仲裁申請書
在眼下市場經濟活躍的社會，申請書與我們的生活息息相關，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。
仲裁申請書1
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯系電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯系電話：________）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關系需向申請人支付賠償金
�。�1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟賠償金1500元
�。�2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元
（3） 以上二項合計14285元
事實與理由
申請人于20____年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20____年9月23日在一個月試用期滿后沒有與我簽訂勞動合同，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格后補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的技術員試用期合格后，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我于20____年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的.工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書2
申請人：xxxxxxxxxx
被申請人：xxxxxxxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金xxxxxx元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xxxx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于xx年xx月被xxxxxx公司派遣到車身廠工作，xxxx年xx月xx日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
此致
敬禮!
申請人：xxxxxxxx
xxxx年xx月xx日
仲裁申請書3
申請人劉xx，女，漢族，1xxx年10月10日出生，住安徽省淮北市xx
被申請人安徽省久興置業有限公司，住所地淮北市相山淮海路南立交橋西。
法定代表人：徐志遠，董事長。
請求事項：依法撤銷淮北市仲裁委員會于xxx9年1月20日作出的(xxx8)淮仲裁字第187號裁決書所確定的內容。
事實與理由：
一、淮北仲裁委裁決商品房合格與否超出合同雙方仲裁協議的范圍。
依據xxx0年6月30日建設部發布的《房屋建筑工程和市政基礎設施工程竣工驗收暫行規定》第6條之規定，工程驗收應當由建設、勘察、設計、施工、監理、公安消防、環保等部門進行并簽署驗收意見;第5條第10項規定，工程符合公安消防、環保等部門出具的認可文件或者準許使用文件方可進行竣工驗收。商品房合格與否是通過法定部門驗收確認的，具體是由建設、勘察、設計、施工、監理、公安消防、環保等部門進行并簽署確認。仲裁委無權確認商品房合格與否。本案中，淮北市仲裁委應就被申請人是否違約以及違約承擔怎樣的違約責任進行仲裁，而不是對商品房合格與否進行仲裁，淮北市仲裁委的裁決明顯超出了當事人雙方合同仲裁條款約定的范圍，也超出了仲裁委可裁決的權限。
二、被申請人隱瞞了足以影響公正裁決的證據。
首先，被申請人隱瞞了淮北市質監站下發的監督整改通知。xxx8年1月25日淮北市建設工程質量監督站下發了關于《久興批發市場竣工驗收存在問題的監督整改通知》，該通知中明確列舉了八項存在的問題。同時質監站針對上述問題，要求相關單位拿出處理方案認真整改，整改完畢后報質監站備案。事實上，被申請人并沒有把這份可以宣判自己“死刑”的證據提供給淮北仲裁委，同時申請人在裁決書中也未發現被申請人提供過這份證據的記錄。因為這份證據足以證明被申請人提供的商品房不合格，不具備交房條件。另外，被申請人提供的《工程竣工驗收報告》中專業管理部門驗收意見一頁，并未注明合格，僅注明同意驗收。并且從時間上反映是xxx8年1月20日同意驗收的。交付合格的商品房是國家強制性規定，因此被申請人要證明自己沒有違約就要提供充分的證據證明其已經按約交付了商品房，而且必須是驗收合格的商品房。就本案來說，交付合格的商品房關系到千家萬戶的生命財產安全和利益，交付合格的商品房也是保障社會公共利益的`前提。
其次，在仲裁庭審理過程中，被申請人向仲裁庭提交了書面申請，請求將合同約定的逾期交房違約金降低到每日萬分之二點一，而仲裁裁決卻不予確認，仲裁庭顯然枉法。
第三，被申請人隱瞞了未測繪的證據。建設部于xxx1年4月4日頒布的《商品房銷售管理辦法》第34條規定：“房地產開發企業應當在商品房交付使用前按項目委托具有房產測繪資格的單位實際測繪”。本案中，被申請人隱瞞了測繪結果，這也是足以影響公正裁決的證據。
三、仲裁委有枉法裁決的行為。
《合同法》第一百一十四條第一款規定：“當事人可以約定一方違約時應當根據違約情況向對方支付一定數額的違約金，也可以約定因違約產生的損失賠償額的計算方法�！北景钢�，合同第十五條是商品房逾期辦證條款，是“根據違約情況”約定的違約金，并沒有約定“損失賠償額”。仲裁庭沒有理由變更合同約定的違約金數額。
《合同法》第一百一十四條第二款：“約定的違約金過分高于造成的損失的，當事人可以請求人民法院或者仲裁機構予以適當減少。”仲裁庭在沒有找到“過分高于造成損失”證據的情況下，便將這一條款作為變更合同約定違約金的法律依據，不僅是對法律的有意曲解，更是對法律的肆意踐踏。
裁決書“依據《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十八條規定，可以按照已付房款總額，參照中國人民銀行規定的金融機構計收逾期貸款利息的標準計算”違約金。仲裁庭對這一解釋斷章取義，從而作出與《解釋》截然相反的裁決�！督忉尅返谑藯l規定：“合同沒有約定違約金或者損失數額難以確定的，可以按照已付購房款總額，參照中國人民銀行規定的金融機構計收逾期貸款利息的標準計算。”本案中，合同明確約定了違約金，應當依法按約定的違約金承擔違約責任。但遺憾的是，仲裁委視雙方的約定不顧，濫用職權、枉法裁決損害申請人的合法權益。
另外，根據雙方簽訂商品房買賣合同第十五條第二款規定:“買受人不退房，出賣人按已付房價款的10%向買受人支付違約金�！笔鍡l第三款規定：“買受人應按照產權登記機關的要求，在房屋交付后30日內提供齊全的辦證資料，否則則由買受人自行承擔責任并自行辦理產權登記;在按揭貸款情形下，由出賣人向貸款銀行承擔保證責任的，出賣人有權解除合同并要求買受人支付相當于總房款25%的違約金�！睆碾p方的合同約定可以看出，開發商利用自己的強勢和房屋買受人簽訂了違約責任嚴重不對等的顯示公平的條款。開發商約定25%的違約金不算高，而對買受人10%的違約金認為過高顯然是沒有任何道理的，淮北仲裁委明顯枉法裁判偏袒開發商。退一萬步來說，即使“不明真相”的人認為10%的違約金過高，合同也是由開發商提供的格式合同，即使在產生爭議的時候有兩種或兩種以上的解釋是都要對開發商做出不利的解釋，而淮北市仲裁委卻對雙方白紙黑字簽訂的違約責任條款不予支持，擅自變更開發商的違約責任，做出對房屋買受人不利的裁決實在令人匪夷所思。
四、仲裁委裁決所依據的主要證據是復印件，不能作為認定事實的依據。
根據最高人民法院證據規則的有關規定，不能提供證據原件的證據，對方當事人不認可的，不能作為法院裁判的依據，同理，也不應當作為仲裁委裁決的依據。該案在審理過程中，被申請人沒有提供相關證據原件，而淮北仲裁委卻違法予以認定，導致明顯偏袒被申請人的錯誤裁定，造成申請人的合法權益受到侵害。
綜上所述，被申請人隱瞞足以影響公正裁決的證據，仲裁委超越職權和濫用職權、枉法裁決，嚴重損害申請人的合法權益。為此，申請人特依據《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國仲裁法》等有關規定，特向貴院申請依法支持申請人的請求。
此致
淮北市中級人民法院
申請人：
二0xx年四月一日
仲裁申請書4
申請人：____，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________
被申請人：____有限公司，住北京市朝陽區
法定代表人：_________，性別：_________職務：_________電話：_________
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的'差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20_________年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20_________年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20_________年8月15日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20_________年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的。綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金�；谝陨鲜聦�，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區勞動爭議_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
仲裁申請書5
申請人：程xx，女，漢族，20xx年3月31日出生，住x市xx區1樓2門10號。
被申請人：陜西xx房地產開發有限公司
住所地：xx市太元路中段
法定代表人：xxx
仲裁請求：
1.請求確認申請人與被申請人簽訂的商品房買賣合同無效返還購房款114719元，并賠償利息5091元;
2.請求被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
20xx年5月14日申請人與兩被申請人簽訂了《商品房買賣合同》，約定：被申請人將位于XX市xxx小區第22棟10602號房屋以382396元出讓于申請人。被申請人應于20xx年12月31日向申請人交付房屋。申請人應在20xx年5月14日支付房款114719元。
申請人依據合同約定在20xx年5月14日支付房款114719元交納給被申請人。xx年3月申請人發現被申請人是在違法銷售房屋，其購買的房屋沒有法律規定的'相關手續。因此申請人認為其與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》屬于無效合同。
現申請人為維護其合法權益特向貴委申請請求裁決確認合同無效，并由被申請人返還購房款114719元，賠償申請人利息5091元。
此致。
西安仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年三月十四日
仲裁申請書6
申請人：姓名_，性別_，________年____月____日出生，電話___：
身份證編號：___漢族，住____
被申請人：______公司，住所地：，法定代表人：__，電話__：
仲裁請求：
：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金_________元；逾期辦理房屋權屬證書違約金__________元；支付房屋面積差異的款項_________元。前述款項利息____________元。
2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人與被申請人于________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議，約定申請人購買被申請人開發建設的位于_____________“_____”小區第_幢_樓_號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在_________年_____月_____日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起____日內取得房屋所有權證書的，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，，并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起____日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實測為準，其參照標準為_______㎡，如有誤差按單價__________元/㎡多退少補。
合同簽訂后，申請人根據合同約定支付房屋總價款_______元，________年____月____日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，。__________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的'《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金___元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金_____元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款____元，以及前述三筆價款的逾期支付利息___元。
申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴
委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
__
20__年_月_日
仲裁申請書7
申請人:______________,性別__________,__________族,身份證號_________________________,住______________________________,聯系電話____________________
被申請人:______________,住所地_________________________,聯系電話____________________
法定代表人:___________________(職務:______________)
_____請求:
一、請求確認申請人與被申請人自__________年________月________日起建立勞動關系,至________年________月________日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金________________元;
三、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高溫津貼________________元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計________________元;
五、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金________________元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的.證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會_____關系轉移手續。
事實與理由:
(事實與理由部分,應當緊扣_____請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于_______年_______月_______日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”________________(勞動合同或事實勞動關系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資________________.在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼________________(勞動合同的履行)
_______年_______月_______日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從________調至________________________(勞動合同的變更)
“_______年_______月_______日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同________________”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____________依法提前________________天向被申請人提出辭職”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)
此致
________________市區(縣)勞動(人事)爭議_____委員會
申請人:________________________
________年________月________日
仲裁申請書8
申請人：__，女，漢族，出生__年__月__日，住址__
被申請人：__公司
地址：__
法定代表人：__，電話：__
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1__元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計___元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計__元（__年1月至今）
事實與理由：
申請人于___5年3月__日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的'勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：
日期：
仲裁申請書9
申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：4305211978020xx。
代理人：姚xx 北京中銀(長沙)律師事務所律師
被申請人：長沙xx機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開發區xx號，電話：0731-8408
聯系人：劉xx 聯系電話：1370731
法定代表人：羅xx 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元(自年9月至年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自年9月至年3月的社會保險。
事實與理由：
年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
長沙縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張xx
二0xx年三月十九日
仲裁申請書10
反訴人(本案被申訴人)：
被反訴人(本案申訴人)：
反請求事項：
1、裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣____元;
2、裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用____元;
事實與理由：
20____年3月11日，被反訴人與反訴人口頭約定：由反訴人提供培訓費用____元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業培訓，為了方便被反訴人學習，反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。
20____年3月17日至20____年3月30日，被反訴人參加職業技能培訓。20____年4月7日。被反訴人參加資格考試，在等待頒發資格證書期間，反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故，被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。
因被反訴人的`違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作，浪費公司的培訓費用及培訓指標。
綜上所述，被反訴人違反雙方約定，依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
此致
敬禮！
申請人：
20____年____月____日
仲裁申請書11
申請人：xx，男，漢族，1966年7月18日生，原系xx市華通豐田汽車服務有限公司，住址：xx市龍庭·林清園二單元301室，電話：13809972614
被申請人：xx華通豐田汽車服務有限公司，地址：xx市·新市區銀川路39號，電話：0991-3668600。
法定代表人：李建平，xx市華通豐田汽車服務有限公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，
3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的.，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
xx市新市區勞動局勞動仲裁委
申請人：xx
20xx年10月21號
仲裁申請書12
申請人信息：
姓名：
地址：
電話：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人信息：
姓名：
地址：
電話：
法定代表人：
申請內容：
事實和理由：
證據和
證人信息（包括姓名、地址、郵政編碼、電話、傳真、電報號碼）：
此致成都仲裁委員會：
申請人（蓋章或簽名）
年 月 日
注：當申請人和被申請人是公民時，應注明其姓名、性別、年齡、職業、工作單位和電話號碼等；如果是法人或其他組織，應注明其名稱、法定代表人或主要負責人姓名、職務和電話等。
如果事實、理由或證據需要新增內容，請在另一張紙上補充。
仲裁申請書13
申請人： ，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省_________
住址：
被申請人：廣州xx公司，
地址：白云區_________
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣xxx元。
事實和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵Axxx號貨車從廣州至高州xx陽春市，往電白縣沙xx方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的'醫療費都是由被申請人支付了，但從200________年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：
1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月_________8個月）；
2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月_________8個月）；
3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月_________2個月）；
4、申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月_________10個月）；
5、申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天_________30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；
合計人民幣xxx元。
現具申請，請求你委依法_____。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
________年____月_____________日
仲裁申請書14
申訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
法定代表人： 職務：
被訴人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：
案由：（寫明爭議案件的性質）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問題）
事實與理由：
1、當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。
2、當事人之間權益爭議的.具體內容和焦點
3、實事求是地說明被訴人應承擔的責任
此致
仲裁委員會
附：1、證據
2、本申請書副本 份
申訴人：
年 月 日
仲裁申請書15
申請人：xxx，男，漢族，20xx年xx月xx日出生，
住址：x市x區x路x號。聯系電話：xx。
被申請人：xxx有限公司，住所地：市區x路x號。電話：x。
法定代表人：x職務：x
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金x元（月平均工資x元）。
二、裁決被訴人向申請人支付x年月至x年月加班費共x元，其中：
1、延時工作時間加班費x元及經濟補償金x元；
2、休息日加班費元及經濟補償金x元；。
以上合計：x元。
事實與理由：
（可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的'事實以及計算方式等。）
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于x年月日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮！
請假人：xxx
20xx年xx月xx日
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