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醫(yī)學檢驗實驗室建設(shè)的思考
醫(yī)學檢驗是一門實踐性很強的學科，其培養(yǎng)的是面向基層醫(yī)院或企業(yè)的技能型、實用型人才，不僅要求具有扎實的基礎(chǔ)理論知識，還要有較強的實踐操作能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學檢驗實驗室是延伸課堂知識的重要場所，也是培養(yǎng)學生動手能力、分析和解決問題能力和創(chuàng)新思維的良好基地。社會的需求使得我們不僅要重視理論教學改革，還對我們的實驗室硬件設(shè)施以及實驗教學改革提出了新的要求，針對此種情況，淺談幾點思考。
摘要：醫(yī)學檢驗實驗室在培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新能力方面起著重要作用，加強實驗室建設(shè)，不僅需要硬件設(shè)施的投入，還要科學化規(guī)范化的管理，更新教學體系，完善教學方法等，充分提高實驗室建設(shè)水平，培養(yǎng)適應市場需求的高素質(zhì)人才。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學檢驗;實驗室建設(shè);教學改革;實驗室管理
1 加強實驗室硬件設(shè)施建設(shè)
加強實驗室硬件設(shè)施建設(shè)是實驗室教學改革的重要方面，陳舊的儀器設(shè)備不僅難以保證實驗結(jié)果的準確性，對廣大學生參與實驗課程的積極性和創(chuàng)新思維的提高都幫助甚少，實驗教學承載著培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識等任務，完善硬件設(shè)施是保障這些的基本前提。近年我院醫(yī)學檢驗系陸續(xù)引進生化分析儀、尿液分析儀、尿沉渣分析儀、血凝分析儀、酶標儀、二氧化碳培養(yǎng)箱、-80℃冰箱、厭氧培養(yǎng)箱、電泳儀、生物安全柜、高壓滅菌器等，并建立了形態(tài)學多媒體教室，這些設(shè)備的增加，為實驗教學培養(yǎng)創(chuàng)新性人才提供了良好的實驗環(huán)境。
2 實驗室規(guī)范化、科學化管理
2.1 健全的工作領(lǐng)導機構(gòu)
建立以系主任監(jiān)督檢查為主，分管系副主任負責制度制定和實施，實驗室主任全面負責實驗室工作人員和實驗課教師的領(lǐng)導機構(gòu)，分工明細，責任到人，在實驗室水電安全、危險品管理、生物安全、實驗工作人員與學生安全等問題上做到規(guī)范化、科學化管理。
2.2 建立適宜的實驗室規(guī)章制度
規(guī)章制度是管理走向科學化、規(guī)范化的重要保證，是整個實驗室建設(shè)管理實施的依據(jù)和行為規(guī)范。符合本系實驗室實際的科學、合理的規(guī)章制度的建立將推動實驗室的建設(shè)，加快實驗室的發(fā)展，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，是實驗室安全平穩(wěn)運行的前提[3]。
2.3 建立實驗室規(guī)范化管理檔案
實驗室檔案是在實驗室建設(shè)、實驗教學活動和教學研究過程中的重要資料，是實施實驗室建設(shè)、實驗教學、人員考核和實驗室科學管理的重要依據(jù)，結(jié)合實驗室管理體制，建立一套規(guī)范、合理的檔案管理內(nèi)容，更好地為教學、科研工作服務。涉及教學包括實驗室基本情況資料、實驗教學及運行情況記錄、課堂記錄、教師簽到記錄、儀器設(shè)備使用記錄，涉及實驗室管理包括實驗室設(shè)備管理、實驗室人才管理、實驗室器材管理、實驗室國資賬目管理、實驗室外聯(lián)記錄管理，另有實驗室人員崗位日志、實驗室計劃和總結(jié)資料等等。通過這些管理檔案的建立，使實驗室的工作有章可循、有依有據(jù)，只有嚴格執(zhí)行管理規(guī)章制度，完善實驗室檔案管理，才能加快實驗室建設(shè)的步伐，提高實驗室的整體水平。
3 加強實驗室?guī)熧Y隊伍建設(shè)
實驗室是培養(yǎng)探索創(chuàng)新人才的實踐基地，是教學、科研的重要根據(jù)地，建設(shè)一支事業(yè)心強、業(yè)務扎實的相對穩(wěn)定的實驗技術(shù)隊伍是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵。實驗室人員不僅要求具有雄厚的理論基礎(chǔ)，還要具備較強的實踐能力和科研能力。因此首先要更新實驗人員的教學理念，要改變過去“重理論，輕實踐”的觀念，鼓勵積極發(fā)揮創(chuàng)造性思維，變更教學方法，完善教學內(nèi)容。其次要對實驗人員進行在職業(yè)務培訓，如開展各類學術(shù)講座和技能培訓，定期安排實驗人員深入臨床工作觀摩學習，還要組織實驗人員參加各類培養(yǎng)計劃，如定期安排實驗人員去高水平的單位進修、參觀、學習，鼓勵實驗人員提高學歷水平，積極參與有關(guān)實驗管理的課題研究，探索實驗教學管理模式等。
4 促進實驗室教學改革
4.1 重組實驗教學體制
長久以來，實驗教學和理論教學構(gòu)成高等教育的基本體系，他們相對獨立卻又相互依賴，理論教學依賴實驗課程的進行對其進行驗證和鞏固，實驗教學的基礎(chǔ)來自夯實的理論知識。實驗教學有著理論教學不可替代的作用，它承擔著培養(yǎng)學生動手能力和形成創(chuàng)新思維的重要職責。因此加大改革力度，建立實驗教學新體制，以技能培養(yǎng)和形成創(chuàng)新思維為主，完善教學大綱，合理安排實驗課時，適當減少理論性驗證實驗，增加創(chuàng)造性、新穎性、巧思性課題，旨在培養(yǎng)學生的獨立思考能力和創(chuàng)新能力，充分調(diào)動學習的主動性和積極性。
4.2 更新實驗教學內(nèi)容
受“重理論，輕實踐;重知識理論傳授，輕動手能力培養(yǎng)”思維定勢的影響，傳統(tǒng)的實驗教學模式比較單一，多以驗證和演示為主，學生實驗報告的書寫要求實驗原理、方法步驟、結(jié)果討論等部分，學生描寫現(xiàn)象如描寫或畫出“hodge”實驗結(jié)果的“蘋果形狀”或者蛋白定性幾個(+)的判定，而缺少歸根究底的精神，如“hodge”實驗涂抹MH平板時為何用25922標準菌株、如何準確設(shè)置陽對和陰對?驗證性實驗占實驗教學絕大部分的局面，不利于培養(yǎng)學生的探索和創(chuàng)新精神，可以預想到的實驗結(jié)果往往導致學生不愿動手，更不愿動腦，更會導致我們的學生固步自封。在掌握牢固基礎(chǔ)理論和實踐動手基本功的同時，應逐步減少驗證性實驗的比例，增加綜合性、設(shè)計性實驗內(nèi)容，按照基礎(chǔ)實驗―綜合實驗―設(shè)計創(chuàng)新實驗這三個步驟組織實施實驗教學。比如舉辦檢驗技能操作大賽可以檢驗學生基礎(chǔ)實驗課的基本功，在全院或社區(qū)舉辦綜合性實驗“義務驗血”可以檢驗學生統(tǒng)籌規(guī)劃一個大實驗的綜合素質(zhì)，設(shè)計性實驗“免疫血清的制備與鑒定”可以引導學生將實驗與科研結(jié)合，鼓勵學生大膽選擇所需材料、設(shè)計方法步驟等，這既使學生掌握了基礎(chǔ)知識，又培養(yǎng)了他們獨立思考和探索創(chuàng)新的能力。
4.3 改革實驗教學方法
傳統(tǒng)的實驗教學方法是以演示和驗證為主，教師回顧理論知識后帶出本堂課進行的實驗，告知學生實驗目的、實驗步驟、實驗器材、實驗設(shè)備，學生按部就班進行操作，寫出實驗報告。除非出現(xiàn)差異性結(jié)果，這樣“灌輸式”的實驗教學很少讓學生思考和探討。實驗教學改革的一個重要方面就是教學方式的轉(zhuǎn)變，以培養(yǎng)學生探索創(chuàng)新精神為主，設(shè)計多層次、新穎性和綜合性的實驗內(nèi)容，開展“帶著問題找答案”的以解決問題為中心的教學方法，鼓勵學生探討和研究多種解決方案。有條件的實驗室可以讓學生參與實驗設(shè)計和實驗準備工作，讓學生思考何種實驗方法最適宜、還有沒有其他方法可以選擇、其參考方法是什么、如何選擇儀器、實驗步驟如何設(shè)計等等一系列的問題，逐步讓學生形成善于思考和探索創(chuàng)新的性格，從實驗設(shè)計、實驗準備、實驗進程、實驗結(jié)果等等過程中，充分發(fā)揮學生的主觀能動性。
5 開展開放性實驗
實驗室開放是由教師為主體到以學生為主體的教學方法的轉(zhuǎn)變，使學生能夠自由選題，獨立思考，獨自完成實驗的整個操作，是通過給學生創(chuàng)造獨立進行實驗活動的平臺，調(diào)動和激發(fā)學生學習的主動性和積極性，使學生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主學習的時間和空間。因此，實驗室可以結(jié)合本實驗室的資源配置和課時安排，鼓勵學生積極參與開放性實驗。學生自由選定實驗題目，自己設(shè)計實驗內(nèi)容，安排實驗課時，制定實驗步驟，準備實驗用品等。如某學生預備做“關(guān)于洗手前和洗手后的細菌培養(yǎng)對比”，從而明白徹底消毒和洗手的重要性，選定題目后就是實驗統(tǒng)籌安排，實驗準備工作是配培制養(yǎng)基、高壓滅菌、傾倒平板等，接下來是洗手前右手食指輕輕按壓平板采集細菌，以及徹底洗手后右手食指輕輕按壓采菌，最后將兩個平板做好標記置于生化培養(yǎng)箱在37℃條件下孵育18～24h后觀察細菌生長情況，學生得出徹底洗手可以有效抑菌的結(jié)論。這類簡單的設(shè)計性實驗不僅可以鍛煉學生的動手能力，而且強調(diào)了學生的主體作用，養(yǎng)成了他們獨立思考、探索求實的習慣。從簡到難，綜合現(xiàn)代科技發(fā)展的新知識、新技術(shù)和新試驗方法，逐漸開展綜合性、設(shè)計性實驗，如免疫血清的制備與鑒定，免疫血清效價的測定等，培養(yǎng)學生將實驗與科研相結(jié)合，綜合把握和運用學科知識的能力，激發(fā)他們學習熱情和探索求知欲，調(diào)動學生的主觀能動性，提高綜合素質(zhì)成為全能型人才。
規(guī)范化、科學化的管理模式，較強的硬件設(shè)施的投入，不斷完善的實驗教學體制，高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，是醫(yī)學檢驗實驗室建設(shè)的保障，只有不斷完善和提高，才能培養(yǎng)出適應市場需求的高素質(zhì)人才。
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