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有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的論文
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，小編收集了有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的論文，歡迎閱讀。
有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的論文【一】
【摘 要】本文通過對老年人關(guān)節(jié)本體感覺進(jìn)行測試，反應(yīng)老年人膝關(guān)節(jié)功能，由此來對老年人的運(yùn)動能力進(jìn)行評估，為以后的研究提供參考。方法：采用X-SENS三維本體感覺測試系統(tǒng)，對北京市海淀區(qū)某社區(qū)40位老人年膝關(guān)節(jié)本體感覺。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，老年人膝關(guān)節(jié)左右側(cè)本體感覺差異不具有顯著性。結(jié)論：老年人膝關(guān)節(jié)在大幅度運(yùn)動時(shí)對肌肉的控制能力要高于小角度運(yùn)動。
【論文關(guān)鍵詞】老年人；運(yùn)動能力；膝關(guān)節(jié)；本體感覺
隨著人口老齡化的發(fā)展，我國老年人的數(shù)量逐年增加，隨之而來的問題也越來越引起人們的關(guān)注。其中老年跌倒就是一個(gè)問題。有研究顯示，老年人跌倒的發(fā)生率為60.6%。[1]跌倒已成為美國老年人死因第六位，是英國75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。其中膝關(guān)節(jié)本體感覺的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝關(guān)節(jié)是人體最大結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是運(yùn)動時(shí)最易損傷到的關(guān)節(jié)。研究老年人膝關(guān)節(jié)的本體感覺，可以觀察到老年人的本體感覺功能，評估老年人的運(yùn)動能力，為預(yù)防損傷提供一定參考。
本研究采用關(guān)節(jié)位置重置方法測量膝關(guān)節(jié)本體感覺，此方法被眾多研究者采用。[3]目前國內(nèi)本體感覺的研究主要以膝關(guān)節(jié)居多，且大多以膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象[4，5]，本文對無規(guī)律運(yùn)動史的老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺進(jìn)行研究，旨在發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，并未今后的研究提供一定的參考。
1 對象和方法
1.1 受試對象
選取北京市某社區(qū)內(nèi)健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年齡為60.2歲，身高161.8cm，體重66.8kg。
1.2 膝關(guān)節(jié)本體感覺測試
1.2.1 測試儀器
應(yīng)用X-SENS三位本體感覺測試系統(tǒng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)本體感覺測試。
1.2.2 測試方法
本實(shí)驗(yàn)采取受試者主動定位主動復(fù)位的方式測量受試者膝關(guān)節(jié)位置覺。具體方法如下：①受試者取坐位，固定測試側(cè)大腿，小腿下垂，縱軸與水平面垂直，踝關(guān)節(jié)自然放松；②佩戴X-SENS三維本體感覺測試儀。慣性傳感器固定于受試者小腿前外側(cè)，傳感器Y軸正方向豎直向上，X軸與人體冠狀軸平行，Z軸與人體矢狀軸平行；③測試開始，受試者根據(jù)提示主動伸展膝關(guān)節(jié)到指定位置，停留5s，記錄目標(biāo)角度值；回到初始狀態(tài)，然后主動伸膝，重現(xiàn)前次運(yùn)動角度，記錄實(shí)測角度值，測試結(jié)束；④記錄目標(biāo)角度和實(shí)測角度的誤差，計(jì)算平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將資料收集，并用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對左右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺進(jìn)行配對樣本T檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異有顯著性。
2 結(jié)果
測試中，左側(cè)膝關(guān)節(jié)在15°結(jié)果為2.90±2.30，30°結(jié)果為3.07±1.76，60°結(jié)果為2.67±1.50。右側(cè)15°結(jié)果3.17±2.11，30°結(jié)果2.93±2.35，60°結(jié)果2.60±1.94。可以看出在膝關(guān)節(jié)伸膝15°時(shí)，左側(cè)差值角度比右側(cè)小，說明在此角度上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)論文膝關(guān)節(jié)左側(cè)本體感覺要優(yōu)于右側(cè)。在30°和60°上右側(cè)差值角度低于左側(cè)，膝關(guān)節(jié)在這兩個(gè)角度上右側(cè)本體感覺要優(yōu)于左側(cè)。兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺配對樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示p值均大于0.05，差異無顯著性。
3 討論
3.1 膝關(guān)節(jié)本體感覺
本體感覺指在進(jìn)行各種活動的同時(shí)人體能判斷出身體及四肢所在位置的信息[6]。本體感覺主要依賴于分布于韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱、肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)軟骨和其他一些關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的力學(xué)感受器。
膝關(guān)節(jié)由上方的'股骨和下方的脛骨組成，同時(shí)還有一塊髕骨隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動在股骨表面滑動。膝關(guān)節(jié)周圍有一圈韌帶連接股骨和脛骨來保證膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的穩(wěn)定。但運(yùn)動不當(dāng)或疾病等影響極易造成膝關(guān)節(jié)損傷。而在膝關(guān)節(jié)周圍組織中存在大量本體感受器。損傷的發(fā)生，很大程度上本體感受器也會受到影響。[7]
3.2 左右兩側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺比較
本研究顯示，在15°測試時(shí)，左側(cè)膝關(guān)節(jié)本體感覺好于右側(cè)。而在30°和60°角度中則相反。即大角度測試右側(cè)要優(yōu)于左側(cè)。這可能與慣用側(cè)肢體與非慣用側(cè)肢體有關(guān)。慣用側(cè)的活動相比于非慣用側(cè)的活動要多，這可能就使得慣用側(cè)肢體內(nèi)的本體感受器較多，在動用肌肉的過程中可以募集到更多的肌纖維，同時(shí)ATP供能也較充足，傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)活動更加明顯。進(jìn)而慣用側(cè)對于肌肉的控制相比于非慣用側(cè)來說更加精細(xì)，穩(wěn)定。
同時(shí)，很多國外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的本體感覺，目標(biāo)角度和起始角度的差距越小，受試者就會產(chǎn)生更大的誤差。受試者在肘關(guān)節(jié)屈曲50°位置的絕對誤差角度小于屈曲30°位置。國外學(xué)者解釋的原因是關(guān)節(jié)選取的參考角度與其運(yùn)動的幅度越大，測試的絕對誤差角度也越大，因?yàn)檫\(yùn)動的幅度增大，需要的神經(jīng)控制信號也就越多。[8]
這就給預(yù)防損傷提供了一定參考。在平時(shí)運(yùn)動中，就需要有意通過大幅度動作來鍛煉自己的膝關(guān)節(jié)本體感覺，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，從而預(yù)防損傷的發(fā)生。
本次實(shí)驗(yàn)采用的方法是主動定位主動復(fù)位，運(yùn)用X-SENS三位本體感覺測試系統(tǒng)。這種方法能否全面的反應(yīng)老年人膝關(guān)節(jié)本體感覺還有待進(jìn)一步研究。但本研究也預(yù)防損傷提供了一些參考。
【參考文獻(xiàn)】
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有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的論文【二】
【摘要】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但因檢驗(yàn)結(jié)果影響的影響因素復(fù)雜，患者的病情與其檢驗(yàn)結(jié)果并不一定吻合。因此，提高檢驗(yàn)師、護(hù)士和臨床醫(yī)師的責(zé)任意識和專業(yè)技術(shù)水平是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確診斷和治療疾病的重要途徑。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；責(zé)任心；局限性；醫(yī)療糾紛
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的正確使用，可以使醫(yī)生通過檢驗(yàn)獲取各種感官無法獲取的客觀資料，從而使診斷更加準(zhǔn)確和確鑿。如果出現(xiàn)失真的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，將會造成錯(cuò)誤的診治，進(jìn)一步導(dǎo)致患者病情耽誤，給患者帶來不必要的損害。所以，正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的正反兩個(gè)方面的作用，就顯得非常重要。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)注意的問題
1.1 進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備 臨床上很多生化指標(biāo)要求空腹采集，如果護(hù)理人員未及時(shí)向患者交代禁食時(shí)間，采血前必須詳細(xì)弄清楚再實(shí)施采集，否則會導(dǎo)致所采集的標(biāo)本出現(xiàn)太大的誤差，如此會造成不可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。在臨床檢驗(yàn)中標(biāo)本采集顯得非常必要。在采集血液標(biāo)本時(shí)，最常見的標(biāo)本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會造成標(biāo)本溶血，這些失誤經(jīng)常性發(fā)生。
1.2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單 臨床檢驗(yàn)工作人員借助科學(xué)儀器和化學(xué)試劑進(jìn)行檢驗(yàn)所獲得的檢驗(yàn)結(jié)果，需通過檢驗(yàn)報(bào)告單表達(dá)出來，醫(yī)生對檢驗(yàn)情況的了解主要依靠檢驗(yàn)報(bào)告單。但目前有些醫(yī)院嚴(yán)重存在信息量不夠、內(nèi)容不翔實(shí)、簽字不嚴(yán)格等檢驗(yàn)報(bào)告單問題。尤其在檢驗(yàn)報(bào)告單填寫時(shí)，并且隨時(shí)簡化檢驗(yàn)手續(xù)或者隨意使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的試劑所做的檢驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行信息錄入，甚至有的檢驗(yàn)人員在沒有經(jīng)過檢驗(yàn)的情況下，閉門造車，制作假的檢驗(yàn)報(bào)告單，這些都會給臨床醫(yī)生的正確診斷設(shè)下許多麻煩和障礙。
2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的局限性
由于臨床檢驗(yàn)受各方面因素的影響，因此所得出的結(jié)論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗(yàn)受多種因素的影響，因而導(dǎo)致檢驗(yàn)不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。
2.1 非連續(xù)性的檢驗(yàn)與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗(yàn)是一時(shí)的行為、是非連續(xù)性的反映，所檢查的結(jié)果只表現(xiàn)了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗(yàn)所具有的點(diǎn)的表現(xiàn)力與疾病變化的線的連續(xù)性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗(yàn)的結(jié)果看成是疾病變化的全過程。
2.2 同一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗(yàn)出來的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果診斷疾病就不會出現(xiàn)差錯(cuò)，但往往存在同一項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果為多項(xiàng)疾病所共有的情況，X光線表現(xiàn)的特征就可見于完全不同的疾病。
2.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的危險(xiǎn)性 在難以確診的情況下，病理檢驗(yàn)常被醫(yī)生作為最后診斷的依據(jù)，但因病理檢驗(yàn)需從患者身體摘取病變組織，因而危險(xiǎn)性會時(shí)常降臨，除非患者有嚴(yán)重的病情，離開這些檢驗(yàn)結(jié)果就難以弄清病因，這樣才能進(jìn)行病理檢驗(yàn)。
3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)
為了減輕患者負(fù)擔(dān)，也是為了合理有效利用衛(wèi)生資源、減少就醫(yī)環(huán)節(jié)這一目的，有人提出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該互認(rèn)。這一認(rèn)識在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無益的。實(shí)際上出現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的檢驗(yàn)結(jié)果，這是比較正常的現(xiàn)象。因?yàn)楦鞣N復(fù)雜的因素會影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員使用的試劑不合格，同樣會搞出錯(cuò)誤的'檢驗(yàn)結(jié)果。當(dāng)然，不是在所有情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查都需要復(fù)查，這應(yīng)該根據(jù)臨床醫(yī)生的判斷。大體上在下列情況下是必須復(fù)查的：一是對患者病情有無變化判斷時(shí)；二是檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)；三是為了安全，必須復(fù)查者。
4 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的證據(jù)責(zé)任
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。實(shí)際上，最高人民法院的這個(gè)司法解釋并不是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療糾紛承擔(dān)全部舉證責(zé)任，而只是針對患者提出醫(yī)療侵權(quán)訴訟時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。實(shí)際上，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，初期癥狀患者和非常常見的疾病患者，診斷沒有多大困難外，其它復(fù)雜癥狀患者的正確診斷則相當(dāng)困難。當(dāng)然，只要有關(guān)醫(yī)療系統(tǒng)按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的標(biāo)準(zhǔn)、技能以及公認(rèn)的診斷手段和方法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行診斷，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就履行了應(yīng)有的診斷義務(wù)，醫(yī)療過錯(cuò)當(dāng)然也就不存在。檢驗(yàn)是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗(yàn)的局限性，檢驗(yàn)技術(shù)人員在嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行的前提下應(yīng)強(qiáng)化證據(jù)意識，注意保留檢驗(yàn)中所用的標(biāo)本、試劑、x光片等原始證據(jù)，以便發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)訴訟時(shí)將其與檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行比對。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于特殊醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)盡到告知義務(wù)，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書。
總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)療科技高度發(fā)達(dá)的情況下臨床醫(yī)師在診斷疾病過程中所依賴的重要手段，但鑒于檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素復(fù)雜多變。因此，需要提高檢驗(yàn)師、護(hù)士和臨床醫(yī)師的責(zé)任意識和專業(yè)技術(shù)水平是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)代醫(yī)療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。
參考文獻(xiàn)
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