仲裁申請書
當下市場經濟活躍，交易頻繁，我們每個人都可能要用到申請書，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編收集整理的仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書1
申請人：XXX，性別，民族，出生年月，住址，聯系電話.被申請人：單位名稱，住所地。 負責人：姓名 職務： 聯系電話：
請求事項
依法裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資元、鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金元。
事實與理由
XXXX年X月，申請人到被申請人處上班，擔任XX一職。XXXX年XX月XX日XX時左右，申請人上班時因工作原因，受傷。送XX醫院，被診斷為：雙額顳腦挫裂傷，雙額顳頂硬膜下血腫，雙額顳顱骨骨折，蛛網膜下腔出血，左側額顳頭皮裂傷。
XXXX年XX月XX日，XX市人力資源和社會保障局作出工傷認定。XXXX年XX月XX日，XX市勞動能力鑒定委員會對申請人的工傷作出X級傷殘的`鑒定。申請人因工傷應獲得的賠償為元，其中停工留薪期工資元，鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金元。
申請人依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等有關規定，提起勞動仲裁，請求貴委依法裁決。
此致
XXXX勞動爭議仲裁委員會
申請人：XXX
二〇xx年六月 日
仲裁申請書2
申請人×××戶，隸屬單位（村組），聯系電話（手機）
戶主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。
家庭成員姓名，性別，出生年月，與戶主關系。
申請人全權代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯系電話（手機）（１、非戶主家庭成員作申請人代表時使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委托；２、申請人眾多時使用，但必須是申請人之一）
被申請人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯系電話（手機）（訴個人時用）
單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話（手機）（訴村、村民小組或其他單位時用。選訴村委會還是村經濟合作社，以承包合同上的蓋章單位為準。）
第三人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯系電話（手機）（本案處理結果與第３方有利害關系時使用。）
單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話（手機）（第三人是企業或其他單位時用）
１、仲裁請求
（必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關）
２、事實和理由
（事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚；第三人的'身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚）
（提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。）
此致
ｘｘｘ農村土地承包仲裁委員會
申請人（簽名，指印）
xxx年xx月xx日
仲裁申請書3
申請人：
法定代表人(或主要負責人)：
委托代理人：
委托代理人：
申請人因1案，于年月日向你院起訴，業經你院立案受理。現因特此申請撤回起訴，請予核準。
原告在起訴時，附送證據材料(材料名稱)共件，請予發還。
此致
敬禮
xxxx人民法院
申請人：xxx
法定代表人(或主要負責人)：
委托代理人：
委托代理人：
xxxx年xx月xx日
仲裁申請書4
申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________被申請人：公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣元。事實與理由：________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的'情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金 ________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。此致市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。證據及證據目錄：證據
一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書證名稱：工資確認單考勤確認表證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系
仲裁申請書5
申請人：徐xx，男，1966年7月18日生，原系xx市xxx旅游汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市xxxx村xx巷xx號 電話：13xxxxxxxxx
被申請人：xx市xx旅游汽車服務有限公司, 地址：xx市xxx區xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈xx號)
法定代表人：陳xx 電話：0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資xxxx元;
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxxx元;
3、支付經濟補償金xx個月(每月工資xxxxx元，工資報酬的百分之二十五)共xxxxx元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年9月正式到被申請人xxxxx旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于
公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬
元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到xx萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人xxxx旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的.業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書6
申請人：
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書7
申請人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。法定代表人：______________，總經理
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資 ______ 元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的.經濟補償金 _______ 元。
事實和理由：
20__年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至20__年9月10日，被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致
__________市__________區勞動仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
仲裁申請書8
申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx法定代表： xxxxxxx 職務，總經理 電話：xxxxxxx
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計2000元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。 合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為2000元；第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計2000元；
根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半） 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。 被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
此致xx縣勞動爭議促載委員會
申請人：
（簽名或簽章）
年 月 日
仲裁申請書9
申請人：饒xx，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原xxx有限責任公司員工，住xx市xx區xx號。
被申請人：xxx有限責任公司，住xx市xx區xx。
法定代表人：王xx，董事長。聯系電話：xx
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；
3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；
5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的.繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
仲裁申請書10
申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢
住址 XX市xxx
電話 xx 郵編 xx
被申請人1：單位名稱 XX市xx 電話 xx
法定住所 XX市xx 郵編 xx
法定代表人 xx 性別 女 職務 總經理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資xx元（不含已支付部分）
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（xx年9月至xx年6月）
4.裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類養老保險
5.裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于xx年9月8日正式進入被申請人XX市xx公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長為xx年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的`財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在xx年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
XX市xx區勞動局勞動仲裁委員會
申請人：xx
仲裁申請書11
申請人xxx，男，x年2月21日生，漢族，x市郵政局禾青支局鄉郵投遞員，住新化縣石沖口鎮高莊村。聯系電話：，宅。
被申請人x市郵政局。
法定代表人，局長。
被申請人xx市勞動保障事務代理中心。
法定代表人，xxx主任。
訴訟請求
1、由被申請人x市郵政局退還所收申請人2300元押金。并按銀行同期貸款利率向申請人支付利息到押金全部退還之日止。
2、由被申請人x市郵政局向申請人支付20xx年拖欠工資2820元，20xx年拖欠工資1000元，20xx年拖欠工資720元，20xx年拖欠工資1300元。
3、由被申請人xx市勞動保障事務代理中心向申請人支付20xx年11月1日至20xx年10月31日期間24個月的工資21600元，x市郵政局負連帶清償責任。
4、由被申請人x市郵政局向申請人支付20xx年郵件快遞補助1100元。由xx市勞動保障事務代理中心向申請人支付20xx年郵件快遞補助1100元，向申請人支付20xx年-20xx年報刊發行酬金1500元，x市郵政局負連帶清償責任。
5、由被申請人x市郵政局向申請人支付x年至20xx年期間的法定節假日加班工資11067元，法定年休假工資13695元，支付星期日加班工資50970元。由被申請人xx市勞動保障事務代理中心申請人支付20xx年法定節假日加班工資1106元，年休假工資1350元，由x市郵政局負連帶清償責任。
6、由被申請人x市郵政局向申請人支付1999年至20xx年報刊發行酬金7600元。
7、由被申請人x市郵政局向申請人支付20xx年至20xx年10月31日期間職業資格考試合格待遇應加工資1440元，退還20xx年的報考費198元。由被申請人xx市勞動保障事務代理中心申請人支付20xx年11月1日起至20xx年10月的考試應加工資360元，由x市郵政局負連帶清償責任。
8、由被申請人x市郵政局向申請人支付解除勞動合同經濟補償金(12個月×900元)10800元。
9、由被申請人x市郵政局為申請人交納x年至20xx年10月31日勞動合同期間的養老保險、工傷保險、醫療保險和失業保險等費用。由被申請人xx市勞動保障事務代理中心為申請人交納20xx年11月1日至今的養老保險、工傷保險、醫療保險、失業保險等費用，并支付申請人因工傷和患病期間的醫藥費、護理費、住院期間伙食補助費、交通費、差旅費和工傷認定費共計21224.9元。x市郵政局承擔連帶清償責任。
10、由x市郵政局向申請人支付開信箱費(300元/年×11年)3300元。由xx市勞動保障事務代理中心向申請人支付開信箱費360元，由x市郵政局負連帶清償責任。
11、由x市郵政局向申請人支付高溫、低溫補助2200元，中餐補助費(5.5元×11年×12個月×26天)17160元，由被申請xx市勞動保障事務代理中心向申請人支付高溫、低溫補助費200元，中餐補助費1560元，由x市郵政局負連帶清償責任。
12、由x市郵政局向申請人支付x年-20xx年勞保福利與工作用品1650元，由xx市勞動保障事務代理中心向申請人支付20xx年11月1日-20xx年10月31日勞保福利與工作用品150元，由x市郵政局負連帶清償責任。
事實和理由
x年2月，被申請人x市郵政局招收申請人為投遞員時，強行向申請人收取2300元押金。20xx年應發工資2820元，20xx年應發工資1000元，20xx年應發工資720元，20xx年應發工資1300元，一直拖欠不發給申請人。1999年至20xx年10月31日期間應發給申請人的報刊發行酬金7600元拖欠至今不發，x年-20xx年勞保福利與工作用品1650元拖欠至今未發。20xx年郵政快遞補助1100元也拖欠未發給申請人。20xx年申請人按被申請人的要求，交納郵政崗位職業資格報考費198元(至今未退還給申請人)。資格考試合格后，x市郵政局應發給申請人每月應加工資30元卻拖欠至今未補發。申請人在x年至20xx年11月1日的法定假期間，勤勤懇懇為x市郵政局加班工作，卻從未按300%的加班工資發給過申請人。依《勞動法》的規定，國家實行年休假制度，被申請人x市郵政局從未安排過申請人休年薪假，依法應向申請人支付200%的加班工資。自x年至今，被申請人強行只許申請人每星期休息一天，雙休日的另一天則為被申請人加班，從未向申請人支付過星期日的`加班工資。20xx年10月31日，被申請人x市郵政局解除與申請人的勞動合同后，依法應給予申請人12個月工資的經濟補償，卻至今分文未給。x年至20xx年10月31日期間，x市郵政局應為申請人繳納的養老保險、工傷保險、醫療保險、失業保險等費用也不交納。20xx年11月1日x市郵政局突然拿一份勞動合同，要申請人簽名后當即拿走。直至20xx年5月1日申請人在工作中受傷，5月6日在投遞郵件時因病住院治療后，在辦理工傷認定時，才被告知其已與申請人解除了勞動合同。根據申請人與xx市勞動保障事務代理中心所簽《勞動合同》，申請人是xx市勞動保障事務代理中心派住被申請人x市郵政局從事投遞工作的勞務派遣工，工資應由派遣中心發，卻至今分文未發。養老保險、工傷保險、醫療保險和失業保險也應由派遣單位為申請人辦理，卻至今未為申請人繳納任何社會保險費用。特別是兩被申請人均拒絕支付申請人因工傷和生病所發費的醫療費，住院期間伙食補助費、車旅費、護理費等費用。為維護自己的合法權益，特申請前來，請依法裁決于請求事項。
xxx
日期：xxxxx
仲裁申請書12
申請人：_________________身份證號碼：_________________住所：_________________聯系電話：_________________申請人代理人：_________________通訊地址：_________________聯系電話：_________________
被申請人：_________________法定代表人：_________________住所：_________________電話：_________________郵編：_________________傳真：_________________
申請仲裁所依據的仲裁協議申請人_______________與被申請人_____________年_____月_____日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第_____條約定：“因本合同及其履行發生的爭議，任何一方均可向中國國際經濟貿易仲裁委員會(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的.。”
仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人返還借款本金_____元;
2、被申請人向申請人支付借款利息_____元;
3、被申請人向申請人支付違約金_____元;
4、被申請人承擔本案仲裁費。
仲裁請求所依據的事實和理由：______________年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款_____元整;借款期限為_____日，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起，每月按_____%的利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應按逾期金額，支付_______________的違約金。現借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。綜上所述，望貴委以事實為依據，以法律為準繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。
此致
中國國際經濟貿易仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
仲裁申請書13
申請人：______________。性別：_________________。年齡：_________________。工作單位：______________公司。用工性質：_________________聘任制。住址：____________區__________路。電話：______________。郵編：________________
被申請人：__________公司。法定代表人：________________。性別：_________________。年齡：_________________。職務：_________________總經理。地址：_________________。電話：________________。郵編：_________________
勞動仲裁請求事項：_________________
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元；
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資（5899.83元）及其25%的補償金共7374.78元；
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元；
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元；
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元；
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費；
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實與理由：_________________
申訴人于20__年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。20__年8月1日至14日在北醫三院住院治療，20__年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，20__年12月29日經區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元（見醫療保險手冊及有關的醫藥）。《工傷保險條例》第十七條明確規定，"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。"。申請人工傷治療期間，被申請人于20__年3月扣發了申請人工資564.42元（稅后）、20__年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元（見本人的工資存折本）。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：_________________從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：_________________五級傷殘為16個月的'本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元。由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費，致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元，相差6031元。根據《__________市實施辦法》第十三條規定：_________________"用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補足。用人單位足額繳納工傷保險費后，重新核定工傷保險待遇。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補支。"因此，被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元。
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元（見相關車票），應由被申訴人承擔。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
北京市區勞動爭議仲裁委員會
申請人（簽名）：_________________
_________年__________月__________日
仲裁申請書14
申訴人：
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 職務：______________
住址：________________ 電話：____
委托代理人：姓名：______ 性別：_____ 年齡：____
工作單位：______________ 職務：____
住址：________________ 電話：____被訴人：
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：姓名：______ 職務：________________
案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________ 為此，特向你會申請仲裁。
此 致
_________經濟合同仲裁委員會
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章) ____年__月__日
仲裁申請書15
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：_________ 姓名：______ 職務：______________住址：________________ 電話：____
委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務：________ 住址：________________ 電話：________
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人姓名：______ 職務：________________
案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________
為此，特向你會申請仲裁。
此 致
_________經濟合同仲裁委員會
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
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