八桂中醫學術流派之班氏婦科

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　　摘要：近代廣西醫家薈萃，流派紛呈。國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹一幟。闡述班氏婦科的流派沿革，主要學術觀點，臨床經驗與用藥特色及傳承等。

　　關鍵詞：班秀文 中醫婦科 調補肝腎

　　關于流派，《辭源》認為：流，派別也。流派，“今謂學術歧異”。一般認為”流派”是指一種學術中的特殊見解或技能。流派可以沒有系統的學說，只要主張、見解、傾向基本一致，即可稱之為流派。

　　近代廣西，醫家薈萃，流派紛呈。限于篇幅，只能選擇其中流派形成較長、社會影響較大、比較具有代表性的一個流派。主要依據以下標準：

　　必須是著名醫家，在中醫臨床方面有特色專長，并得到業界及公眾認可;

　　在廣西定居，并開展醫療活動;

　　有傳承的軌跡。

　　國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹一幟，以下就班氏婦科的流派沿革，主要學術觀點，臨床經驗與用藥特色等幾方面述之。

　　一、 流派沿革

　　班秀文，字壯，壯族，1920年出生于廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫學院教授，全國名老中醫藥專家，廣西首批碩士研究生導師，婦科專家。1940年9月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。

　　班秀文教授1940年畢業于廣西省立醫藥研究所(本科)，從醫60余年，治學嚴謹，醫德高尚，學驗俱豐，擅長治療內、婦、兒科疑難雜病，對中醫經典著作和歷代名家學術思想頗有研究。用藥常從脾胃入手，主張辯證審慎，用藥精專。對中醫婦科造詣尤深，崇肝腎之說，喜用花類之品。治療月經病，重點在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡以恢復腎之藏瀉功能，治療帶下分五色，重點調脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越;治療不孕癥辯證與辨病相結合，調治肝腎，使開合藏瀉有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。

　　60余年，班秀文重視培養人才，培養出陳慧儂、黃瑾明，李莉等諸多中醫名家，為中醫尤中醫婦科學發展做出了重要貢獻。

　　二、 主要學術觀點

　　女子疾患多隱微深奧，變化難測。班秀文重視調補肝腎在婦科病中的臨床應用，形成了自己獨特的學術觀點。班老認為婦女疾患多屬氣血虧損，臟腑功能失調，屬于內傷的范疇，而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時除了正確的辯證外，還要搞清楚臟腑的特性，正如《素問·五常政大論》曰：“木曰敷和……水曰靜順”之說。例如肝與腎，除了精血同源的關系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，就存在開與合的關系。脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴肝的生發，胃之降從乎膽的下泄，但反之脾胃虛弱，中焦濕盛，也可導致肝木不升，膽氣不降的局面。具體來說，調補肝腎主要體現在經、帶、胎、產四個方面。

　　月經病

　　經者血也，血者陰也，沖任二脈主之，沖任二脈起于胞中，具通于腎，腎主蟄，有藏精系胞的作用。故婦女月經病變，凡屬虛證者，都和腎有直接或間接的關系。《景岳全書?婦人規》：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室”。同時由于肝藏血而主疏泄，喜條達為沖任之所系，可見月經病變的過程多與肝腎脾有關，故班老治療以疏肝調氣為主，兼以養腎扶脾。

　　帶下病

　　帶下是婦科常見病。關于帶下的原因，《傅青主女科?帶下》認為“夫帶下俱是濕證”。故歷來治帶多從濕論治。脾為土臟，位居中州，上輸心肺，下達肝腎，外灌四旁，主升而運化水濕，故治濕先治脾，脾氣健運則濕化而帶自止，健脾升陽確是治帶的大法之一。但從探本求源來說，班老認為治肝腎與治帶關系尤為密切，因帶下的異常，決定于腎氣的蒸化。同時肝郁可化生火熱，肝木乘脾土，也可使脾失健運，引起濕熱下注而為帶下，所以治帶以溫腎健脾為主，兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下，肝郁化火，陽虛帶下，陰虛帶下四證論治。

　　妊娠病

　　婦女從懷孕到分娩的一段時間稱為胎前。此時期由于生理上的特殊變化，往往容易產生與妊娠相關的疾病，稱為妊娠病。這些疾病的發生，在病因上雖然也有內傷，外感的不同，但與肝腎功能的失調有密切的關系。胎之生賴于肝腎，胎之長賴于脾土，故妊娠的病變班老主張補腎安胎為主，兼以健脾益氣，柔肝養血之法，如此則胎氣牢固。

　　產后病

　　產后的疾病，其發病原因雖多，但總的來說是亡血傷津，既虛又瘀，虛實夾雜的病變，因而其治療原則，既要補養氣血扶正以固本，又要活血通絡化瘀以去其標，而補虛與化瘀又與肝腎有密切的關系，因腎為水臟主津液，肝藏血，肝腎同源，津血耗傷實是肝腎虧損;胞宮與腎同居下焦，“胞絡者系于腎”，瘀血停積胞宮，不僅小腹刺痛，惡露淋漓不斷，且腰為腎之外府，故腰痛，產后病的論治，調補肝腎仍是班老的重要法則之一。

　　總言之，婦人疾主要是經、帶、胎、產之疾，治經先治血，治血先治氣，氣生于腎而主于肺;帶下以濕為主，水之制在脾，水之主在腎;孕育的生長，胎產的順易，均與肝腎有直接的關系，故調補肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經驗的高度概括，其內涵充分體現在婦科病診療各個環節中。

　　三、 臨床經驗與用藥特色

　　班氏擅于古方的運用，認為今之人片面理解張元素“古今異軌，古今新病，不相能也”之說即隨著社會與環境的變遷，疾病的發生與古代有異，因而古代的經方已不適用于今天。班老深入研究經方的組合及其配伍嚴謹的原理，并將其與臨床實際相結合，療效卓著。如班老對當歸芍藥散之臨床運用尤有體會。當歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑，其適應癥有“婦人懷娠，腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”，本方所治之痛，出在婦人妊娠和婦人雜病篇中，婦人以血為本，以氣為用，婦女所以腹痛，自然和氣血失調有關。從方劑藥物組成看來，方中重用芍藥和營養陰，斂肝止痛，當歸川芎養血活血，調肝舒筋，白術茯苓健脾益氣，滲濕和中，澤瀉甘且微寒，滲濕不傷陰。綜合全方，既能養血柔肝，健脾益氣，又有滲濕升陽，調理氣血之功，故班老認為，本方不僅能治肝虛氣滯，脾虛濕困所致肝脾失調而引起的妊娠腹痛，而且對月經，帶下，胎孕，產后等病變，加減得宜，則其效可期，古方可為今用。