沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎療效比較

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        摘要：目的：觀察霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注沐舒坦治療新生兒肺炎的療效，探討不同給藥途徑聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法：選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者68例，隨機(jī)分成治療組34例與對(duì)照組34例，均采用止咳、常規(guī)抗感染等治療，治療組另外采用生理鹽水加沐舒坦注射液經(jīng)霧化吸入器吸入，同時(shí)將沐舒坦注射液加葡萄糖注射液中給患者進(jìn)行靜脈滴注，觀察對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果：68例新生兒肺炎患者中，治療組患兒臨床癥狀、體征消退時(shí)間及住院天數(shù)與對(duì)照組相比均明顯縮短，有效率達(dá)95%，對(duì)照組有效率為，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論：沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎效果確切，值得臨床上應(yīng)用推廣。

　　關(guān)鍵詞：沐舒坦;新生兒;肺炎;不同給藥途徑;

　　由于新生兒的免疫系統(tǒng)和生理解剖特點(diǎn)，在感染肺炎后，難以將呼吸道中的分泌物排出，極易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧及呼吸道梗阻等問題[1]，常規(guī)的抗感染與止咳化痰治療效果并不理想。沐舒坦，又名鹽酸氨溴索，具有減輕炎癥反應(yīng)及稀化痰液、抗氧化等作用。本研究選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者34例，應(yīng)用沐舒坦不同給藥途徑進(jìn)行聯(lián)合治療，治療效果顯著，現(xiàn)在報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2010年3月~2011年12月期間收治的68例新生兒肺炎患者。患者年齡10d~38d，平均年齡19.6d;臨床表現(xiàn)為氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等。經(jīng)胸片確診為新生兒感染性肺炎。經(jīng)隨機(jī)分組后，每組34例。治療組男15例，女19例，年齡12d~38d，平均年齡19.2d;對(duì)照組男20例，女14例，年齡10d~35d，平均年齡21.5d。兩組患者在病程、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 救治方法

　　2組患者均加強(qiáng)呼吸道的管理，合理使用抗生素，根據(jù)患者病情采用吸痰、抗感染、病毒等靜脈滴注治療。同時(shí)，治療組采用在5%葡萄糖注射液10ml中加入沐舒坦注射液7.5mg/次，給患者進(jìn)行靜脈滴注，以及應(yīng)用2ml生理鹽水與沐舒坦7.5mg的混合物經(jīng)霧化吸入器吸入，對(duì)照組僅霧化吸入生理鹽水，兩組均每日兩次，療程4d—8d。

　　1.3 療效判定[2]

　　顯效：5d內(nèi)呼吸困難基本消失，臨床癥狀消失，血?dú)夥治龌謴?fù)正常，肺部濕性啰音消失。7d后進(jìn)行胸片復(fù)查，恢復(fù)正常。有效：4—7d臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龌謴?fù)正常，肺部啰音減少。無效：7d后各項(xiàng)癥狀均無改善，胸片顯示無好轉(zhuǎn)，病程超過10d。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較以t和x2檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療所需時(shí)間比較

　　兩組患者肺部啰音消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較見表一。圖標(biāo)結(jié)果顯示，治療組的患者肺部啰音消失比對(duì)照組的患者較快，住院天數(shù)明顯減少，治愈較快，與常規(guī)治療相比，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者肺部啰音消失和住院天數(shù)情況。

　　3 討論

　　本研究結(jié)果顯示，對(duì)于新生兒感染性肺炎的治療，應(yīng)用霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注沐舒坦能夠取得良好的確切的療效，患兒的肺部啰音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述差異均具有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　感染性肺炎是新生兒常見疾病之一，這是因?yàn)樾律鷥荷�理解剖特點(diǎn)以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現(xiàn)為支氣管或細(xì)支氣管管壁的黏膜炎性病變、肺泡的毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、肺泡發(fā)生水腫或炎癥滲出等，進(jìn)而造成了肺泡通氣量的降低，繼發(fā)彌散功能障礙和通氣血流比率失調(diào)，最終引發(fā)低氧血癥、酸堿平衡紊亂級(jí)高碳酸血癥等系列病變[3]。因而，在對(duì)于新生兒肺炎進(jìn)行治療中，祛痰與清除分泌物，維持通暢的呼吸道，是重中之重。

　　沐舒坦注射液以鹽酸氨溴索為主要的活性成分，是一種黏液溶解祛痰藥物，具有很多種類的生物學(xué)效應(yīng)，據(jù)相關(guān)研究顯示，藥理作用如下：能夠有效將黏液溶解，具有較好的抗氧化效果，進(jìn)而減少氧自由基的形成，降低炎性遞質(zhì)合成和釋放水平，促進(jìn)肺泡活性物質(zhì)的有效合成，和抗生素等發(fā)生協(xié)同作用。沐舒坦對(duì)氣道分泌細(xì)胞造成影響，增加漿液分泌，對(duì)痰液起到稀釋作用，進(jìn)而促進(jìn)分泌物溶解和痰液的排除，同時(shí)還能夠?qū)�纖毛運(yùn)動(dòng)起到一定的促進(jìn)作用，使呼吸道黏膜活性物質(zhì)重新發(fā)揮保護(hù)作用。目前來看，沐舒坦是唯一可靜脈給藥，也可以霧化吸入的臨床呼吸道祛痰藥物。作為氣道給藥的主要方式之一，霧化吸入利用壓縮氣體霧化藥液，無需患兒用力吸入，正常呼吸便可直接進(jìn)入呼吸道，易于患兒接受。加之沐舒坦對(duì)于肺部的親和能力很強(qiáng)，能夠直接對(duì)病變部位產(chǎn)生藥效，故而起效極快。同時(shí)靜脈給藥可以彌補(bǔ)霧化吸入不足的治療，因而兩種途徑聯(lián)合治療效果更加明顯。

　　沐舒坦能夠有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，特別是對(duì)于分泌物多及病情重的感染性肺炎患兒，治療效果確切。以霧化吸入方式給藥沐舒坦，具有見效快、易于患兒接受等特點(diǎn)，而靜脈滴注又能夠彌補(bǔ)霧化吸入可能存在藥量不足等缺陷。綜上所述，沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎效果確切，值得臨床上應(yīng)用推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 李亞冰，沐舒坦佐治小二肺炎124例臨床觀察[J]，中國醫(yī)學(xué)文摘，2008，25(1)：10-11

　　[2] 梁卓信，龍?zhí)O，沐舒坦氧驅(qū)霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎60例[J]，柳州醫(yī)學(xué)雜志，2011，19(4)：204

　　[3] 唐紅平，李家財(cái)，沐舒坦射流霧化輔助治療新生兒重癥肺炎的臨床研究[J]，中國當(dāng)代兒科雜志，2009，8(3)：249-250

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