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沐舒坦不同給藥途徑治療新生兒肺炎療效比較
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摘要：目的：觀察霧化吸入聯合靜脈滴注沐舒坦治療新生兒肺炎的療效，探討不同給藥途徑聯合治療的臨床價值。方法：選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者68例，隨機分成治療組34例與對照組34例，均采用止咳、常規抗感染等治療，治療組另外采用生理鹽水加沐舒坦注射液經霧化吸入器吸入，同時將沐舒坦注射液加葡萄糖注射液中給患者進行靜脈滴注，觀察對比兩組患兒治療效果。結果：68例新生兒肺炎患者中，治療組患兒臨床癥狀、體征消退時間及住院天數與對照組相比均明顯縮短，有效率達95%，對照組有效率為，治療組治療效果明顯優于對照組，組間差異具有顯著性(P<0.05)，具有統計學意義。同時兩組患者中均未發現相關不良反應。結論：沐舒坦不同給藥途徑聯合治療新生兒肺炎效果確切，值得臨床上應用推廣。
關鍵詞：沐舒坦;新生兒;肺炎;不同給藥途徑;
由于新生兒的免疫系統和生理解剖特點，在感染肺炎后，難以將呼吸道中的分泌物排出，極易導致新生兒出現缺氧及呼吸道梗阻等問題[1]，常規的抗感染與止咳化痰治療效果并不理想。沐舒坦，又名鹽酸氨溴索，具有減輕炎癥反應及稀化痰液、抗氧化等作用。本研究選取我院2010年3月~2011年12月間收治的新生兒肺炎患者34例，應用沐舒坦不同給藥途徑進行聯合治療，治療效果顯著，現在報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年3月~2011年12月期間收治的68例新生兒肺炎患者。患者年齡10d~38d，平均年齡19.6d;臨床表現為氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等。經胸片確診為新生兒感染性肺炎。經隨機分組后，每組34例。治療組男15例，女19例，年齡12d~38d，平均年齡19.2d;對照組男20例，女14例，年齡10d~35d，平均年齡21.5d。兩組患者在病程、年齡、病情等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 救治方法
2組患者均加強呼吸道的管理，合理使用抗生素，根據患者病情采用吸痰、抗感染、病毒等靜脈滴注治療。同時，治療組采用在5%葡萄糖注射液10ml中加入沐舒坦注射液7.5mg/次，給患者進行靜脈滴注，以及應用2ml生理鹽水與沐舒坦7.5mg的混合物經霧化吸入器吸入，對照組僅霧化吸入生理鹽水，兩組均每日兩次，療程4d—8d。
1.3 療效判定[2]
顯效：5d內呼吸困難基本消失，臨床癥狀消失，血氣分析恢復正常，肺部濕性啰音消失。7d后進行胸片復查，恢復正常。有效：4—7d臨床癥狀好轉，血氣分析恢復正常，肺部啰音減少。無效：7d后各項癥狀均無改善，胸片顯示無好轉，病程超過10d。
1.4 統計學方法
全部數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，組間比較以t和x2檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 治療所需時間比較
兩組患者肺部啰音消失的時間及住院時間的比較見表一。圖標結果顯示，治療組的患者肺部啰音消失比對照組的患者較快，住院天數明顯減少，治愈較快，與常規治療相比，差異顯著(P<0.05)，具有統計學意義，患者肺部啰音消失和住院天數情況。
3 討論
本研究結果顯示，對于新生兒感染性肺炎的治療，應用霧化吸入聯合靜脈滴注沐舒坦能夠取得良好的確切的療效，患兒的肺部啰音的消失時間明顯短于對照組，住院天數明顯少于對照組，治療效果明顯優于對照組，上述差異均具有顯著性(P<0.05)，具有統計學意義。
感染性肺炎是新生兒常見疾病之一，這是因為新生兒生理解剖特點以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現為支氣管或細支氣管管壁的黏膜炎性病變、肺泡的毛細血管充血擴張、肺泡發生水腫或炎癥滲出等，進而造成了肺泡通氣量的降低，繼發彌散功能障礙和通氣血流比率失調，最終引發低氧血癥、酸堿平衡紊亂級高碳酸血癥等系列病變[3]。因而，在對于新生兒肺炎進行治療中，祛痰與清除分泌物，維持通暢的呼吸道，是重中之重。
沐舒坦注射液以鹽酸氨溴索為主要的活性成分，是一種黏液溶解祛痰藥物，具有很多種類的生物學效應，據相關研究顯示，藥理作用如下：能夠有效將黏液溶解，具有較好的抗氧化效果，進而減少氧自由基的形成，降低炎性遞質合成和釋放水平，促進肺泡活性物質的有效合成，和抗生素等發生協同作用。沐舒坦對氣道分泌細胞造成影響，增加漿液分泌，對痰液起到稀釋作用，進而促進分泌物溶解和痰液的排除，同時還能夠對纖毛運動起到一定的促進作用，使呼吸道黏膜活性物質重新發揮保護作用。目前來看，沐舒坦是唯一可靜脈給藥，也可以霧化吸入的臨床呼吸道祛痰藥物。作為氣道給藥的主要方式之一，霧化吸入利用壓縮氣體霧化藥液，無需患兒用力吸入，正常呼吸便可直接進入呼吸道，易于患兒接受。加之沐舒坦對于肺部的親和能力很強，能夠直接對病變部位產生藥效，故而起效極快。同時靜脈給藥可以彌補霧化吸入不足的治療，因而兩種途徑聯合治療效果更加明顯。
沐舒坦能夠有效促進肺表面活性物質的分泌，特別是對于分泌物多及病情重的感染性肺炎患兒，治療效果確切。以霧化吸入方式給藥沐舒坦，具有見效快、易于患兒接受等特點，而靜脈滴注又能夠彌補霧化吸入可能存在藥量不足等缺陷。綜上所述，沐舒坦不同給藥途徑聯合治療新生兒肺炎效果確切，值得臨床上應用推廣。
參考文獻
[1] 李亞冰，沐舒坦佐治小二肺炎124例臨床觀察[J]，中國醫學文摘，2008，25(1)：10-11
[2] 梁卓信，龍蘋，沐舒坦氧驅霧化吸入佐治嬰幼兒肺炎60例[J]，柳州醫學雜志，2011，19(4)：204
[3] 唐紅平，李家財，沐舒坦射流霧化輔助治療新生兒重癥肺炎的臨床研究[J]，中國當代兒科雜志，2009，8(3)：249-250
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