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中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

中醫(yī)舌診與婦科病的關(guān)系

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中醫(yī)舌診與婦科病的關(guān)系

  中醫(yī)舌診與婦科病的關(guān)系

  【摘要】舌診為望診的重要內(nèi)容。

  舌為心苗,五臟六腑與舌相聯(lián)系,望舌與獨取寸口診病的機(jī)理相似,臨床診病很重視舌診.筆者體會舌診在婦科病診斷中有獨特之處,對治療用藥有一定參考價值。

  【關(guān)鍵詞】中醫(yī);舌診;婦科病

  舌診,是中醫(yī)診斷學(xué)望診中的重要環(huán)節(jié),歷代中醫(yī)學(xué)者對望舌診治均很重視。

  然觀諸婦科書籍與臨床報道,對婦科病舌象方面之記載卻較為粗略。

  在新的檢診儀器不斷涌出的今天,舌診是否有用武之地?筆者認(rèn)為,舌診的作用是現(xiàn)代醫(yī)技檢查所無法代替的。

  通過多年來在婦科病診治中對舌象變化的臨床長期觀察,實踐證明舌診對婦科病診療有實用價值。

  1婦科疾病或證候的舌象特征

  1.1婦人舌象最能反映氣血的盈虧瘀暢氣血在婦科病中至關(guān)重要,而舌色為觀察氣血證候之窗口,一旦氣血功能失常,舌象首先發(fā)生變化。

  如月經(jīng)過多、崩漏等病多見淡白舌,這是由于失血過多,陰分不足或陰損及陽,耗傷陽氣,或氣不足以生血,氣血雙虧,不能上充濡養(yǎng)舌肌脈絡(luò),血色減弱而使舌色淡白,所以淡白舌為虛寒、氣血兩虛之象。

  月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行血塊、婦科腫瘤等,常見青紫舌或舌有瘀斑瘀點。

  舌青紫、有瘀斑瘀點多為氣滯血瘀,這與體內(nèi)有瘀血,血行不暢,或陰寒內(nèi)盛,血液凝澀不行有關(guān)。

  血液停滯日久,氣不足以推動,充斥舌之脈絡(luò),則表現(xiàn)為青紫色、有瘀點或連點成片而為瘀斑。

  1.2婦人舌象亦能反映人身之陰陽狀況陰陽協(xié)調(diào)平衡是人體正常生命活動的基礎(chǔ),陰陽失衡則變生百病。

  婦人陰陽狀況在舌質(zhì)上也有顯著表現(xiàn),如月經(jīng)過多、經(jīng)色淡或暗,帶下清稀,崩漏,宮寒不孕等病舌象多見舌質(zhì)胖嫩,舌邊有齒痕。

  此為陽虛濕盛,脾腎兩虛,皆因失血失液致陰損及陽,或腎精虧虛而致陽氣虧損,陽虛不化,津液內(nèi)停,使舌體顯得浮胖嬌嫩。

  而月經(jīng)過少、閉經(jīng)、婦科腫瘤后期則多見舌質(zhì)堅斂瘦小。

  此為血虛、陰精不足之征,血為陰,血液、陰液不足,下不能正常形成月經(jīng),上不足以充盈舌之血脈,故舌體顯得堅斂而瘦小。

  1.3診治婦科病勿忘觀察舌下絡(luò)脈中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈循環(huán)路線,提示了與舌下靜脈的聯(lián)系。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確認(rèn),舌下靜脈(回流)通過頸內(nèi)靜脈→無名靜脈→上腔靜脈,到達(dá)右心房,所以,舌下靜脈與體循環(huán)相連。

  由此可見,血液循環(huán)與舌下絡(luò)脈關(guān)系密切。

  腎為氣血之根,與胞宮相系。

  其功能受腎、天癸主宰,以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟。

  若腎的溫煦功能減退,血失溫運則遲滯成瘀,與此互為因果的有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等血液流變性發(fā)生變化的疾病。

  反映在舌象上,可見舌下絡(luò)脈粗張、細(xì)絡(luò)分支多、串珠狀等。

  所以觀察舌下絡(luò)脈的粗張程度、分支多少、有無囊泡串珠狀等現(xiàn)象有助于婦科疾病的診斷和預(yù)后。

  2婦科病與舌象變化的關(guān)系

  2.1不同的婦科病,當(dāng)病因、病機(jī)一致時,可出現(xiàn)相同的舌象如:功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)行吐妞、赤白帶下、胎漏等病,凡因熱邪與血相搏,沖任受損,迫血妄行所致者,均可出現(xiàn)舌苔鮮黃、伴有舌質(zhì)鮮紅。

  因寒邪與血相搏,寒凝血滯所致之月經(jīng)后期、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹疼、薇瘩、不孕等證,均會出現(xiàn)舌苔白滑、舌質(zhì)黯淡,或舌苔白膩、舌質(zhì)淡而舌邊有紫塊。

  同為濕邪下注,遇熱而化為濕熱所致之崩證、帶下、痛經(jīng)、月經(jīng)先期等病,常常見到舌苔黃膩津多之象。

  由于情志不和,肝氣郁結(jié)、氣滯血疲所致之月經(jīng)病、疲瘦、乳癖等病常會呈現(xiàn)舌質(zhì)紫褐或舌尖、邊有紫點、或褐紅色點。

  由于肝血不足,或中氣虧損,血海空虛,或飲食勞倦,憂思傷脾而生化之源不足,所致的月經(jīng)過少、經(jīng)閉、月經(jīng)后期;或山于悲哀傷氣、氣不行血,引起氣虛血枯所致之經(jīng)閉,均可出現(xiàn)淡白不榮之舌質(zhì)。

  凡因過度勞心,心火偏亢,引動相火,迫血妄行所致之月經(jīng)過多,崩漏、月經(jīng)先期,均可出現(xiàn)舌尖部之絲狀乳頭處呈鮮紅色或舌尖邊出現(xiàn)散在分布之鮮紅色點。

  由于脾陽不運,濕濁內(nèi)停,下注沖任所致的帶下、崩漏、月經(jīng)過多,其舌質(zhì)多為淡白、舌苔白厚津多而舌體松胖。

  2.2同一婦科病,由于病機(jī)不同可出現(xiàn)不同的舌象變化如:子宮功能性出血。

  青春期多為腎氣未充,沖任不固所致,其舌質(zhì)多現(xiàn)淡紅色、而舌苔則多淡白且潤;生育期多因血熱或濕熱下法,或肝郁血擠,絕經(jīng)期多為脾虛氣陷所致。

  凡血熱者常呈舌質(zhì)鮮紅、或伴苔黃;痰血者常有舌尖邊出現(xiàn)紫紅點;血虧脾虛者常出現(xiàn)舌尖質(zhì)淡白不榮;濕熱下注者常有舌苔黃膩厚而舌質(zhì)紅絳、痛經(jīng)。

  因氣滯血痰者,舌質(zhì)多黯淡或尖邊有紫紅點;因寒濕凝滯者,多有舌苔白膩,舌邊出現(xiàn)淡紫塊;因氣血虛弱者,舌苔淡而苔薄或膩;因肝腎虧損者,舌淡苔薄;因濕熱下注者,其舌苔多見黃厚膩且津多、帶下。

  因寒濕凝滯者,常現(xiàn)全舌面苔白厚津多,舌體胖大,邊有齒痕;因內(nèi)熱者,舌根部常呈鮮黃色,舌質(zhì)正常或鮮紅;因濕熱下注者,苔黃膩或黃白相兼且厚膩津多,多見全舌面,少數(shù)病例僅于舌根部可見;因脾腎陽虛者,常現(xiàn)全舌面苔白津多、舌質(zhì)淡白不榮,舌體松胖不堅實。

  3結(jié)語

  婦人與常人一樣,其體以臟腑為本,以氣血為用,婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、哺等生理特點,都是人體臟腑氣血生化作用的表現(xiàn)。

  當(dāng)臟腑功能失常,氣血失調(diào),沖任受損而引發(fā)婦科疾病時,同樣會引起舌象發(fā)生相應(yīng)的病理變化。

  歷代醫(yī)家亦有“據(jù)舌以分陰陽虛實……婦人之病,聞之無息,惟有舌驗”之說。

  臨證望舌,醫(yī)者多是先觀舌苔而后視舌質(zhì);婦病舌診,常以舌質(zhì)為主,而舌苔次之。

  誠然,婦人以血為本,發(fā)病多與氣血有關(guān);但邪之外侵而發(fā)者極為常見,可擾亂經(jīng)期引起月經(jīng)不調(diào),或致帶下病等;甚者經(jīng)、帶相兼為病,纏綿難愈。

  此時,惟苔之變化較為明顯,觀苔可察婦科病之邪中深淺。

  至于病之漸重,影響氣血失調(diào).五臟功能失常,而致婦科病證情復(fù)雜者,則舌質(zhì)常有變化,察之清浙可見。

  臨床所見,舌苔與舌質(zhì)的變化住往是既有密切的關(guān)系,又各有偏重。

  所以婦科病.應(yīng)望舌苔與望舌質(zhì)二者兼顧,方可得到相互印證,相得益彰的效果。

  辨舌用藥,最早見于元代杜清碧所編的“敖氏傷寒金鏡錄”每列一舌.下具方藥,頗能指導(dǎo)臨床;明代薛立齋在該書基礎(chǔ)上增添些個人心得而將其編入《薛氏叢書》中,張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中也有根據(jù)舌象的變化來決定治療的具體論述。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)中醫(yī)舌診研究開展也很多。

  但由于目前舌診客觀化尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),研究還有待于進(jìn)一步開展。

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