同型半胱氨酸與不同缺血性腦血管類型的相關(guān)性

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　　【摘要】目的：探討血漿同型半胱氨酸血癥與不同缺血性腦血管類型之間的相關(guān)性。方法：參照TOAST標(biāo)準(zhǔn)，將129例缺血性腦血管病患者根據(jù)頭顱CT及頭顱核磁共振顯示結(jié)果并結(jié)合臨床癥狀分為大梗死(41例)和小梗死(53例)，短暫性腦缺血(35例);并選取健康體檢者(38例)為對照組，實驗上采用高效液相色譜法(HPLC)測定空腹血漿總同型半胱氨酸水平，記錄數(shù)據(jù)并分析。結(jié)果：缺血性腦血管病組血漿同型半胱氨酸水平為(24. 49±4.6544μmol/L)顯著高于對照組;大梗死組血漿同型半胱氨酸水平為(22.064±3.0740μmol/L) 顯著高于小梗死組;小梗死組和短暫性腦缺血組比較Hcy沒有顯著性差異。結(jié)論：同型半胱氨酸血癥均是缺血性腦血管疾病獨立危險因素，同型半胱氨酸血癥均與缺血性腦血管病的病情嚴(yán)重性密切相關(guān)。

　　【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸;缺血性腦血管疾病;大面積腦梗死

　　本文旨在探討血漿Hcy水平在不同類型缺血性腦血管疾病之間的關(guān)系。證實同型半胱氨酸血癥不同缺血性腦血管病類型及腦梗死病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

　　1、對象與方法

　　1.1研究對象

　　選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科2012年7月-2013年9月連續(xù)收治的缺血性腦血管疾病的患者，參照第四屆腦血管會議并根據(jù)臨床癥狀體征及影象學(xué)結(jié)果參照TOAST標(biāo)準(zhǔn)排除腦栓塞、分水嶺型腦梗死后依據(jù)核磁共振及頭顱CT結(jié)果將剩余的腦梗死分為兩個組：大梗死41例，小梗死53例。其中小梗死組：梗死灶直徑≤20mm;大梗死組：梗死灶直徑>20mm;同時選取短暫性腦缺血發(fā)作35例，選取健康對照組38例。以上各組均檢測血壓、血糖、血脂、纖維蛋白原、及凝血時間、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓計、頸部血管內(nèi)膜厚度。所有人群均排除了惡性感染、嚴(yán)重肝膽、呼吸道、腎臟、血液及營養(yǎng)不良等方面的疾病，近期無心肌梗死史及大手術(shù)史。近2周內(nèi)無服用B族維生素、葉酸、抗癲癇藥物、左旋多巴、避孕藥和其它影響同型半胱氨酸的藥物史。

　　1.2血漿Hcy水平測定

　　1.2.1同型半胱氨酸的檢測

　　用waters-600E高效液相色譜分析儀測定血漿Hcy濃度，抽取空腹靜脈血8ml，取其中2ml的血液經(jīng)抗凝后即刻放置在低溫離心機中，在0℃一4℃下，以3000r/min，分離血漿，分離的血漿用熒光檢測儀檢測。目前空腹血漿Hcy濃度參考值范圍是5—15umol/L。

　　1.2.2血糖、血脂、纖維蛋白原、凝血功能的測定

　　其余6ml血液用自動生化分析儀測血糖(Glu)、總膽固醇(TC)和甘油三脂(TG)，用血凝管測纖維蛋白原，凝血時間。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　記數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用x±s描述，兩組間比較采用t檢驗，p<0.05為有顯著意義，以上所有數(shù)據(jù)用SPSS17統(tǒng)計軟件包處理。

　　2、結(jié)果

　　血漿Hcy水平缺血性腦血管病組(24.49土4.6544μmol/L)高于對照組(13.331±3.6443μmol/) (P<0.05)，統(tǒng)計處理有顯著意義，見表1。其中Hcy男性水平(23.480士6.4451)高于女性(19.982±5.9547) (P<0.05)，統(tǒng)計處理上有顯著意義，見表2。大梗死組血漿Hcy水平為(29.573土3.4541)μmol/L，高于小梗死組(22.064±3.0740)μmol/L(P<0.05)，見表3。統(tǒng)計處理有顯著意義，證實Hcy水平與腦梗死的面積大小直接相關(guān);而小梗死組和短暫性腦缺血組血漿Hcy(22.064土3.0740)μmol/L，(22.209±2.7166)μmol/L之間無顯著性差異(P>0.05)，見表4。

　　3、討論

　　本次研究對血漿Hcy水平與不同類型腦梗死關(guān)系進行分析，兩者結(jié)果均顯示缺血性腦血管疾病與正常組有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，大腦梗死組和小梗死組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，小梗死組和短暫性腦缺血組比較Hcy沒有顯著性差異進而證實Hcy與動脈硬化性腦梗死的密切相關(guān)性，進一步表明血漿Hcy與大梗死的聯(lián)系密切，提示血漿Hcy是缺血性腦血管疾病的獨立危險因素。所以在現(xiàn)實生活中Hcy檢測可作為判斷缺血性腦血管疾病患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的檢測指標(biāo)。

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