臨床免疫學和免疫檢驗的實踐

　　臨床免疫學和免疫檢驗的實踐【1】

　　【摘要】 臨床檢驗為臨床免疫學的重要組成部分，各項技術的研發為臨床檢驗學發展提供了機遇，有效縮短了檢測時間，節約了樣本用量，實現了疾病準確、快速、無創的診斷。

　　同時也需正視存在的困難，對復雜的數據行合理和有效的應用，以減輕患者負擔，控制成本。

　　同時加強基礎研究的合作與交流，讓從業者加強各種技術的培養和學習，提高自身綜合素質，以滿足臨床免疫檢驗的要求。

　　【關鍵詞】 臨床免疫學; 免疫檢驗; 實踐; 探索

　　臨床免疫學是免疫學與臨床醫學的重要連接環節。

　　免疫學檢驗是以免疫學原理為基礎，利用各種具有敏感特性的標記技術，對各種病理和生理的免疫學指標行特異性、超微量地分析，包括細胞的、體液的診治及預后評估[1]。

　　就免疫學檢驗進行準確定位，是臨床醫生依據檢驗結果對疾病進行診治和防控的有效技術手段，具有非常重要的研究價值。

　　本文就臨床免疫學和免疫檢驗的相關實施與探索進行綜述如下。

　　1 臨床免疫學概念

　　臨床免疫學屬重要的免疫學分支部分，為免疫學應用到臨床醫學的途徑。

　　免疫學技術的發展和進步與臨床免疫學技術的發展進步有著密切相關性，為臨床及時、科學的應用免疫學新技術，在疾病的治療、監測、確診、預后中均發揮重要的引導及參考作用[2]。

　　隨著醫療科技的不斷進步，臨床上多種免疫學技術已被普遍開展應用，如流式細胞式和免疫細胞檢測及分類技術、血清蛋白電泳技術及各種肽類物質、激素、細胞因子、腫瘤標志的檢測技術等[3]。

　　隨著目前檢驗項目在臨床的不斷增多，臨床醫務人員及患者自身都對臨床檢驗有更高的期待和要求，各種免疫學技術均需緊跟醫療科技發展步伐，更全面、迅速的發展，以盡快的與臨床應用適宜，進而開展臨床免疫學技術的嶄新局面。

　　2 臨床免疫學促進新技術發展

　　技術的產生、發展和創新基礎均需有相應的理論，如PCR技術、分子克隆技術等均為遺傳學或分子生物學重要的具有劃時代意義的技術。

　　而這些技巧中，理論基礎為DNA的雙螺旋。

　　同時免疫學的抗體理論與抗原對多種臨床免疫學新技術的產生也起到了推動作用，如標記技術、沉淀、凝集等的發展進展[4]。

　　近年來，受細胞生物學、分子生物學的不斷滲透及免疫學的飛速積習難改展，使免疫學在理論上獲得了較大的突破。

　　3 臨床免疫學新技術發展特點分析

　　3.1 多學科交融 臨床免疫學經典技術包括免疫標記技術、溶血技術、中和技術、沉淀技術、凝集技術等。

　　以上技術為臨床免疫學基礎，在臨床免疫學傳統及現代的理論中均占有較重要的地位。

　　以上技術或其基礎上發展創新的技術至今仍在科學研究和臨床檢驗中廣泛應用。

　　但生命科學在不斷發展，不同學科間漸較難明確區分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學和分子生物學的適體技術、分子雜交技術、PCR技術、染色質沉淀技術等免疫學新技術，使免疫應用范圍和理論不斷拓展。

　　另外，臨床免疫檢驗中，組織學、細胞學中的顯微鏡技術也為一項重要的技術手段。

　　如由普通顯微鏡與免疫組織化學技術聯合對抗原進行檢測，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標記技術聯合進行檢測。

　　且電子顯微鏡對細胞間的相互作用和免疫細胞的行為可直接行動態觀察。

　　以上技術的應用，使臨床免疫學技術得到了較大豐富，為發展提供了動力及方向[5]。

　　同時免疫學檢測數據顯著多，用日益復雜，有效分析數據和正確應用結果顯得較為重要故臨床免疫學與生物信息學、醫學統計學等學科的合作與交流也漸趨深入。

　　3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術 臨床免疫學檢測具有同步化、智能化、自動化的特點，與傳統手工操作有較大的區別，如微粒子酶免疫技術、電化學發學分析技術等，毛細管電泳技術也在臨床廣泛應用，目的，生物芯片技術使整個檢驗醫學檢測實現了大規模、平行化、高通量的要求。

　　同時，組學技術、后基因技術、酶聯免疫斑點技術的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學需要。

　　4 免疫學檢驗定義

　　4.1 臨床免疫學中免疫學檢驗為重要組織部分 以基礎免疫學理論作指導，臨床免疫學對免疫學方法及技術不斷創新，在對疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態反應性疾病的病發機制、診治、預后評估中發揮著重要作用，屬免疫學分支學科，是基礎免疫學內容與臨床免疫學內容的中間環節，為臨床醫師對疾病進行研究的相關技術方法。

　　4.2 免疫學檢驗的相關定義 依據免疫學原理，特別是抗體與抗原反應原理，對各種敏感標記進行利用，如熒光素、發光物質、放射性同位素等，特異地、超微量的對各種病理和生理免疫學指標進行分析，包括細胞的和體液應用，行疾病診治和評估的一組醫學臨床檢驗項目[6]。

　　其要點為即對抗原抗體反應原理加以利用，又可對免疫學參數的各種內容進行檢測。

　　5 免疫學檢驗存在的問題

　　5.1 定位 目前，有一定數量的醫療單位中，尚未設立免疫學檢驗專業，無專業的檢驗設備，無實驗室，無固定的專業的檢驗人員，免疫學檢驗中的一些項目被分散在微生物實驗室和生化實驗室進行檢驗，對專業的發展造成了一定影響。

　　5.2 質量管理分析 雖免疫學檢驗中大部分項目在各大醫學中已參加了國家衛生部相關室間質量評估活動，但在對室內質量進行控制的環節中，仍較為薄弱。

　　對于大部分免疫學檢驗項目，在質控品和標準品上，國內尚未做到有效統一，雖部分有供應，但項目不全，價格昂貴[7]。

　　故多數試驗室質量控制不達標，導致檢驗質量不穩定。

　　目前，尚普遍存在試劑缺乏統一的現象，檢驗結果中的假陰性、假陽性較難杜絕，為質量管理及標準化檢查帶來了一定難度[8]。

　　同時，專業的免疫學檢驗人員較少，缺乏高素質、高學歷的帶頭人，同時也缺乏嫻熟操作的技術人員[9]。

　　此外，還存在研究內容與臨床缺乏有效結合等，在疾病診治中未發揮有效作用[10]。

　　6 發展建議

　　針對免疫檢驗的重要性，醫院領導和檢驗科需重視免疫學檢驗專業的設置，設備引進、項目定位和人員配備，加強培訓，建全室內質量控制[11]，同時成立免疫檢驗學小組，就相關問題進行分析并制定解決方案，各級質量部分需加強參考品、質控品的管理，以提高檢驗效果，使臨床免疫學作用落到實處[12]。

　　7 小結

　　綜上，臨床檢驗為臨床免疫學的重要組成部分，各項技術的研發為臨床檢驗學發展提供了機遇，有效縮短了檢測時間，節約了樣本用量，實現了疾病準確、快速、無創的診斷。

　　同時也需正視存在的困難，對復雜的數據行合理和有效的應用，以減輕患者負擔，控制成本。

　　同時加強基礎研究的合作與交流，讓從業者加強各種技術的培養和學習，提高自身綜合素質，以滿足臨床免疫檢驗的要求。

　　參考文獻

　　[1] 王松華，羅識奇，周為民，等.28所醫療機構檢驗免疫學部分指標現場檢測調查[J].臨床檢驗雜志，2007，25(2)：154.

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　　[3] 武建國.老年人抗病毒螺旋抗體測定的假陽性率偏高[J].臨床檢驗雜志，2006，24(4)：241-243.

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　　[5] 周鎮先，吳玉強，黃茂萍，等.國產抗HBs抗體試劑檢測結果的評價[J].臨床檢驗雜志，2007，25(1)：70.

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　　[7] 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：559-712.

　　[8] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗質量管理的重要性[J].檢驗醫學與臨床，2011，12(8)：2377-2378.

　　[9] 張偉民，宋超.落實質量考核與監督措施，促進獨立實驗室健康發展-對醫學獨立實驗室管理模式的設想與探討[J].浙江檢驗醫學，2009，7(3)：285-287.

　　[10] 師建國，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測在精神分裂癥診斷中的應用(摘要)[C].中國心理衛生協會殘疾人心理衛生分會第八屆學術交流會論文集，2010：288-289.

　　[11] 袁紅，黃文芳，楊明清，等.對四川省二級及二級以下醫療機構臨床實驗室的檢查及指導效果[J].現代預防醫學，2009，26(18)：126.

　　[12] 王霄霞， 楊軍軍， 譚映霞， 等.建議在醫學檢驗專業設置《外周血細胞形態學檢查技術》課程[J].檢驗醫學教育， 2011， 18(4)：114.

　　臨床免疫學檢驗的實踐與研究【2】

　　【摘要】 在臨床免疫學中，臨床檢驗占有重要的一席之地，而所研發的各項技術有效的推動了臨床檢驗學的發展，并使檢測時間被縮短，樣本用量也被節約，從而在診斷上實現了無創和快速以及準確。

　　但也存在困難，我們應該予以正視，即需要有效合理的把復雜的數據行應用起來，從而能夠把患者負擔減輕，有利于成本的控制。

　　同時為達到臨床免疫檢驗的要求，需要強化交流和合作基礎研究項目，調動在崗員工學習各種技術的積極性，努力把自身綜合素質提高上來。

　　【關鍵詞】 檢驗;免疫;臨床;實踐;研究

　　臨床醫學和免疫學通過臨床免疫學連接起來，免疫學原理是免疫學檢驗的根本。

　　本文結合自己從事免疫學檢驗的多年經驗，闡述一下臨床免疫學和免疫檢驗的相關知識。

　　1 臨床免疫學概念

　　在免疫學中，臨床免疫學占有重要的一席之地，是免疫學和臨床醫學的有機結合。

　　當前，在臨床上檢驗項目越來越多，患者本身和臨床醫生也都已離不開臨床檢驗，對其具有更高的期待和要求，需求是技術發展的動力源泉，在這種背景下，需要其迅速全面發展，與醫療科技發展同步，滿足臨床應用，開創臨床免疫學技術的新篇章。

　　2 臨床免疫學促進新技術發展

　　DNA的雙螺旋是分子克隆和PCR等技術的理論基礎，這些技術對于分子生物學和遺傳學來說，具有劃時代的重要意義。

　　同時，免疫學抗體理論和抗原推動了凝集和沉淀以及標記等，這些臨床免疫學新技術的產生和發展。

　　近年來，由于分子生物學和細胞生物學對免疫學的滲透，再加上免疫學的自身發展，免疫學理論有所創新。

　　3 臨床免疫學新技術發展特點分析

　　3.1 多學科交融 數據多且復雜是免疫學檢測的特征，而對于醫務人員來說，對數據進行有效分析，對結果的正確應用，是最關鍵所在。

　　因此說，加強臨床免疫學、醫學統計學以及生物信息學等學科之間的深入交流和合作，并在臨床檢驗和科學研究中，以它們為基礎上，廣泛創新和應用新技術，將是充分發揮免疫學檢測作用的關鍵環節。

　　3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術 自動化和智能化以及同步化是臨床免疫學檢測的特點，毛細管電泳技術和電化學發學分析技術，以及微粒子酶免疫技術等，這些免疫新技術遠遠先進于傳統手工操作，而在整個檢驗醫學檢測中，生物芯片技術的運用使高通量和平行化以及大規模成為現實。

　　4 免疫學檢驗存在的問題

　　4.1 定位 目前，在一部分醫療單位中，免疫學檢驗專業還沒有設立，因此，就更談不上實驗室和專業檢驗設備了，而專業的檢驗人員也沒有固定，在生化和微生物實驗室分散進行免疫學檢驗中的一些項目，從而影響到免疫學檢驗專業的發展。

　　4.2 質量管理分析 在國家衛生部相關室間質量評估活動中，各大醫學中的免疫學檢驗的大部分項目都已參加，但控制室內質量仍處于薄弱狀態。

　　國內還沒有徹底的做到有效統一大部分免疫學檢驗項目的質控品和標準品，所供應的部分，存在項目不全和價格昂貴的弊端。

　　這是造成大多數試驗室達不到質量控制標準，檢驗質量出現波動的原因所在。

　　當前，缺乏充足的試劑是普遍存在的問題。

　　而且，研究內容與臨床也沒有實現有效結合，這些是造成免疫學檢驗在診治疾病中，其作用沒有得到有效發揮的關鍵因素。

　　5 發展建議

　　醫院領導和檢驗科應充分的認識到免疫檢驗的重要性，設置免疫學檢驗專業，積極引進設備，展開定位項目，并配備專業人員，加強對人員的培訓，把室內質量控制健全起來，成立免疫檢驗學小組，負責分析相關問題和制定解決方案，強化管理參考品和質控品，竭力把檢驗效果提高上來，真正發揮出臨床免疫學的作用。

　　6 小 結

　　在臨床免疫學中，臨床檢驗占有重要的一席之地，而所研發的各項技術有效的推動了臨床檢驗學的發展，并使檢測時間被縮短，樣本用量也被節約，從而在診斷上實現了無創和快速以及準確。

　　但也存在困難，我們應該予以正視，即需要有效合理的把復雜的數據應用起來，從而能夠把患者負擔減輕，有利于成本的控制。

　　同時為達到臨床免疫檢驗的要求，需要強化交流和合作基礎研究項目，調動在崗員工學習各種技術的積極性，努力把自身綜合素質提高上來。

　　參考文獻

　　[1] 史俊敏，吳曉勇.臨床檢驗質量管理的重要性[J].檢驗醫學與臨床，2011，12(8)：2377-2378.

　　[2] 張偉民，宋超.落實質量考核與監督措施，促進獨立實驗室健康發展-對醫學獨立實驗室管理模式的設想與探討[J].浙江檢驗醫學，2009，7(3)：285-287.

　　[3] 師建國，田玉梅，郭芝芳，等.量子共振檢測在精神分裂癥診斷中的應用(摘要)[C].中國心理衛生協會殘疾人心理衛生分會第八屆學術交流會論文集，2010：288-289.

　　[4] 袁紅，黃文芳，楊明清，等.對四川省二級及二級以下醫療機構臨床實驗室的檢查及指導效果[J].現代預防醫學，2009，26(18)：126.

　　[5] 王霄霞，楊軍軍，譚映霞，等.建議在醫學檢驗專業設置《外周血細胞形態學檢查技術》課程[J].檢驗醫學教育，2011，18(4)：114.

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