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醫(yī)學(xué)檢驗實驗室建設(shè)的思考
醫(yī)學(xué)檢驗是一門實踐性很強的學(xué)科，其培養(yǎng)的是面向基層醫(yī)院或企業(yè)的技能型、實用型人才，不僅要求具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，還要有較強的實踐操作能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室是延伸課堂知識的重要場所，也是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、分析和解決問題能力和創(chuàng)新思維的良好基地。社會的需求使得我們不僅要重視理論教學(xué)改革，還對我們的實驗室硬件設(shè)施以及實驗教學(xué)改革提出了新的要求，針對此種情況，淺談幾點思考。
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗實驗室在培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力方面起著重要作用，加強實驗室建設(shè)，不僅需要硬件設(shè)施的投入，還要科學(xué)化規(guī)范化的管理，更新教學(xué)體系，完善教學(xué)方法等，充分提高實驗室建設(shè)水平，培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)人才。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗;實驗室建設(shè);教學(xué)改革;實驗室管理
1 加強實驗室硬件設(shè)施建設(shè)
加強實驗室硬件設(shè)施建設(shè)是實驗室教學(xué)改革的重要方面，陳舊的儀器設(shè)備不僅難以保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，對廣大學(xué)生參與實驗課程的積極性和創(chuàng)新思維的提高都幫助甚少，實驗教學(xué)承載著培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識等任務(wù)，完善硬件設(shè)施是保障這些的基本前提。近年我院醫(yī)學(xué)檢驗系陸續(xù)引進(jìn)生化分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、血凝分析儀、酶標(biāo)儀、二氧化碳培養(yǎng)箱、-80℃冰箱、厭氧培養(yǎng)箱、電泳儀、生物安全柜、高壓滅菌器等，并建立了形態(tài)學(xué)多媒體教室，這些設(shè)備的增加，為實驗教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新性人才提供了良好的實驗環(huán)境。
2 實驗室規(guī)范化、科學(xué)化管理
2.1 健全的工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
建立以系主任監(jiān)督檢查為主，分管系副主任負(fù)責(zé)制度制定和實施，實驗室主任全面負(fù)責(zé)實驗室工作人員和實驗課教師的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，分工明細(xì)，責(zé)任到人，在實驗室水電安全、危險品管理、生物安全、實驗工作人員與學(xué)生安全等問題上做到規(guī)范化、科學(xué)化管理。
2.2 建立適宜的實驗室規(guī)章制度
規(guī)章制度是管理走向科學(xué)化、規(guī)范化的重要保證，是整個實驗室建設(shè)管理實施的依據(jù)和行為規(guī)范。符合本系實驗室實際的科學(xué)、合理的規(guī)章制度的建立將推動實驗室的建設(shè)，加快實驗室的發(fā)展，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，是實驗室安全平穩(wěn)運行的前提[3]。
2.3 建立實驗室規(guī)范化管理檔案
實驗室檔案是在實驗室建設(shè)、實驗教學(xué)活動和教學(xué)研究過程中的重要資料，是實施實驗室建設(shè)、實驗教學(xué)、人員考核和實驗室科學(xué)管理的重要依據(jù)，結(jié)合實驗室管理體制，建立一套規(guī)范、合理的檔案管理內(nèi)容，更好地為教學(xué)、科研工作服務(wù)。涉及教學(xué)包括實驗室基本情況資料、實驗教學(xué)及運行情況記錄、課堂記錄、教師簽到記錄、儀器設(shè)備使用記錄，涉及實驗室管理包括實驗室設(shè)備管理、實驗室人才管理、實驗室器材管理、實驗室國資賬目管理、實驗室外聯(lián)記錄管理，另有實驗室人員崗位日志、實驗室計劃和總結(jié)資料等等。通過這些管理檔案的建立，使實驗室的工作有章可循、有依有據(jù)，只有嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度，完善實驗室檔案管理，才能加快實驗室建設(shè)的步伐，提高實驗室的整體水平。
3 加強實驗室?guī)熧Y隊伍建設(shè)
實驗室是培養(yǎng)探索創(chuàng)新人才的實踐基地，是教學(xué)、科研的重要根據(jù)地，建設(shè)一支事業(yè)心強、業(yè)務(wù)扎實的相對穩(wěn)定的實驗技術(shù)隊伍是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵。實驗室人員不僅要求具有雄厚的理論基礎(chǔ)，還要具備較強的實踐能力和科研能力。因此首先要更新實驗人員的教學(xué)理念，要改變過去“重理論，輕實踐”的觀念，鼓勵積極發(fā)揮創(chuàng)造性思維，變更教學(xué)方法，完善教學(xué)內(nèi)容。其次要對實驗人員進(jìn)行在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如開展各類學(xué)術(shù)講座和技能培訓(xùn)，定期安排實驗人員深入臨床工作觀摩學(xué)習(xí)，還要組織實驗人員參加各類培養(yǎng)計劃，如定期安排實驗人員去高水平的單位進(jìn)修、參觀、學(xué)習(xí)，鼓勵實驗人員提高學(xué)歷水平，積極參與有關(guān)實驗管理的課題研究，探索實驗教學(xué)管理模式等。
4 促進(jìn)實驗室教學(xué)改革
4.1 重組實驗教學(xué)體制
長久以來，實驗教學(xué)和理論教學(xué)構(gòu)成高等教育的基本體系，他們相對獨立卻又相互依賴，理論教學(xué)依賴實驗課程的進(jìn)行對其進(jìn)行驗證和鞏固，實驗教學(xué)的基礎(chǔ)來自夯實的理論知識。實驗教學(xué)有著理論教學(xué)不可替代的作用，它承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生動手能力和形成創(chuàng)新思維的重要職責(zé)。因此加大改革力度，建立實驗教學(xué)新體制，以技能培養(yǎng)和形成創(chuàng)新思維為主，完善教學(xué)大綱，合理安排實驗課時，適當(dāng)減少理論性驗證實驗，增加創(chuàng)造性、新穎性、巧思性課題，旨在培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力和創(chuàng)新能力，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
4.2 更新實驗教學(xué)內(nèi)容
受“重理論，輕實踐;重知識理論傳授，輕動手能力培養(yǎng)”思維定勢的影響，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式比較單一，多以驗證和演示為主，學(xué)生實驗報告的書寫要求實驗原理、方法步驟、結(jié)果討論等部分，學(xué)生描寫現(xiàn)象如描寫或畫出“hodge”實驗結(jié)果的“蘋果形狀”或者蛋白定性幾個(+)的判定，而缺少歸根究底的精神，如“hodge”實驗涂抹MH平板時為何用25922標(biāo)準(zhǔn)菌株、如何準(zhǔn)確設(shè)置陽對和陰對?驗證性實驗占實驗教學(xué)絕大部分的局面，不利于培養(yǎng)學(xué)生的探索和創(chuàng)新精神，可以預(yù)想到的實驗結(jié)果往往導(dǎo)致學(xué)生不愿動手，更不愿動腦，更會導(dǎo)致我們的學(xué)生固步自封。在掌握牢固基礎(chǔ)理論和實踐動手基本功的同時，應(yīng)逐步減少驗證性實驗的比例，增加綜合性、設(shè)計性實驗內(nèi)容，按照基礎(chǔ)實驗―綜合實驗―設(shè)計創(chuàng)新實驗這三個步驟組織實施實驗教學(xué)。比如舉辦檢驗技能操作大賽可以檢驗學(xué)生基礎(chǔ)實驗課的基本功，在全院或社區(qū)舉辦綜合性實驗“義務(wù)驗血”可以檢驗學(xué)生統(tǒng)籌規(guī)劃一個大實驗的綜合素質(zhì)，設(shè)計性實驗“免疫血清的制備與鑒定”可以引導(dǎo)學(xué)生將實驗與科研結(jié)合，鼓勵學(xué)生大膽選擇所需材料、設(shè)計方法步驟等，這既使學(xué)生掌握了基礎(chǔ)知識，又培養(yǎng)了他們獨立思考和探索創(chuàng)新的能力。
4.3 改革實驗教學(xué)方法
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法是以演示和驗證為主，教師回顧理論知識后帶出本堂課進(jìn)行的實驗，告知學(xué)生實驗?zāi)康摹嶒灢襟E、實驗器材、實驗設(shè)備，學(xué)生按部就班進(jìn)行操作，寫出實驗報告。除非出現(xiàn)差異性結(jié)果，這樣“灌輸式”的實驗教學(xué)很少讓學(xué)生思考和探討。實驗教學(xué)改革的一個重要方面就是教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)新精神為主，設(shè)計多層次、新穎性和綜合性的實驗內(nèi)容，開展“帶著問題找答案”的以解決問題為中心的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生探討和研究多種解決方案。有條件的實驗室可以讓學(xué)生參與實驗設(shè)計和實驗準(zhǔn)備工作，讓學(xué)生思考何種實驗方法最適宜、還有沒有其他方法可以選擇、其參考方法是什么、如何選擇儀器、實驗步驟如何設(shè)計等等一系列的問題，逐步讓學(xué)生形成善于思考和探索創(chuàng)新的性格，從實驗設(shè)計、實驗準(zhǔn)備、實驗進(jìn)程、實驗結(jié)果等等過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。
5 開展開放性實驗
實驗室開放是由教師為主體到以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生能夠自由選題，獨立思考，獨自完成實驗的整個操作，是通過給學(xué)生創(chuàng)造獨立進(jìn)行實驗活動的平臺，調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使學(xué)生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主學(xué)習(xí)的時間和空間。因此，實驗室可以結(jié)合本實驗室的資源配置和課時安排，鼓勵學(xué)生積極參與開放性實驗。學(xué)生自由選定實驗題目，自己設(shè)計實驗內(nèi)容，安排實驗課時，制定實驗步驟，準(zhǔn)備實驗用品等。如某學(xué)生預(yù)備做“關(guān)于洗手前和洗手后的細(xì)菌培養(yǎng)對比”，從而明白徹底消毒和洗手的重要性，選定題目后就是實驗統(tǒng)籌安排，實驗準(zhǔn)備工作是配培制養(yǎng)基、高壓滅菌、傾倒平板等，接下來是洗手前右手食指輕輕按壓平板采集細(xì)菌，以及徹底洗手后右手食指輕輕按壓采菌，最后將兩個平板做好標(biāo)記置于生化培養(yǎng)箱在37℃條件下孵育18～24h后觀察細(xì)菌生長情況，學(xué)生得出徹底洗手可以有效抑菌的結(jié)論。這類簡單的設(shè)計性實驗不僅可以鍛煉學(xué)生的動手能力，而且強調(diào)了學(xué)生的主體作用，養(yǎng)成了他們獨立思考、探索求實的習(xí)慣。從簡到難，綜合現(xiàn)代科技發(fā)展的新知識、新技術(shù)和新試驗方法，逐漸開展綜合性、設(shè)計性實驗，如免疫血清的制備與鑒定，免疫血清效價的測定等，培養(yǎng)學(xué)生將實驗與科研相結(jié)合，綜合把握和運用學(xué)科知識的能力，激發(fā)他們學(xué)習(xí)熱情和探索求知欲，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高綜合素質(zhì)成為全能型人才。
規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式，較強的硬件設(shè)施的投入，不斷完善的實驗教學(xué)體制，高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，是醫(yī)學(xué)檢驗實驗室建設(shè)的保障，只有不斷完善和提高，才能培養(yǎng)出適應(yīng)市場需求的高素質(zhì)人才。
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