打下基礎(chǔ)。
四、考核方式靈活化
當(dāng)前高校中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程的成績(jī)考核方法仍以傳統(tǒng)的試卷考試為主且考核的內(nèi)容更側(cè)重基礎(chǔ)性識(shí)記部分，因而這種衡量方式僅僅使得學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)歷史梗概，并不能達(dá)到該課程最初的教學(xué)目標(biāo)，更不能適應(yīng)中醫(yī)傳承班教學(xué)要求的需要。筆者認(rèn)為，制定考核目標(biāo)和指標(biāo)應(yīng)該從教與學(xué)兩個(gè)角度考慮不但要考察學(xué)生最終掌握該門課程的情況，更要顧及學(xué)生平時(shí)主動(dòng)閱讀相關(guān)書籍、思考和動(dòng)手實(shí)踐獲取的醫(yī)學(xué)史知識(shí)，也就是將考核方式設(shè)置為形成性與終結(jié)性考核并重，將考核成績(jī)分為多個(gè)部分，即：曰常課堂的討論形成性考核成績(jī)+課下學(xué)生自學(xué)和對(duì)醫(yī)學(xué)史深入理解的情況+期末開卷考試。為培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，提高學(xué)生積極參與的熱情激師可以鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上與大家進(jìn)行交流，將其課后閱讀的通俗易讀的醫(yī)學(xué)史讀物的心得體會(huì)成績(jī)作為其平時(shí)的考核成績(jī)。期末以開卷為主要形式的考試方式，全方位多方面考査學(xué)生對(duì)教材的熟悉程度，將課堂內(nèi)外及期末考試的成績(jī)相結(jié)合作為學(xué)生學(xué)習(xí)《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》效果的檢驗(yàn)。
五、教學(xué)反饋標(biāo)準(zhǔn)化
教學(xué)考核的目的除了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，更為重要的一環(huán)是對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析從而根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況和意見建議及時(shí)調(diào)整教課方法和手段，即教學(xué)反饋。同時(shí)，我們知道教學(xué)效果的好壞最終都要以學(xué)生的評(píng)價(jià)為主要的衡量指標(biāo)，因此，我們還要建立教學(xué)反饋機(jī)制。
1、建立形式多樣的教學(xué)反饋方式。在傳統(tǒng)的以書面文件為主的高校教學(xué)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上彳曽加一些其他形式的教學(xué)反饋方式，例如在接受中醫(yī)教改的每個(gè)年級(jí)中挑選一些學(xué)生代表，針對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)效果開展座談會(huì)形式的調(diào)査工作？，不但要積極總結(jié)好的可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，而且也要根據(jù)學(xué)生代表提出的意見或建議進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)而不斷修正中醫(yī)教學(xué)方法更好地滿足同學(xué)們的求知需求真正讓《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》這門課程起到了解中醫(yī)歷史，建立中醫(yī)思維的作用。
2、詳細(xì)傳達(dá)反饋內(nèi)容及結(jié)果。目前高等院校對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋僅僅注重分?jǐn)?shù)和排名激師無法得知自身在教學(xué)過程中的長(zhǎng)處和不足，更談不上發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，改善劣勢(shì)，故而筆者認(rèn)為應(yīng)將學(xué)生對(duì)教學(xué)情況的評(píng)價(jià)結(jié)果詳細(xì)傳達(dá)給教師，以便教師明確教學(xué)過程中存在的問題及時(shí)糾正。
3、加強(qiáng)教學(xué)反饋效果跟蹤及驗(yàn)收。教學(xué)反饋的最終目的是促進(jìn)教學(xué)，所以不應(yīng)僅關(guān)注教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果，更應(yīng)該將反饋效果的后續(xù)情況作為重點(diǎn)，如關(guān)注教師是否根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)提出相應(yīng)的整改目標(biāo)與辦法，是否將其運(yùn)用到實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中并進(jìn)一步驗(yàn)收教學(xué)質(zhì)量與整改以前相比是否得到提高等H，實(shí)現(xiàn)“教一評(píng)一教”良性循環(huán)局面。
六、小結(jié)
中醫(yī)傳承班的開辦的目的是培養(yǎng)特色鮮明的中醫(yī)藥人才，也是高等中醫(yī)藥教育改革與創(chuàng)新的重要舉措月卩么面向中醫(yī)傳承班的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的教學(xué)就不僅只是傳授知識(shí)，而是要通過理清歷史，解析中醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，把握中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展規(guī)律發(fā)揮中國(guó)醫(yī)學(xué)史指導(dǎo)中醫(yī)類其他課程學(xué)習(xí)的特殊優(yōu)勢(shì)從而培養(yǎng)造就一批能為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才。隨著近年來全國(guó)各中醫(yī)院校中醫(yī)傳承班陸續(xù)開辦其教學(xué)和培養(yǎng)模式也在不斷的探索更新和改進(jìn)中，因此面向中醫(yī)傳承班的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》教學(xué)方法也在不斷摸索前進(jìn)中，教學(xué)改革經(jīng)歷的過程較為復(fù)雜，不但需要與時(shí)俱進(jìn)的理論指導(dǎo)，也需要從實(shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，更需要教師和學(xué)生兩方面的積極參與和推進(jìn)這些都要求我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)過程中不斷實(shí)踐、探索、總結(jié)進(jìn)而加以完善。我們堅(jiān)信，只要我們共同努力，在實(shí)踐過程中認(rèn)真摸索和總結(jié)規(guī)律最終一定能順利達(dá)成《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)傳承中醫(yī)學(xué)的偉大夢(mèng)想！
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