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醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)微生物實驗教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)微生物實驗教學(xué)【1】
摘要：臨床的微生物檢驗不僅是對醫(yī)師動手操作技術(shù)的檢驗，同時要求醫(yī)師能夠根據(jù)實際的檢驗對象和具體的條件研究設(shè)計出恰當(dāng)?shù)臋z驗方案，運用最佳的技術(shù)方法，且分析出正確的檢驗結(jié)果。
因此，在微生物實驗教學(xué)中，除了對學(xué)生進行規(guī)范的技術(shù)操作的嚴(yán)格要求，最重要的是對學(xué)生獨立工作能力的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗;微生物實驗;實驗教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的微生物實驗教學(xué)課程分為兩部分：一是課程實驗，是對學(xué)生的實驗技能和實驗方法的訓(xùn)練;二是綜合實驗，主要是訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用學(xué)過的微生物知識的能力，同時培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。
1 重視課程實驗
微生物學(xué)檢驗的課程實驗的主要目的是：一方面是訓(xùn)練學(xué)生對基本實驗操作技術(shù)的掌握;另一方面是觀察并且分析實驗的具體現(xiàn)象，深化學(xué)生對理論課中講述的基礎(chǔ)知識的理解。
通常為了確保學(xué)生能夠掌握基本的實驗操作技術(shù)，在實驗課前學(xué)生需要對實驗課的內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，明確實驗的要求和目標(biāo)。
為了確保學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，學(xué)生在實驗前先對實驗的過程和結(jié)果做出書面的預(yù)測，同時對不明確的地方作出標(biāo)記;在實驗的進行過程中認(rèn)真觀察，和自己之前作出的預(yù)測進行對比，思考實驗現(xiàn)象從而加深對課本中基本理論知識的理解。
由此可見，教師必須對實驗原理以及實驗流程有非常熟練的掌握，預(yù)測出實驗過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象并且對結(jié)果做出相關(guān)的分析。
教師要在備課的過程中準(zhǔn)確的把握和預(yù)測實驗課的難點和重點。
如細(xì)菌的接種劃平板，取菌劃線只用在接種環(huán)冷卻后才可以進行，否則會出現(xiàn)無菌落生長，此過程是操作重點。
學(xué)生自行操作過程中不恰當(dāng)?shù)慕臃N環(huán)和平板角度會出現(xiàn)挑破瓊脂的現(xiàn)象，從而使實驗結(jié)果受到影響，這個過程可以當(dāng)做是實驗操作的難點。
實驗課不僅是培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，同時是對學(xué)生的理論知識的鞏固，教師在備課過程中應(yīng)當(dāng)有機的結(jié)合理論知識。
微生物的檢驗過程應(yīng)當(dāng)要充分預(yù)習(xí)準(zhǔn)備實驗工作，能夠熟悉全部的操作程序，對實驗預(yù)結(jié)果做出可靠、準(zhǔn)確的分析，控制好微生物實驗的質(zhì)量。
2 設(shè)立綜合性實驗
微生物實驗的內(nèi)容通常是比較獨立的。
以往經(jīng)常是教師課前準(zhǔn)備實驗用品，參照實驗講義進行實驗的操作步驟。
這樣的教學(xué)模式容易造成學(xué)生機械模仿、很少進行主動的動腦。
這樣的實驗?zāi)Ｊ脚囵B(yǎng)出的學(xué)生比較缺乏自主獨立的工作能力，很難適應(yīng)工作崗位的需求，尤其是在實驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤或者誤差時，缺乏獨立分析原因的能力和解決問題的能力。
因此，在實驗課上要調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生在動手操作之前以及操作之后都有一個全面的思考過程。
因此，為了讓學(xué)生能夠在有限的學(xué)時內(nèi)得到更多的收獲。
可以對臨床上較少見的實驗項目進行刪除，選擇具有代表性的實驗。
在實驗過程中使學(xué)生能夠針對實際問題作出具體的分析，同時能夠利用共性的規(guī)律和方法解決相差較大的問題，可以舉一反三，觸類旁通。
學(xué)生根據(jù)實驗內(nèi)容自主設(shè)計專題，在教師的指導(dǎo)下根據(jù)相關(guān)資料進行方案的設(shè)計，可以通過分組的模式討論方案的優(yōu)缺點和可行性。
實驗課的教師準(zhǔn)備相關(guān)的實驗材料，學(xué)生自己記錄實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果，綜合分析實驗結(jié)果，按要求提交一份論文。
3 設(shè)立模擬的臨床工作實驗
在實驗課上提供模擬的臨床工作情景，提供病歷資料，按照標(biāo)本的種類，指導(dǎo)學(xué)生對相似、可能的病原菌種進行分析;采集標(biāo)本以及采用什么樣的方式對標(biāo)本進行處理;制定嚴(yán)密的檢驗程序與檢驗方法;最后對可能出現(xiàn)的結(jié)果及臨床意義進行討論分析，設(shè)想如何檢查不同微生物的感染。
這樣的臨床模擬實驗的建立，使學(xué)生明確了怎樣利用設(shè)計檢驗方法、改進檢驗步驟縮短檢驗時間和提高檢出率，培養(yǎng)了學(xué)生的科研的基本能力。
通過學(xué)生參與實驗的準(zhǔn)備過程以及善后工作，使其明確實驗室工作能力和無菌觀念是非常重要的，模擬的臨床工作實驗培養(yǎng)了學(xué)生初步的實驗管理能力和基本的實際工作能力。
4 培養(yǎng)學(xué)生求實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)
學(xué)生通常只是重視實驗的過程，經(jīng)常忽視實驗結(jié)果的分析。
部分教師在實驗結(jié)束后僅僅示教幾個典型的結(jié)果，讓學(xué)生知道正確的實驗結(jié)果，或者是對照自己的實驗結(jié)果是否正確。
微生物實驗和其他的驗證性實驗不同，它研究對象看不見的許多微觀未知世界的生命，可以說每一次的實驗結(jié)果都不能用正確與否來概括。
任何一種實驗結(jié)果的出現(xiàn)都是客觀的，具有可能的合理性，最重要的是結(jié)合一切實驗條件研究分析其科學(xué)價值。
需要注意的是，微生物的繁殖生長對外界環(huán)境比較敏感，外界環(huán)境極易影響實驗的檢驗結(jié)果。
因此，要引導(dǎo)學(xué)生利用掌握的知識預(yù)測可能出現(xiàn)的所有結(jié)果，并對其進行原因分析，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S作出全面、正確的判斷，培養(yǎng)學(xué)生求實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。
5 結(jié)束語
微生物實驗教學(xué)對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的理論知識和實踐操作完善的有機結(jié)合，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，有利于學(xué)生以后工作的良好發(fā)展。
參考文獻
[1] 乜國雯，馬紅茹.高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)的優(yōu)化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2007(20)
[2] 張宗建，何麗珍.模擬實際工作開展微生物檢驗實驗教學(xué)的探索[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2011(15)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)微生物實驗教學(xué)體會【2】
【摘要】 實驗教學(xué)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，為提高教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)從思想上重視，講課時理論聯(lián)系實際，保持細(xì)致認(rèn)真的態(tài)度對待教學(xué)過程中的每一環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生獨立工作的能力。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè);微生物實驗;教學(xué)體會
實驗教學(xué)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在積累了一定的理論知識后，可以通過實驗對已經(jīng)掌握的理論知識進一步理解和深化。
對于檢驗專業(yè)的學(xué)生來說，實驗尤為重要。
通過實驗課，可以使學(xué)生掌握臨床檢驗技能，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，觀察能力，分析問題和解決問題能力。
鞏固和深化所學(xué)的基礎(chǔ)和臨床知識，使感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。
筆者在教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生對實驗課不夠重視，實驗操作時敷衍了事，個別甚至一學(xué)期實驗課后連基本的操作手法都沒有掌握。
實驗課效果不佳，固然與學(xué)生有關(guān)，但教師更應(yīng)該從自身角度發(fā)現(xiàn)不足，改進提高。
現(xiàn)就教學(xué)體會報告如下。
1 結(jié)合專業(yè)特色，突出實驗課的地位
根據(jù)國家教育部對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，結(jié)合高職高專學(xué)校的定位，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識，還應(yīng)受到檢驗醫(yī)學(xué)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床檢驗醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生檢驗的基本能力。
微生物檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的專業(yè)課，且是一門非常繁瑣、技術(shù)含量要求很高的學(xué)科，其實驗課的好壞直接影響到教學(xué)質(zhì)量。
因此，系部領(lǐng)導(dǎo)和教師要加強思想教育工作，使學(xué)生意識到學(xué)好操作技能是非常重要的，同時應(yīng)建立一個有效的考核制度，將學(xué)生的實驗技能考試和理論課成績列為同等重要地位，提高學(xué)生對實驗課的重視程度，充分發(fā)揮理論聯(lián)系實際的能力。
2 改革實驗課，提高教學(xué)質(zhì)量
2.1 增強實驗課與理論課的聯(lián)系 在教學(xué)過程中，有時我們不能做到理論課和實驗課進度的絕對一致，而實驗的原理往往是理論課中幾個章節(jié)內(nèi)容的綜合。
如果單純講解實驗教材上的原理內(nèi)容，對于那些沒有認(rèn)真聽理論課的學(xué)生來說，他們會茫然不解，再加上對器械、試劑的不熟悉，就造成了操作時的應(yīng)付態(tài)度，實驗效果可想而知了。
因此在講述實驗原理時，不妨稍作擴展，將理論課的相關(guān)章節(jié)做一簡單復(fù)習(xí)，這樣不僅使學(xué)生的理論知識得到鞏固，而且做實驗時也能做到心中有數(shù)[1]。
例如在微生物實驗“腸道桿菌的檢查”這一部分中，我們要做“肥達反應(yīng)實驗”。
該實驗的原理是用已知的傷寒沙門菌的O抗原和H抗原和甲、乙型副傷寒沙門菌的H抗原分別和病人的血清做定量凝集實驗，可測定患者血清中的相應(yīng)的抗體含量及其增減情況，以協(xié)助診斷傷寒、副傷寒病人。
此為血清學(xué)反應(yīng)，屬于免疫學(xué)范疇，在前面免疫學(xué)課程中已經(jīng)學(xué)過，很多同學(xué)都已淡忘，如果簡單的就開始實驗，實驗效果肯定不好。
此時，教師不妨先復(fù)習(xí)免疫學(xué)中“特異性免疫應(yīng)答”章節(jié)，然后結(jié)合微生物學(xué)中“沙門菌”章節(jié)進一步闡述“傷寒沙門菌為周鞭毛菌，鞭毛抗原為H抗原，菌體抗原為O抗原，O抗原和H抗原可分別刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體”，這時再引入肥達反應(yīng)的原理，這樣循序漸進地復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課，學(xué)生的思維也跟著活動，就能加深對本次實驗課的認(rèn)識。
2.2 增強實驗課與臨床的聯(lián)系 醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強，尤其在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)時，學(xué)生經(jīng)常感到枯燥無味，而聯(lián)系臨床實例就要形象的多。
如筆者在安徽省立醫(yī)院檢驗科進修期間，參加過省臨床檢驗中心舉辦的“臨床標(biāo)本鑒定”室間質(zhì)控活動，回到課堂上給學(xué)生講述“臨床常見標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗”、“臨床細(xì)菌學(xué)檢驗的質(zhì)量保證”等內(nèi)容時，聯(lián)系此次質(zhì)控活動，把具體的實例穿插引入教學(xué)中，很有感染力和說服力，學(xué)生覺得既生動又印象深刻，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，做實驗時都踴躍爭先。
3 加強教師的主導(dǎo)作用，保持細(xì)致認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度
3.1 做好實驗課的課前準(zhǔn)備 提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于提高教師的素質(zhì)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待教學(xué)中的每一環(huán)節(jié)。
教師不能認(rèn)為實驗課主要由學(xué)生動手操作，自己對實驗內(nèi)容很熟悉不需要提前備課。
其實，實驗課和理論課一樣，也要提前備課。
首先，教師本人要做預(yù)實驗，這樣才能找出本次實驗的最佳標(biāo)本、最佳試劑和最佳濃度等條件，對于學(xué)生來說實驗只有一次，能夠觀察到典型的現(xiàn)象是非常寶貴的。
要做到這一點，教師需要有相當(dāng)?shù)囊懔湍托摹?/p>
其次，教師要非常熟悉和了解實驗過程中的每一環(huán)節(jié)及其影響因素，仔細(xì)講解，耐心教學(xué)，讓學(xué)生明確實驗?zāi)康模瑫r應(yīng)提前寫好板書。
例如革蘭染色的步驟很多，從涂片、干燥、固定到染色，提前寫好板書可以節(jié)約時間，也避免上課時出現(xiàn)遺漏等現(xiàn)象。
3.2 做好課堂示教 雖然我們教學(xué)的對象是大學(xué)生，但他們都是第一次接觸實驗器械和試劑。
因此，做示教時要把他們當(dāng)成小學(xué)生一樣每個細(xì)節(jié)步驟都要演示出來，指出哪些是基本操作，哪些是技巧性操作，認(rèn)真講解，規(guī)范操作。
如無菌操作技術(shù)，這是微生物檢驗中最基本的技術(shù)，如果不過關(guān)，有污染菌，那么實驗結(jié)果就不可靠。
又如平板分離劃線技術(shù)，可疑致病菌落的挑選，涂片和染色，這些基本操作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真演示，讓學(xué)生看清楚，有信心操作。
在學(xué)生操作時，教師應(yīng)深入檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)。
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