久久久久久国产精品无码超碰,国产精品 人妻互换,国产又色又爽又黄的免费软件,男女下面一进一出好爽视频

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

分析中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視體質(zhì)學(xué)

  • 相關(guān)推薦

分析中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視體質(zhì)學(xué)

  為大家整理推薦分析中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視體質(zhì)學(xué)的論文,歡迎各位中醫(yī)學(xué)畢業(yè)的同學(xué)參考針灸實驗教學(xué)初探!

  摘要:中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)提倡不治已病治未病,這種未病先治的理念是與中風(fēng)病后遺癥患者預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量的訴求是一致的。通過中風(fēng)病后遺癥期主要證候分型研究,筆者發(fā)現(xiàn),在包括類中風(fēng)的廣義中風(fēng)病中,特別是無癥狀腔隙性腦梗塞,傳統(tǒng)中風(fēng)病五大主癥或不明顯或不再是矛盾的主要方面,部分病人甚至無癥可辨,此階段辨證的結(jié)果更傾向于一種病理體質(zhì)或體質(zhì)證候。故針對病理體質(zhì)的中醫(yī)藥干預(yù)應(yīng)是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。

  關(guān)鍵詞:體質(zhì)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);中醫(yī)藥干預(yù)

  筆者在社區(qū)中風(fēng)病流行病學(xué)調(diào)查的同時發(fā)現(xiàn),在中風(fēng)病后遺癥階段,預(yù)防中風(fēng)病復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量成為患者第一訴求,品類繁多的中成藥(包括靜脈制劑)以其方便、有效,滿足了市場的很大需要,但用藥上的重辨病、輕辨證以及辨證上的繁、亂仍困擾著中醫(yī)藥市場。提高中醫(yī)藥療效的可重復(fù)性,必須以辨證治療的標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化為基礎(chǔ),針對此,筆者對中風(fēng)病后遺癥期患者進行了社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,形成了《老年腦血管病數(shù)據(jù)庫》[1],在對中風(fēng)病后遺癥期主要證候分型研究中,筆者發(fā)現(xiàn),在包括類中風(fēng)的廣義中風(fēng)病中,特別是無癥狀腔隙性腦梗塞,傳統(tǒng)中風(fēng)病五大主癥或不明顯或不再是矛盾的主要方面,部分病人甚至無癥可辨,此階段辨證的結(jié)果更傾向于一種病理體質(zhì)或體質(zhì)證候。

  1資料與方法

  1.1資料來源與研究對象通過《老年腦血管病數(shù)據(jù)庫》,采取兩階段抽樣(two stage sampling),隨機調(diào)查165例腦卒中后遺癥期患者。被調(diào)查人群中,年齡最小60歲,最大83歲,平均(69.63±5.08)歲,其中男80人,占48.5%;女85人,占51.5%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1982年西太平洋會議規(guī)定,60歲以上為老年人。全部病例均經(jīng)頭CT或MRI檢查證實,符合第四屆全國腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1.2研究方法及內(nèi)容參考1988年由王永炎、孟家眉等制定的《腦血管病中醫(yī)辨證量表》,1986年全國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病研究專業(yè)委員會發(fā)布的《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》,《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》(GB/T16751.2-1997)涉及的癥狀及體征,參照《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床指導(dǎo)原則(試行)》(2002,鄭筱萸)關(guān)于癥狀與體征的輕、中、重分級標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計了51項指標(biāo),設(shè)計出四診調(diào)查問卷;通過中風(fēng)病后遺癥期四診信息的采集,剔除四診信息中低于10%陽性率的指標(biāo),最終挑選出38個指標(biāo)(即38個變量),作為下一步因子分析的對象,應(yīng)用因子分析(Factor analysis)降維處理得出中風(fēng)病后遺癥期主要證候分型。

  1.3統(tǒng)計方法因子分析、t檢驗、χ2檢驗。

  2結(jié)果

  2.1中風(fēng)病后遺癥期證型研究根據(jù)查閱既往文獻,提取6個共因子(以F表示)更接近臨床,從6個共因子對全部變量貢獻度來看,已經(jīng)達到62.48%,(Cumulative=0.6248),故取特征根值=1.76,用最大方差旋轉(zhuǎn)法取得6個共因子,分別代表6個證候分型。根據(jù)每個癥狀對應(yīng)6個因子中,哪個因子的系數(shù)最大,則該癥狀屬于哪個因子的原則,可以得出6個共因子所包含的變量數(shù),結(jié)合臨床,可以確定該共因子對應(yīng)證候類型。通過原始數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化處理F1=∑38i=1 βiYi=證候的標(biāo)準(zhǔn)化積分,可以得出每個患者在各個因子的得分,針對每個病例來說,其所對應(yīng)的6個因子之中,哪個得分最大,可得出該病例屬于哪個因子。165例腦卒中后遺癥期患者中,氣虛血瘀證型49例(29.70%),氣虛血瘀兼痰阻者30例(18.18%),陰虛陽亢證19例(11.52%),痰熱腑實證10例(6.10%),肝郁證28例(16.97%),類體質(zhì)證29例(17.58%)。

  2.2類體質(zhì)證的研究類體質(zhì)證29例,占17.58%,所含變量為舌胖或有齒痕、面唇紫黯、脈沉三變量的組合,屬舌、脈象和體征組合,并無癥狀表現(xiàn),實為一種氣虛血瘀病理體質(zhì)。該部分患者以輕度中風(fēng)患者為主,特別是體檢后查出的無癥狀腔隙性腦梗塞患者。

  3討論

  王宏偉等[2]總結(jié)證候的涵義:證候是在致病因素作用下,機體內(nèi)外環(huán)境、各系統(tǒng)之間相互關(guān)系發(fā)生紊亂所產(chǎn)生的綜合反應(yīng);是生命物質(zhì)在疾病過程中具有時相性的本質(zhì)性的反映。在眾多關(guān)于證候的論述中,均提到了證候與體質(zhì)關(guān)系密切。人類體質(zhì)是人群及人群中的個體在遺傳的基礎(chǔ)上,在環(huán)境的影響下,在其生長、發(fā)育和衰老過程中形成的代謝、機能與結(jié)構(gòu)上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這種特殊狀態(tài)往往決定著他對某種致病因子的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性[3]。一般來說,體質(zhì)決定疾病的易感性,決定了疾病證候的類型、轉(zhuǎn)歸和疾病的預(yù)后;證候與體質(zhì)的關(guān)系體現(xiàn)在:(1)證候是易變的,而體質(zhì)往往是相對穩(wěn)定的;(2)形成體質(zhì)差異以內(nèi)因為主,形成病證以外因為主;(3)證型的治療是比較容易的,質(zhì)型的調(diào)整往往是較為困難的;當(dāng)病因去除以后,病證可以消失而質(zhì)型仍存在;(4)分型繁簡不同,體質(zhì)分型要簡單的多?镎{(diào)元[3]認為,證是病因作用于人體體質(zhì)之后產(chǎn)生的一種反應(yīng)形式。沒有病因即沒有證。強調(diào)了病與證相結(jié)合的觀點。同時指出正常體質(zhì)、病理體質(zhì)及證候之間存在量變到質(zhì)變的關(guān)系,提出病理體質(zhì)的概念,一種將病未病的病前狀態(tài),或者說是隱匿狀態(tài)、回歸狀態(tài)。周小軍[4]等認為構(gòu)成中醫(yī)證型的證候包含體質(zhì)證候和疾病證候,這種中醫(yī)體質(zhì)證候是構(gòu)成中醫(yī)證型的核心要素,是辨證論治的重點。體質(zhì)證候既可存在于疾病狀態(tài),也可存在于非疾病狀態(tài),但一般在疾病狀態(tài)下表現(xiàn)更加明顯,因而具有存在的長期性;疾病證候則只在疾病發(fā)生時才表現(xiàn),具有暫時性的特點。體質(zhì)證候的普遍性原則是中醫(yī)異病同治的理論基礎(chǔ)。

  筆者在利用因子分析方法分析中風(fēng)病后遺癥期證候規(guī)律時,發(fā)現(xiàn)存在一類類體質(zhì)證,即患者常無癥可辨,只有體征和舌脈變化,呈現(xiàn)出一種病理體質(zhì)狀態(tài)。該型缺乏癥狀表現(xiàn),提示中風(fēng)后遺癥患者有相當(dāng)部分患者的辨證,要結(jié)合體質(zhì)特征進行辨證。臨床上該型患者沒有氣虛血瘀的典型癥狀表現(xiàn),卻存在氣虛血瘀的病理體質(zhì),按照《腦血管病中醫(yī)辨證量表》等相關(guān)量表辨證時,常常表現(xiàn)為氣虛證和血瘀證等級或分值均不夠,這與體質(zhì)證候觀點一致。事實上,在中風(fēng)后遺癥期,在包括類中風(fēng)的廣義中風(fēng)病中,特別是無癥狀腔隙性腦梗塞,傳統(tǒng)中風(fēng)病五大主癥或不明顯或不再是矛盾的主要方面,部分病人甚至無癥可辨,此階段辨證的結(jié)果更傾向于一種病理體質(zhì)或體質(zhì)證候。與急性期比,中風(fēng)病后遺癥期病理體質(zhì)的存在往往是長期的、相對穩(wěn)定的。由于病理體質(zhì)具有易感性、普遍性、長期性、難調(diào)性幾大特點[4],因此,針對病理體質(zhì)或體質(zhì)證候的調(diào)理也是長期甚至終生的過程,與西醫(yī)某些疾病的治療上強調(diào)終生服藥的理念應(yīng)是一致的。正是基于以上結(jié)果,筆者認為:中醫(yī)證候不僅具有“內(nèi)實外虛”、“動態(tài)時空”、“多維界面”的特點[5],還具有“絕對運動、相對靜止”的特點。這種相對靜止?fàn)顟B(tài)就是機體內(nèi)外環(huán)境的一種相對平衡,是歸于原有體質(zhì)狀態(tài),或正常體質(zhì)、或病理體質(zhì)。內(nèi)傷疾病中病理體質(zhì)呈現(xiàn)易感性、長期性、相對穩(wěn)定性,因此病理體質(zhì)是內(nèi)傷疾病干預(yù)用藥的終點,這種干預(yù)可能是終生的。絕對運動就是證候不斷變化,在失衡與平衡之間擺動,呈現(xiàn)“動態(tài)時空”的特點。這種“動靜觀”是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

  在中風(fēng)病后遺癥階段,預(yù)防中風(fēng)病復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量成為患者第一訴求,品類繁多的中成藥以其方便、有效滿足了市場的很大需要,但用藥上的重辨病、輕辨證以及辨證上的繁、亂仍困擾著中醫(yī)藥市場。事實上,由于“證”是生命物質(zhì)在疾病過程中具有時相性的本質(zhì)反映,具有動態(tài)時空的特點,許多中風(fēng)病患者后遺癥期,特別是無癥狀腔隙性腦梗塞,并無癥可辨,患者卻有預(yù)防需求,因此,針對病理體質(zhì)的調(diào)理成為必要。

  參考文獻

  [1]江濤,劉金民.建立中西醫(yī)結(jié)合腦病數(shù)據(jù)庫的探索[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(2):252-254.

  [2]王宏偉,許鑫梅.中醫(yī)證候及其與體質(zhì)關(guān)系淺談[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,14 (2):1-3.

  [3]匡調(diào)元.論辨證與辨體質(zhì)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(2):81-85.

  [4]周小軍,田道法.中醫(yī)體質(zhì)證候概念及其意義[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,24(5):331-333.

  [5]郭蕾,王永炎,張志斌.關(guān)于證候概念的詮釋[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,26(2):5-8.

【分析中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)重視體質(zhì)學(xué)】相關(guān)文章:

中醫(yī)學(xué)中體質(zhì)學(xué)的應(yīng)用10-08

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說10-05

循證醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)編輯作用分析論文10-08

預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊的基本情況分析論文10-08

探討體質(zhì)辨識在中醫(yī)學(xué)治未病中的作用及意義論文10-08

淺談中醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究分析論文10-08

中醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗班診斷學(xué)基礎(chǔ)試卷分析與思考論文10-08

中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的認識與體會論文10-08

西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析論文10-08

中醫(yī)學(xué)臨證現(xiàn)狀分析與對策論文10-08

主站蜘蛛池模板: 亚洲成av人片乱码色午夜| 久久午夜神器| 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 欧美成人欧美va天堂在线电影| 久久精品国产精品国产一区| 国产欧美丝袜在线二区| 天干天干天啪啪夜爽爽99| 黑色丝袜国产精品| 久久久久国产一区二区三区| 日韩精品 在线 国产 丝袜| 午夜激成人免费视频在线观看| 亚洲日韩国产精品第一页一区| 国产高清av首播原创麻豆| 亚洲蜜桃精久久久久久久久久久久| 国产欧美日韩综合精品二区| 又大又紧又粉嫩18p少妇| 亚洲a∨无码男人的天堂| 97精品国产手机| 99久久精品免费观看国产| 国产精品毛片av999999| 国产激情久久久久久熟女老人| 国产国拍亚洲精品永久69| 亚洲va欧美va天堂v国产综合| 97国产婷婷综合在线视频| 久久国产精品-国产精品| 精品国产这么小也不放过| 国产精品国产三级国产专播| 国产丝袜肉丝视频在线| 亚洲成av人片一区二区小说| 亚洲精品无码久久久久不卡| 国产av新搬来的白领女邻居| 国产三级无码内射在线看| 一区二区三区无码免费看| 人人爽人人爽人人爽人人片av| 成人综合区另类小说区| 欧洲freexxxx性少妇播放| 久久婷婷大香萑太香蕉av人| 欧美成人精品三级网站视频| 国产成人麻豆精品午夜福利在线| 久久精品成人一区二区三区| 精品欧美一区二区三区久久久|