有關醫學檢驗科的論文

　　醫學檢驗是醫療科技高度發達的情況下臨床醫師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，小編收集了有關醫學檢驗科的論文，歡迎閱讀。

　　有關醫學檢驗科的論文【一】

　　【摘 要】本文通過對老年人關節本體感覺進行測試，反應老年人膝關節功能，由此來對老年人的運動能力進行評估，為以后的研究提供參考。方法：采用X-SENS三維本體感覺測試系統，對北京市海淀區某社區40位老人年膝關節本體感覺。結果：研究發現，老年人膝關節左右側本體感覺差異不具有顯著性。結論：老年人膝關節在大幅度運動時對肌肉的控制能力要高于小角度運動。

　　【論文關鍵詞】老年人；運動能力；膝關節；本體感覺

　　隨著人口老齡化的發展，我國老年人的數量逐年增加，隨之而來的問題也越來越引起人們的關注。其中老年跌倒就是一個問題。有研究顯示，老年人跌倒的發生率為60.6%。[1]跌倒已成為美國老年人死因第六位，是英國75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。其中膝關節本體感覺的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝關節是人體最大結構最復雜的關節，同時也是運動時最易損傷到的關節。研究老年人膝關節的本體感覺，可以觀察到老年人的本體感覺功能，評估老年人的運動能力，為預防損傷提供一定參考。

　　本研究采用關節位置重置方法測量膝關節本體感覺，此方法被眾多研究者采用。[3]目前國內本體感覺的研究主要以膝關節居多，且大多以膝關節損傷患者為研究對象[4，5]，本文對無規律運動史的老年人膝關節本體感覺進行研究，旨在發現一些規律，并未今后的研究提供一定的參考。

　　1 對象和方法

　　1.1 受試對象

　　選取北京市某社區內健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年齡為60.2歲，身高161.8cm，體重66.8kg。

　　1.2 膝關節本體感覺測試

　　1.2.1 測試儀器

　　應用X-SENS三位本體感覺測試系統進行膝關節本體感覺測試。

　　1.2.2 測試方法

　　本實驗采取受試者主動定位主動復位的方式測量受試者膝關節位置覺。具體方法如下：①受試者取坐位，固定測試側大腿，小腿下垂，縱軸與水平面垂直，踝關節自然放松；②佩戴X-SENS三維本體感覺測試儀。慣性傳感器固定于受試者小腿前外側，傳感器Y軸正方向豎直向上，X軸與人體冠狀軸平行，Z軸與人體矢狀軸平行；③測試開始，受試者根據提示主動伸展膝關節到指定位置，停留5s，記錄目標角度值；回到初始狀態，然后主動伸膝，重現前次運動角度，記錄實測角度值，測試結束；④記錄目標角度和實測角度的誤差，計算平均數和標準差。

　　1.3 統計學分析

　　將資料收集，并用SPSS20.0統計軟件進行統計分析。對左右兩側膝關節本體感覺進行配對樣本T檢驗。以p<0.05表示差異有顯著性。

　　2 結果

　　測試中，左側膝關節在15°結果為2.90±2.30，30°結果為3.07±1.76，60°結果為2.67±1.50。右側15°結果3.17±2.11，30°結果2.93±2.35，60°結果2.60±1.94。可以看出在膝關節伸膝15°時，左側差值角度比右側小，說明在此角度上，醫學檢驗畢業論文膝關節左側本體感覺要優于右側。在30°和60°上右側差值角度低于左側，膝關節在這兩個角度上右側本體感覺要優于左側。兩側膝關節本體感覺配對樣本t檢驗結果顯示p值均大于0.05，差異無顯著性。

　　3 討論

　　3.1 膝關節本體感覺

　　本體感覺指在進行各種活動的同時人體能判斷出身體及四肢所在位置的信息[6]。本體感覺主要依賴于分布于韌帶、關節囊、肌腱、肌肉、皮膚、關節軟骨和其他一些關節內結構的力學感受器。

　　膝關節由上方的'股骨和下方的脛骨組成，同時還有一塊髕骨隨著膝關節運動在股骨表面滑動。膝關節周圍有一圈韌帶連接股骨和脛骨來保證膝關節運動的穩定。但運動不當或疾病等影響極易造成膝關節損傷。而在膝關節周圍組織中存在大量本體感受器。損傷的發生，很大程度上本體感受器也會受到影響。[7]

　　3.2 左右兩側膝關節本體感覺比較

　　本研究顯示，在15°測試時，左側膝關節本體感覺好于右側。而在30°和60°角度中則相反。即大角度測試右側要優于左側。這可能與慣用側肢體與非慣用側肢體有關。慣用側的活動相比于非慣用側的活動要多，這可能就使得慣用側肢體內的本體感受器較多，在動用肌肉的過程中可以募集到更多的肌纖維，同時ATP供能也較充足，傳入神經和傳出神經活動更加明顯。進而慣用側對于肌肉的控制相比于非慣用側來說更加精細，穩定。

　　同時，很多國外學者的研究發現，踝關節和肘關節的本體感覺，目標角度和起始角度的差距越小，受試者就會產生更大的誤差。受試者在肘關節屈曲50°位置的絕對誤差角度小于屈曲30°位置。國外學者解釋的原因是關節選取的參考角度與其運動的幅度越大，測試的絕對誤差角度也越大，因為運動的幅度增大，需要的神經控制信號也就越多。[8]

　　這就給預防損傷提供了一定參考。在平時運動中，就需要有意通過大幅度動作來鍛煉自己的膝關節本體感覺，加強關節的穩定，從而預防損傷的發生。

　　本次實驗采用的方法是主動定位主動復位，運用X-SENS三位本體感覺測試系統。這種方法能否全面的反應老年人膝關節本體感覺還有待進一步研究。但本研究也預防損傷提供了一些參考。

　　【參考文獻】

　　[1]劉素珍，李繼平，成翼娟，等.社區老年人身體機能狀態及跌到的相關因素分析[J].護理學雜志，2004.19（6）：5-7.

　　[2]郝燕萍，劉雪琴.老年跌倒相關評定量表的研究概況[J].護理學雜志，2006（07）：77-79.

　　[3]Goble DJ. Proprioceptive acuity assessment viajoint position matching： from basic science togeneral practice[J].Phys Ther，2010.0（8）：1176-1184.

　　[4]馬燕紅，程安龍，白躍宏，等.膝前交叉韌帶重建術后本體感覺促進訓練對膝關節位置覺的影響[J].中國臨床康復，2005.9（10）：16-17.

　　[6]錢京京.人體本體感覺的研究及其進展[J].中外醫療，2011.（06）：18.

　　有關醫學檢驗科的論文【二】

　　【摘要】 醫學檢驗是醫療科技高度發達的情況下臨床醫師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但因檢驗結果影響的影響因素復雜，患者的病情與其檢驗結果并不一定吻合。因此，提高檢驗師、護士和臨床醫師的責任意識和專業技術水平是醫療機構正確診斷和治療疾病的重要途徑。

　　【關鍵詞】 醫學檢驗；責任心；局限性；醫療糾紛

　　醫學檢驗的正確使用，可以使醫生通過檢驗獲取各種感官無法獲取的客觀資料，從而使診斷更加準確和確鑿。如果出現失真的醫學檢驗，將會造成錯誤的診治，進一步導致患者病情耽誤，給患者帶來不必要的損害。所以，正確認識醫學檢驗的正反兩個方面的作用，就顯得非常重要。

　　1 醫學檢驗應注意的問題

　　1.1 進行醫學檢驗前的準備 臨床上很多生化指標要求空腹采集，如果護理人員未及時向患者交代禁食時間，采血前必須詳細弄清楚再實施采集，否則會導致所采集的標本出現太大的誤差，如此會造成不可靠的檢驗結果。在臨床檢驗中標本采集顯得非常必要。在采集血液標本時，最常見的標本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會造成標本溶血，這些失誤經常性發生。

　　1.2 醫學檢驗報告單 臨床檢驗工作人員借助科學儀器和化學試劑進行檢驗所獲得的檢驗結果，需通過檢驗報告單表達出來，醫生對檢驗情況的了解主要依靠檢驗報告單。但目前有些醫院嚴重存在信息量不夠、內容不翔實、簽字不嚴格等檢驗報告單問題。尤其在檢驗報告單填寫時，并且隨時簡化檢驗手續或者隨意使用不符合標準的試劑所做的檢驗結果來進行信息錄入，甚至有的檢驗人員在沒有經過檢驗的情況下，閉門造車，制作假的檢驗報告單，這些都會給臨床醫生的正確診斷設下許多麻煩和障礙。

　　2 醫學檢驗的局限性

　　由于臨床檢驗受各方面因素的影響，因此所得出的結論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗受多種因素的影響，因而導致檢驗不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。

　　2.1 非連續性的檢驗與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗是一時的行為、是非連續性的反映，所檢查的結果只表現了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗所具有的點的表現力與疾病變化的線的連續性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗的結果看成是疾病變化的全過程。

　　2.2 同一項檢驗結果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗出來的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據檢驗的結果診斷疾病就不會出現差錯，但往往存在同一項檢驗結果為多項疾病所共有的情況，X光線表現的特征就可見于完全不同的疾病。

　　2.3 醫學檢驗的危險性 在難以確診的情況下，病理檢驗常被醫生作為最后診斷的依據，但因病理檢驗需從患者身體摘取病變組織，因而危險性會時常降臨，除非患者有嚴重的病情，離開這些檢驗結果就難以弄清病因，這樣才能進行病理檢驗。

　　3 醫學檢驗結果的互認

　　為了減輕患者負擔，也是為了合理有效利用衛生資源、減少就醫環節這一目的，有人提出，醫學檢驗結果應該互認。這一認識在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無益的。實際上出現不同醫療機構有不同的檢驗結果，這是比較正常的現象。因為各種復雜的因素會影響醫學檢驗結果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫療機構的醫療人員使用的試劑不合格，同樣會搞出錯誤的'檢驗結果。當然，不是在所有情況下醫療機構所做的檢查都需要復查，這應該根據臨床醫生的判斷。大體上在下列情況下是必須復查的：一是對患者病情有無變化判斷時；二是檢查結果與臨床表現不符時；三是為了安全，必須復查者。

　　4 醫學檢驗的證據責任

　　《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第4條第1款第8項規定，因醫療行為引起的侵權訴訟由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。實際上，最高人民法院的這個司法解釋并不是讓醫療機構就醫療糾紛承擔全部舉證責任，而只是針對患者提出醫療侵權訴訟時，要求醫療機構承擔部分舉證責任。實際上，基于現代醫學水平，初期癥狀患者和非常常見的疾病患者，診斷沒有多大困難外，其它復雜癥狀患者的正確診斷則相當困難。當然，只要有關醫療系統按照現代醫學知識的標準、技能以及公認的診斷手段和方法，以嚴謹的態度進行診斷，那么醫療機構的就履行了應有的診斷義務，醫療過錯當然也就不存在。檢驗是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗的局限性，檢驗技術人員在嚴格按照操作規范進行的前提下應強化證據意識，注意保留檢驗中所用的標本、試劑、x光片等原始證據，以便發生醫療侵權訴訟時將其與檢驗報告單進行比對。另外，醫療機構對于特殊醫學檢查應盡到告知義務，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書。

　　總之，醫學檢驗是醫療科技高度發達的情況下臨床醫師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但鑒于檢驗結果的影響因素復雜多變。因此，需要提高檢驗師、護士和臨床醫師的責任意識和專業技術水平是醫療機構利用現代醫療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。

　　參考文獻

　　［1］焦新立.護理因素對臨床檢驗結果的影響及預防措施的應用們.河北醫藥，2009，3

　　［2］孫楠.血液標本采集不當對檢驗結果的影響嘰.中國誤診學雜志，2007，17．

　　［3］趙曉華.檢驗標本采集要重視的常見問題叨.現代醫藥衛生，2005，14．

　　［4］鄧德耀.實驗室信息系統中檢驗申請信息錄入錯誤的調查分析叨.昆明醫學院學報，2009，1．

　　［5］郭世榮.臨床檢驗結果互認若干問題的思考唧．臨床醫學研究雜志，2007，21

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