勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)【精選】
隨著社會(huì)在進(jìn)步，申請(qǐng)書(shū)出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。什么樣的申請(qǐng)書(shū)才是合理的呢？下面是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住xxx。身份證號(hào)：xx。電話(huà)：xxx。
被申請(qǐng)人：xx公司，住所地：xx。
法定代表人：xx，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系;
2、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)xx元;
3、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人停工留薪期屆滿(mǎn)之日至解除勞動(dòng)合同之日的.生活費(fèi)xx元;
4、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的雙倍工資共計(jì)xx元;
5、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元;
6、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門(mén)核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:xx年xx月xx日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人公司上班，從事xx工作，月工資約xx元，被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。xx年xx月xx日凌晨x點(diǎn)半左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會(huì)保障局作出x人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(xx)xx號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日，xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出xx勞鑒xx年xx號(hào)《初次鑒定結(jié)論書(shū)》，鑒定申請(qǐng)人受傷傷害構(gòu)成十級(jí)傷殘、停工留薪期x個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)給付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
由于被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
xx縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)2
反訴人（本訴被申請(qǐng)人）：______________有限公司
住址：___________
法定代表人：___________
被反訴人（本訴申請(qǐng)人）：___________
住址：___________
聯(lián)系電話(huà)：___________
反訴請(qǐng)求：___________
請(qǐng)求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失xxx元。
事實(shí)與理由：
被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案貴委已經(jīng)受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊(cè)結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負(fù)責(zé)任，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的損失。
損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xx圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的'涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。
2、20xx年7月，被反訴人負(fù)責(zé)校對(duì)審核并發(fā)行xx設(shè)計(jì)，由于其沒(méi)能盡到崗位責(zé)任，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。
3、被反訴人負(fù)責(zé)xx工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于20xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。
初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬(wàn)元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒(méi)有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開(kāi)了公司。綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過(guò)失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。現(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請(qǐng)求公證裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人：xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址xx
被申請(qǐng)人：xx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話(huà)：xx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xx元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26xxx元（xx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于xxx5年3月xx日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的'保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
xx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：x
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人：xxxxx
被申請(qǐng)人：xxxxx
法定代表人：xxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除；
2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxxx元；
3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼xxxx元；
4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金xxxxx元；
5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)xxxxx元；（xxxx年x月份加班費(fèi)）
6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資xxxxx元；
7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第xxxx個(gè)月工資xxxx元；
8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳xxxxx年x月xx日至xx年xx月x日社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；
9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)xxxx元。
事實(shí)與理由：
xx年x月xx日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作，并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為xx年x月xxxxx日起至xxxx年x月xx日止，其中約定試用期為xx個(gè)月；工作內(nèi)容為工程師；被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪xxxx元，支付方式：年薪中xxxx%約定為年基本工資，共計(jì)xx元，按xxxx個(gè)月發(fā)放，第xxxx個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為xx元，試用期工資為每月xxxxx元，年薪中的xx%約定為年績(jī)效工資，共計(jì)xxxx元，在財(cái)年度發(fā)放；《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色，被申請(qǐng)人于xxxx年xxx月xxxxx日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作，但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自xxxx年xxxx月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月xx元交通及誤餐補(bǔ)助，xx元的電腦補(bǔ)助）；更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致，于xx年xxx月xx日未擅自變更了申請(qǐng)人的`工作崗位；
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
附：證據(jù)：
1、申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照；
2、勞動(dòng)合同，調(diào)崗協(xié)議；
3、工資條復(fù)印件；
4、律師代理費(fèi)收據(jù)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：x
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)5
申請(qǐng)人：徐強(qiáng)，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室，電話(huà)：13809972614被申請(qǐng)人：烏魯木齊華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號(hào)，電話(huà)：0991-3668600。法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資10000元，2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元，3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元，4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年6月正式到被申請(qǐng)人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車(chē)的凈利仍能達(dá)到10萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的.工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
烏魯木齊市新市區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
申請(qǐng)人：徐xxx
20xx年10月21日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)6
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人:
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人XX年年——20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)_______元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于XX年年2月被十堰xxxx勞務(wù)公司派遣到xxx車(chē)身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的'規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
日期：
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)7
申請(qǐng)人：x，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào)，身份證號(hào)碼xxx，聯(lián)系電話(huà)。
被申請(qǐng)人：xx有限公司xx車(chē)身廠住所地：
法定代表人：x負(fù)責(zé)人：x電話(huà)：822x
被申請(qǐng)人：十堰市勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：x電話(huà)：xx
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人年年――20xx年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于年年2月被十堰x勞務(wù)公司派遣到xx車(chē)身廠工作，201年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
x勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：x
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：_____，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：_____，
被申請(qǐng)人：__________，地址：_____。
法定代表人：__________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于__________年_____月_____日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_____0元的賠償。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
_____年2月_____應(yīng)聘到_____建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_(kāi)____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。_____年3月凱被_____建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_____建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[_____]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_____年_____月_____日經(jīng)_____司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_____后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的'工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮！
_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_______________
__________年__________月__________日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)9
申請(qǐng)人：xxx，女，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xxxxxxxxxx
被申請(qǐng)人一：xx省xxxx公司住所地：xx省xxxxxxxxxxxx電話(huà)：xxxxxx。
法定代表人：xxx
被申請(qǐng)人二：xxxxx有限公司住所地：xx市xxxxxxx
法定代表人：xxxxxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年x月工資2500元。
2、裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年x月至x月未足額發(fā)放的工資xx元。
3、裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年x月xx日至x月xx日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年x月至20xx年x月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20xx年x月至20xx年x月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。
7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
事實(shí)與理由：
20xx年x月xx日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事xxx工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20xx年x月xx日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20xx年x月xx日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20xx年x月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的.行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。現(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)10
申請(qǐng)人：_________，性別 ：____，出生日期 ：________年____月____日
職業(yè)：銷(xiāo)售助理 ，工作單位：______________有限公司，XX編碼：_____________
家庭地址： __________________________________________，身份證號(hào)碼：____________________________
手機(jī)號(hào)碼 : ______________，通訊地址：__________________________________________，電話(huà)：________________。
被申請(qǐng)人：______________有限公司，法定代表人：_________
注冊(cè)號(hào)：________________________，地址：__________________________________________
主要負(fù)責(zé)人 ：_________，職務(wù)：_________，手機(jī)號(hào)碼：______________，郵編：______________
辦公地址： __________________________________________，電話(huà)：________________。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、追討________年____月份拖欠的工資 共計(jì)________元整。
二、發(fā)還________年____月工資________元整。
三、補(bǔ)還每月莫名扣除________的工資；共計(jì)________元整。
四、補(bǔ)還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________________________________合計(jì)________元整。
五、該公司未與本人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同____個(gè)月 ，要求賠償雙倍工資________元整。
六、非法解除勞務(wù)關(guān)系 未提前通知本人，要求經(jīng)濟(jì)賠償金 共計(jì)________元整。合計(jì)總金額：________________。事實(shí)和理由：
一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資（________元），約定發(fā)放當(dāng)月工資時(shí)間為次月____日。該公司一直不按時(shí)發(fā)放工資，如：____月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放。現(xiàn)公司又拖欠員工____月份工資。
二、該公司____月份工資本人要求按時(shí)發(fā)放。
三、本人____月____月的工資單中顯示本人的工資與實(shí)際發(fā)放的工資不符。每月缺少績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)____元月，共計(jì)____元。
四、對(duì)于面試時(shí)負(fù)責(zé)人曾與本人承諾試用期工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資3500元整。試用期后工資（是除去所有需繳納四金及公積金的金額）到手工資4000元整。事后工資未按照面試時(shí)承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資，除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資（詳可見(jiàn)工資明細(xì)）與負(fù)責(zé)人溝通過(guò)此事，也確認(rèn)過(guò)此事，因負(fù)責(zé)人忙于工作一直拖欠此事。________年____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元、____月實(shí)際發(fā)放工資________元，合計(jì)工資實(shí)際發(fā)放_(tái)_______元；應(yīng)發(fā)放_(tái)_______元整（附工資單及興業(yè)XX工資卡記錄）
五、根據(jù)勞動(dòng)民法典第二章第十條的規(guī)定，該公司未與本人訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，故根據(jù)勞動(dòng)民法典第七章第八十二條的規(guī)定，要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為_(kāi)_______元，合計(jì)________元。
六、根據(jù)勞動(dòng)民法典第四章第四十一條的規(guī)定，用人單位裁員應(yīng)提前三十天向工會(huì)或者全體職工說(shuō)明情況，聽(tīng)取工會(huì)或者職工的.意見(jiàn)后，裁減人員方案經(jīng)向勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告后，才可以裁員。但該公司因經(jīng)營(yíng)狀況不好需裁員為由，未提前三十天向員工告知，也沒(méi)有聽(tīng)取員工的意見(jiàn)，在員工毫不知情的情況下，當(dāng)日裁除員工當(dāng)日與員工商量勸離協(xié)議。本人不能接受該公司這么做法，且認(rèn)為該做法屬于非法解除勞動(dòng)關(guān)系。故根據(jù)勞動(dòng)民法典第七章第八十七條的規(guī)定，要求公司向本人支付賠償金________元。（有證人可以作證） 該公司這種行為連給員工找工作的時(shí)間都沒(méi)有；由于國(guó)慶長(zhǎng)假即將臨近，工作又不能馬上找到；且生活壓力增大，工資又拖欠著，沒(méi)有工資本人實(shí)在無(wú)法維持基本生活，還要花時(shí)間找工作，這讓員工毫無(wú)選擇。請(qǐng)求仲裁委員會(huì)幫助勞動(dòng)者盡快處理此事。
此致
勞動(dòng)人爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人（簽名或蓋章）：
________年____月____日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)11
（此欄）申請(qǐng)人：xx，xx，xx，出生xx年xx月xx日
被申請(qǐng)人：xxx公司
法定代表人：xx，電話(huà)：xxx
地址：xx，郵編：xxxx
仲裁請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付x個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxx元；
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200x年x月至200x年xx月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
…………………………
以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)12
申 請(qǐng) 人：朱。
被申請(qǐng)人：X有限公司
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁定請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差額63000元(x年1月7日至x0年7月18日)。
2、裁定被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日)并支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(按賠償金的50%計(jì)算)。兩項(xiàng)共計(jì)30000元。
3、裁定被申請(qǐng)人支付拖欠工資9000元(x0年5至x0年7月)及拖欠工資的'經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項(xiàng)共計(jì)11250元。
4、裁定被申請(qǐng)人支付x年12月7日至x0年8月18單位未繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)賠償金(10000X20%)X7.3=14600元，失業(yè)保險(xiǎn)(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項(xiàng)共計(jì)15695元。
被申請(qǐng)人應(yīng)支付以上金額共計(jì)119945元
事實(shí)與理由：
第一、 被申請(qǐng)人未予申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同應(yīng)支付雙倍月工資。
申請(qǐng)人于x年12月7日開(kāi)始在被申請(qǐng)人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動(dòng)合同，到x0年7月18日被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系。
依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第82條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資63000元(x年1月7日至x0年7月18日)
第二、被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)支付賠償金。
被申請(qǐng)人無(wú)故解除勞動(dòng)關(guān)系，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動(dòng)者支付賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日應(yīng)按2個(gè)月工資計(jì)算：10000X2=x00元)拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的，應(yīng)支付拖欠經(jīng)濟(jì)賠償金的額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10000元。(x00X50%=10000元)，兩項(xiàng)共計(jì)30000元。
第三、被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付x0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報(bào)酬的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2250元。
被申請(qǐng)人拖欠工資11250元(x0年5月拖欠3000元、x0年6月拖欠3000元、x0年7月拖欠3000元)。
依據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第三條的規(guī)定，用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的，除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
第四、被申請(qǐng)人應(yīng)支付x年12月7日至x0年7月18日期間未繳納養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)賠償金15695元。
申請(qǐng)人于x年12月7日開(kāi)始在被申請(qǐng)人處工作，被申請(qǐng)人一直未為申請(qǐng)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人應(yīng)該賠償養(yǎng)老保險(xiǎn)(10000X20%)X7.3=14600元和失業(yè)保險(xiǎn)(10000X1.5%)X7.3=1095元。兩項(xiàng)共計(jì)15695元。
根據(jù)以上事實(shí)與法律，特此申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)。
此致
北京市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：xx，女，漢族，出生：xxxx年xx月xx日，住址：xxxxx
被申請(qǐng)人：xxx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話(huà)：xxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xxxx元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxxxx元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)xxxxx元（xxxx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于xxxx年xx月xx日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的'滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人： ，男，漢族，電話(huà)： 住所： 郵編：
被申請(qǐng)人： 住址： 郵編： 法定代表： 職務(wù)，總經(jīng)理 電話(huà)：
申訴請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20 年9月8日到20 年10月9日雙倍工資計(jì)20 元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年9月和20 年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年9月至20 年3月加班工資元（112小時(shí)×元/小時(shí)×倍=）
五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年12月1日至20 年3月5日工資元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年年終獎(jiǎng)2750元。 合計(jì)金額：.15元
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20 年09月08日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20 元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付20 -09-08日到20 -10-09日工資計(jì)20 元；
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半） 被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元； 被申請(qǐng)人未按時(shí)支付20 年12月1日至20 年3月5日工資元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納20 年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的`通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20 年9月至20 年3月加班工資元（112小時(shí)×元/小時(shí)×倍=）
此致
xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：xxx，男，xxxx年xx月x日生，漢族，住廣東省xxxxxxxxx
被申請(qǐng)人：廣州xxxxx有限公司，地址：xxxxxxxxxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資xxxx元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金xxx元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxx元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣xxx元。
事實(shí)和理由：
xxxx年xx月xx日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。xxxx年xx月xx日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵xx號(hào)貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于xxxx年xx月xx日認(rèn)定為工傷，xxxx年xx月xx日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至xxxx年xx月xx日止，第二次醫(yī)療期從xxxx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從xxxx年xx月直至現(xiàn)在xxxx年xx月xx日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的'生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資xxxx元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金xxxxx元（2200元/月x8個(gè)月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxxxx元（2200元/月x8個(gè)月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月x2個(gè)月）；
4、申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)xxxxx元（1000元/月x10個(gè)月）；
5、申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天x30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；
合計(jì)人民幣xxxxx元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月xx日
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