“治未病”理論在護理實踐中應用論文

　　［目的］探討中醫“治未病”思想在護理實踐中的應用及其作用。［方法］在領會“治未病”思想真正內涵的基礎上，在婦兒中心護理單元開展孕產婦、新生兒體質辨識及個性化中醫護理干預研究，以探索中醫“治未病”思想在護理實踐中的應用領域和作用。［結果］該護理單元的中醫護理參與率達85.7％，較上一年度提高了53.5％。個性化、整體性護理實施率達83.5％，服務人群對中醫護理的認可度達95.3％，服務人群對護理工作的滿意度較2006年度提高了9.5％。［結論］中醫“治未病”思想在護理工作中應用領域廣泛，可促進護理工作更好地適應社會發展，確保“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕痛苦”的護理工作目標的實施和推行。
　　
　　中醫“治未病”出自《黃帝內經》，是祖國醫學理論體系的重要組成部分，是中醫的一大精華。治未病，就是預先采取措施即通過強調整體的干預和個性化的調攝，防止疾病的發生與發展、傳變，其含義廣泛。
　　
　　1  “治未病”護理實踐思想內涵
　　
　　1.1  《素問·四氣調神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”于疾病未生之時進行治療，實為一種預防思想。亦即在平素應注意保養身體，防止疾病的發生。針對以上“治未病”思想內涵，其服務人群為健康人群，實施方式可通過對健康人群的整體指導，從而建立個性化的健康維護方法，該領域服務人群廣泛，潛力巨大，根據我院護理工作現狀，選擇健康人群的特殊階段(孕、產)實施干預。
　　
　　1.2  “治未病”思想在護理亞健康人群中的應用，欲病救萌，防微杜漸。《素問·八正神明論》云：“上工救其萌芽”。就是說疾病雖未發生，但已出現某些先兆，或處于萌芽狀態時，應采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發生。這也應該屬于治未病的內容。該治未病思想內涵在護理中可通過對亞健康人群如肥胖、高血脂等進行辨體調攝，通過飲食、運動和情志、中醫調理等措施進行健康干預，從而減少發病率。
　　
　　1.3  “治未病”思想在護理患病人群中的應用，主要體現在已病早治，防其傳變和瘥后調攝，防其復發這兩個方面。疾病發生的初期，就及時采取措施，積極治療，防止疾病的發展與傳變及采取各種措施，防止疾病的復發。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復，氣血未定，陰陽未平，必待調理方能漸趨康復，這些均應屬于治未病的內容。護理工作主要可通過對病人辨體施護以防疾病發展，重點在于并發癥的預防及病后提供個性化的康復處方，從而體現了護理工作在“恢復健康，減輕痛苦”中的作用。
　　
　　2  “治未病”思想在婦產護理臨床實踐應用
　　
　　2.1  體質辨證相關理論及應用  體質學說在上個世紀的七十年代提出，體質是個體生命過程中，在先大遺傳和后大獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的特質。體質學說的基本原理體質構成論一體質是按時相展開的生理過程。軀體素者的綜合體、環境構成論一環境、社會對體質的形成和發展有著重要的制約作用。稟賦遺傳論一先天稟賦與遺傳是決定與影響體質形成與發展的內在重要因素瞳’。研究思路：根據醫院“治未病”課題申報情況，選擇在服務健康人群為主的婦兒中心護理單元開展體質辨識在孕產婦和新生兒護理中的應用的研究。
　　
　　2.2  具體實施方法  （1）孕產婦：產前產科門診助產士根據孕婦體質辨識后確定的體質，進行個性化的健康教育，可通過已開設的孕婦學校實施每月2次的教育；產后：婦兒中心病房護理人員結合產前體質進行進一步確認，結合產科護理臨床路徑進行個性化的健康宣教，包括飲食調護、產后鍛煉調攝情志及中藥足療和穴位按摩等護理干預措施，促進康復。出院后：出院前病房護士落實出院宣教和指導，門診助產士到病房確定產婦出院后居住地點和訪視時間。并按時落實2次家訪和指導，產后42天產婦回門診檢查。（2）新生兒：出生后：根據母親的體質和新生兒吸吮、大便等情況進行體質辨識，根據不同體質進行不同的穴位按摩，一般在洗澡后進行，出院前教會家長按摩的方法和喂養注意事項同時發放以圖片為主的出院宣教資料，讓家長進一步了解新生兒的體質及穴位按摩方法等。出院后由產科門診助產士落實家訪和新生兒黃疸測定等護理。
　　
　　通過一年多的臨床實施，該護理單元的中醫護理應用率達85.7％，較2006年提高了53.5%。個性化、整體護理實施率達83.5％，服務人群對中醫護理的認可度95.3％，對護理工作的滿意度較2006年度提高了9.5％。
　　
　　3  討論
　　
　　3.1  中醫治未病思想在護理領域應用滿足了服務人群的需求，從而提高了服務人群對中醫護理工作的認可度和滿意度。（1）服務人群得到的護理服務變階段為全程，滿足了服務人群對健康問題咨詢的需求。服務范圍擴大到孕早、中、晚期、產后。從醫院延伸到社區和家庭，提供了全程服務。（2）服務人群對自身的健康管理變被動接受為主動參與，中醫體質辨識護理干預強化了飲食調護生活起居、產后鍛煉，情志調攝等健康宣教，這符合了服務人群參與的心理需求，通過參與提高他們對健康促進措施意義的認識，教會他們自我管理的方法。
　　
　　3.2  中醫“治未病”思想利于中醫護理在臨床推行  “治未病”思想在護理實踐中應用，為中醫護理在臨床有效應用指明了方向。治未病思想是通過整體性和個性化的護理模式來實施的，而整體性和個性化是其臨床應用中生命力所在，通過對服務人群個性化的護理提高療效，改變了中醫護理停留在簡單的中醫操作層面和缺乏個性化和整體性的現象。
　　
　　3.3  中醫治未病思想在護理實踐中應用可提高護理人員系統應用中醫知識的能力，為中醫護理在臨床有效開展奠定基礎。通過體質辨證等在臨床實施將一些指標量化在包括評價和體質分型等具體實踐操作中，通過反復的實踐提高臨床應用能力，讓她們覺得中醫理論并不是高深虛無的知識，是可以在實踐中不斷清晰和領會的，從而提高護理人員在開展中醫護理時的主動性和積極性，工作角色得到有效的轉換，由被動執行到主動去觀察和指導，為中醫護理在臨床有效開展建立良性循環。
　　
　　3.4  中醫治未病思想在護理實踐中應用促進護理工作更好的適應社會發展的需求，完善了護理服務的功能，強化了健康促進和康復，較好的體現了護理服務中健康促進和預防疾病的功能，適應了疾病譜的改變。同時，隨著醫療衛生改革工作的推進，社區護理是今后護理工作的一個重要方面，中醫治未病思想在護理實踐應用有利于促進護理工作較好的適應目前的醫療形勢和國家政策，綜合性醫院可以應用于疾病治療的各個時期特別是并發癥的預防和康復促進，中醫治未病思想與其“六位一體”為功能的社區衛生服務的宗旨不謀而合，如何在社區護理服務中得以實施這一中醫特色，護理工作可以從社區重點人群的健康管理入手，分層次護理干預，建立社區人群健康信息和護理服務資料，從而達到全程健康管理，提高廣大居民的健康水平，降低醫療費用的支出，符合國家倡導的科學發展觀。中醫有其悠久的歷史和深最的群眾基礎，是我國社區護理的特色所在。
　　
　　中醫“治未病”思想在護理實踐中應用在試點的基礎上，我們將逐步在慢性病出院康復和危重病人并發癥預防等方面進行嘗試。但在實行過程中在護理人員的中醫知識培訓方式、如何建立醫院和社區的連接以及臨床療效指標的確定和量化等方面有待于進一步探索。

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