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中醫學畢業論文

八桂中醫學術流派之班氏婦科

時間:2022-10-08 03:31:01 中醫學畢業論文 我要投稿

八桂中醫學術流派之班氏婦科

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  摘要:近代廣西醫家薈萃,流派紛呈。國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹一幟。闡述班氏婦科的流派沿革,主要學術觀點,臨床經驗與用藥特色及傳承等。

  關鍵詞:班秀文 中醫婦科 調補肝腎

  關于流派,《辭源》認為:流,派別也。流派,“今謂學術歧異”。一般認為”流派”是指一種學術中的特殊見解或技能。流派可以沒有系統的學說,只要主張、見解、傾向基本一致,即可稱之為流派。

  近代廣西,醫家薈萃,流派紛呈。限于篇幅,只能選擇其中流派形成較長、社會影響較大、比較具有代表性的一個流派。主要依據以下標準:

  必須是著名醫家,在中醫臨床方面有特色專長,并得到業界及公眾認可;

  在廣西定居,并開展醫療活動;

  有傳承的軌跡。

  國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹一幟,以下就班氏婦科的流派沿革,主要學術觀點,臨床經驗與用藥特色等幾方面述之。

  一、 流派沿革

  班秀文,字壯,壯族,1920年出生于廣西隆安縣,6歲隨家遷至平果,廣西中醫學院教授,全國名老中醫藥專家,廣西首批碩士研究生導師,婦科專家。1940年9月起從事中醫臨床工作,為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。

  班秀文教授1940年畢業于廣西省立醫藥研究所(本科),從醫60余年,治學嚴謹,醫德高尚,學驗俱豐,擅長治療內、婦、兒科疑難雜病,對中醫經典著作和歷代名家學術思想頗有研究。用藥常從脾胃入手,主張辯證審慎,用藥精專。對中醫婦科造詣尤深,崇肝腎之說,喜用花類之品。治療月經病,重點在腎,兼顧肝脾,注重活血通絡以恢復腎之藏瀉功能,治療帶下分五色,重點調脾,兼治肝腎,治濕為主,兼以治血,血水兩治,效果卓越;治療不孕癥辯證與辨病相結合,調治肝腎,使開合藏瀉有度,精子卵子如期相遇,故能精足而子嗣。

  60余年,班秀文重視培養人才,培養出陳慧儂、黃瑾明,李莉等諸多中醫名家,為中醫尤中醫婦科學發展做出了重要貢獻。

  二、 主要學術觀點

  女子疾患多隱微深奧,變化難測。班秀文重視調補肝腎在婦科病中的臨床應用,形成了自己獨特的學術觀點。班老認為婦女疾患多屬氣血虧損,臟腑功能失調,屬于內傷的范疇,而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時除了正確的辯證外,還要搞清楚臟腑的特性,正如《素問·五常政大論》曰:“木曰敷和……水曰靜順”之說。例如肝與腎,除了精血同源的關系外,由于肝主疏泄,腎主封藏,就存在開與合的關系。脾以升為健,胃以降為和,脾之升要賴肝的生發,胃之降從乎膽的下泄,但反之脾胃虛弱,中焦濕盛,也可導致肝木不升,膽氣不降的局面。具體來說,調補肝腎主要體現在經、帶、胎、產四個方面。

  月經病

  經者血也,血者陰也,沖任二脈主之,沖任二脈起于胞中,具通于腎,腎主蟄,有藏精系胞的作用。故婦女月經病變,凡屬虛證者,都和腎有直接或間接的關系!毒霸廊珪?婦人規》:“故調經之要,貴在補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室”。同時由于肝藏血而主疏泄,喜條達為沖任之所系,可見月經病變的過程多與肝腎脾有關,故班老治療以疏肝調氣為主,兼以養腎扶脾。

  帶下病

  帶下是婦科常見病。關于帶下的原因,《傅青主女科?帶下》認為“夫帶下俱是濕證”。故歷來治帶多從濕論治。脾為土臟,位居中州,上輸心肺,下達肝腎,外灌四旁,主升而運化水濕,故治濕先治脾,脾氣健運則濕化而帶自止,健脾升陽確是治帶的大法之一。但從探本求源來說,班老認為治肝腎與治帶關系尤為密切,因帶下的異常,決定于腎氣的蒸化。同時肝郁可化生火熱,肝木乘脾土,也可使脾失健運,引起濕熱下注而為帶下,所以治帶以溫腎健脾為主,兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下,肝郁化火,陽虛帶下,陰虛帶下四證論治。

  妊娠病

  婦女從懷孕到分娩的一段時間稱為胎前。此時期由于生理上的特殊變化,往往容易產生與妊娠相關的疾病,稱為妊娠病。這些疾病的發生,在病因上雖然也有內傷,外感的不同,但與肝腎功能的失調有密切的關系。胎之生賴于肝腎,胎之長賴于脾土,故妊娠的病變班老主張補腎安胎為主,兼以健脾益氣,柔肝養血之法,如此則胎氣牢固。

  產后病

  產后的疾病,其發病原因雖多,但總的來說是亡血傷津,既虛又瘀,虛實夾雜的病變,因而其治療原則,既要補養氣血扶正以固本,又要活血通絡化瘀以去其標,而補虛與化瘀又與肝腎有密切的關系,因腎為水臟主津液,肝藏血,肝腎同源,津血耗傷實是肝腎虧損;胞宮與腎同居下焦,“胞絡者系于腎”,瘀血停積胞宮,不僅小腹刺痛,惡露淋漓不斷,且腰為腎之外府,故腰痛,產后病的論治,調補肝腎仍是班老的重要法則之一。

  總言之,婦人疾主要是經、帶、胎、產之疾,治經先治血,治血先治氣,氣生于腎而主于肺;帶下以濕為主,水之制在脾,水之主在腎;孕育的生長,胎產的順易,均與肝腎有直接的關系,故調補肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經驗的高度概括,其內涵充分體現在婦科病診療各個環節中。

  三、 臨床經驗與用藥特色

  班氏擅于古方的運用,認為今之人片面理解張元素“古今異軌,古今新病,不相能也”之說即隨著社會與環境的變遷,疾病的發生與古代有異,因而古代的經方已不適用于今天。班老深入研究經方的組合及其配伍嚴謹的原理,并將其與臨床實際相結合,療效卓著。如班老對當歸芍藥散之臨床運用尤有體會。當歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑,其適應癥有“婦人懷娠,腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”,本方所治之痛,出在婦人妊娠和婦人雜病篇中,婦人以血為本,以氣為用,婦女所以腹痛,自然和氣血失調有關。從方劑藥物組成看來,方中重用芍藥和營養陰,斂肝止痛,當歸川芎養血活血,調肝舒筋,白術茯苓健脾益氣,滲濕和中,澤瀉甘且微寒,滲濕不傷陰。綜合全方,既能養血柔肝,健脾益氣,又有滲濕升陽,調理氣血之功,故班老認為,本方不僅能治肝虛氣滯,脾虛濕困所致肝脾失調而引起的妊娠腹痛,而且對月經,帶下,胎孕,產后等病變,加減得宜,則其效可期,古方可為今用。

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