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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)【1】
摘要：臨床的微生物檢驗(yàn)不僅是對(duì)醫(yī)師動(dòng)手操作技術(shù)的檢驗(yàn)，同時(shí)要求醫(yī)師能夠根據(jù)實(shí)際的檢驗(yàn)對(duì)象和具體的條件研究設(shè)計(jì)出恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方案，運(yùn)用最佳的技術(shù)方法，且分析出正確的檢驗(yàn)結(jié)果。
因此，在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的技術(shù)操作的嚴(yán)格要求，最重要的是對(duì)學(xué)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);微生物實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程分為兩部分：一是課程實(shí)驗(yàn)，是對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法的訓(xùn)練;二是綜合實(shí)驗(yàn)，主要是訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用學(xué)過(guò)的微生物知識(shí)的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。
1 重視課程實(shí)驗(yàn)
微生物學(xué)檢驗(yàn)的課程實(shí)驗(yàn)的主要目的是：一方面是訓(xùn)練學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)的掌握;另一方面是觀察并且分析實(shí)驗(yàn)的具體現(xiàn)象，深化學(xué)生對(duì)理論課中講述的基礎(chǔ)知識(shí)的理解。
通常為了確保學(xué)生能夠掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，在實(shí)驗(yàn)課前學(xué)生需要對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)的要求和目標(biāo)。
為了確保學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前先對(duì)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程和結(jié)果做出書(shū)面的預(yù)測(cè)，同時(shí)對(duì)不明確的地方作出標(biāo)記;在實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行過(guò)程中認(rèn)真觀察，和自己之前作出的預(yù)測(cè)進(jìn)行對(duì)比，思考實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象從而加深對(duì)課本中基本理論知識(shí)的理解。
由此可見(jiàn)，教師必須對(duì)實(shí)驗(yàn)原理以及實(shí)驗(yàn)流程有非常熟練的掌握，預(yù)測(cè)出實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象并且對(duì)結(jié)果做出相關(guān)的分析。
教師要在備課的過(guò)程中準(zhǔn)確的把握和預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)課的難點(diǎn)和重點(diǎn)。
如細(xì)菌的接種劃平板，取菌劃線只用在接種環(huán)冷卻后才可以進(jìn)行，否則會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌落生長(zhǎng)，此過(guò)程是操作重點(diǎn)。
學(xué)生自行操作過(guò)程中不恰當(dāng)?shù)慕臃N環(huán)和平板角度會(huì)出現(xiàn)挑破瓊脂的現(xiàn)象，從而使實(shí)驗(yàn)結(jié)果受到影響，這個(gè)過(guò)程可以當(dāng)做是實(shí)驗(yàn)操作的難點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)課不僅是培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，同時(shí)是對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)的鞏固，教師在備課過(guò)程中應(yīng)當(dāng)有機(jī)的結(jié)合理論知識(shí)。
微生物的檢驗(yàn)過(guò)程應(yīng)當(dāng)要充分預(yù)習(xí)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)工作，能夠熟悉全部的操作程序，對(duì)實(shí)驗(yàn)預(yù)結(jié)果做出可靠、準(zhǔn)確的分析，控制好微生物實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量。
2 設(shè)立綜合性實(shí)驗(yàn)
微生物實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容通常是比較獨(dú)立的。
以往經(jīng)常是教師課前準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用品，參照實(shí)驗(yàn)講義進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的操作步驟。
這樣的教學(xué)模式容易造成學(xué)生機(jī)械模仿、很少進(jìn)行主動(dòng)的動(dòng)腦。
這樣的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ脚囵B(yǎng)出的學(xué)生比較缺乏自主獨(dú)立的工作能力，很難適應(yīng)工作崗位的需求，尤其是在實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤或者誤差時(shí)，缺乏獨(dú)立分析原因的能力和解決問(wèn)題的能力。
因此，在實(shí)驗(yàn)課上要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生在動(dòng)手操作之前以及操作之后都有一個(gè)全面的思考過(guò)程。
因此，為了讓學(xué)生能夠在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)得到更多的收獲。
可以對(duì)臨床上較少見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行刪除，選擇具有代表性的實(shí)驗(yàn)。
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中使學(xué)生能夠針對(duì)實(shí)際問(wèn)題作出具體的分析，同時(shí)能夠利用共性的規(guī)律和方法解決相差較大的問(wèn)題，可以舉一反三，觸類旁通。
學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自主設(shè)計(jì)專題，在教師的指導(dǎo)下根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)，可以通過(guò)分組的模式討論方案的優(yōu)缺點(diǎn)和可行性。
實(shí)驗(yàn)課的教師準(zhǔn)備相關(guān)的實(shí)驗(yàn)材料，學(xué)生自己記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，按要求提交一份論文。
3 設(shè)立模擬的臨床工作實(shí)驗(yàn)
在實(shí)驗(yàn)課上提供模擬的臨床工作情景，提供病歷資料，按照標(biāo)本的種類，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相似、可能的病原菌種進(jìn)行分析;采集標(biāo)本以及采用什么樣的方式對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理;制定嚴(yán)密的檢驗(yàn)程序與檢驗(yàn)方法;最后對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果及臨床意義進(jìn)行討論分析，設(shè)想如何檢查不同微生物的感染。
這樣的臨床模擬實(shí)驗(yàn)的建立，使學(xué)生明確了怎樣利用設(shè)計(jì)檢驗(yàn)方法、改進(jìn)檢驗(yàn)步驟縮短檢驗(yàn)時(shí)間和提高檢出率，培養(yǎng)了學(xué)生的科研的基本能力。
通過(guò)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備過(guò)程以及善后工作，使其明確實(shí)驗(yàn)室工作能力和無(wú)菌觀念是非常重要的，模擬的臨床工作實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生初步的實(shí)驗(yàn)管理能力和基本的實(shí)際工作能力。
4 培養(yǎng)學(xué)生求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)
學(xué)生通常只是重視實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，經(jīng)常忽視實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。
部分教師在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后僅僅示教幾個(gè)典型的結(jié)果，讓學(xué)生知道正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，或者是對(duì)照自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。
微生物實(shí)驗(yàn)和其他的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)不同，它研究對(duì)象看不見(jiàn)的許多微觀未知世界的生命，可以說(shuō)每一次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果都不能用正確與否來(lái)概括。
任何一種實(shí)驗(yàn)結(jié)果的出現(xiàn)都是客觀的，具有可能的合理性，最重要的是結(jié)合一切實(shí)驗(yàn)條件研究分析其科學(xué)價(jià)值。
需要注意的是，微生物的繁殖生長(zhǎng)對(duì)外界環(huán)境比較敏感，外界環(huán)境極易影響實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果。
因此，要引導(dǎo)學(xué)生利用掌握的知識(shí)預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的所有結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行原因分析，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S作出全面、正確的判斷，培養(yǎng)學(xué)生求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。
5 結(jié)束語(yǔ)
微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作完善的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生以后工作的良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 乜國(guó)雯，馬紅茹.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2007(20)
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)【2】
【摘要】 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，為提高教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)從思想上重視，講課時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，保持細(xì)致認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待教學(xué)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作的能力。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè);微生物實(shí)驗(yàn);教學(xué)體會(huì)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在積累了一定的理論知識(shí)后，可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)已經(jīng)掌握的理論知識(shí)進(jìn)一步理解和深化。
對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)尤為重要。
通過(guò)實(shí)驗(yàn)課，可以使學(xué)生掌握臨床檢驗(yàn)技能，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，觀察能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。
鞏固和深化所學(xué)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，使感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。
筆者在教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不夠重視，實(shí)驗(yàn)操作時(shí)敷衍了事，個(gè)別甚至一學(xué)期實(shí)驗(yàn)課后連基本的操作手法都沒(méi)有掌握。
實(shí)驗(yàn)課效果不佳，固然與學(xué)生有關(guān)，但教師更應(yīng)該從自身角度發(fā)現(xiàn)不足，改進(jìn)提高。
現(xiàn)就教學(xué)體會(huì)報(bào)告如下。
1 結(jié)合專業(yè)特色，突出實(shí)驗(yàn)課的地位
根據(jù)國(guó)家教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，結(jié)合高職高專學(xué)校的定位，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)，還應(yīng)受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力。
微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)課，且是一門(mén)非常繁瑣、技術(shù)含量要求很高的學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)課的好壞直接影響到教學(xué)質(zhì)量。
因此，系部領(lǐng)導(dǎo)和教師要加強(qiáng)思想教育工作，使學(xué)生意識(shí)到學(xué)好操作技能是非常重要的，同時(shí)應(yīng)建立一個(gè)有效的考核制度，將學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能考試和理論課成績(jī)列為同等重要地位，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，充分發(fā)揮理論聯(lián)系實(shí)際的能力。
2 改革實(shí)驗(yàn)課，提高教學(xué)質(zhì)量
2.1 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課與理論課的聯(lián)系 在教學(xué)過(guò)程中，有時(shí)我們不能做到理論課和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)度的絕對(duì)一致，而實(shí)驗(yàn)的原理往往是理論課中幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容的綜合。
如果單純講解實(shí)驗(yàn)教材上的原理內(nèi)容，對(duì)于那些沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)理論課的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們會(huì)茫然不解，再加上對(duì)器械、試劑的不熟悉，就造成了操作時(shí)的應(yīng)付態(tài)度，實(shí)驗(yàn)效果可想而知了。
因此在講述實(shí)驗(yàn)原理時(shí)，不妨稍作擴(kuò)展，將理論課的相關(guān)章節(jié)做一簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)，這樣不僅使學(xué)生的理論知識(shí)得到鞏固，而且做實(shí)驗(yàn)時(shí)也能做到心中有數(shù)[1]。
例如在微生物實(shí)驗(yàn)“腸道桿菌的檢查”這一部分中，我們要做“肥達(dá)反應(yīng)實(shí)驗(yàn)”。
該實(shí)驗(yàn)的原理是用已知的傷寒沙門(mén)菌的O抗原和H抗原和甲、乙型副傷寒沙門(mén)菌的H抗原分別和病人的血清做定量凝集實(shí)驗(yàn)，可測(cè)定患者血清中的相應(yīng)的抗體含量及其增減情況，以協(xié)助診斷傷寒、副傷寒病人。
此為血清學(xué)反應(yīng)，屬于免疫學(xué)范疇，在前面免疫學(xué)課程中已經(jīng)學(xué)過(guò)，很多同學(xué)都已淡忘，如果簡(jiǎn)單的就開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)效果肯定不好。
此時(shí)，教師不妨先復(fù)習(xí)免疫學(xué)中“特異性免疫應(yīng)答”章節(jié)，然后結(jié)合微生物學(xué)中“沙門(mén)菌”章節(jié)進(jìn)一步闡述“傷寒沙門(mén)菌為周鞭毛菌，鞭毛抗原為H抗原，菌體抗原為O抗原，O抗原和H抗原可分別刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體”，這時(shí)再引入肥達(dá)反應(yīng)的原理，這樣循序漸進(jìn)地復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課，學(xué)生的思維也跟著活動(dòng)，就能加深對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)。
2.2 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課與臨床的聯(lián)系 醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，尤其在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生經(jīng)常感到枯燥無(wú)味，而聯(lián)系臨床實(shí)例就要形象的多。
如筆者在安徽省立醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)修期間，參加過(guò)省臨床檢驗(yàn)中心舉辦的“臨床標(biāo)本鑒定”室間質(zhì)控活動(dòng)，回到課堂上給學(xué)生講述“臨床常見(jiàn)標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)”、“臨床細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量保證”等內(nèi)容時(shí)，聯(lián)系此次質(zhì)控活動(dòng)，把具體的實(shí)例穿插引入教學(xué)中，很有感染力和說(shuō)服力，學(xué)生覺(jué)得既生動(dòng)又印象深刻，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，做實(shí)驗(yàn)時(shí)都踴躍爭(zhēng)先。
3 加強(qiáng)教師的主導(dǎo)作用，保持細(xì)致認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度
3.1 做好實(shí)驗(yàn)課的課前準(zhǔn)備 提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于提高教師的素質(zhì)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待教學(xué)中的每一環(huán)節(jié)。
教師不能認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課主要由學(xué)生動(dòng)手操作，自己對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容很熟悉不需要提前備課。
其實(shí)，實(shí)驗(yàn)課和理論課一樣，也要提前備課。
首先，教師本人要做預(yù)實(shí)驗(yàn)，這樣才能找出本次實(shí)驗(yàn)的最佳標(biāo)本、最佳試劑和最佳濃度等條件，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)實(shí)驗(yàn)只有一次，能夠觀察到典型的現(xiàn)象是非常寶貴的。
要做到這一點(diǎn)，教師需要有相當(dāng)?shù)囊懔湍托摹?/p>
其次，教師要非常熟悉和了解實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)及其影響因素，仔細(xì)講解，耐心教學(xué)，讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑫r(shí)應(yīng)提前寫(xiě)好板書(shū)。
例如革蘭染色的步驟很多，從涂片、干燥、固定到染色，提前寫(xiě)好板書(shū)可以節(jié)約時(shí)間，也避免上課時(shí)出現(xiàn)遺漏等現(xiàn)象。
3.2 做好課堂示教 雖然我們教學(xué)的對(duì)象是大學(xué)生，但他們都是第一次接觸實(shí)驗(yàn)器械和試劑。
因此，做示教時(shí)要把他們當(dāng)成小學(xué)生一樣每個(gè)細(xì)節(jié)步驟都要演示出來(lái)，指出哪些是基本操作，哪些是技巧性操作，認(rèn)真講解，規(guī)范操作。
如無(wú)菌操作技術(shù)，這是微生物檢驗(yàn)中最基本的技術(shù)，如果不過(guò)關(guān)，有污染菌，那么實(shí)驗(yàn)結(jié)果就不可靠。
又如平板分離劃線技術(shù)，可疑致病菌落的挑選，涂片和染色，這些基本操作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真演示，讓學(xué)生看清楚，有信心操作。
在學(xué)生操作時(shí)，教師應(yīng)深入檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)。
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