醫(yī)學檢驗流程分析及質(zhì)量控制
醫(yī)學檢驗流程分析及質(zhì)量控制
【摘要】醫(yī)學檢驗是一門將基礎醫(yī)學學科的經(jīng)典實驗及最新技術成就進行綜合的一門獨立的學科。
針對于醫(yī)學檢驗流程及質(zhì)量控制問題進行研究探討，在提出設計標準化檢驗流程的同時，也對具體流程中的主要操作過程進行精細設計。
并對檢驗流程中目前存在的普遍問題進行提出解決，設計質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)學檢驗流程的順利進行及檢驗結(jié)果的準確、有效性。
【關鍵詞】醫(yī)學檢驗;檢驗流程;質(zhì)量控制
21世紀是科技進步的時代，隨著醫(yī)療檢驗設備及技術的升級、優(yōu)化，近年來我國的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學檢驗創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學檢驗工作作為醫(yī)生對患者病情進行準確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標準。
醫(yī)學檢驗中一切從準確，精細出發(fā)，保證檢驗流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對醫(yī)學檢驗流程的標準化、質(zhì)量控制的方法措施進行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1 檢驗流程設計分析
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標準的規(guī)定，對醫(yī)學檢驗進行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對其流程進行設計。
在根據(jù)醫(yī)學檢驗作用特點的同時，參考國內(nèi)外相關研究及發(fā)展趨勢提出標準化的檢驗流程(包含7個主要過程及3個輔助過程)。
[1]主要過程：㈠由醫(yī)生開檢驗申請單;㈡通過申請，檢驗準備;㈢患者準備，采集樣本;㈣檢驗;㈤診斷分析;㈥向患者說明檢驗結(jié)果;㈦檢驗后處理;輔助過程：㈠檢驗樣本的準備;㈡檢驗儀器的準備;㈢檢驗試劑的準備;
2 檢驗流程的質(zhì)量控制
2.1 質(zhì)量控制的重要性
醫(yī)學檢驗中保證質(zhì)量控制作為一項主要監(jiān)控步驟，其可以直接影響到檢驗項目的準確性。
如有錯誤情況發(fā)生，針對錯誤項目應及時進行分析討論，記錄保存，并對錯誤原因以最快的時間提出解決方案，阻止錯誤再次發(fā)生。
另外，檢驗室之間進行質(zhì)量控制也具有重要意義，其目的是保證檢驗結(jié)果的準確性，這是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控無法解決的，其質(zhì)量監(jiān)控和盲點分析直接影響實驗室之間的質(zhì)量評估。[2]
2.2 檢驗儀器及試劑質(zhì)量的重要性
檢驗中儀器及試劑的質(zhì)量作為醫(yī)學檢驗中質(zhì)量的重要影響因素之一，要求檢驗工作人員要對其高度重視，仔細準確的按檢驗流程規(guī)定的正確方法進行操作。
同時，針對檢驗中使用的儀器要定時進行清理，保養(yǎng)。
檢驗中針對使用不同儀器的檢驗結(jié)果要進行對比，保證檢驗的結(jié)果與檢驗報告的吻合一致。
[3]對于試劑的使用方面，要保證試劑的效果及功能，防止因試劑過期導致的檢驗結(jié)果無效的情況發(fā)生。
3 應用標準化的檢驗方法
醫(yī)學檢驗中對于一種檢驗指標有很多種檢測方法，盡管應用相同的方法進行檢測，但是，由于操作中具體的操作步驟會有所不用，導致得到的結(jié)果及參考值也大不一樣如此會對醫(yī)療人員及患者造成極大不便。
因此，國內(nèi)外很多學術研究組織正在推行一個地區(qū)或者國家甚至全球共同使用的統(tǒng)一化的檢驗標準。
標準化的檢驗方法有利于保證檢驗結(jié)果的統(tǒng)一，同時也大大方便了試劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制及檢驗結(jié)果的準確性。
4 重視流程操作
對于檢驗中的每一個細節(jié)要提高重視，應用嚴格的質(zhì)量管理規(guī)定，特別是進行分析前標本的采集、運輸工作，分析過程中標本的處理測定，分析完成后報告的存放。
檢驗流程的每一個細節(jié)步驟必須要規(guī)范進行，保證最終提供給醫(yī)生檢測數(shù)據(jù)的及時、準確性。
4.1 嚴格控制試劑盒的質(zhì)量
試劑盒的作用是對檢驗標本進行采集、儲存，因此，在選擇試劑盒時要按國家衛(wèi)生部規(guī)定的標準進行選擇，并在使用之前進行自檢，同時試劑盒要按規(guī)定進行保存，并要保證在有效期內(nèi)使用。
4.2 檢驗過程中質(zhì)量控制
保證標本在各檢驗室間的穩(wěn)定運轉(zhuǎn)在醫(yī)學檢驗中是極為重要的操作環(huán)節(jié)，針對標本采集完畢后，離開人體的保存有嚴格要求，比如：濕度、光照、溫度及保存時間等外界因素。
因此，在采集完成后要由專業(yè)人員進行運轉(zhuǎn)，保證轉(zhuǎn)送的及時性和安全性。
在標本運達檢測室后，檢測人員要對其進行核對，對于不合格的采集標本要及時退回病說明原因，叮囑再次抽取標本時的注意事項。
[4]醫(yī)學檢驗的準確性是由每一個細小環(huán)節(jié)構成的，因此在操作中要嚴格謹慎，避免檢驗失真及誤差情況發(fā)生。
5 患者準備
檢驗前患者的準備工作也同樣會對檢驗的質(zhì)量控制造成影響，因為患者通常不了解醫(yī)院的檢驗流程，經(jīng)常有患者在拿到檢驗申請單后直接去抽血檢驗，這樣會對檢驗結(jié)果造成影響，導致醫(yī)生做出錯誤診斷。
這樣的的情況在醫(yī)學檢驗時時常發(fā)生，因此醫(yī)院醫(yī)護人員要對質(zhì)量控制高度重視。
對患者檢驗前的要求及注意事項要進行叮囑，警告。
檢驗時要注意以下事項：㈠控制患者生理、情緒、心里等外源性影響因素;㈡檢驗前是否可以進餐及飲食是否規(guī)律 人體在進餐之后，甘油三酯在血液中的含量會增加50%，血糖也會增高15%，因此檢驗前一定要注意控制飲食;㈢劇烈的運動也會對檢驗造成影響，患者在正式檢驗前要保持平靜的狀態(tài);㈣停止服用會對檢驗結(jié)果造成影響的藥物。
6 提高檢驗人員醫(yī)學檢驗知識的培訓
檢驗過程中，檢驗人員要以認真負責的的態(tài)度進行檢驗操作，保證每一步的流程順利進行，對每一細節(jié)工作要認真核對、審查，避免檢驗失真和錯誤的發(fā)生，保證得到及時、可靠的檢驗報告。
保證每一個檢驗項目都要在規(guī)定的時間內(nèi)讓醫(yī)生及患者得到檢驗報告，對于高危病癥的檢驗結(jié)果要進行再次復查，并與臨床醫(yī)師溝通。
檢驗中，對于儀器有可能發(fā)生的故障情況要備有應急手段，保證最短的時間內(nèi)故障問題能夠得到解決。
[5]當審核報告結(jié)果跟臨床預期判斷不符時，或者醫(yī)生反映檢測結(jié)果和臨床差異較大時，要對結(jié)果進行復檢，保證得到合理、準確的檢驗結(jié)果。
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