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醫(yī)學(xué)檢驗流程分析及質(zhì)量控制
醫(yī)學(xué)檢驗流程分析及質(zhì)量控制
【摘要】醫(yī)學(xué)檢驗是一門將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的經(jīng)典實驗及最新技術(shù)成就進(jìn)行綜合的一門獨立的學(xué)科。
針對于醫(yī)學(xué)檢驗流程及質(zhì)量控制問題進(jìn)行研究探討,在提出設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化檢驗流程的同時,也對具體流程中的主要操作過程進(jìn)行精細(xì)設(shè)計。
并對檢驗流程中目前存在的普遍問題進(jìn)行提出解決,設(shè)計質(zhì)量控制體系,保證醫(yī)學(xué)檢驗流程的順利進(jìn)行及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確、有效性。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗;檢驗流程;質(zhì)量控制
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時代,隨著醫(yī)療檢驗設(shè)備及技術(shù)的升級、優(yōu)化,近年來我國的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展,為醫(yī)學(xué)檢驗創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗工作作為醫(yī)生對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié),其檢驗水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗中一切從準(zhǔn)確,精細(xì)出發(fā),保證檢驗流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對醫(yī)學(xué)檢驗流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究,具體內(nèi)容如下:
1 檢驗流程設(shè)計分析
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,對醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前,一定要對其流程進(jìn)行設(shè)計。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗作用特點的同時,參考國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗流程(包含7個主要過程及3個輔助過程)。
[1]主要過程:㈠由醫(yī)生開檢驗申請單;㈡通過申請,檢驗準(zhǔn)備;㈢患者準(zhǔn)備,采集樣本;㈣檢驗;㈤診斷分析;㈥向患者說明檢驗結(jié)果;㈦檢驗后處理;輔助過程:㈠檢驗樣本的準(zhǔn)備;㈡檢驗儀器的準(zhǔn)備;㈢檢驗試劑的準(zhǔn)備;
2 檢驗流程的質(zhì)量控制
2.1 質(zhì)量控制的重要性
醫(yī)學(xué)檢驗中保證質(zhì)量控制作為一項主要監(jiān)控步驟,其可以直接影響到檢驗項目的準(zhǔn)確性。
如有錯誤情況發(fā)生,針對錯誤項目應(yīng)及時進(jìn)行分析討論,記錄保存,并對錯誤原因以最快的時間提出解決方案,阻止錯誤再次發(fā)生。
另外,檢驗室之間進(jìn)行質(zhì)量控制也具有重要意義,其目的是保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,這是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控?zé)o法解決的,其質(zhì)量監(jiān)控和盲點分析直接影響實驗室之間的質(zhì)量評估。[2]
2.2 檢驗儀器及試劑質(zhì)量的重要性
檢驗中儀器及試劑的質(zhì)量作為醫(yī)學(xué)檢驗中質(zhì)量的重要影響因素之一,要求檢驗工作人員要對其高度重視,仔細(xì)準(zhǔn)確的按檢驗流程規(guī)定的正確方法進(jìn)行操作。
同時,針對檢驗中使用的儀器要定時進(jìn)行清理,保養(yǎng)。
檢驗中針對使用不同儀器的檢驗結(jié)果要進(jìn)行對比,保證檢驗的結(jié)果與檢驗報告的吻合一致。
[3]對于試劑的使用方面,要保證試劑的效果及功能,防止因試劑過期導(dǎo)致的檢驗結(jié)果無效的情況發(fā)生。
3 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗方法
醫(yī)學(xué)檢驗中對于一種檢驗指標(biāo)有很多種檢測方法,盡管應(yīng)用相同的方法進(jìn)行檢測,但是,由于操作中具體的操作步驟會有所不用,導(dǎo)致得到的結(jié)果及參考值也大不一樣如此會對醫(yī)療人員及患者造成極大不便。
因此,國內(nèi)外很多學(xué)術(shù)研究組織正在推行一個地區(qū)或者國家甚至全球共同使用的統(tǒng)一化的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗方法有利于保證檢驗結(jié)果的統(tǒng)一,同時也大大方便了試劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制及檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4 重視流程操作
對于檢驗中的每一個細(xì)節(jié)要提高重視,應(yīng)用嚴(yán)格的質(zhì)量管理規(guī)定,特別是進(jìn)行分析前標(biāo)本的采集、運輸工作,分析過程中標(biāo)本的處理測定,分析完成后報告的存放。
檢驗流程的每一個細(xì)節(jié)步驟必須要規(guī)范進(jìn)行,保證最終提供給醫(yī)生檢測數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確性。
4.1 嚴(yán)格控制試劑盒的質(zhì)量
試劑盒的作用是對檢驗標(biāo)本進(jìn)行采集、儲存,因此,在選擇試劑盒時要按國家衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇,并在使用之前進(jìn)行自檢,同時試劑盒要按規(guī)定進(jìn)行保存,并要保證在有效期內(nèi)使用。
4.2 檢驗過程中質(zhì)量控制
保證標(biāo)本在各檢驗室間的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)在醫(yī)學(xué)檢驗中是極為重要的操作環(huán)節(jié),針對標(biāo)本采集完畢后,離開人體的保存有嚴(yán)格要求,比如:濕度、光照、溫度及保存時間等外界因素。
因此,在采集完成后要由專業(yè)人員進(jìn)行運轉(zhuǎn),保證轉(zhuǎn)送的及時性和安全性。
在標(biāo)本運達(dá)檢測室后,檢測人員要對其進(jìn)行核對,對于不合格的采集標(biāo)本要及時退回病說明原因,叮囑再次抽取標(biāo)本時的注意事項。
[4]醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確性是由每一個細(xì)小環(huán)節(jié)構(gòu)成的,因此在操作中要嚴(yán)格謹(jǐn)慎,避免檢驗失真及誤差情況發(fā)生。
5 患者準(zhǔn)備
檢驗前患者的準(zhǔn)備工作也同樣會對檢驗的質(zhì)量控制造成影響,因為患者通常不了解醫(yī)院的檢驗流程,經(jīng)常有患者在拿到檢驗申請單后直接去抽血檢驗,這樣會對檢驗結(jié)果造成影響,導(dǎo)致醫(yī)生做出錯誤診斷。
這樣的的情況在醫(yī)學(xué)檢驗時時常發(fā)生,因此醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員要對質(zhì)量控制高度重視。
對患者檢驗前的要求及注意事項要進(jìn)行叮囑,警告。
檢驗時要注意以下事項:㈠控制患者生理、情緒、心里等外源性影響因素;㈡檢驗前是否可以進(jìn)餐及飲食是否規(guī)律 人體在進(jìn)餐之后,甘油三酯在血液中的含量會增加50%,血糖也會增高15%,因此檢驗前一定要注意控制飲食;㈢劇烈的運動也會對檢驗造成影響,患者在正式檢驗前要保持平靜的狀態(tài);㈣停止服用會對檢驗結(jié)果造成影響的藥物。
6 提高檢驗人員醫(yī)學(xué)檢驗知識的培訓(xùn)
檢驗過程中,檢驗人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的的態(tài)度進(jìn)行檢驗操作,保證每一步的流程順利進(jìn)行,對每一細(xì)節(jié)工作要認(rèn)真核對、審查,避免檢驗失真和錯誤的發(fā)生,保證得到及時、可靠的檢驗報告。
保證每一個檢驗項目都要在規(guī)定的時間內(nèi)讓醫(yī)生及患者得到檢驗報告,對于高危病癥的檢驗結(jié)果要進(jìn)行再次復(fù)查,并與臨床醫(yī)師溝通。
檢驗中,對于儀器有可能發(fā)生的故障情況要備有應(yīng)急手段,保證最短的時間內(nèi)故障問題能夠得到解決。
[5]當(dāng)審核報告結(jié)果跟臨床預(yù)期判斷不符時,或者醫(yī)生反映檢測結(jié)果和臨床差異較大時,要對結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢,保證得到合理、準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。
參考文獻(xiàn):
[1]李勇軍,丁繼光,曹佳佳.實驗室信息系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方面的應(yīng)用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(19):1502-1503.
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[3]王瑞麗,阮林海.醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的思路與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(26):159.
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