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沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎療效比較
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摘要:目的:觀察霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注沐舒坦治療新生兒肺炎的療效,探討不同給藥途徑聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法:選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者68例,隨機(jī)分成治療組34例與對(duì)照組34例,均采用止咳、常規(guī)抗感染等治療,治療組另外采用生理鹽水加沐舒坦注射液經(jīng)霧化吸入器吸入,同時(shí)將沐舒坦注射液加葡萄糖注射液中給患者進(jìn)行靜脈滴注,觀察對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果:68例新生兒肺炎患者中,治療組患兒臨床癥狀、體征消退時(shí)間及住院天數(shù)與對(duì)照組相比均明顯縮短,有效率達(dá)95%,對(duì)照組有效率為,治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間差異具有顯著性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論:沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎效果確切,值得臨床上應(yīng)用推廣。
關(guān)鍵詞:沐舒坦;新生兒;肺炎;不同給藥途徑;
由于新生兒的免疫系統(tǒng)和生理解剖特點(diǎn),在感染肺炎后,難以將呼吸道中的分泌物排出,極易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧及呼吸道梗阻等問題[1],常規(guī)的抗感染與止咳化痰治療效果并不理想。沐舒坦,又名鹽酸氨溴索,具有減輕炎癥反應(yīng)及稀化痰液、抗氧化等作用。本研究選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者34例,應(yīng)用沐舒坦不同給藥途徑進(jìn)行聯(lián)合治療,治療效果顯著,現(xiàn)在報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年3月~2011年12月期間收治的68例新生兒肺炎患者;颊吣挲g10d~38d,平均年齡19.6d;臨床表現(xiàn)為氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等。經(jīng)胸片確診為新生兒感染性肺炎。經(jīng)隨機(jī)分組后,每組34例。治療組男15例,女19例,年齡12d~38d,平均年齡19.2d;對(duì)照組男20例,女14例,年齡10d~35d,平均年齡21.5d。兩組患者在病程、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 救治方法
2組患者均加強(qiáng)呼吸道的管理,合理使用抗生素,根據(jù)患者病情采用吸痰、抗感染、病毒等靜脈滴注治療。同時(shí),治療組采用在5%葡萄糖注射液10ml中加入沐舒坦注射液7.5mg/次,給患者進(jìn)行靜脈滴注,以及應(yīng)用2ml生理鹽水與沐舒坦7.5mg的混合物經(jīng)霧化吸入器吸入,對(duì)照組僅霧化吸入生理鹽水,兩組均每日兩次,療程4d—8d。
1.3 療效判定[2]
顯效:5d內(nèi)呼吸困難基本消失,臨床癥狀消失,血?dú)夥治龌謴?fù)正常,肺部濕性啰音消失。7d后進(jìn)行胸片復(fù)查,恢復(fù)正常。有效:4—7d臨床癥狀好轉(zhuǎn),血?dú)夥治龌謴?fù)正常,肺部啰音減少。無效:7d后各項(xiàng)癥狀均無改善,胸片顯示無好轉(zhuǎn),病程超過10d。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間比較以t和x2檢驗(yàn),均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療所需時(shí)間比較
兩組患者肺部啰音消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較見表一。圖標(biāo)結(jié)果顯示,治療組的患者肺部啰音消失比對(duì)照組的患者較快,住院天數(shù)明顯減少,治愈較快,與常規(guī)治療相比,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患者肺部啰音消失和住院天數(shù)情況。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,對(duì)于新生兒感染性肺炎的治療,應(yīng)用霧化吸入聯(lián)合靜脈滴注沐舒坦能夠取得良好的確切的療效,患兒的肺部啰音的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組,治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,上述差異均具有顯著性(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
感染性肺炎是新生兒常見疾病之一,這是因?yàn)樾律鷥荷斫馄侍攸c(diǎn)以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現(xiàn)為支氣管或細(xì)支氣管管壁的黏膜炎性病變、肺泡的毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、肺泡發(fā)生水腫或炎癥滲出等,進(jìn)而造成了肺泡通氣量的降低,繼發(fā)彌散功能障礙和通氣血流比率失調(diào),最終引發(fā)低氧血癥、酸堿平衡紊亂級(jí)高碳酸血癥等系列病變[3]。因而,在對(duì)于新生兒肺炎進(jìn)行治療中,祛痰與清除分泌物,維持通暢的呼吸道,是重中之重。
沐舒坦注射液以鹽酸氨溴索為主要的活性成分,是一種黏液溶解祛痰藥物,具有很多種類的生物學(xué)效應(yīng),據(jù)相關(guān)研究顯示,藥理作用如下:能夠有效將黏液溶解,具有較好的抗氧化效果,進(jìn)而減少氧自由基的形成,降低炎性遞質(zhì)合成和釋放水平,促進(jìn)肺泡活性物質(zhì)的有效合成,和抗生素等發(fā)生協(xié)同作用。沐舒坦對(duì)氣道分泌細(xì)胞造成影響,增加漿液分泌,對(duì)痰液起到稀釋作用,進(jìn)而促進(jìn)分泌物溶解和痰液的排除,同時(shí)還能夠?qū)w毛運(yùn)動(dòng)起到一定的促進(jìn)作用,使呼吸道黏膜活性物質(zhì)重新發(fā)揮保護(hù)作用。目前來看,沐舒坦是唯一可靜脈給藥,也可以霧化吸入的臨床呼吸道祛痰藥物。作為氣道給藥的主要方式之一,霧化吸入利用壓縮氣體霧化藥液,無需患兒用力吸入,正常呼吸便可直接進(jìn)入呼吸道,易于患兒接受。加之沐舒坦對(duì)于肺部的親和能力很強(qiáng),能夠直接對(duì)病變部位產(chǎn)生藥效,故而起效極快。同時(shí)靜脈給藥可以彌補(bǔ)霧化吸入不足的治療,因而兩種途徑聯(lián)合治療效果更加明顯。
沐舒坦能夠有效促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌,特別是對(duì)于分泌物多及病情重的感染性肺炎患兒,治療效果確切。以霧化吸入方式給藥沐舒坦,具有見效快、易于患兒接受等特點(diǎn),而靜脈滴注又能夠彌補(bǔ)霧化吸入可能存在藥量不足等缺陷。綜上所述,沐舒坦不同給藥途徑聯(lián)合治療新生兒肺炎效果確切,值得臨床上應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 李亞冰,沐舒坦佐治小二肺炎124例臨床觀察[J],中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘,2008,25(1):10-11
[2] 梁卓信,龍?zhí)O,沐舒坦氧驅(qū)霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎60例[J],柳州醫(yī)學(xué)雜志,2011,19(4):204
[3] 唐紅平,李家財(cái),沐舒坦射流霧化輔助治療新生兒重癥肺炎的臨床研究[J],中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2009,8(3):249-250
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