淺述外傷后顱內出血的法醫學檢驗論文

時間：2022-10-08 02:21:34 醫學檢驗畢業論文我要投稿

相關推薦

淺述外傷后顱內出血的法醫學檢驗論文

　　[摘要]腦外傷后顱內出血在基層法醫臨床檢驗工作較為常見，由于顱內出血損傷程度與損傷位置、損傷方式、出血位置、出血量、時間、基礎疾病都有著密切的關系，這使得出血損傷程度判定較難，而外傷出血則無法準確判定。對外傷是否會產生出血是當前醫學鑒定的重心與難點。

淺述外傷后顱內出血的法醫學檢驗論文

　　[關鍵詞]公安法醫臨床

　　中圖分類號：D919.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）27-0267-01

　　1 前言

　　腦外傷后顱內出血屬于法醫臨床學鑒定的常見案例之一，引起顱內出血的因素主要為腦外傷。在對腦外傷后顱內出血進行法醫臨床學鑒定過程中，由于涉及的因素較多，給法醫檢驗鑒定工作帶來了一定的難度。

　　2 顱內出血的概述

　　顱內出血主要是由于腦部血管發生破裂而引發的出血癥狀，腦部細胞受到破壞從而使得神經組織出現功能性障礙，臨床上該疾病的癥狀為惡心嘔吐、頭暈、頭痛、昏迷、腹瀉、呼吸不均等，若是不能進行及時的治療就有可能會影響患者的生命安全。腦外傷導致的顱內出血中，常見的有硬膜下出血和硬膜外出血，或二者兼有。硬膜下出血是蛛網膜和硬腦膜間的出血，通常是顱骨和腦組織的運動沒有同步，導致大腦上靜脈分支橋靜脈斷裂，最終造成出血，硬膜外出血是硬腦膜和顱骨間的出血，通常是由于血管和顱骨骨折交叉，使得血管發生破裂出血。自身原因導致的顱內出血中，主要有高血壓和血管畸形，血管畸形屬于先天性腦血管發育異常，在胚胎期腦血管胚芽演變的異常血管叢，臨床上腦血管畸形可以分為海綿狀血管瘤、靜脈畸形等，腦血管畸形的人群，日常生活中沒有任何的癥狀，但是受到輕微的外力，或者過度疲勞等劇烈體力運動時，甚至情緒劇烈波動時，都可能引發腦出血，有時沒有明顯的誘因也會導致腦出血。

　　3 顱內出血的特點

　　顱內出血的致病因素中，腦外傷所占比例最大，可以解釋為：顱內出血是腦外傷繼發顱腦損傷后常見的一種臨床最危險的病理生理改變，而且該病的病情發展速度非常的快，能夠夠在患者的顱內產生病變，因此常常伴隨著嚴重后果，時常危及到患者的生命安全。另外腦外傷后常出現的顱內出血形式主要有：硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網膜下腔出血等。其中硬膜下出血往往存在于患者的硬腦膜與蛛網膜之間，是由于腦組織與顱骨發生運動不同步現象，引發患者的靜脈斷裂而導致硬膜下出血；硬膜外出血往往存在于患者的硬腦膜與顱骨之間，是由于顱骨骨折引發患者的血管破裂而導致硬膜外出血；蛛網膜下腔出血往往是由于患者的腦溝以及蛛網膜中的血管破裂，使得血液進入到蛛網膜下腔引發腦挫傷而導致出血。引發顱內出血除了腦外傷之外，自身疾病也能引發顱內出血，而且臨床常見的能夠引發顱內出血的疾病有：高血壓和腦血管畸變。患有腦血管畸變疾病的患者，多數為無癥狀狀態，不易被察覺，但是一旦受外部力量的干擾或者做劇烈的運動、或者過度勞累、情緒波動大等均可誘發腦出血。另外高血壓患者往往由于血壓驟變，容易引起腦血管破裂，繼而引發顱內出血。無論是腦血管畸變還是高血壓均部署有腦外傷后顱內出血，但是后果與腦外傷后顱內出血后果相差無幾，對患者的生命安全構成極大的威脅。綜上所述，腦外傷后顱內出血后果嚴重，具有較高的致死率，避免顱內出血，在日常生活中，不僅僅要盡可能的肩帶腦外傷率，還要注重自身疾病的控制，才能有效的降低腦外傷后顱內出血病發率。

　　4 顱內出血法醫檢驗鑒定注意要點

　　顱內出血產生的原因是腦部受到創傷并導致的腦損傷，該疾病的主要特征為起病急、病情嚴重、發展快，出血現象可能會產生在人體腦顱各處，若是不及時進行治療，可能會影響患者的生命健康。其中外傷所引發的顱內出血包含有硬膜外出血、腦內出血、硬膜下出血、蛛網膜下腔出血等，而這些出血癥狀所形成的原理與機制各不相同，硬腦膜外出血主要發生于患者的硬腦膜和顱骨之間，當顱骨骨折損傷血管就有可能導致血管破裂；硬腦膜下出血主要發生于患者的硬腦膜和蛛網膜之間，因為顱骨和腦組織運動規律不同步，所以可能會導致大腦分支橋靜脈斷裂；蛛網膜下腔出血產生的位置在腦溝、流入蛛網膜下腔、蛛網膜等，主要是腦部組織發生挫傷從而引發血管破裂。根據臨床醫學鑒定顯示顱內損傷主要是因外傷引起的，如果忽略了對人體年齡、過往病例的考慮，伴隨著人體年齡的增長，血管以及其他的身體組織器官會產生不同程度的退化或者萎縮，而最明顯的則表現在腦部組織器官中。高齡人群顱骨與腦組織級間隔較大，使得運動的空間也有所擴大，因此當腦部受到外部力作用時就有可能會致使血管發生破裂，從而導致人體顱內出現大出血癥狀，輕微的外力作用也可能會對高齡人群產生影響。

　　5 結語

　　顱內出血與外部和內部因素都有著密切的關聯，而實際上對損傷程度進行鑒定時，外部損傷的鑒定沒有明確的界限。通過影像學能夠對人體頭部的外傷史進行判斷，因此一般認為是外傷性顱內出血，對于患者的內在因素以及其他外力作用都沒有進行考慮。因此，當對外傷顱腦出血癥狀進行鑒定時應當先對案情進行了解并對外力作用強度進行正確的判斷，然后對患者的基礎信息進行詳細的了解，再對患者進行全身檢驗，根據相關的醫學資料進行專業性和準確性的判斷和評估。

　　參考文獻

　　[1] 閆麗芳.62例腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定分析[J].醫學與法學，2014，6（4）：42

　　[2] 許華杏，唐秀嬌.微創引流術聯合高壓氧治療腦外傷伴顱內血腫80例護理觀察[J].齊魯護理雜志，2014（6）：39-40.

　　[3] 曾雪昂.腦外傷后顱內出血案例的法醫臨床學鑒定[J].楚天法治，2015（8）：288-289.

　　作者簡介

　　胡雪峰，男，河北人，新疆烏魯木齊市公安局高新技術產業開發區分局刑偵大隊，主檢法醫師，主要從事法醫臨床檢驗工作。

　　張為國，男，河南人，新疆巴州庫爾勒市公安局物證鑒定室，法醫師，主要從事法醫臨床檢驗工作。

【淺述外傷后顱內出血的法醫學檢驗論文】相關文章：

淺述行政管理人員的不良工作習慣論文10-08

內出血急救要點11-29

檢驗醫學與醫學檢驗論文10-08

血液細胞檢驗醫學檢驗的論文10-08